(Luận văn) nghiên cứu tình trạng trầm cảm ở người bệnh suy thận mạn có lọc máu chu kỳ tại hải phòng năm 2016

TÓM TẮT Nghiên cứu trầm cảm 185 người bệnh suy thận mạn tính lọc máu chu kỳ thời gian từ tháng 5/2016 đến tháng 11/2016 khoa thận nhân tạo Bệnh viện Hữu Nghị Việt Tiệp Hải Phòng Mục tiêu: Đánh giá tình trạng trầm cảm dựa thang điểm Beck Depression Inventory (BDI) yếu tố liên quan đến trầm cảm Phương pháp: Mô tả cắt ngang lu Kết quả: 87.57% người bệnh bị trầm cảm; có 24.1% người bệnh bị an trầm cảm nhẹ, 51.2% người bệnh bị trầm cảm vừa, 20.4% người bệnh bị trầm cảm va nặng, 4.3% người bệnh bị trầm cảm nặng Người bệnh bị mắc bệnh kèm theo n kỳ không bị mắc bệnh kèm theo Người bệnh bị mắc biến chứng có nguy gh tn to có nguy bị trầm cảm cao gấp lần so với người bệnh suy thận mạn lọc máu chu p ie bị trầm cảm cao gấp lần so với người bệnh suy thận mạn lọc máu chu kỳ không bị mắc biến chứng Có mối tương quan thuận mức độ đau, mức độ ngủ nl w với mức độ trầm cảm Có mối tương quan nghịch mức độ hỗ trợ xã hội với d oa mức độ trầm cảm an lu Kết luận: Tỷ lệ trầm cảm chiếm đa số người bệnh suy thận mạn có lọc máu chu kỳ, trầm cảm vừa chiếm tỷ lệ cao Có yếu tố liên quan đến trầm va ul nf cảm: tuổi, bệnh kèm theo, biến chứng mắc phải, hỗ trợ xã hội, mức độ oi lm đau, mức độ ngủ với trầm cảm Từ khóa: suy thận mạn tính, lọc máu chu kỳ, trầm cảm, BDI z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si LỜI CẢM ƠN Quá trình học tập, nghiên cứu nhận hướng dẫn, giúp đỡ quý báu nhiều tập thể, cá nhân Với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc tơi xin chân thành cảm ơn: Ban giám hiệu, Phòng đào tạo sau đại học trường Đại Học Điều Dưỡng Nam Định Ban giám đốc, tập thể khoa Thận Nhân Tạo bệnh viện Hữu Nghị Việt Tiệp lu Hải Phòng tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình thu thập số liệu an Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới nhà khoa học hội đồng va thông qua đề cương hội đồng bảo vệ luận văn tốt nghiệp cao học Các thầy cô n tn to cho tơi đóng góp q báu để hồn chỉnh luận văn gh Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới thầy Trương Tuấn Anh- người thầy p ie trực tiếp hướng dẫn, bảo tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập hồn thành luận văn nl w Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới người bệnh suy thận mạn có lọc d oa máu chu kỳ hợp tác cho thông tin quý báu để nghiên cứu an lu Tôi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè, đồng nghiệp, anh chị em lớp cao học Điều Dưỡng khóa I động viên giúp đỡ học va oi lm ul nf tập, làm việc hồn thành luận văn Hải Phịng, tháng 10 năm 2016 z at nh Vũ Thị Cẩm Doanh z m co l gm @ an Lu n va ac th si LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu thân tơi thực bệnh viện Hữu Nghị Việt Tiệp Hải Phòng thời gian học cao học năm 20152017, trường đại học Điều Dưỡng Nam Định Cơng trình khơng trùng lặp với cơng trình tác giả khác Các số liệu luận văn hồn tồn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác lu an Tác giả luận văn n va gh tn to p ie Vũ Thị Cẩm Doanh d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si MỤC LỤC TÓM TẮT i LỜI CẢM ƠN ii LỜI CAM ĐOAN………………………………………………………………………….iii MỤC LỤC iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC BẢNG vi lu DANH MỤC BIỂU .vii an ĐẶT VẤN ĐỀ va n MỤC TIÊU TỔNG QUAN ie gh tn to CHƯƠNG p 1.1 Đại cương suy thận mạn w 1.1.1 Định nghĩa oa nl 1.1.2 Nguyên nhân 1.1.3 Cơ chế bệnh sinh suy thận mạn 10 d an lu 1.1.4 Phân loại 10 va 1.1.5 Triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng 11 ul nf 1.1.6 Các phương pháp điều trị suy thận mạn 13 oi lm 1.2 Lọc máu chu kỳ 15 1.2.1 Đại cương 15 z at nh 1.2.2 Kỹ thuật lọc máu chu kỳ 15 1.2.3 Chỉ định, chống định .Error! Bookmark not defined z gm @ 1.2.4 Biến chứng 17 1.3 Trầm cảm l 1.3.1 Đại cương trầm cảm m co 1.3.2 Nguyên nhân an Lu 1.3.3 Phân loại trầm cảm 1.3.4 Các giai đoạn trầm cảm n va ac th si 1.3.5 Triệu chứng 1.3.6 Điều trị trầm cảm 1.3.7 Các yếu tố liên quan đến trầm cảm người bệnh suy thận mạn lọc máu chu kỳ 17 1.3.8 Tác động trầm cảm người bệnh suy thận mạn lọc máu chu kỳ 18 1.4 Phân tích số yếu tố nước 19 1.4.1 Một số nghiên cứu nước 19 lu 1.4.2 Một số nghiên cứu nước 19 an CHƯƠNG 222 va PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 222 n 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 22 gh tn to 2.1 Đối tượng nghiên cứu 222 p ie 2.1.2 Tiêu chuẩn lọai trừ 222 2.2 Phương pháp nghiên cứu 222 nl w 2.2.1 Thời gian địa điểm nghiên cứu 22 d oa 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu 22 an lu 2.2.3 Cỡ mẫu cách chọn mẫu 22 2.2.4 Công cụ phương pháp thu thập số liệu 23 va ul nf 2.2.5 Các biến số nghiên cứu 24 oi lm 2.2.6 Tiêu chuẩn đánh giá 28 2.2.6.1 Đánh giá trầm cảm 28 z at nh 2.2.7 Phương pháp phân tích số liệu 29 2.2.9 Sai số biện pháp khắc phục sai số 30 z CHƯƠNG 31 @ gm KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 l Một số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 31 m co Đánh giá trầm cảm 33 an Lu 2.1 Tỷ lệ trầm cảm 34 2.2 Mức độ trầm cảm 34 n va ac th si Các yếu tố liên quan 38 3.1 Yếu tố tác động đến tâm lý cá nhân 38 3.2 Yếu tố thực thể 41 3.3 Yếu tố hành vi 42 CHƯƠNG 44 BÀN LUẬN 44 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 44 lu 4.1.1 Tuổi đối tượng nghiên cứu 44 an 4.2 Thực trạng trầm cảm 47 va 4.3 Các yếu tố liên quan đến trầm cảm 51 n KHUYẾN NGHỊ 57 gh tn to KẾT LUẬN 55 p ie TÀI LIỆU THAM KHẢO d oa nl w PHỤ LỤC oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BDI: Beck Depression Inventory BMI: Body Mass Index DSM: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, American Psychiatric Association lu ICD: International Classification of Diseases an MĐTC: Mức độ trầm cảm va NKF: National Kidney Foundation n tn to OR: tỷ suất chênh gh TC: Trầm cảm p ie TH: Tiểu học THCS: Trung học sở nl w THPT: Trung học phổ thong d oa TC-CĐ-ĐH: Trung cấp- Cao đẳng- Đại học oi lm ul nf va an lu SĐH: Sau đại học z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại mức độ suy thận mạn theo NKF 10 Bảng 3.1 Phân bố người bệnh theo nhóm tuổi giới 31 Bảng 3.2 Phân bố người bệnh theo trình độ học vấn 31 Bảng 3.3 Phân bố người bệnh theo nghề nghiệp 32 Bảng 3.4 Phân bố người bệnh theo thu nhập 32 Bảng 3.5 Phân bố người bệnh theo tình trạng nhân 32 lu Bảng 3.6 Phân bố người bệnh theo thời gian lọc máu 33 an Bảng 3.7 Phân bố người bệnh theo số khối 33 va Bảng 3.8 Phân bố mức độ trầm cảm theo nhóm tuổi 35 n Bảng 3.10 Phân bố mức độ trầm cảm theo trình độ học vấn 36 gh tn to Bảng 3.9 Phân bố mức độ trầm cảm theo giới 35 p ie Bảng 3.11 Phân bố mức độ trầm cảm theo nghề nghiệp 36 Bảng 3.12 Phân bố mức độ trầm cảm theo thời gian lọc máu 37 nl w Bảng 3.13 Phân bố mức độ trầm cảm theo mức độ đau 37 d oa Bảng 3.14 Phân bố mức độ trầm cảm theo mức độ ngủ 38 an lu Bảng 3.15 Phân bố mức độ trầm cảm theo mức độ hỗ trợ xã hội 38 Bảng 3.16 Liên quan tuổi với trầm cảm 39 va ul nf Bảng 3.17 Liên quan giới trầm cảm 39 oi lm Bảng 3.18 Liên quan trình độ học vấn trầm cảm 39 Bảng 3.19 Liên quan nghề nghiệp trầm cảm 39 z at nh Bảng 3.20 Liên quan tình trạng nhân trầm cảm 40 Bảng 3.21 Liên quan thời gian lọc máu trầm cảm 40 z Bảng 3.22 Liên quan bị mắc bệnh kèm theo trầm cảm 41 @ m co l gm Bảng 3.23 Liên quan bị mắc biến chứng trầm cảm 42 an Lu n va ac th si DANH MỤC BIỂU Biểu đồ 3.1 Phân bố người bệnh theo giới Error! Bookmark not defined Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ trầm cảm 34 Biểu đồ 3.3 Mức độ trầm cảm 34 Biểu đồ 3.4 Mối tương quan mức độ trầm cảm mức độ hỗ trợ xã hội 41 lu Biểu đồ 3.5 Mối tương quan mức độ trầm cảm mức độ đau 42 an Biểu đồ 3.6 Mối tương quan mức độ trầm cảm mức độ rối loạn giấc ngủ 43 n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si ĐẶT VẤN ĐỀ Suy thận mạn hâụ cuối bệnh thận, tiết niệu mạn tính làm chức thận giảm sút tương ứng với số lượng nephron cuả thận bị tổn thương dẫn đến xơ hóa chức không hồi phục Suy thận mạn gây nên mức lọc cầu thận giảm, urê creatinin máu tăng, rối loạn cân nước điện giải, rối loạn cân kiềm toan rối loạn chức nội tiết khác thận Trong trình tiến triển suy thận mạn có đợt nặng lên cuối dẫn đến suy lu thận mạn giai đoạn cuối, lúc hai thận chức hồn tồn, địi hỏi phải an điều trị thay thận suy[4] va Một số nghiên cứu châu Âu, châu Á, Mỹ cho thấy giới có n khoảng 1.5 triệu người suy thận mạn giai đoạn cuối điều trị thay lọc gh tn to 9-13% dân số mắc bệnh thận mạn tính giai đoạn khác nhau[25] Trong có p ie máu chu kỳ ( hay gọi chạy thận nhân tạo) số ước tính tăng gấp đơi vào năm 2020[3] Theo số liệu thống kê gần trung tâm quản lý cho ghép nl w tạng bệnh đặc biệt Iran, số lượng người bệnh suy thận mạn giai đoạn cuối d oa 25000 người, 50% điều trị lọc máu chu kỳ[14] Ở Việt Nam, theo an lu thống kê năm 2013 nước có khoảng 20.000 người bệnh suy thận mạn giai đoạn cuối điều trị lọc màng bụng lọc máu chu kỳ va ul nf Mặc dù lọc máu chu kỳ phương pháp tốt giúp người oi lm bệnh suy thận mạn giai đoạn cuối kéo dài tuổi thọ, nhiên kèm theo nhiều biến chứng như: mắc bệnh lý tim mạch, đau, nhiễm trùng, mệt mỏi, chán ăn, z at nh ngủ…và tốn [24],[27] Ở Úc, chi phí cho điều trị suy thận mạn giai đoạn cuối đến năm 2020 ước tính 12 tỷ USD, chi phí hàng năm cho chạy thận nhân z tạo người bệnh từ 50.000- 80.000 USD Trong Uruguay, chi phí @ l quốc gia cho liệu pháp chuyên nghành[13] gm hàng năm lọc máu gần 23 triệu USD, chiếm 30% ngân sách quỹ tài nguyên m co Theo nhiều nghiên cứu nước quốc tế xác định trầm cảm an Lu vấn đề tâm lý phổ biến người bệnh suy thận mạn giai đoạn cuối có lọc máu chu kỳ [6],[31],[34] Hiện giới ước tính có 350 triệu người mắc trầm n va ac th si TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tham khảo Tiếng Việt Bộ môn nội trường Đại Học Y Dược Hải Phòng; (2011) Bài giảng bệnh học nội khoa tập 2, nhà xuất y học, Hà Nội Các môn nội trường Đại Học Y Hà Nội, (2005) Điều trị học nội khoa tập 2, nhà xuất y học, Hà Nội Đỗ Gia Tuyển, bệnh thận mạn suy thận mạn tính, bệnh học nội khoa 2012, nhà xuất y học, Hà Nội, tr.398-411 lu an Hà Hoàng Kiệm (2010) Thận học lâm sàng, nhà xuất y học, Hà Nội n va gh tn to Suy nhược thần kinh Tổng quan trầm cảm phương pháp điều trị,http://suynhuocthankinh.vn/bai-viet/thong-tin-benh/tim-hieu-ve-benh-tram-camva-phuong-phap-dieu-tri.html, xem ngày 13/3/2016 p ie Trần Trí Và Lê Việt Thắng, (2011) Đánh giá trầm cảm người bệnh suy thận mạn tính lọc máu chu kỳ thang điểm beck Tạp chí y học thực hành, 788 (8), 93- 95 nl w d oa Vũ Đình Hùng, (2010) Lọc máu thận, http://www.benhhoc.com/bai/2286loc-mau-ngoai-than.html , xem 29/2/2016 lu ul nf va an Wikipedia, (2015) Thuốc chống trầm cảm, https://vi.wikipedia.org/wiki/Thu%E1%BB%91c_ch%E1%BB%91ng_tr%E1%BA %A7m_c%E1%BA%A3m xem ngày 13/3/2016 oi lm Tài liệu tham khảo Tiếng Anh Andrade C.P and Sesso R.P, (2012) Depression in Chronic Kidney Disease and Hemodialysis Patients Psychology, 3(11), 974- 978 z at nh 10 Carole, (2012) The Epworth sleepiness scale New York University, 6(2) z l gm @ 11 Chen C.K et al, (2010) Depression and suicide risk in Hemodialysis Patients with Chronic Renal Failure Psychosomatic, 51(6), 528.e1- 528.e6 m co 12 Chilcot J et al, (2008) Depression on dialysis Nephron Clinic Practice, (108) 256- 264 an Lu 13 Chronic Kidney Disease Availble at: http://www.worldkidneyday.org/faqs/chronickidney-disease/ [accessed 27 january 2016] n va ac th si 14 Espahbodi F et al (2015) Effect of psycho education on depression and anxiety symptoms in patients on hemodialysis Iran j psychiatry behav sci, 9(1):e227 15 Gerogianni S.K and Babatsiko F.P, (2014) Psychological aspects in chronic renal failure Health science journal, 8(2), 205- 214 16 Karen and Autumn, (2011) Measures of depression and depressive symptoms American College Rheumatology, 63(11), s454- s466 17 Kellerman Q.D et al, (2010) Association between Depressive Symptoms and Mortality Risk in Chronic Kidney Disease Health Psycho, 29(6), 594- 600 lu an n va 18 Makara-studzińska and Koślak, (2011) Depression symptoms among patients with endstage renal disease and among primary health carepatients Archives of psychiatry and psychotherapy, 3, 5–10 p ie gh tn to 19 Mental Health America, (2015) Depression Available at: http://www.mentalhealthamerica.net/conditions/depression#depression [accessed 13 Fecbuary 2016] d oa nl w 20 National Kidney Foundation, (2015) Availble at: https://www.kidney.org/professionals/guidelines/guidelines_commentaries[acessed 19 January 2016] nf va an lu 21 National Institute of Mental Health Depression Available at: https://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/index.shtml#part_145395[acess ed 29 January 2016] oi lm ul 22 Prins JB et al, (2004) Social support and the persistence of complaints in chronic fatigue syndrome Psychother Psychosom, 73, 174–182 z at nh 23 Sareen, J et al (2005) Anxiety disorders and risk for suicidal ideation and suicide attempts: a populationbased longitudinal study of adults Arch Gen Psychiatry, 62, 1249-1257 z l gm @ 24 Sesso, R & Yoshihiro, M.M (1997) Time of diagnosis of chronic renal failure andassessment of quality of life in haemodialysis patients Nephrol Dial Transplant, 12, 2111-2116 m co 25 Shiba and Shimokawa (2011) Chronic kidney disease and heart failure-bidirectional close link and common therapeutic goal Jcardiol, 57(1), 8-17 an Lu n va ac th si 26 Thong et al, (2007) Social Support Predicts Survival in Dialysis Patients Nephrol Dial Transplant, 22, 845- 850 27 Tsay SL, Lee YC, Lee YC, (2005) Effects of an adaptation trainingprogramme for patients with end-stage renal disease J Adv Nurs, 50, 39–46 28 Tzanakaki et al, (2014) Causes and complications of chronic kidney disease in patients on dialysis Health Science Journal, 8(3), 343-349 lu 29 University of Michigan Depression Center Depression Availble at: http://www.depressiontoolkit.org/aboutyourdiagnosis/depression.asp [acessed 29 January 2016 an n va 30 Ustun TB et al, (2004) Global burden of depressive disorders in the year 2000 Br J Psychiatry, 184, 386–392 ie gh tn to 31 Vazquez I et al, (2005) Psychosocial factors and health-related quality of life in hemodialysis patients Qual Life Res,14, 179–90 p 32 Wang and Chen, (2012) The Psychological Impact Of Hemodialysis On Patients With Chronic Renal Failure, Renal Failure- The Fact, intech, Shanghai, 217- 236 oa nl w d 33 Weissman MM et al, (1996) Cross-national epidemiology of major depression and bipolar disorder JAMA, 276, 293–299 an lu ul nf va 34 World Health Organization, (2015) Depression Availble at: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs369/en/ [accessed 28 January 2016] oi lm 35 Zigmond AS, Snaith RP (1983) The Hospital Anxiety and DepressionScale Acta Psychiatr Scand, 67(6), 361–70 z at nh 36 Zimet, Dahlem, Zimet & Farley (1988) Multidimensional Scale of Perceived Social Support Journal of Personality, 52:30-41 z m co l gm @ an Lu n va ac th si PHỤ LỤC 1: BẢNG CÂU HỎI ĐÁNH GIÁ TRẦM CẢM I Hành Họ tên người bệnh: Tuổi: Giới:  Nam  Nữ  Khác Cân nặng: Chiều cao: BMI: Huyết áp: lu an Nghề nghiệp: n va  Học sinh- sinh viên  Thất nghiệp  Lao động trí óc  Nghỉ hưu gh tn to Lao động chân tay Thu nhập trung bình: ie  < triệu VNĐ p  Phụ thuộc  5- 10 triệu VNĐ nl w  2- 10 triệu VNĐ  Có d Bảo hiểm y tế:  Khơng lu an Trình độ văn hóa:  Trung học sở z at nh 10 Tình trạng nhân oi lm  Sau đại học  Có gia đình Ly hơn/góa z  Chưa có gia đình 11 Nội dung  Trung cấp- CĐ - đại học ul  Trung học phổ thông nf va  Tiểu học @ Đánh giá trầm cảm dựa thang điểm Beck gm Trong nội dung gồm 21 đề mục đánh số từ đến 21, đề mục l m co có ghi số câu phát biểu Trong đề mục chọn câu mơ tả gần giống tình trạng mà bạn cảm thấy tuần trở lại đây, kể hơm Ức chế tồn diện mặt hoạt động tâm thần an Lu 1.1 n va ac th si 12 Mục Tôi không cảm thấy buồn Nhiều lúc cảm thấy buồn Lúc cảm thấy buồn Tôi buồn bất hạnh đến mức chịu 13 Mục lu an Tơi khơng nản lịng tương lai Tơi cảm thấy nản lịng tương lai trước Tơi cảm thấy chẳng có mong đợi tương lai Tôi cảm thấy tương lai tuyệt vọng tình hình tiếp tục xấu n va p ie gh tn to 14 Mục Tôi không cảm thấy bị thất bại Tơi thấy thất bại nhiều người khác Nhìn lại đời, tơi thấy có q nhiều thất bại Tơi cảm thấy người hồn tồn thất bại nl w Tơi cịn thích thú với điều mà trước tơi thường thích an lu d oa 15 Mục Tơi thấy thích điều mà trước tơi thường ưa thích Tơi cịn thích thú điều trước tơi thường thích Tơi khơng cịn chút thích thú oi lm ul nf 16 Mục va Tơi hồn tồn khơng cảm thấy có tội lỗi ghê gớm Phần nhiều việc tơi làm tơi cảm thấy có tội Phần lớn thời gian tơi cảm thấy có tội Lúc tơi cảm thấy có tội z at nh z gm @ l 17 Mục Tôi không cảm thấy bị trừng phạt Tơi cảm thấy có lẽ bị trừng phạt Tôi mong chờ bị trừng phạt m co an Lu n va ac th si Tơi cảm thấy bị trừng phạt 18 Mục Tơi thấy thân trước Tơi khơng cịn tin tưởng vào thân Tôi thất vọng với thân Tôi ghét thân 19 Mục lu an Tơi không phê phán đổ lỗi cho thân trước Tơi phê phán thân nhiều trước Tôi phê phán thân tất lỗi lầm Tơi đổ lỗi cho thân tất điều tồi tệ xảy n va tn to p ie gh 20 Mục Tơi khơng có ý nghĩ tự sát Tơi có ý nghĩ tự sát khơng thực Tơi muốn tự sát Nếu có hội tự sát d oa nl w an lu 21 Mục 10 Tơi khơng khóc nhiều trước Tơi hay khóc nhiều trước Tơi thường khóc điều nhỏ nhặt Tơi thấy muốn khóc khơng thể khóc oi lm ul nf va z at nh 22 Mục 11 Tôi không dễ bồn chồn căng thẳng thường lệ Tôi cảm thấy dễ bồn chồn căng thẳng thường lệ z @ Tôi cảm thấy bồn chồn căng thẳng đến mức khó ngồi n Tơi thấy bồn chồn kích động đến mức phải lại liên tục 23 Mục 12 an Lu làm việc m co l gm n va ac th si Tôi không quan tâm đến người xung quanh hoạt động khác Tơi quan tâm đến người, việc xung quanh trước Tôi hầu hết quan tâm đến người, việc xung quanh Tôi khơng cịn quan tâm đến điều 24 Mục 13 lu an n va Tôi định việc tốt trước Tôi thấy khó định việc trước Tơi thấy khó định việc trước nhiều Tơi chẳng cịn định việc to p ie gh tn 25 Mục 14 Tơi khơng cảm thấy người vơ dụng Tơi khơng cho có giá trị có ích trước Tơi cảm thấy vơ dụng so với người xung quanh Tôi thấy người hồn tồn vơ dụng oa nl w d 26 Mục 15 lu Tơi thấy làm việc tốt trước Tôi phải nỗ lực để bắt đầu tập trung làm việc Tơi phải ép khó để tập trung làm việc Tơi khơng thể làm việc 1.2 Các triệu chứng thực thể oi lm ul nf va an z at nh 27 Mục 16 z Không thấy có chút thay đổi giấc ngủ tơi Tơi ngủ (nhiều) trước Tơi ngủ (nhiều) trước Tơi ngủ suốt ngày/ thức dậy 1-2 sớm trước m co an Lu 28 Mục 17 l ngủ lại gm @ n va ac th si Tôi không mệt mỏi trước Tôi dễ mệt mỏi trước Hầu làm việc tơi thấy mệt mỏi Tôi mệt mỏi làm việc 29 Mục 18 lu Tơi ăn ngon miệng trước Tôi ăn kém/ ngon miệng trước Tôi ăn /ngon miệng trước nhiều an Tôi không thấy ngon miệng chút cả/Lúc thấy va thèm ăn n p ie gh tn to 30 Mục 19 Tôi không (tăng) nhiều trọng lượng thể thời gian gần Tôi (tăng) 2kg thời gian gần Tôi (tăng) 4kg thời gian gần Tôi (tăng) 6kg thời gian gần oa nl w d 31 Mục 20 lu Tôi không lo lắng sức khỏe bình thường Tơi lo lắng vấn đề sức khỏe đau, đau bụng, táo bón nf va an oi lm ul Tôi lo lắng sức khỏe khó để nghĩ đến việc khác Tơi lo lắng sức khỏe nghĩ đến việc khác z at nh 32 Mục 21 Tơi khơng thấy có thay đổi hứng thú tình dục Tơi hứng thú với tình dục trước Hiện tơi hứng thú với tình dục Tơi hồn tồn hứng thú tình dục z m co l gm @ Các yếu tố liên quan đến trầm cảm 33 Yếu tố tâm lý cá nhân Thời gian lọc máu: / tháng an Lu 2.1 n va ac th si 34 Sự hỗ trợ gia đình, xã hội: Trong nội dung có 12 đề mục, đề mục có lựa chọn: Khoanh "1" ông (bà) không đồng ý Khoanh "5" ông (bà) đồng ý Khoanh "2" ông (bà) không đồng ý Khoanh "6" ông (bà) đồng ý Khoanh "3" ông (bà) không đồng ý Khoanh "7" ông (bà) đồng ý Khoanh "4" ơng (bà) khơng có ý kiến lu an Có người ngồi xã hội ln bên cạnh cần 2, Có người ngồi xã hội mà tơi chia sẻ niềm n va 1, 3, Có người ngồi xã hội nguồn động viên lớn cho p ie gh tn to vui, nỗi buồn Có người ngồi xã hội ln quan tâm đến cảm w 4, oa nl nhận tơi Gia đình cố gắng giúp đỡ 6, Tôi nhận hỗ trợ tinh thần gia đình va an lu cần thiết Tơi chia sẻ vấn đề tơi gặp phải với gia đình 8, Gia đình tơi ln sắn lịng giúp tơi đưa 7 10, Tôi tin tưởng vào bạn tơi @ Bạn tơi ln có gắng giúp tơi cần thiết z z at nh định 9, oi lm ul nf 7, d 5, niềm vui, nỗi buồn m co l gm 11, Tơi có người bạn người mà tơi chia sẻ 12, Tơi chia sẻ vấn đề tơi gặp phải với bạn an Lu n va ac th si 2.2 35 Các nhận định vấn đề thực thể Tăng huyết áp  Có  Khơng  Có  Khơng  Có  Khơng  Có  Khơng Chỉ số huyết áp tại: 36 Đái tháo đường Chỉ số đường máu lúc đói: Chỉ số HbA1C: 37 Nhiễm trùng lu Nhiệt độ: an WBC: va CRP (nếu có): n Thiếu máu RBC: gh tn to 38 p ie Hb: Ht: Đánh giá đau nl w 39 d oa 0- Không đau an lu 1- Đau nhẹ, khơng cảm nhận nghĩ đến nó, đau nhẹ 2- Đau nhẹ, đau nhói mạnh va oi lm với ul nf 3- Đau làm người bệnh ý, tập trung công việc, thể thích ứng 4- Đau vừa phải, người bệnh quên đau làm việc làm việc z at nh 5- Đau nhiều hơn, người bệnh quên đau sau nhiều phút, người bệnh z 6- Đau vừa phải nhiều hơn, ảnh hưởng đến sinh hoạt hàng ngày, khó tập gm @ trung m co ngày người bệnh Ảnh hưởng đến giấc ngủ l 7- Đau nặng, ảnh hưởng đến giác quan hạn chế nhiều đến sinh hoạt hàng 9- Đau kinh khủng, kêu khóc, rên rỉ khơng kiểm sốt an Lu 8- Đau dội, hạn chế nhiều hoạt động, cần phải nỗ lực nhiều n va ac th si 10- Đau khơng thể nói chuyện được, nằm liệt giường mê sảng Kết luận:  Không đau 2.3  Đau nhẹ  Đau vừa  Đau nặng  Đau nặng Các yếu tố hành vi 40 Đánh giá ngủ Trong nội dung có đề mục, đề mục có lựa chọn, khoanh trịn vào với tình trạng ông (bà): lu an Vấn đề giấc ngủ va n 1, Khơng Ơng (bà) có bị khó vào giấc to Hiếm Thỉnh Thường thoảng xuyên Luôn 4 1 4 2, Ông (bà) có khó trì giấc p ie gh tn ngủ hay khơng? 3, ngủ khơng? Ơng (bà) có tỉnh dậy q sớm w Ơng (bà) có hài lịng giấc d 4, oa nl khơng lu Khi vấn đề ngủ ảnh hưởng nf va 5, an ngủ khơng? oi lm ul đến chất lượng sống Ông (bà) ơng (bà) có nói cho người khác biết khơng? z at nh 6, Ơng (bà) có lo lắng giấc ngủ khơng? z Vấn đề ngủ có ảnh hưởng m co l Ơng (bà) hay khơng? gm tới công việc hàng ngày @ 7, an Lu n va ac th si Phụ lục TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH 257 Hàn Thuyên - Vị Xuyên – Nam Định Điện thoại: 03503649666; fax: 03503643669 PHIẾU CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Nghiên cứu trầm cảm người bệnh suy hận mạn lọc máu chu kỳ Hải lu Phòng an va n Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định mời ông(bà) tham gia gia vào nghiên mời ông/bà tìm hiểu thông tin liên quan đến nghiên cứu ví dụ cần thực gh tn to cứu Trước ơng (bà) định có tham gia nghiên cứu hay khơng, kính p ie nghiên cứu này, nội dung nghiên nghiên cứu bao gồm gì…Mời w ơng(bà) vui lịng đọc kỹ thông tin ông/ bà muốn thảo oa nl luận với người khác Ơng (bà) hỏi chúng tơi khơng rõ muốn biết thêm thơng tin Ơng (bà) dành thời gian suy nghĩ trước đồng ý d an lu không đồng ý tham gia vào nghiên cứu Cảm ơn ông(bà) đọc thông tin va ul nf Lý thực nghiên cứu này? oi lm Suy thận mạn có xu hướng gia tăng nhanh chóng giới Việt Nam Trên giới có 9-13% dân số mắc bệnh thận mạn tính z at nh giai đoạn khác Trong có khoảng 1,5 triệu người suy thận mạn giai đoạn cuối điều trị thay lọc máu chu kỳ z @ Mặc dù lọc máu chu kỳ phương pháp tốt để kéo dài tuổi gm thọ cho người bệnh suy thận mạn nhiên phương pháp để lại nhiều hậu m co l nghiêm trọng Theo kết nhiều nghiên cứu năm gần đây, khoảng 50% số người bệnh suy thận mạn lọc máu chu kỳ có biểu khác an Lu trầm cảm Trầm cảm đối tượng có ý định tự tử tự tử nhiều n va ac th si người không mắc trầm cảm, gây khó khăn cho điều trị, giảm chất lượng chăm sóc, tăng tỷ lệ tử vong Ở Việt Nam nay, việc đáp ứng nhu cầu chăm sóc người bệnh trầm cảm nói chung chăm sóc người bệnh trầm cảm bệnh mạn tính cịn nhiều khó khăn Chúng tơi thực nghiên cứu nhằm: Đánh giá thực trạng trầm cảm người bệnh suy thận mạn có lọc máu chu lu kỳ Hải Phịng an Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến trầm cảm người bệnh suy thận va mạn có lọc máu chu kỳ n tn to Tổ chức thực nghiên cứu này? gh Lọc máu chu kỳ phương pháp đòi hỏi yêu cầu kỹ thuật cao, trang thiết p ie bị đại, đội ngũ nhân viên có kiến thức kỹ chuyên sâu Do để thực phương pháp đòi hỏi phải làm bệnh viện tuyến có sở nl w vật chất đầy đủ d oa Những nguy xảy cho tham gia vào nghiên cứu này? an lu Khơng có nguy cơ, ảnh hưởng sức khỏe kinh tế người tham gia vào nghiên cứu va ul nf Lợi ích tham gia nghiên cứu? oi lm Phát sớm, điều trị kịp thời hạn chế tới mức thấp biến chứng xảy Ông/bà Ông/bà mắc trầm cảm điều trị suy z at nh thận mạn lọc máu chu kỳ Ơng bà cung cấp thơng tin, tư vấn miễn phí nhà cách phịng gm @ Tơi rút khỏi nghiên cứu khơng? z chống đối phó với trầm cảm l Ơng/bà có tồn quyền tự rút khỏi nghiên cứu vào thời điểm m co mà không bị phạt hay bị lợi ích mà Ông/bà hưởng Hội đồng y đáng an Lu đức có quyền ngừng nghiên cứu vào thời điểm có lý n va ac th si Điều xảy từ chối tham gia hay thay đổi định sau đó? Điều hồn tồn chấp nhận Bảo mật Tất thông tin việc tham gia vào nghiên cứu Ông/bà bảo mật không tiết lộ với khơng có trách nhiệm chăm sóc sức khỏe cho ơng / bà Hồ sơ bệnh án Ông/bà nhân viên nghiên cứu, Trưởng trạm y tế xã kiểm tra, quản lý Tên Ơng/bà khơng dùng lu hình thức báo cáo kết nghiên cứu Tất hồ sơ nghiên cứu an dán nhãn mã số nghiên cứu ơng / bà Tên Ơng/bà không va dùng nhãn không xuất tất công bố khoa học báo cáo n Tơi liên lạc với có thắc mắc nghiên cứu, quyền lợi gh tn to liên quan đến nghiên cứu p ie than phiền? Nếu Ơng/bà có thắc mắc nghiên cứu,Ơng/bà hỏi nhân nl w viên y tế khoa thận nhân tạo bẹnh viện Hữu Nghị Việt Tiệp Hải Phịng Hoặc có d oa thể liên hệ trực tiếp với nghiên cứu viên oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si PHIẾU CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Nghiên cứu trầm cảm người bệnh suy thận mạn lọc máu chu kỳ Tôi đọc nghe đọc phiếu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tơi có hội hỏi thắc mắc nghiên cứu giải đáp cách thỏa đáng cho câu hỏi Tơi có đủ thời gian để cân nhắc kỹ định Tơi đồng ý tình nguyện tham gia vào nghiên cứu này, lu tơi hiểu tơi rút khỏi nghiên cứu lúc mà khơng bị ảnh an hưởng đến việc chăm sóc y tế tơi tương lai Nghiên cứu viên va nghiên cứu đề tên Tôi nhận phiếu chấp thuận n _ p ie gh tn to tham gia nghiên cứu _/ _/ _ Chữ ký ngày/tháng/năm d oa nl w Họ tên _ _/ / _ an lu _ Tên người làm chứng Chữ ký ngày/tháng/năm oi lm ul nf va _ _/ / _ Tên nghiên cứu viên Chữ ký ngày/tháng/năm z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si