Khóa luận tốt nghiệp đánh giá hiện trạng phát sinh và quản lí rác thải y tế trên địa bàn huyện quế võ, tỉnh bắc ninh

HỌC VIỆN NÔNG NGHIỆP VIỆT NAM KHOA MÔI TRƯỜNG - - KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP TÊN ĐỀ TÀI: “ ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG PHÁT SINH VÀ QUẢN LÍ RÁC THẢI Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN QUẾ VÕ, TỈNH BẮC NINH ” Người thực : Bùi Duy Hải Mã sinh viên : 602364 Lớp : K60KHMTC Khóa : 60 Giảng viên hướng dẫn : TS CAO TRƯỜNG SƠN Địa điểm thực tập : Bộ môn Quản lý môi trường Hà Nội - 2020 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP Họ tên sinh viên: BÙI DUY HẢI Tel: 0972494609 Mail: haibui.97.tb@gmail.com Chun ngành: Mơi trường Lớp: K60KHMTC Khố: 60 Giảng viên hướng dẫn: TS CAO TRƯỜNG SƠN Tel: 0975278172 Mail: caotruongson.hua@gmail.com Tên đề tài: “Đánh giá trạng phát sinh quản lí rác thải y tế địa bàn huyện Quế Võ, tỉnh Bắc Ninh ” Loại đề tài: Đề tài điều tra Đề tài khoa học thực nghiệm Địa điểm thực hiện:Huyện Quế Võ, tỉnh Bắc Ninh Người thực (Ký ghi rõ họ tên)     MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC HÌNH DANH MỤC BẢNG MỞ ĐẦU 1 Lý chọn đề tài Mục tiêu nghiên cứu Chương 1: TỔNG QUAN VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU 1.1 Cơ sở khoa học quản lý chất thải y tế 1.1.1 Một số khái niệm chất thải y tế 1.1.2 Phân loại chất thải y tế 1.1.3 Nguồn phát sinh chất thải y tế 1.1.4 Phân loại chất thải y tế 1.1.5 Thành phần chất thải y tế 1.2 Cơ sở thực tiễn quản lý chất thải y tế 1.2.1 Thực trạng quản lý chất thải y tế Việt Nam 1.2.2 Một số mơ hình quản lý chất thải y tế 11 1.2.3 Cơ sở pháp lý quản lý rác thải y tế 12 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG, PHẠM VI, NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 15 2.1 Đối tượng nghiên cứu 15 2.2 Phạm vi nghiên cứu 15 2.3 Nội dung nghiên cứu 15 2.3.1 Điều tra đặc điểm hoạt động sở y tế địa bàn huyện Quế Võ tỉnh Bắc Ninh 15 2.3.2 Điều tra, đánh giá hoạt động quản lý chất thải rắn số sở y tế đặc trưng địa bàn huyện Quế Võ tỉnh Bắc Ninh 15 2.3.3 Đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quản lý chất thải rắn y tế huyện Quế Võ tỉnh Bắc Ninh 15 2.4 Phương pháp nghiên cứu 16 2.4.1 Phương pháp thu thập số liệu thứ cấp 16   i 2.4.2 Phương pháp điều tra vấn 16 2.4.4 Phương pháp tổng hợp xử lý số liệu 17 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 18 3.1 Điều kiện tự nhiên kinh tế xã hội huyện Quế Võ tỉnh Bắc Ninh 18 3.1.1 Điều kiện tự nhiên 18 3.1.2 Đặc điểm kinh tế - xã hội 20 3.2 Đặc điểm sở y tế địa bàn huyện Quế Võ 22 3.2.1 Số giường bệnh sở y tế 22 3.2.2 Số lượt khám chữa bệnh sở y tế 24 3.3 Hiện trạng phát sinh chất thải y tế địa bàn huyện Quế Võ 24 3.4 Hiện trạng quản lý chất thải y tế địa bàn huyện Quế Võ 27 3.4.1 Hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế 27 3.5 Đề xuất giải pháp quản lý rác thải y tế địa bàn huyện Quế Võ 30 3.5.1 Ưu điểm Nhược điểm hệ thống quản lý Rác thải y tế địa bàn huyện Quế Võ 30 3.5.2 Đề xuất giải pháp quản lý (Chia theo nhóm giải pháp) 37 KẾT LUẬN 58 Kết luận 58 Kiến nghị 59 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 61 PHỤ LỤC 63 Phiếu điều tra Error! Bookmark not defined Số liệu giám sát chất thải 68 2.1 Tại Bệnh viện Error! Bookmark not defined 2.2 Tại Trung tâm y tế tuyến huyện 68 2.3 Cơ sở y tế tuyến xã 68 2.4 Các Phòng khám tư nhân 69 2.5 Giải thích ID 69   ii DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Sơ đồ nguồn phát sinh rác thải y tế Hình 3.1 Bản đồ hành huyện Quế Võ 18 Hình 3.2 Kho lưu trữ chất thải y tế TTYT 28 huyện Quế Võ 28 Hình 3.3 Quy trình vận chuyển chất thải từ trạm y tế đến khu xử lý 29 tập trùng 29 Hình 3.4 Sơ đồ vận chuyển chất thải y tế 30 Hình 3.5 Phân loại rác thải y tế trạm y tế 34 xã Phượng Mao 34   DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Số lượng giường bệnh sở y tế 23 Bảng 3.2 Số lượng khám chữa bệnh trung bình sở y tế huyện Quế Võ 24 Bảng 3.3 Hiện trạng phát sinh chất thải y tế huyện Quế Võ 25 Bảng 3.4 Tỷ lệ chất thải rắn phát sinh sở y tế 26 Bảng 3.5 Ưu nhược điểm hệ thống quản lý chất thải bệnh viện 31 Bảng 3.6 Ưu nhược điểm hệ thống quản lý chất thải trạm y tế xã/ phường 33 Bảng 3.7 Ưu nhược điểm hệ thống quản lý chất thải phòng khám tư nhân 35     MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Cùng với xu hướng phát triển chung nước, huyện Quế Võ đà phát triển mạnh mẽ, tốc độ thị hóa ngày tăng, khu công nghiệp, dịch vụ… phát triển mạnh mẽ, mặt nông thôn ngày đổi mới, đời sống nhân dân nâng cao Tại Quế Võ có khu cơng nghiệp, 697 doanh nghiệp hoạt động với 45682 công nhân viên làm việc (theo niêm giám thống kê Bắc Ninh 2018) Số lượng người dân địa phương lượng người địa bàn khác đến địa bàn huyện sinh sống làm việc ngày tang, với nhu cầu sức khỏe người dân ngày cao, đòi hỏi dịch vụ y tế phải phát triển theo ngày Điều tạo thách thức lớn cho ngành y tế môi trường rác thải y tế phát sinh Trong chiến lược phát triển kinh tế xã hội mình, huyện đề mục tiêu phát triển mạnh nghiệp y tế, nâng cao chất lượng cơng tác chăm sóc sức khỏe nhân dân Tập trung phát triển mạnh hệ thống chăm sóc sức khỏe nâng cao chất lượng dịch vụ y tế Hệ thống sở y tế khơng ngừng tăng cường, mở rộng hồn thiện Trên địa bàn huyện Quế Võ có bệnh viện, phòng khám tư nhân 14 trạm y tế xã Chất lượng khám chữa bệnh nâng cao, sở hạ tầng, trang thiết bị sở y tế nâng cấp, công nghệ kỹ thuật cao ngày ứng dụng nhiều công tác khám chữa bệnh Tuy nhiên, trình hoạt động, hệ thống y tế thải môi trường lượng lớn chất thải nguy hại Chất thải y tế nguy hại chủ yếu chất thải nhiễm khuẩn, chất gây cháy nổ, ăn mòn, chất thải độc hại chất phóng xạ, chất gây độc tế bào, độc sinh thái, hóa chất độc hại phát sinh q trình chẩn đốn điều trị bệnh, yếu tố nguy làm ô nhiễm môi trường, lan truyền mầm bệnh từ bệnh viện tới vùng xung quanh   Xuất phát từ lý trên, tiến hành thực đề tài: “Đánh giá trạng phát sinh quản lí rác thải y tế địa bàn huyện Quế Võ, tỉnh Bắc Ninh” Nhằm đề xuất biện pháp xử lý nâng cao biện pháp quản lý chất thải rắn y tế huyện Quế Võ Mục tiêu nghiên cứu - Chỉ rõ trạng phát sinh chất thải rắn y tế địa bàn huyện Quế Võ (khối lượng, phân loại, tính chất ) - Đánh giá thực trạng quản lý rác thải y tế địa bàn huyện Quế Võ (lưu trữ, thu gom, vận chuyển) - Đề xuất biện pháp xử lý để nâng cao biện pháp quản lý chất thải rắn y tế huyện Quế Võ   Chương 1: TỔNG QUAN VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU 1.1 Cơ sở khoa học quản lý chất thải y tế 1.1.1 Một số khái niệm chất thải y tế - Khái niệm chất thải y tế (CTYT): Theo Thông tư liên tịch số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT ngày 31 tháng 12 năm 2015 Bộ Y tế Bộ Tài nguyên Môi trường quy định chất thải y tế, CTYT chất thải phát sinh trình hoạt động sở y tế, bao gồm CTYT nguy hại, CTYT thông thường nước thải y tế - Chất thải y tế nguy hại (CTYTNH): chất thải y tế chứa yếu tố lây nhiễm có đặc tính nguy hại khác vượt ngưỡng chất thải nguy hại, bao gồm chất thải lây nhiễm chất thải nguy hại khơng lây nhiễm CTYTNH có đặc tính sau: + Gây độc; + Gây dị ứng; + Dễ cháy; + Phản ứng; + Ăn mòn: pH ≤ 2,0 pH ≥ 12,5; có chứa chất độc hại, kim loại nặng như: chì, niken, thủy ngân, ; + Chứa tác nhân gây bệnh - Quản lý chất thải y tế: trình giảm thiểu, phân định, phân loại, thu gom, lưu giữ, vận chuyển, tái chế, xử lý chất thải y tế giám sát trình thực Giảm thiểu chất thải y tế hoạt động làm hạn chế tối đa phát thải chất thải y tế - Xử lý ban đầu: Là trình khử khuẩn tiệt khuẩn chất thải có nguy lây nhiễm cao gần nơi chất thải phát sinh trước vận chuyển tới nơi lưu giữ tiêu huỷ   - Phân loại chất thải rắn: Là khâu quan trọng việc quản lý xử lý chất thải Nếu thực tốt khâu phân loại khâu sau đạt hiệu cao, hạn chế tốt ô nhiễm - Thu gom chất thải y tế: trình tập hợp chất thải y tế từ nơi phát sinh vận chuyển khu vực lưu giữ, xử lý chất thải y tế khuôn viên sở y tế - Vận chuyển chất thải y tế: trình chuyên chở chất thải y tế từ nơi lưu giữ chất thải sở y tế đến nơi lưu giữ, xử lý chất thải sở xử lý chất thải y tế cho cụm sở y tế, sở xử lý chất thải y tế nguy hại tập trung sở xử lý chất thải nguy hại tập trung có hạng mục xử lý chất thải y tế - Cơ sở y tế bao gồm: sở khám bệnh, chữa bệnh (trừ phòng khám bác sĩ gia đình; phịng chẩn trị YHCT; sở dịch vụ đo huyết áp; chăm sóc sức khỏe nhà; sở hỗ trợ vận chuyển người bệnh; sở dịch vụ kính thuốc; sở dịch vụ làm giả; bệnh xá; y tế quan, đơn vị, tổ chức); sở y tế dự phòng; sở đào tạo sở nghiên cứu có thực xét nghiệm y học (BYT BTNMT, 2015) 1.1.2 Phân loại chất thải y tế Theo Thông tư liên tịch số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT ngày 31 tháng 12 năm 2015 Bộ Y tế Bộ Tài nguyên Môi trường quy định chất thải y tế, chất thải y tế chia làm nhóm sau: 1.1.2.1 Chất thải lây nhiễm a) Chất thải lây nhiễm sắc nhọn chất thải lây nhiễm gây vết cắt xuyên thủng bao gồm: kim tiêm; bơm liền kim tiêm; đầu sắc nhọn dây truyền; kim chọc dò; kim châm cứu; lưỡi dao mổ; đinh, cưa dùng phẫu thuật vật sắc nhọn khác b) Chất thải lây nhiễm không sắc nhọn bao gồm: Chất thải thấm, dính, chứa máu dịch sinh học thể; chất thải phát sinh từ buồng bệnh cách ly   Xin Ông/bà cho biết thời điểm (ghi cụ thể giờ/khung giờ) đổ rác (vận chuyển nơi tập kết) sở y tế:…………………………………… Tự làm……… Thuê…………………0 Xin Ông/bà cho biết lượng chất thải rắn y tế phát sinh trung bình hàng ngày sở y tế STT Chất thải rắn Lượng phát sinh (kg) Lượng xử lý (kg) Tổng lượng chất thải lây nhiễm 1.1 Tổng lượng chất thải lây nhiễm sắc nhọn 1.2 Tổng lượng chất thải lây nhiễm không sắc nhọn 1.3 Tổng lượng chất thải giải phẫu Tổng lượng chất thải nguy hai không lây nhiễm 2.1 Hóa chất thải bỏ bao gồm có khơng có thành phần nguy hại 2.2 Dược phẩm thải bỏ thuộc nhóm gây độc tế bào có cảnh báo nguy hại từ nhà sản xuất 2.3 Thiết bị y tế bị vỡ, hỏng, sử dụng thải bỏ có chứa thủy ngân kim loại nặng 2.4 Chất hàn amalgam thải bỏ   65 Hình thức xử lý Thuê Tự xử lý xử lý (kg) (kg) Chi phí xử lý bình qn (1.000 đ/kg) Chất thải phóng xạ (nếu có) 2.6 Chất thải nguy hại khác (nếu có ) Tổng lượng chất thải y tế thơng thường tái chế Tổng lượng chất thải y tế thông thường không tái chế Xin Ông/bà cho biết thời gian lưu trữ chất thải trước xử lý nơi tập kết sở y tế (nếu có) ………………………………………………………………………………… Xin Ơng/bà cho biết hình thức tự xử lý chất thải rắn y tế (nếu có) □ Đốt (lị đốt thủ cơng) □ Đốt (lò đốt buồng) □ Đốt (lò đốt buồng) □ Hình thức khác (ghi rõ hình thức xử lý)………………… 2.5 IV QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ Xin Ơng/bà cho biết sở y tế có cán phụ trách môi trường hay không? □ Có □ Khơng Xin Ơng/bà cho biết sở y tế có đóng phí bảo vệ mơi trường hay khơng? □ Có □ Khơng Nếu có, phí phải đóng bao nhiêu? ………………………nghìn đồng/tháng Xin Ơng/bà cho biết sở y tế có ban hành nội quy bảo vệ mơi trường hay khơng? Có khơng Xin Ơng/bà cho biết sở y tế có đăng ký Chủ nguồn thải nguy hại hay khơng? Có khơng Xin Ông/bà cho biết thông tin đơn vị thuê xử lý chất thải nguy hại (nếu có) sở y tế Tên đơn vị xử lý:…………………………………………………… Địa chỉ:……………………………………………………………………… Người đại diện:………………………………………………………………   66 Số điện thoại liên hệ.:………………………………………………………… Chi phí trả cho việc xử lý chất thải nguy hại? 1.000 đồng/tấn (1.000 đ/tháng) Xin Ơng/bà cung cấp cho chúng tơi thơng tin hoạt động quản lý khí thải sở?  Đặc trưng nguồn khí thải (Tính chất nhiễm chính):  Kích thước hình học ống khói lị đốt rác:  Cao m  Đường kính ống khói: m □ Khơng  Hệ thống xử lý khí thải lị đốt: □ Có Nếu có, xin ơng bà mơ tả tóm tắt hệ thống xử lý khí thải: Chi phí xử lý khí thải bình quân sở: .1.000 đ/tháng  Cơ sở có tiến hành đo mẫu khí thải lị đốt rác khơng?  □ Có □ Không  Tần suất quan trắc: .lần/năm Xin Ông/bà cung cấp cho thông tin hoạt động quản lý nước thải sở?  Đặc trưng nguồn nước thải (Tính chất nhiễm chính): Xin chân thành cảm ơn Ông (bà)! ……… , ngày…….tháng… năm 2020 Xác nhận Người cung cấp thông tin Cơ sở cung cấp thông tin     67 Số liệu giám sát chất thải 2.1 Tại Trung tâm y tế tuyến huyện TT ID Ngày CTLN SN CTLN KSN CTGP CTCN CLNC HCTB 3,13 3,40 2,90 0,00 0,01 4,78 3,32 3,48 0,00 5,68 4,52 2,78 2,58 3,49 5,17 QV15 QV15 QV15 QV15 QV15 QV15 QV15 TBY TVH CHR CT NHK CTT TTC CTT TKTC 0,00 0,11 0,00 15,05 2,95 208,7 0,02 0,00 0,14 0,00 18,89 7,06 170,1 0,00 0,02 0,00 0,07 0,00 27,86 4,52 256,6 2,15 0,00 0,02 0,00 0,15 0,00 11,17 7,21 149,7 4,80 2,90 0,00 0,01 0,00 0,07 0,00 20,96 6,01 197,0 3,47 4,29 3,18 0,00 0,02 0,00 0,17 0,00 23,49 3,46 239,5 2,58 4,61 2,30 0,00 0,01 0,00 0,12 0,00 20,78 7,15 155,3 DPTB 2.2 Cơ sở y tế tuyến xã TT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25   ID QV-2 QV-2 QV-2 QV-2 QV-2 QV-2 QV-2 QV-4 QV-4 QV-4 QV-4 QV-4 QV-4 QV-4 QV-7 QV-7 QV-7 QV-7 QV-7 QV-7 QV-7 QV-9 QV-9 QV-9 QV-9 Ngày CTLNSN 7 0,116 0,212 0,283 0,200 0,139 0,253 0,131 0,073 0,039 0,032 0,039 0,068 0,043 0,062 0,047 0,117 0,072 0,070 0,105 0,106 0,043 0,021 0,015 0,025 0,028 CTLNKSN TBYTVH CTNHK CTTTTC CTTTKTC 0,121 0,105 0,237 0,100 0,162 0,197 0,228 0,117 0,234 0,098 0,209 0,227 0,114 0,273 0,201 0,170 0,182 0,088 0,227 0,132 0,209 0,017 0,016 0,016 0,025 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,11 0,14 0,18 0,09 0,11 0,08 0,13 0,03 0,04 0,02 0,03 0,03 0,03 0,02 0,06 0,13 0,08 0,09 0,09 0,15 0,12 0,03 0,02 0,03 0,03 0,11 0,09 0,06 0,12 0,09 0,07 0,10 0,08 0,08 0,07 0,12 0,06 0,15 0,15 0,10 0,07 0,07 0,08 0,09 0,14 0,10 0,06 0,14 0,08 0,15 68 TT 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 ID Ngày QV-9 QV-9 QV-9 QV-10 QV-10 QV-10 QV-10 QV-10 QV-10 QV-10 CTLNSN 7 CTLNKSN TBYTVH CTNHK CTTTTC CTTTKTC 0,026 0,022 0,038 0,471 0,674 0,472 1,063 0,923 0,965 0,386 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,02 0,03 0,02 0,07 0,08 0,08 0,03 0,04 0,09 0,08 0,13 0,08 0,11 0,32 0,73 0,36 0,46 0,54 0,38 0,69 0,018 0,018 0,012 1,861 0,662 1,113 1,315 1,470 1,565 1,542 2.3 Các Phòng khám tư nhân TT ID QV-13 QV-13 QV-13 QV-13 QV-13 QV-13 QV-13 Ngày CTLNSC 0,308 0,306 0,223 0,275 0,384 0,197 0,56 CTLNKSN 0,335 0,326 0,258 0,238 0,289 0,304 0,168 TBYTVH 0 0 0 CHR 0 0 0 CTNHK 0,146 0,108 0,089 0,125 0,114 0,148 0,146 2.5 Giải thích ID STT   Kí hiệu QV-02 QV-4 QV-7 QV-9 QV-10 QV-15 QV-13 Trạm y tế Trạm y tế xã Việt Hùng Trạm y tế xã TT Phố Mới Trạm y tế xã Bằng An Trạm y tế xã Nhân Hòa Trạm y tế xã Bồng Lai Trung tâm y tế huyện Quế Võ Pk Tuấn Thành 69 CTTTTC 0,134 0,265 0,204 0,225 0,222 0,213 0,106 CTTTKTC 0,097 0,102 0,115 0,099 0,119 0,11 0,091 HỌC VIỆN NÔNG NGHIỆP VIỆT NAM KHOA MÔI TRƯỜNG - - ĐỀ CƯƠNG KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP TÊN ĐỀ TÀI: “ ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG PHÁT SINH VÀ QUẢN LÍ RÁC THẢI Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN QUẾ VÕ, TỈNH BẮC NINH ” Người thực : Bùi Duy Hải Mã sinh viên : 602364 Lớp : K60KHMTC Khóa : 60 Giảng viên hướng dẫn : TS CAO TRƯỜNG SƠN Địa điểm thực tập : Bộ môn Quản lý môi trường Hà Nội - 2020   70 ĐỀ CƯƠNG KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP Họ tên sinh viên: BÙI DUY HẢI Tel: 0972494609 Mail: haibui.97.tb@gmail.com Chuyên ngành: Môi trường Lớp: K60KHMTC Khoá: 60 Giảng viên hướng dẫn: TS CAO TRƯỜNG SƠN Tel: 0975278172 Mail: caotruongson.hua@gmail.com Tên đề tài: “ Đánh giá trạng phát sinh quản lí rác thải y tế địa bàn huyện Quế Võ, tỉnh Bắc Ninh ” Loại đề tài: Đề tài điều tra Đề tài khoa học thực nghiệm 10.Địa điểm thực hiện:Huyên Quế Võ, tỉnh Bắc Nin Xác nhận giáo viên hướng dẫn Người thực (Ký ghi rõ họ tên)   (Ký ghi rõ họ tên) 71 PHẦN : MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Chất thải y tế (CTYT) môi trường thuận lợi cho vi khuẩn cư trú, phát triển dễ gây ô nhiễm Theo số liệu báo cáo Tổ chức Y tế giới, thành phần chất thải rắn y tế (CTRYT) nước phát triển lượng CTRYT nguy hại chiếm 22,5% phần lớn chất thải rắn lây nhiễm Cùng với phát triển khoa học kỹ thuật, bệnh viện khơng phát triển quy mơ cịn phát triển theo hướng chuyên khoa sâu nên chất thải y tế tăng nhanh số lượng phức tạp thành phần Nếu không quản lý, xử lý an tồn gây nguy nhiễm mơi trường, ảnh hưởng tới sức khỏe cộng đồng Theo thống kê, sở y tế nước phát sinh khoảng 450 tấn/ngày, có 47 CTRYT nguy hại Ước tính đến năm 2020 lượng CTRYT phát sinh 800 tấn/ngày, có từ 10 - 25% chất thải nguy hại, chứa tác nhân vi sinh, chất phóng xạ, hóa chất, kim loại nặng chất độc gây đột biến tế bào dạng chất thải gây tác động tiềm tàng tới môi trường sức khỏe cộng đồng, đặc biệt cán y tế, người phải tiếp xúc trực tiếp hàng ngày Đối với phát triển kinh tế, xã hội vai trị ngành y tế khơng thể phủ nhận Ngành y tế không đảm bảo sức khỏe cho người lao động, học tập mà đảm bảo chất lượng sống Ở nước ta mật độ dân số trung bình 1.403 người/km² (tổng cục thống kê 2016), riêng tỉnh Bắc Ninh mật độ dân số khoảng 6.000 người/km² Bắc Ninh đứng thứ nước mật độ dân số sau Hà Nội (thứ 2) thành phố Hồ Chí Minh (thứ nhất) Với mật độ dân số cao, nhu cầu sử dụng dịch vụ y tế tỷ lệ thuận, dẫn đến bệnh viện, trạm y tế sở y tế phát triển theo Không thể không nhắc đến lượng chất thải rắn y tế phát sinh cần quản lý xử lý theo quy định   72 Tại Bắc Ninh có 179 bệnh viện trung tâm y tế Trên địa bàn huyện Quế Võ có bệnh viện, phòng khám tư nhân 14 trạm xá, chiếm 12% toàn tỉnh (theo niên giám thống kê tỉnh Bắc Ninh năm 2018) Với nhu cầu sức khoẻ ngày tăng, đòi hỏi dịch vụ y tế phải phát triển theo ngày Điều tạo thách thức lớn cho ngành y tế phát sinh chất thải rắn y tế Xuất phát từ lý trên, tiến hành thực đề tài: “ Đánh giá trạng phát sinh quản lí rác thải y tế địa bàn huyện Quế Võ, tỉnh Bắc Ninh ” Nhằm đề xuất biện pháp xử lý nâng cao biện pháp quản lý chất thải rắn y tế huyện Quế Võ Mục tiêu nghiên cứu - Chỉ rõ trạng phát sinh chất thải rắn y tế địa bàn huyện Quế Võ (khối lượng, phân loại, tính chất ) - Đánh giá thực trạng quản lý rác thải y tế địa bàn huyện Quế Võ (lưu trữ, thu gom, vận chuyển) - Đánh giá phương pháp xử lý chất thải rắn địa bàn huyện Quế Võ - Đề xuất biện pháp xử lý để nâng cao biện pháp quản lý chất thải rắn y tế huyện Quế Võ   73 PHẦN 2: NỘI DUNG THỰC HIỆN Chương 1: TỔNG QUAN NGHIÊN CỨU Tổng quan chất thải y tế 1.1 Khái niệm chất thải y tế  Một số khái niệm chất thải y tế  Phân loại chất thải y tế Việt Nam 1.2 Hiện trạng phát sinh chất thải y tế Việt Nam 1.3 Thực trạng quản lí chất thải y tế Việt Nam - Các văn pháp luật quản lí chất thải rắn y tế - Các biện pháp xử lý chất thải rắn y tế Việt Nam Chương 2: ĐỐI TƯỢNG, PHẠM VI, NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu Chất thải rắn y tế huyện Quế Võ biện pháp quản lí (chất thải rắn y tế, 2.2 Phạm vi nghiên cứu - Phạm vi thời gian: 2015-2020 - Phạm vi không gian: Huyện Quế Võ, tỉnh Bắc Ninh 2.3 Nội dung nghiên cứu 2.3.1 Hiện trạng phát sinh CTR y tế huyện Quế Võ - Nguồn phát sinh - Khối lượng - Thành phần - Tính chất 2.3.2 Hiện trạng quản lí CTR y tế huyện Quế Võ -Văn liên quan đến cơng tác quản lí CTR y tế   74 2.3.4 Các giải pháp quản lí -Các biện pháp giảm thiểu phát thải -Các biện pháp tái chế chất thải -Các biện pháp quy hoạch quản lí CTR y tế -Các biện pháp nâng cao y thứ cán y tế 2.4 Phương pháp nghiên cứu 2.4.1 Phương pháp thu thập số liệu thứ cấp - Tiến hành thu thập số liệu thống kê điều kiện tự nhiên - kinh tế - xã hội, tình hình phát sinh quản lý chất thải rắn y tế huyện Quế Võ, thành phố Bắc Ninh từ phịng ban có liên quan huyện Quế Võ -Thu thập báo, báo cáo khoa học cơng bố ngồi nước trạng phát sinh quản lí chất thải rắn y tế 2.4.2 Phương pháp điều tra -Tiến hành điều tra sở y tế sở xử lý rác thải y tế  Thông tin chung sở y tế +Thông tin chung sở y tế bao gồm: tên, số điện thoại, chức vụ, đơn vị công tác, thời gian công tác + Thông tin sở y tế bao gồm: tên sở y tế, địa chỉ, tuyến, loại hình sở y tế, số giường bệnh, tỉ lệ sử dụng giường bệnh thường xuyên, số lượt khám/tháng, lượng nước sử dụng hàng tháng + Thông tin chất thải sở y tế bao gồm: sở có phân loại chất thải hay khơng, phân loại chất thải dụng cụ chứa, thời điểm vận chuyển rác nơi tập kết, lượng chất thải trung bình phát sinh hàng ngày, thời gian lưu trữ chất thải, hinhg thức tự xử lí có, lượng nước thải phát sinh, hình thức xử lí nước thải + Thơng tin quản lí chất thải y tế: sơ có cán xử lý mơi trường khơng, sơ có đóng phí bảo vệ mơi trường khơng (nếu có phí bao nhiêu), sở có ban hành nội quy mơi trường khơng, sở có đăng kí chủ nguồn thải   75 khơng, thơng tin đơn vị thuê xử lý chất thải (nếu có), chi phí phải trả cho việc xử lý chất thải nguy hại  Thông tin sở thu gom, vận chuyển xử lí chất thải y tế + Thông tin chung sở thu gom, vận chuyển xử lí chất thải y tế bao gồm: tên, số điện thoại, chức vụ, đơn vị công tác, thời gian công tác + Thông tin vijec thu gom, vận chuyển rác thải y tế bao gồm: số lượng nhân viên thu gom vận chuyển, số lượng sở y tế thu gom khối lượng rác, phương tiện thiết bị dụng cụ phục vụ hoạt động thu gom vận chuyển, thời gian vận chuyển, số lượng xe vận chuyển trung bình/ngày + Thơng tin hoạt động xử lí chất thải y tế bao gồm: thơng tin hoạt động quản lý chất thải nguy hại sở, sở có xây dựng chương trình quản lý mơi trường khơng, sở có tiền hành tổ chức đào tạo, tập huấn cho công nhân nội dung bảo vệ môi trường hay không, sở có gặp xung đột với người dân địa phương khơng, sở có bị tra vấn đề mơi trường khơng, hình thức xử lý chất thải y tế sở + Thơng tin hình thức đốt bao gồm: lò đốt đầu tư vào hoạt động nào, sở có nhân viên vận hành xử lý rác, công suất hoạt động sở, diện tich mặt sở, danh mục máy móc sở, tên cán sở liên hệ trình thực kiểm tốn mơi trường, sở có ban hành nội quy bảo vệ mơi trường khơng, sở có thủ tục pháp lý bảo vệ môi trường không, công nghệ xử lý rác cơng nghệ nước nào, quy trình xử lý rác sở, nguyên liệu sử dụng q trình xử lý rác, khó khăn q trình xử lý rác, loại chất thải phát sinh lị đốt, thơng tin hoạt động quản lý khí thải sở, thông tin hoạt động xử lý nước thải sở, thông tin hoạt động quản lý chất thải rắn sơ sở, thông tin hoạt động quản lý mùi tiếng ồn sở   76 + Thơng tin hình thức chôn lấp bao gồm: khả tiếp nhận rác bãi chơn lấp, diện tích mặt bãi chơn lấp, quy trình chơn lấp chất thải, ngun vật liệu sử dụng chơn lấp, khó khăn q trình chơn lấp, loại chất thải phát sinh bãi chôn lấp rác, thông tin hoạt động quản lý khí thải bãi chơn lấp, thơng tin hoạt động xử lý nước rỉ rác bãi chôn lấp, thông tin hoạt động quản lý mùi bãi chôn lấp 2.4.3 Phương pháp tổng hợp xử lý số liệu Xử lý số liệu phần mềm Excel Chương 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm sở y tế 3.2 Tình hình phát sinh chất thải y tế địa bàn huyện Quế Võ - Khối lượng chất thải rắn phát sinh - Thành phần - Tác động đến môi trường 3.3 Hiện trạng quản lí rác thải y tế địa bàn huyện Quế Võ - Mô tả hệ thống quản lí chất thải rắn y tế địa bàn huyện Quế Võ - Phân tích ưu nhược điểm hệ thống quản lí chất thải rắn y tế địa bàn huyện Quế Võ 3.4 Đề xuất giải pháp quản lý rác thải y tế địa bàn huyện Quế Võ - Đề xuất giải pháp nâng cao quản lí nâng cao hiệu xử lí rác thải y tế địa bàn huyện Quế Võ   77 PHẦN KẾ HOẠCH NGHİÊN CỨU STT Nội dung Thời gian thực Viết đề cương 9/2020 Bảo vệ đề cương 9/2020 Tông hợp số liệu viết tổng quan 10/2020 Xử lý số liệu viết sơ thông qua 11/2020 hướng dẫn GVHD Báo cáo tiến độ 1/2021 Hồn thiện khóa luận 1/2021 Nộp khóa luận Tháng 2/2021 Bảo vệ Khóa luận Tháng 2/2021   78 Ghi (nếu có) DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Tổng cục thống kê (2019), Niên giám thống kê 2018 - Cục Thống kê tỉnh Bắc Ninh Bộ tài nguyên Môi trường (2015), Báo cáo trạng môi trường Quốc gia giai đoạn 2011 - 2015,Chương 3, Chất thải rắn y tế ,tr.53-56 Bộ Y tế - Cục quản lý môi trường y tế (2015), Quản lý chất thải y tế cho nhân viên thu gom, vận chuyển, lưu giữ chất thải y tế, NXB Y học Hà nội, tr.13-22 Tổng cục Môi trường (2015) Tổng quan áp lực lên môi trường nước ta số định hướng, giải pháp nhằm giảm thiểu ô nhiễm môi trường thời gian tới Kỷ yếu Hội nghị Mơi trường tồn quốc lần thứ IV, Hà Nội 29/9/2015 Báo cáo “Tổng kết công tác bảo vệ môi trường giai đoạn 2011-2015 định hướng giai đoạn 2016-2020”, Hội nghị Mơi trường tồn quốc lần thứ IV, Bộ TN&MT, tháng năm 2015     79