(Luận văn) nghiên cứu hệ thống siêu âm siemens acuson x150 và đề xuất triển khai ứng dụng trong bệnh viện đa khoa tỉnh nam định

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA HÀ NỘI - lu LÂM VĂN NGUYÊN an n va p ie gh tn to “Nghiên cứu hệ thống siêu âm Siemens Acuson X150 đề xuất triển khai d oa nl w ứng dụng bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định” oi lm ul nf va an lu z at nh LUẬN VĂN THẠC SĨ KỸ THUẬT z m co l gm @ an Lu Hà Nội – Năm 2016 n va ac th si BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA HÀ NỘI - LÂM VĂN NGUYÊN lu an n va to p ie gh tn “Nghiên cứu hệ thống siêu âm Siemens Acuson X150 đề xuất triển khai ứng dụng bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định” w oa nl Chuyên ngành: Kỹ thuật y sinh d Mã số: 60520212 oi lm ul nf va an lu LUẬN VĂN THẠC SĨ KỸ THUẬT z at nh z @ Người hướng dẫn khoa học: TS VŨ DUY HẢI m co l gm an Lu Hà Nội – Năm 2016 n va ac th si i LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác lu an Tác giả n va gh tn to p ie Lâm Văn Nguyên d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Bảng mật độ vận tốc truyền sóng âm môi trường thể 11 Bảng 1.2 Trở kháng âm số môi trường sinh học 12 Bảng 1.3 Sự suy giảm sóng âm môi trường khác thể 16 Bảng 4.1: So sánh ứng dụng siêu âm hệ thống 79 lu an Bảng 4.2: Thống kê số ca siêu âm từ năm 2009 - 2012 máy Aloka SSD - 1100 n va 80 Bảng 4.4: Tần suất siêu âm hai máy Aloka SSD – 1100 Acuson X150 gh tn to Bảng 4.3: Thống kê số ca siêu âm từ năm 2012 - 205 hệ thống Acuson X150 81 p ie giai đoạn từ năm 2009 - 2015 82 oa nl w DANH MỤC HÌNH d Hình 1.1 Howry thiết bị ông nghiên cứu vẽ siêu âm lu an Hình 1.2 Igne Ender Hert với thiết bị siêu âm nf va Hình 1.3 Giáo sư Ian Donald Hình 1.4 Kratochwil thiết bị ul oi lm Hình 1.5 Sự hình thành sóng âm mơi trường Hình 1.6 Biếu diễn sóng âm theo thời gian z at nh Hình 1.7 Sự phản xạ phụ thuộc vào chênh lệch trở kháng hai môi trường 14 Hình 1.8 Một loại gel điển hình dùng siêu âm chẩn đoán 14 z gm @ Hình 1.9 Thể tín hiệu kiểu A-mode 18 Hình 1.10 Thể tín hiệu kiểu B-mode 18 l Hình 1.11 So sánh kiểu thu nhận tín hiệu: A-mode, B-mode TM-mode 19 m co Hình 1.12 Siêu âm hình ảnh tĩnh dùng hệ thống cánh quét 20 an Lu Hình 1.13 Hình ảnh quét theo thời gian thực năm 1972 20 Hình 1.14 Hình ảnh siêu âm 3D 22 n va ac th si Hình 2.1 Hiệu ứng Doppler xảy nguồn âm người thu nhận 23 Hình 2.2 Hiệu ứng Doppler hệ đầu ứng dụng siêu âm 24 Hình 2.3 Sự phản hồi lần dòng chảy phát xung từ đầu dò 25 Hình 2.4 Xử lý thể tín hiệu âm 27 Hình 2.5 Các loại dịng chảy lịng mạch máu 28 Hình 2.6 Sự thể phổ Doppler 28 Hình 2.7 Hình ảnh Doppler màu 30 lu Hình 2.8 Hình ảnh Doppler lượng 31 an Hình 2.9 Cấu hình chung máy siêu âm chẩn đoán 32 va Hình 2.10 Sóng xung siêu âm 33 n Hình 2.12 Q trình biến đổi xảy đầu dị 35 gh tn to Hình 2.11 Hiệu ứng áp điện 34 p ie Hình 2.13 Cấu tạo đầu dò 35 Hình 2.14 Đầu dò Linear 37 nl w Hình 2.15 Hình ảnh đầu dò Convex 38 d oa Hình 2.16 Góc qt tia với đầu dò 38 an lu Hình 2.17 Đầu dị sector 39 Hình 3.1 Hệ thống máy siêu âm chẩn đoán Acuson X150 41 va ul nf Hình 3.2 Máy hệ thống siêu âm Acuson X150 41 oi lm Hình 3.3 Màn hình có khớp nối để điều chỉnh 42 Hình 3.4 Bàn điều khiển 43 z at nh Hình 3.5 Thân máy cổng ghép nối đầu dò 43 z LỜI MỞ ĐẦU @ gm CHƯƠNG I: TỔNG QUAN VỀ SIÊU ÂM l 1.1 Lịch Sử Ra Đời Của Siêu Âm Chẩn Đoán m co 1.2 Sự Hình Thành Của Sóng Âm Trong Mơi Trường an Lu 1.3 Các đặc trưng chung sóng âm 1.4 Cơ sở vật lý kỹ thuật phương pháp tạo hình siêu âm 11 n va ac th si 1.5 Nguyên Lý Tạo Ảnh 17 1.6 Hình Ảnh Tĩnh Và Hình Ảnh Động 19 CHƯƠNG II: HIỆU ỨNG DOPPLER VÀ CẤU TẠO CHUNG MỘT MÁY SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN 23 2.1 Hiệu ứng Doppler 23 2.2 Cấu hình chung máy siêu âm chẩn đoán 32 CHƯƠNG III: HỆ THỐNG SIÊU ÂM SIEMENS ACUSON X150 40 lu 3.1 Tổng quát 40 an 3.2 Các thiết bị hệ thống máy siêu âm 41 va 3.3 Quy trình sử dụng hệ thống siêu âm Acuson X150 48 n CHƯƠNG IV: ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ HOẠT ĐỘNG CỦA HỆ THỐNG SIÊU gh tn to 3.4 Một số hình ảnh siêu âm hệ thống Acuson X150 75 p ie ÂM SIEMENS ACUSON X150 TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NAM ĐỊNH NHỮNG LỖI THƯỜNG GẶP VÀ ĐỀ XUẤT ỨNG DỤNG 78 nl w 4.1 Đánh giá hiệu hoạt động hệ thống siêu âm Siemens Acuson X150 d oa bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định 78 an lu 4.2 Những lỗi thường gặp 83 4.3 Đề xuất ứng dụng công nghệ thông tin chẩn đốn hình ảnh y học va ul nf nói chung ứng dụng hệ thống siêu âm Siemens Acuson X150 nói riêng oi lm 87 TÀI LIỆU THAM KHẢO 91 z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si MỞ ĐẦU Kể từ siêu âm ứng dụng vào y học (năm 1950) đến nay, trải qua nhiều tiến kỹ thuật chất lượng hình ảnh, siêu âm trở thành cơng cụ chuẩn đốn hình ảnh thơng dụng phổ biến trung tâm y tế bệnh viện, khuyến cáo tổ chức Y Tế Thế Giới phát triển phương tiện chẩn đốn hình ảnh nước phát triển ưu tiên phát triển kỹ thuật siêu âm hiệu quả, tiết kiệm vơ hại Phương pháp lu an siêu âm chẩn đốn có lợi bật: khả ứng dụng rộng, thơng tin chẩn n va đốn cao, gọn nhẹ đặc biệt không gây tác dụng phụ q trình chẩn đốn điều trị bệnh, đặc biệt bệnh liên quan tới gh tn to Các hệ thống siêu âm chẩn đoán đại đem lại nhiều lợi ích p ie cấu trúc bên thể người Các hệ thống siêu âm chẩn đoán Siemens triển khai bệnh viện lớn Tuy nhiên bệnh viện nl w Đa khoa tuyến Tỉnh bắt đầu triển khai vài năm trở lại Vì vậy, d oa cần phải có nghiên cứu, đề xuất việc triển khai hệ thống lu bệnh viện tuyến Tỉnh để đạt hiệu cao va an Với lợi trang bị kiến thức Điện tử y sinh Bộ nf môn Công nghệ Điện tử & Kỹ thuật y sinh, Viện Điện tử Viễn thông, Trường Đại oi lm ul học Bách Khoa Hà Hội, đồng thời tạo điều kiện tiếp xúc hệ thống siêu âm Siemens Acuson X150 bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định Tác giả tiến hành z at nh thực đề tài: “Nghiên cứu hệ thống siêu âm Siemens Acuson X150 đề xuất triển khai ứng dụng bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định” z Mục đích đề tài nghiên cứu cấu trúc, chức năng, nguyên lý hoạt @ gm động hệ thống máy siêu âm Siemens Acuson X150 Phân tích vấn đề l thường gặp phải, đề xuất giải pháp khắc phục Đề xuất quy trình vận hành, m co bảo trì bảo dưỡng, kỹ thuật để triển khai ứng dụng bệnh viện tỉnh Nam Định Với hướng tiếp cận đó, nội dung luận văn chia thành chương với nội an Lu dung sau: n va ac th si ● Chương 1: Tổng quan siêu âm ● Chương 2: Hiệu ứng Doppler cấu tạo chung máy siêu âm chẩn đoán ● Chương 3: Hệ thống siêu âm Siemens Acuson X150 ● Chương 4: Đánh giá hiệu hoạt động hệ thống siêu âm Siemens Acuson X150 bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định Những lỗi thường gặp đề xuất ứng dụng lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si CHƯƠNG I TỔNG QUAN VỀ SIÊU ÂM [2] 1.1 Lịch Sử Ra Đời Của Siêu Âm Chẩn Đốn Sóng âm làm dạng sóng học truyền môi trường vật chất cách truyền lượng từ phần tử đến phần từ khác Dải âm ta nghe có tần số từ 20Hz đến 20kHz Cịn với dải sóng âm có tần số lớn 20kHz gọi sóng siêu âm lu Tuy nhiên tần số cao, sóng siêu âm bị suy giảm nhanh truyền an không khí nên siêu âm ứng dụng ngày Mãi đến chiến II, va người ta áp dụng tính chất truyền nước siêu âm vào việc phát n quân nên tới năm 1950 ứng dụng vào y học Đó gh tn to tàu ngầm, máy rà soát SONAR, giai đoạn này, siêu âm bí mật p ie cơng trình nghiên cứu Howry A-mode chẩn đoán phủ tạng d oa nl w oi lm ul nf va an lu Hình 1.1 Howry thiết bị ông nghiên cứu siêu âm z at nh phát kiến hai nhà bác học Igne Ender Hert việc ứng dụng sóng siêu âm để đo hoạt động tim vào năm 1954 z m co l gm @ an Lu n va ac th si Hình 1.2 Igne Ender Hert với thiết bị siêu âm lu an Song song với phát kiến Irge Hezt, giáo sư Ian Donald với n va cộng ông bệnh viện Glasgow Royal Maternity Hospital (GRMH) sản phụ khoa thức khẳng định an tồn sóng siêu âm thai nhi gh tn to Glasgow Scotland lần ứng dụng sóng siêu âm vào việc chẩn đốn ie Ngày 7/6/1958 công bố kết nghiên cứu “Ứng Dụng Xung Siêu Âm Trong Khảo p Sát Ổ Bụng” coi tài liệu quan trọng cho việc ứng d oa nl w dụng sóng siêu âm dùng chẩn đốn y tế oi lm ul nf va an lu Hình 1.3 Giáo sư Ian Donald z at nh Kế cơng trình cơng trình nghiên cứu sản phẩm giáo sư Kratochwil ( sinh năm 1928-Nhật) bắt đầu với với A-Mode (1968), B-mode (1972) z m co l gm @ 3D (1990) an Lu n va ac th si lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th 77 si CHƯƠNG IV ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ HOẠT ĐỘNG CỦA HỆ THỐNG SIÊU ÂM SIEMENS ACUSON X150 TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NAM ĐỊNH NHỮNG LỖI THƯỜNG GẶP VÀ ĐỀ XUẤT ỨNG DỤNG 4.1 Đánh giá hiệu hoạt động hệ thống siêu âm Siemens Acuson lu X150 bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định an Siêu âm kỹ thuật chẩn đốn hình ảnh đưa vào ứng dụng lâm sàng từ va năm 1960 Kỹ thuật sử dụng đầu dò phát chùm sóng âm có n xuyên vào thể người lan đến quan nội tạng bên Sau đó, gh tn to tần số cao mà tai người không nghe thấy gọi sóng siêu âm Chùm sóng p ie phần chùm sóng âm phản hồi lại thu nhận đầu dị, chuyển tín hiệu phận xử lý (trong máy siêu âm) hình ảnh sống động quan nl w khảo sát Chùm sóng siêu âm không gây tổn thương cho quan d oa mà xun qua Vì vậy, siêu âm phương tiện chẩn đốn nhanh chóng, an an lu tồn, khơng gây đau, khơng gây hại cho bệnh nhân có chi phí thấp Do đó, siêu âm gần phương tiện chẩn đoán nghĩ đến bác sĩ lâm va ul nf sàng oi lm Hệ thống siêu âm Siemens Acuson X150 bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định trang bị vào tháng năm 2012, trải qua năm đưa vào hoạt động hệ thống z at nh góp phần cải thiện đáng kể cơng tác chẩn đốn hình ảnh bệnh viện Trong khoảng thời gian từ năm 2004 đến năm 2012, bệnh viện đa khoa tỉnh z Nam Định sử dụng máy siêu âm Aloka SSD - 1100, dòng máy siêu âm 2D @ gm đen trắng hãng Aloka Nhật Bản sản xuất sử dụng rộng rãi bệnh l viện, trung tâm y tế toàn tỉnh Tuy nhiên mắt lâu, dòng máy m co nhiều hạn chế công nghệ tính hình ảnh so với hệ thống an Lu siêu âm ngày nay: n va ac th 78 si Tên máy Aloka SSD – 1100 Acuson X150 Siêu âm Tổng quát x x Siêu âm Sản khoa x x Siêu âm Mạch máu x Siêu âm Phụ khoa x x Siêu âm Tim mạch x Siêu âm Niệu đạo x x Siêu âm Mô nhỏ x Siêu âm Khám thận x x Siêu âm Khám nhi sơ sinh x x Ứng dụng lu an n va ie gh tn to p Bảng 4.1: So sánh ứng dụng siêu âm hệ thống Dựa vào bảng 4.1, máy siêu âm 2D đen trắng Aloka SSD – 1100 hạn chế w oa nl nhiều ứng dụng siêu âm so với hệ thống Acuson X150 như: siêu âm mạch d máu, siêu âm tim mạch, siêu âm mô nhỏ Khi gặp trường hợp này, bác sĩ lu an thiếu phương tiện hiệu để chẩn đoán bệnh, dẫn đến chất lượng khám chữa nf va bệnh không cao Trước yêu cầu thiết này, tháng 1/2012 bệnh viện Đa ul khoa tỉnh Nam Định đưa vào trang bị hệ thống siêu âm Acuson X150 với đội ngũ y oi lm bác sĩ đào tạo ứng dụng siêu âm khám chữa bệnh Hệ thống Acuson X150 ứng dụng công nghệ siêu âm Doppler, cho hình ảnh rõ z at nh nét, nhiễu hơn, thực nhiều ứng dụng chẩn đoán so với máy Aloka SSD – 1100 Những ứng dụng phải kể đến siêu âm mạch máu, tim mạch z gm @ hay siêu âm mơ nhỏ thực hệ thống Acuson X150 Việc trang bị hệ thống siêu âm Acuson X150 đại tảng vững l giúp bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định thực nâng cao chất lượng chẩn đoán m co bệnh, giúp việc chẩn đốn bác sĩ nhanh hơn, xác Công nghệ siêu âm thực máy siêu âm Aloka SSD – 1100 an Lu Doppler giúp bác sĩ phát bệnh lý mạch máu, tim mạch mà trước n va ac th 79 si Để đánh giá cách khách quan hiệu hoạt động hệ thống siêu âm Acuson X150, tác giả sử dụng liệu lưu trữ số ca siêu âm hai máy khoảng thời gian năm trước sau triển khai hệ thống Acuson X150 Trung bình ngày bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định tiếp đón 200 lượt bệnh nhân tới khám chữa bệnh Trong đó, phịng siêu âm khoa Chẩn đốn hình ảnh đón từ 50 – 80 ca siêu âm bao gồm bệnh nhân điều trị nội trú Với số lượng bệnh nhân lớn, nhu cầu tăng theo năm đặt yêu cầu cho bệnh viện phải lu đầu tư trang bị hệ thống siêu âm đại, thay cho máy siêu âm Aloka SSD – an 1100 lạc hậu va Thời gian n Năm 2009 – 2010 Năm 2010 – 2011 Năm 2011 – 2012 Siêu âm ổ bụng 524 550 577 Siêu âm tim Không thực Không thực Không thực Không thực Không thực Không thực 205 245 236 15 17 22 146 132 123 25 32 36 915 976 994 p ie gh tn to Ứng dụng Siêu âm mạch máu nl w d oa Siêu âm tuyến giáp Siêu âm bìu an lu Siêu âm ổ khớp oi lm ul Tổng cộng số ca: nf va Siêu âm khác z at nh Bảng 4.2: Thống kê số ca siêu âm từ năm 2009 - 2012 máy Aloka SSD - 1100 Năm 2012 – 2013 Năm 2013 – 2014 Năm 2014 – 2015 gm @ Ứng dụng z Thời gian 853 984 Siêu âm tim 138 114 Siêu âm mạch máu 53 92 1041 m co l Siêu âm ổ bụng 210 an Lu 85 n va ac th 80 si Siêu âm tuyến giáp 305 300 359 Siêu âm bìu 22 25 10 Siêu âm ổ khớp 198 232 276 Siêu âm khác 33 51 84 1602 1798 2065 Tổng cộng số ca: Bảng 4.3: Thống kê số ca siêu âm từ năm 2012 - 205 hệ thống Acuson X150 lu - Qua Bảng 4.2, tác giả nhận thấy bệnh nhân gặp bệnh lý tim, mạch an n va gh tn to máu, bác sĩ sử dụng phương pháp chẩn đốn hình ảnh siêu âm giới hạn thiết bị dùng để chẩn đoán Những bệnh nhân chẩn đoán kỹ thuật khác chuyển lên viện tuyến Điều gây giảm hiệu khám chữa bệnh bệnh viện, tạo tình trạng tải bệnh viện tuyến p ie nl w - Bảng 4.3, bệnh viện bắt đầu áp dụng ứng dụng siêu âm Doppler hệ thống Acuson X150 cho việc chẩn đốn hình ảnh bệnh lý tim mạch máu d oa Trung bình năm có khoảng 200 lượt bệnh nhân bác sĩ định dùng kỹ thuật siêu âm Doppler cho việc chẩn đoán bệnh z at nh 1000 oi lm 1500 ul 2000 nf va an lu 2500 Số ca siêu âm hàng năm từ 2009 đến 2015 z @ l gm 500 m co 2009 - 2010 - 2011 - 2012 - 2013 - 2014 2010 2011 2012 2013 2014 2015 an Lu Biểu đồ thống kê số ca siêu âm hàng năm từ năm 2009 đến năm 2015 n va ac th 81 si Từ Biểu đồ, tác giả nhận thấy: - Số lượng ca siêu âm tăng theo năm, năm 2009 915 ca, năm 2015 2065 ca, tăng gấp 2,2 lần năm - Có tăng trưởng đột biến số lượng ca siêu âm năm 2012 Ứng dụng siêu âm Doppler hệ thống siêu âm Acuson X150 giúp bác sĩ hoàn tồn chẩn đốn bệnh lý tim, mạch máu điều mà từ năm 2012 trở trước hệ thống Aloka SSD – 1100 ko thể thực - Sự tăng trưởng đột biến số lượng ca siêu âm chứng minh việc trang bị hệ lu an thống siêu âm Acuson X150 thực cần thiết cho phát triển bệnh viện n va Để có nhìn khách quan hơn, tác giả thống kê tần suất sử dụng máy siêu âm bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định từ năm 2009 đến năm 2015: gh tn to Tên máy Aloka SSD – 1100 Acuson X150 p ie Năm 2,5 ca/ngày w 2009 - 2010 2,6 ca/ ngày 2011 – 2012 2,7 ca/ ngày d oa nl 2010 – 2011 lu 4,9 ca/ ngày 2014 - 2015 nf va 2013 – 2014 4,3 ca/ ngày an 2012 – 2013 5,6 ca/ ngày ul oi lm Bảng 4.4: Tần suất siêu âm hai máy Aloka SSD – 1100 Acuson X150 giai đoạn từ năm 2009 - 2015 z at nh Từ bảng 4.4 tác giả nhận thấy: z - Tần suất sử dụng máy siêu âm khoa Chẩn đoán hình ảnh bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định tăng theo hàng năm, trung bình 2,5 ca/ ngày năm 2009 đến gm @ năm 2015 5,6 ca/ ngày l m co - Tần suất sử dụng tăng nhiều năm 2012, tăng 1,6 ca/ ngày bệnh viện đưa hệ thống Acuson X150 vào hoạt động an Lu Kết luận chung n va ac th 82 si - Việc đưa vào sử dụng hệ thống siêu âm Acuson X150 làm tăng số lượng ca siêu âm bệnh viện thực năm - Ứng dụng siêu âm Doppler giúp bác sĩ chẩn đoán bệnh lý tim, mạch máu tốt hơn, tránh tình trạng chuyển bệnh nhân lên tuyến thiếu trang thiết bị chẩn đốn - Giảm tình trạng q tải cho bệnh viện tuyến trên, hệ thống siêu âm Acuson X150 đáp ứng hầu hết ứng dụng siêu âm - Tuy nhiên, siêu âm Doppler loại kỹ thuật khó, bác sĩ cần đào lu an tạo chuyên sâu kỹ thuật n va 4.2 Những lỗi thường gặp 4.2.2 Những lỗi to gh tn Do đặc thù hệ thống chẩn đốn hình ảnh phục vụ việc chẩn đoán bệnh bác sĩ, lỗi nhỏ cần có quy trình kiểm tra nghiêm ngặt, nhằm ie p đảm bảo tính xác hệ thống Trong trình hoạt động, hệ thống siêu âm nl w Acuson X150 hoạt động ổn định, xảy tình trạng lỗi gây ảnh hưởng đến chất oa lượng hình ảnh làm gián đoạn cơng tác chẩn đốn bệnh Tuy nhiên, d thời gian nghiên cứu tìm hiểu hệ thống bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định, lu Tên lỗi oi lm TT ul nf va khắc phục: an tồn số lỗi Sau danh sách lỗi bước kiểm tra, - Hệ thống khơng có điện Cách khắc phục Kiểm tra đèn LED báo nguồn AC z at nh Nếu đèn LED không sáng, kiểm tra nguồn 220V từ ổ cắm điện z Kiểm tra dây nguồn nối từ ổ điện vào gm @ máy l Kiểm tra lưu điện UPS thống m co Kiểm tra cầu chì, cầu dao gần hệ an Lu Nếu đèn LED màu vàng sau nguồn điên n va ac th 83 si AC sáng, nguồn điện AC bị lỗi Máy hỏng nguồn, liên hệ với nhân viên quản lý trung tâm dịch vu Siemens để trợ giúp Máy in không hoạt động Kiểm tra cài đặt máy in Đảm bảo thiết lập máy in xác Nếu máy in kết nối USB, chọn lu "USB B / W" cài đặt máy in an Liên hệ với nhân viên quản lý va trung tâm dịch vu Siemens để trợ n Hệ thống bị treo gh tn to giúp Nếu bảng điều khiển hoạt p ie động được, bấm giữ nút On/Off w 10 giây hệ thống tắt oa nl Nếu tắt hệ thống, liên hệ với nhân viên quản lý trung tâm dịch d Máy thông báo lỗi Sao chép, chụp ảnh thông báo lên va an lu vụ Siemens để trợ giúp hình oi lm ul nf không hoạt động Thông báo cho nhân viên quản lý, trung tâm dịch vụ Siemens để trợ z at nh giúp z * Bong lớp cao su dán bề mặt đầu dò 2D gm @ 4.2.3 Những lỗi hay gặp đầu dò m co l - Thường dùng lâu làm giảm chất lượng cao su bề mặt, dùng nhiều gây nóng trùng gặm Biểu bên ngồi nhìn thấy khuyết bề mặt an Lu phồng góc lớp cao su bề mặt Lúc tùy vào mức độ mà hình ảnh mờ hẳn sóng dĩa quạt n va ac th 84 si - Khắc phục: bóc làm hết lớp cao su cũ dán lớp cao su non chuyên dụng dán miếng cao su nên để đảm bảo thẩm mỹ tạo độ phẳng cần thiết cho bề mặt * Chết nhiều vùng chấn tử lu an n va tn to ie gh - Thơng thường lỗi gặp người sử dụng bảo quản tốt, p số đầu dị chất lượng dễ gặp tuổi thọ linh kiện Lỗi chủ yếu xảy tác động học đập làm vỡ bong lớp chấn tử bề w oa nl mặt đầu dò Một số trường hợp cháy chết lớp chấn tử d - Biểu thường mờ tạo thành vệt đen dĩa quạt, đến ta lu an cần phân biệt với bong bề mặt lớp cao su gây tượng tương tự nf va Nhưng thông thường bong tín hiệu thường mờ sử dụng tay ép vào chỗ ul bong hình ảnh sóng âm rõ Kiểm tra cách sử dụng vật kim loại oi lm nhẵn để sát bề mặt đầu dò di vòng quanh bề mặt, khơng thấy tín hiệu khả lỗi chấn tử cao z at nh - Lỗi có sảy sau lớp bề mặt bị bong hở bác sỹ tiếp tục cho ghen siêu âm vào, lúc đầu dị nóng kết hợp với lực học tác z gm @ động trực tiếp lên lớp chấn tử ( bề mặt bảo vệ ) lớp chấn tử bong dần nước từ gel siêu âm chui vào gây bong cháy lớp chấn tử l - Khi kiểm tra chắn lỗi chấn tử thơng thường phải m co gửi đầu dị sang nước ngồi sữa chữa, nước ta chưa có sở khắc an Lu phục lỗi Đa số loại đầu dò 2D hãng kể đời cũ sửa được, số loại số hãng khơng làm Đầu dị sau khắc phục n va ac th 85 si thơng thường chất lượng hình ảnh đảm bảo gần lúc đầu không đáng kể * Đứt dây cable tín hiệu - Một số đầu dị sử dụng lâu ngày lớp vỏ nhựa bọc bó dây cable dần bị thối hóa hỏng, phía cổ đầu dò hay bị đứt lớp vỏ bọc Một số trường hợp động vặt cắn tác động vơ ý người - Do đầu dị có tới hàng trăm dây truyền dẫn tín hiệu nên đứt lu vài sợi chưa nhận thấy biển hình ảnh, dần đứt nhiều thấy an hình ảnh mờ dần va - Nếu đứt nối lại, đứt nhiều nối lại tỉ mỉ n khắc phục gh tn to thời gian Trường hợp đứt nhiều phải gửi qua trung tâm dịch vụ Siemens để p ie * Lỗi main Connection đầu dị - Mỗi đầu dị thường có từ 1-2 main, main chịu trách nhiệm cấp nl w nguồn xử lý tín hiệu sơ cấp thu từ chấn tử đầu dò truyền dẫn tiến d oa hiệu trung tâm Lỗi main gây chết hẳn giảm chất lượng hình an lu ảnh đầu dị - Cách khắc phục sửa thay main thường thay sửa va * Các lỗi khác oi lm đầu dị ul nf khó Trường hợp thay khó linh kiện thường kèm theo z at nh Có số biểu khơng phải đầu dị gây ảnh hưởng đến hoạt động đầu dị, vấn đề từ máy như: z - Lỗi main CPU, RAM, ROM main xử lý hình ảnh : khơng nhận @ gm đầu dị lỗi hình ảnh thu Để xử lý triệt để lỗi phải liên hệ trung l tâm dịch vụ Siemens để trợ giúp m co - Lỗi main BF, thường có main Đây main cao áp phát thu tín hiệu an Lu đầu dò - Lỗi Card đồ họa n va ac th 86 si 4.3 Đề xuất ứng dụng cơng nghệ thơng tin chẩn đốn hình ảnh y học nói chung ứng dụng hệ thống siêu âm Siemens Acuson X150 nói riêng Y học đại chẩn đoán bệnh dựa vào triệu chứng lâm sàng (chẩn đoán lâm sàng) triệu chứng cận lâm sàng (chẩn đoán cận lâm sàng) Trong chẩn đoán cận lâm sàng chẩn đốn dựa hình ảnh thu từ thiết bị, máy y tế (chẩn đoán hình ảnh) ngày chiếm vai trị quan trọng, ngày với trợ giúp thiết bị, máy y tế đại, công nghệ cao có phần mềm tin lu học hỗ trợ khiến cho hình ánh rõ nét xác an 4.3.1 Chẩn đốn dựa hình ảnh va Các phương pháp chẩn đốn hình ảnh phong phú, chẩn đốn qua hình n dụng nội soi tiêu hố nội soi tiết niệu) hình ảnh chụp cắt lớp vi tính gh tn to ảnh X quang, hình ảnh siêu âm, siêu âm - Doppler màu, hình ảnh nội soi (mà thông p ie (Computed Tomography Scanner- CT Scanner), hình ảnh chụp cộng hưởng từ hạt nhân (Magnetic Resonance Imaging-mrl) nl w Chẩn đốn hình ảnh góp phần quan trọng nâng cao tính xác, kịp d oa thời hiệu cao chẩn đoán bệnh Như dựa hình ảnh siêu âm, người an lu thầy thuốc đo tương đối xác kích thước tạng đặc ổ bụng (gan, lách, thận, tuỵ, ) phát khối bất thường có Từ hình ảnh siêu va ul nf âm tim xác định cấu trúc, kích thước buồng tim, van tim mạch oi lm máu lớn Trong sản khoa, siêu âm giúp xác định theo dõi phát triển thai nhi bụng mẹ; hình ảnh CT Scanner giúp thầy thuốc xác định số z at nh bệnh lý sọ não, đặc biệt xác định máu tụ nội sọ, khối u não; chụp cộng hưởng từ hạt nhân xác định xác hình thái khối bất thường z thể (nếu có) @ gm Các thiết bị máy y tế chẩn đốn hình ảnh ngày ứng dụng nhiều l công nghệ thông tin, phần mềm cho máy Y tế ngày nâng an Lu tốt, cho hình ảnh sâu hơn, chất lượng ảnh tốt m co cấp, kỹ thuật số đời phát triển ghi nhận phân tích tín hiệu Hơn việc giao diện thiết bị máy y tế kỹ thuật cao với hệ n va ac th 87 si thống máy tính dùng quản lý bệnh viện bệnh viện với ngày nhiều, nên giao thức truyền ảnh mạng đưa (có chuẩn chung thống nhất, chất lượng ảnh đủ để chẩn đoán, giảm nhẹ gánh nặng đường truyền), tạo nên phòng “hội chẩn ảo" chuyên gia y tế xa 4.3.2 Một số chuẩn hình ảnh ứng dụng y tế Các máy thiết bị máy y tế chẩn đốn hình ảnh đời tín hiệu dạng sóng (Analog) đưa lên hình VIDEO máy Theo thời gian, lu máy chế tạo ngày có cấu hình cao chuyển dần sang tín hiệu số, an phần mềm xử lý tín hiệu lưu trữ thơng tin số máy (ví dụ máy va siêu âm lưu 5000 ảnh bệnh nhân gần nhất) Tuy nhiên, dần n (ví dụ: máy CT Scanner chuyển cho máy chiếu tia Coban ) truyền ảnh số gh tn to bước có điều kiện đặt nhu cầu giao tiếp máy với p ie vùng với để trợ giúp chẩn đốn chuẩn liệu chung hình ảnh y tế dần đời Vì vậy, máy y tế ngày có gắn thiết bị tin học sẵn nl w sàng đưa tín hiệu thông qua D-Shell chuẩn COM, LPT USB d oa port Tuy nhiên, phần tín hiệu đưa cổng tuỳ nhà cung cấp trang bị phần an lu mềm người sử dụng yêu cầu Tuy nhiên có nhiều chuẩn để truyền ảnh mạng chuẩn PACS (Picture va ul nf Archiving and Communication System) hệ thống lưu trữ, xử lý truyền ảnh oi lm động, mạng xử lý truyền ảnh số hoá DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine) Tất chuẩn có chung tiêu chí nén z at nh ảnh mức độ tối đa để giảm kích thước lưu trữ, giảm kích thước truyền mạng, có mức độ phân giải khác truyền Nếu hình ảnh khơng cần chất z lượng cao truyền độ phân giải thấp cần độ nét để chẩn đoán với @ gm chất lượng cao truyền ảnh với độ phân giải cao hơn, tốc độ truyền l mạng chậm nhiều Các ảnh truyền thường ảnh X quang, ảnh siêu m co âm, ảnh nội soi, ảnh CT Scanner Việc truyền ảnh giúp cho hỗ trợ chẩn đoán an Lu từ xa, cho thầy thuốc, học viên, sinh viên học tập nghiên cứu Hiện việc ứng dụng lưu trữ ảnh theo chuẩn định Việt Nam n va ac th 88 si lưu trữ máy mà khơng có giao lưu máy với nhau, dung lượng lưu trữ khơng cao khơng có khả trợ giúp chẩn đốn khơng thể liệu dùng chung bệnh viện Một số nơi có MINI-PACS mang tính chất thử nghiệm truyền qua lại mạng LAN Intranet (mạng Bệnh viện chợ Rẫy, Trung tâm chấn thương chỉnh hình Thành phố Hồ Chí Minh) Việc ứng dụng rộng rãi trợ giúp từ xa qua Telemedicine Việt Nam chưa ứng dụng, nước ứng dụng tương đối rộng rãi lu kỹ thuật nước phát triển an Các máy y tế đời cũ khơng có cổng giao diện, khơng có tín hiệu ảnh số, việc va nghiên cứu chế tạo ADC card chuyển đổi số máy nghiên cứu n 4.3.3 Một số khả ứng dụng CNTT chẩn đốn hình ảnh sử dụng máy gh tn to chưa nhiều phần mềm xử lý ảnh chuyển đổi chất lượng chưa cao p ie siêu âm Hình ảnh siêu âm lâm sàng lúc bệnh nhân vừa bị xảy tai nạn (dùng máy nl w ảnh số chụp) từ địa phương khác nhau, tuyến chuyên khoa khác d oa truyền lên tuyến để xin ý kiến chuyên gia giỏi giúp cho việc chẩn đoán an lu xử trí tốt từ tuyến Phương thức truyền ảnh dùng Email với nơi chưa có đường truyền tốt, phần mềm nhắn tin sử dụng liệu mạng va ul nf di động Đặc biệt siêu âm Doppler loại siêu âm kỹ thuật cao, đòi hỏi bác sĩ phải oi lm đào tạo siêu âm Doppler việc gửi hình ảnh lên tuyến với ca siêu âm khó cách hiệu để tăng chất lượng chẩn đoán bệnh z at nh chăm sóc ban đầu cho người bệnh z m co l gm @ an Lu n va ac th 89 si KẾT LUẬN Luận văn đạt thành cơng định, tìm hiểu sở kỹ thuật siêu âm ứng dụng kỹ thuật thiết bị thực tế, khảo sát quy trình sử dụng tầm quan trọng hệ thống siêu âm Acuson X150 bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định Đánh giá tầm quan trọng việc ứng dụng trang thiết bị đại, điển lu hình hệ thống siêu âm Acuson X150 hoạt động chẩn đốn hình an ảnh khơng gia tăng độ xác chẩn đốn mà cịn đáp ứng tốt va trước số lượng ca siêu âm tăng cao sau năm n tăng ca siêu âm thực vịng năm, giảm tình trạng bệnh nhân phải gh tn to Việc ứng dụng siêu âm Doppler hệ thống Acuson X150 góp phần làm p ie chuyển lên tuyến hạn chế phương tiện kỹ thuật Luận văn thực tài liệu tham khảo chuyên sâu cho sinh nl w viên chuyên ngành kỹ thuật y sinh quan tâm đến lĩnh vực d oa Những kiến thức thu nhận luận văn chủ yếu tác giả tự an lu tìm hiểu qua trình thực tập bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định, chắn không tránh khỏi nhận định chủ quan, sai sót thiếu kiến thức chun mơn va oi lm ul nf kinh nghiệm Rất mong đóng góp ý kiến thầy z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th 90 si TÀI LIỆU THAM KHẢO AUSON X150™ Knobology & User Guide (2012 Aug 16) [Internet] [cited 2015 Aug 21]; Available from: URL: http://www.Siemens.com Nguyễn Thị Thanh Phương, Nguyễn Phước Bảo Quân (1999) Nguyên Lí Và Cơ Sở Kỹ Thuật Của Siêu Âm Chẩn Đoán Nhà Xuất Bản Y Học, Hà Nội: 11-83 R.L Haerten and M.E.Muck (1994) Principles of Doppler and color Doppler Imaging Medical Engineering Group:29-38 lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th 91 si