(Luận văn) khảo sát thực trạng, cải tiến, đánh giá và phân tích mô hình bệnh tật theo phương pháp phân tích liều xác định trong ngày (ddd) tại bệnh viện quận 11 trong năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGUYỄN TẤT THÀNH NGUYỄN PHẠM PHƯƠNG NGỌC lu an va n KHẢO SÁT THỰC TRẠNG, CẢI TIẾN, ĐÁNH GIÁ VÀ to gh tn PHÂN TÍCH MƠ HÌNH BỆNH TẬT THEO PHƯƠNG PHÁP p ie PHÂN TÍCH LIỀU XÁC ĐỊNH TRONG NGÀY (DDD) d oa nl w TẠI BỆNH VIỆN QUẬN 11 TRONG NĂM 2017 nf va an lu z at nh oi lm ul KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ ĐẠI HỌC z m co l gm @ an Lu TPHCM - 2018 n va ac th si BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGUYỄN TẤT THÀNH NGUYỄN PHẠM PHƯƠNG NGỌC KHẢO SÁT THỰC TRẠNG, CẢI TIẾN, ĐÁNH GIÁ VÀ lu an PHÂN TÍCH MƠ HÌNH BỆNH TẬT THEO PHƯƠNG PHÁP va n PHÂN TÍCH LIỀU XÁC ĐỊNH TRONG NGÀY (DDD) to p ie gh tn TẠI BỆNH VIỆN QUẬN 11 TRONG NĂM 2017 d oa nl w Chuyên ngành: Quản lý cung ứng thuốc an lu nf va KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ ĐẠI HỌC z at nh oi lm ul Hướng dẫn khoa học: DS.CKII ĐÀO DUY KIM NGÀ z ThS NGUYỄN HƯƠNG THƯ m co l gm @ an Lu TPHCM - 2018 n va ac th si LỜI CAM ĐOAN Em cam đoan khóa luận “Khảo sát thực trạng, cải tiến, đánh giá phân tích mơ hình bệnh tật theo phương pháp phân tích liều xác định ngày (DDD) Bệnh viện Quận 11 năm 2017” cơng trình nghiên cứu riêng em chưa công bố trước Số liệu kết trình bày khóa luận trung thực, khơng chép cơng trình nghiên cứu Khơng có nghiên cứu người khác sử dụng khóa luận mà khơng trích dẫn theo quy định TP Hồ Chí Minh, ngày 28 tháng 10 năm 2018 lu an Tác giả khóa luận n va gh tn to p ie SV Nguyễn Phạm Phương Ngọc d oa nl w nf va an lu z at nh oi lm ul z m co l gm @ an Lu n va ac th si LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, chúng em xin chân thành cảm ơn Quý Thầy Cô Khoa Dược – Trường Đại học Nguyễn Tất Thành tận tình truyền đạt kiến thức giúp đỡ em suốt trình học tập trường Em xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến: DS CKII Đào Duy Kim Ngà – Trưởng Khoa Dược Bệnh Viện Quận 11, Phó - trưởng môn Dược Lâm Sàng Trường Đại học Y Phạm Ngọc Thạch ThS Nguyễn Hương Thư – giảng viên khoa Dược – môn Bào chế Trường - lu Đại học Nguyễn Tất Thành an n va trực tiếp bảo tận tình cho em suốt q trình thực khóa luận tn to Em xin trân trọng cảm ơn gia đình, bạn bè, đồng nghiệp động viên, giúp đỡ ie gh em suốt thời gian học tập hồn thành khóa luận p TP Hồ Chí Minh, ngày 28 tháng 10 năm 2018 d oa nl w Tác giả khóa luận nf va an lu SV Nguyễn Phạm Phương Ngọc z at nh oi lm ul z m co l gm @ an Lu n va ac th si MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC HÌNH vi ĐẶT VẤN ĐỀ .1 lu CHƯƠNG TỔNG QUAN .4 an 1.1 GIỚI THIỆU VỀ BỆNH VIỆN QUẬN 11 VÀ KHOA DƯỢC va n Vài nét Bệnh viện Quận 11 tn to Vài nét khoa Dược Bệnh viện Quận 11 .5 Khái niệm mơ hình bệnh tật 12 p ie gh 1.2 TỔNG QUAN VỀ MƠ HÌNH BỆNH TẬT .12 w Phân loại mơ hình bệnh tật .13 oa nl Sơ lược mơ hình bệnh tật Việt Nam 13 d Các yếu tố ảnh hưởng đến mơ hình bệnh tật 13 lu an Cơ sở pháp lý nghiên cứu mơ hình bệnh tật 14 nf va 1.3 TỔNG QUAN VỀ MÃ DDD .15 lm ul Khái niệm DDD 15 Cách tính liều DDD 17 z at nh oi Các kết DDD 18 Một số nghiên cứu liên quan đến liều DDD Việt Nam nước z giới 20 @ gm 1.4 TỔNG QUAN VỀ MÃ ATC .24 co l Khái niệm mã ATC 24 Nguyên tắc phân loại thuốc theo mã ATC .24 m an Lu Cách phân tích nhóm điều trị 26 n va ac th i si 1.5 SƠ LƯỢC VỀ HOẠT ĐỘNG GIÁM SÁT SỬ DỤNG THUỐC TRONG BỆNH VIỆN 27 Giám sát quản lý kê đơn thuốc 27 Quản lý sử dụng thuốc 28 Vai trò việc quản lý sử dụng thuốc 30 Hội đồng thuốc điều trị bệnh viện 30 Phương pháp khảo sát tình hình sử dụng thuốc bệnh viện 31 1.6 TÌNH HÌNH ỨNG DỤNG CƠNG NGHỆ THƠNG TIN TẠI KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN QUẬN 11 32 lu CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34 an Tiêu chí lựa chọn 34 n va 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 34 to gh tn Tiêu chí loại trừ 34 Địa điểm nghiên cứu: .34 p ie 2.2 ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU 34 nl w Thời gian nghiên cứu: 35 d oa 2.3 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 35 an lu Thiết kế nghiên cứu 35 nf va Khảo sát thực trạng tình hình sử dụng thuốc bệnh viện quận 11 theo mã DDD đề xuất phân tích theo mã ATC năm 2017 35 lm ul 2.4 KHÁI QT HĨA MƠ HÌNH BỆNH TẬT TẠI BỆNH VIỆN QUẬN 11 .36 z at nh oi Xây dựng danh mục thuốc cần có bệnh viện dựa kết truy xuất từ công cụ 36 Đánh giá tổng quan mơ hình bệnh tật bệnh viện nhằm đáp ứng tốt công tác z gm @ cung ứng thuốc, quản lý sử dụng thuốc bệnh viện .37 2.5 GIỚI THIỆU VỀ CƠNG CỤ PHÂN TÍCH DDD VÀ ATC .38 l co Cơng cụ phân tích DDD 38 m Cơng cụ phân tích ATC 40 an Lu CHƯƠNG KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN .42 n va ac th ii si 3.1 KẾT QUẢ KHẢO SÁT THỰC TRẠNG TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN QUẬN 11 THEO MÃ DDD TRONG NĂM 2017 .42 Kết khảo sát theo DU 90% 42 Kết phân tích DDD theo phân tích tổng liều xác định DDD/100 giường/ngày nhóm thuốc .58 3.2 KHÁI QT HĨA MƠ HÌNH BỆNH TẬT TẠI BỆNH VIỆN QUẬN 11 .61 Xây dựng danh mục thuốc cần có bệnh viện 61 Bàn luận mơ hình bệnh tật Bệnh viện Quận 11 62 CHƯƠNG KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 64 lu 4.1 KẾT LUẬN 64 an va Tổng quan mơ hình bệnh tật Bệnh viện Quận 11 .64 n Ứng dụng việc phân tích mơ hình bệnh tật bệnh viện vào thực tế .64 gh tn to 4.2 KIẾN NGHỊ .65 ie 4.3 ĐỀ XUẤT 66 p TÀI LIỆU THAM KHẢO d oa nl w PHỤ LỤC nf va an lu z at nh oi lm ul z m co l gm @ an Lu n va ac th iii si DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ Tiếng Anh viết tắt Thuật ngữ Tiếng Việt Phương pháp phân tích thuốc theo nhóm ABC ADE Adverse Drug Event Biến cố có hại thuốc ADR Adverse Drug Reaction Phản ứng có hại thuốc Anatomical - Hệ thống phân loại thuốc Therapeutic - Chemical theo Giải phẫu - Điều trị - Hóa học ATC lu an n va BVQ11 Bệnh viện quận 11 CNTT Công nghệ thông tin Liều xác định ngày Defined Daily Dose DMT Danh mục thuốc ie gh tn to DDD Số lượng thuốc sử dụng đối Drug utilization 90% p DU90% w với 90% đơn thuốc Hội đồng thuốc điều trị International Bảng phân loại bệnh tật quốc tế lu ICD 10 d oa nl HĐT&ĐT vấn đề liên quan đến sức khỏe ME VEN Mơ hình bệnh tật Liều dùng hàng ngày kê đơn Prescribed Daily Dose Vital, Essential, NonEssential Phân tích VEN z World Health @ Tổ chức Y tế giới gm WHO Sai sót trị liệu z at nh oi PDD Medication Errors lm ul MHBT nf va an Classification Diseases Organization m co l an Lu n va ac th iv si DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Cách tính liều DDD 17 Bảng 1.2 Phân loại nhóm thuốc theo ATC 25 Bảng 1.3 Phân loại nhóm thuốc theo mức độ .26 Bảng 2.1 So sánh phân tích thủ cơng cơng cụ phân tích DDD 39 Bảng 3.1 Bảng phân tích DDD theo DU 90% 42 Bảng 3.2 Tóm tắt 30 hoạt chất khoảng DU 90% với tỷ lệ DDD 89,74% 56 Bảng 3.3 Bảng phân tích tổng liều xác định DDD/100 giường/ngày 58 lu an n va p ie gh tn to d oa nl w nf va an lu z at nh oi lm ul z m co l gm @ an Lu n va ac th v si DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Cơ cấu tổ chức Bệnh viện Quận 11 Hình 1.2 Triển khai hoạt động dược lâm sàng khoa Dược Hình 1.3 Cơng cụ phân tích ABC/VEN Hình 1.4 Cơng cụ xây dựng danh mục thuốc theo phác đồ điều trị Hình 1.5 Sơ đồ tổ chức khoa Dược năm 2017 10 Hình 1.6 Cơ cấu tổ chức khoa Dược .10 Hình 1.7 Các kết phân tích DDD ý nghĩa kết 22 Hình 1.8 Tổng quan kiểu nghiên cứu DDD .23 lu an Hình 1.9 Mối liên quan sai sót trị liệu, biến cố có hại thuốc phản ứng có n va hại thuốc .28 tn to Hình 2.1 Giao diện cơng cụ phân tích DDD 38 gh Hình 2.2 Giao diện phần mềm ABC-VEN 41 p ie Hình 2.3 Giao diện cơng cụ phân tích ATC phần mềm ABC-VEN 41 Hình 3.1 Biểu đồ phân tích DDD theo DU 90% .54 oa nl w Hình 3.2 Biểu đồ phân tích DDD theo hoạt chất 55 Hình 3.3 Biểu đồ phân bổ chi phí theo nhóm thuốc 60 d nf va an lu z at nh oi lm ul z m co l gm @ an Lu n va ac th vi si Khóa luận tốt nghiệp Kết luận kiến nghị việc tính tốn chi phí sử dụng thuốc hợp lý theo DDD nhằm chuyển đổi liệu trình điều trị với thuốc có hiệu điều trị chi phí tối ưu 4.2 KIẾN NGHỊ Với kết phác họa MHBT BVQ11 chiếm 70% bệnh mạn tính bệnh nhiễm trùng Tình trạng bệnh tật khơng ổn định mà có chiều hướng gia tăng số lượng triệu chứng lâm sàng Đây sở khoa học giúp cho việc định hướng phát triển bệnh viện tương lai, cần quan tâm định hướng đầu tư trang thiết bị nguồn thuốc đạt chất lượng cao lu cho nhóm bệnh trung thành với bệnh viện (các bệnh mạn tính: đái tháo đường, an va rối loạn lipid máu, bệnh tăng huyết áp, bệnh tim thiếu máu cục bộ, tiêu hóa,…) Tăng n cường bổ sung bố trí lại đội ngũ cán y tế bác sĩ, điều dưỡng khoa tn to phụ (khoa da liễu, khoa tiết niệu,…) tập trung vào khoa trọng điểm khoa Tim ie gh mạch – Chuyển hóa, khoa Nội tổng hợp, khoa phòng liên quan để tạo điều kiện p khám điều trị đạt hiệu cao với bệnh nhân ngoại trú, nội trú có liệu trình điều nl w trị lâu dài bệnh viện d oa Đồng thời, tu sửa mở rộng sở hạ tầng để triển khai thêm khoa phòng khám an lu điều trị bệnh phổ biến với số lượng bệnh nhân ngày tăng nf va Song song đó, triển khai thêm khoa cận lâm sàng nhân kỹ thuật máy lm ul móc định tính, định lượng nhiều mẫu xét nghiệm đặc hiệu có kết nhanh, xác cao,…nhằm đáp ứng cơng tác khám chữa bệnh bệnh viện z at nh oi hàng năm Định kỳ hàng năm nên tạo điều kiện cho cán y tế (bác sĩ, dược sĩ, điều dưỡng, kỹ z thuật viên, ) học tập, trao đổi kinh nghiệm, bồi dưỡng kiến thức chuyên môn nhằm l gm @ nâng cao chất lượng khám, chẩn đoán điều trị Bên cạnh đó, thường xuyên tổ chức chương trình hội nghị hội thảo, chương co m trình “Sức khỏe cộng đồng” bệnh viện để tư vấn, giáo dục cho bệnh nhân hiểu an Lu n va ac th 65 si Khóa luận tốt nghiệp Kết luận kiến nghị bệnh tật mà mắc phải nhằm nâng cao kiến thức y học để phòng tránh ngăn ngừa bệnh tật Từ đó, bước giảm tỷ lệ thương tật - tử vong cho người bệnh, phát sớm góp phần giảm tần suất mắc bệnh nguy hiểm, chăm sóc bảo vệ sức khỏe cho người dân ngày hiệu 4.3 ĐỀ XUẤT Ngồi phân tích MHBT theo phương pháp DDD, đề tài đề xuất thêm phương pháp phân tích MHBT phương pháp phân tích theo nhóm điều trị (ATC) Phương lu pháp phân tích nhóm nhóm điều trị giúp phân tích MHBT nhanh chóng nhờ an va vào kết phân tích dựa thuốc sử dụng bệnh viện xếp theo n nhóm điều trị cụ thể Qua cho thấy giá trị sử dụng thực tế nhóm thuốc tn to với mục đích trị liệu cụ thể từ suy nhóm bệnh chiếm tỷ lệ lớn ie gh bệnh viện (những bệnh mà người dân khu vực khu vực lân cận đến bệnh p viện khám mắc phải chủ yếu) nl w Còn phương pháp DDD phân tích MHBT tốn nhiều thời gian (do phải d oa xử lý nhiều liệu để đổ vào cơng cụ phân tích phải phân tích nhiều kết an lu hơn) việc phân tích MHBT cịn giúp phân tích chi phí – hiệu nf va nhóm thuốc với nhau, thuốc với dựa số liệu trình điều trị số ngày cho liệu trình điều trị Qua giúp cho khoa Dược thấy lm ul thuốc có hiệu điều trị chi phí tối ưu để tham mưu cho HĐT&ĐT z at nh oi lên kế hoạch dự trù mua sắm thuốc men Vậy nên kết hợp hai phương pháp để phân tích MHBT qua cịn làm rõ z vấn đề liên quan tình hình sử dụng thuốc bệnh viện m co l gm @ an Lu n va ac th 66 si TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt [1] Bệnh viện Quận 11 (2011), Đánh giá hiệu ứng dụng CNTT công tác khám chữa bệnh Bệnh viện Quận 11 năm 2011 [2] Bệnh viện Quận 11 (2012), Đánh giá hiệu ứng dụng CNTT công tác khám chữa bệnh Bệnh viện Quận 11 năm 2012 [3] Bệnh viện Quận 11 (2013), Đánh giá hiệu ứng dụng CNTT công tác quản lý hoạt động khám chữa bệnh Bệnh viện Quận 11 năm 2013 lu [4] Bộ Y tế (2009), Chỉ thị 02/CT-BYT ngày 25/2/2009 việc đẩy mạnh ứng dụng an phát triển công nghệ thông tin ngành y tế va n [5] Bộ Y tế (2015), Công văn số 8623/BYT-BH ngày 9/11/2015 việc đẩy mạnh to theo nghị số 36a/NQ-CP ie gh tn công nghệ thông tin quản lý khám chửa bệnh toán bảo hiểm y tế p [6] Bộ Y tế (2018), Kế hoạch 250/KH-BYT/2018 ngày 19/3/2018 việc triển khai nl w ứng dụng công nghệ thông tin quản lý khám bệnh, chữa bệnh toán bảo oa hiểm y tế năm 2018 d [7] Bộ Y tế (2010), Quyết định số 1191/QĐ-BYT Bộ Y tế việc phê duyệt đề lu nf va an án kiện toàn hệ thống tổ chức công nghệ thông tin đơn vị nghiệp ngành y tế giai đoạn từ năm 2010 đến 2015 lm ul [8] Bộ Y tế (2009), Quyết định số 2794/QĐ-BYT ngày 04/8/2009 làm đầu mối để ngành y tế z at nh oi tăng cường quản lý, lập sách cho cơng tác ứng dụng công nghệ thông tin [9] Bộ Y tế (2006), Quyết định số 5573/QĐ-BYT ngày 29/12/2006 tiêu chí phần z @ mềm nội dung số phân hệ phần mềm tin học quản lý bệnh viện l gm [10] Bộ Y tế (2013), Thông tư số 19/2013/TT-BYT ngày 12/7/2013 hướng dẫn thực quản lý chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bệnh viện co m [11] Bộ Y tế (2013), Thông tư 21/2013/TT-BYT ngày 8/8/2013 quy định tổ chức an Lu hoạt động hội đồng thuốc điều trị bệnh viện n va ac th si [12] Bộ Y Tế (2012), Thông tư số 22/2012/TT-BYT quy định tổ chức hoạt động khoa dược bệnh viện [13] Bộ Y tế (2011), Thông tư số 23/2011/TT-BYT ngày 10/6/2011 hướng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giường bệnh [14] Bộ Y tế (2012), Thông tư số 31/2012/TT-BYT ngày 20/12/2012 hướng dẫn hoạt động dược lâm sàng bệnh viện [15] Bộ Y tế (2017), Thông tư số 54/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 ban hành tiêu chí ứng dụng cơng nghệ thơng tin sở khám bệnh, chữa bệnh [16] Bộ Y tế (2004), Công văn số 3483/YT- ĐTr hướng dẫn thực thị số lu 05/2004/CT- BYT Bộ trưởng Bộ y tế an viện đa khoa huyện Thới Bình năm 2006 – 2009, Bệnh viện đa khoa n va [17] Nguyễn Trọng Bài, Bùi Văn Chín (2009), Nghiên cứu mơ hình bệnh tật bệnh to gh tn huyện Thới Bình ie [18] Nguyễn Đức Chỉnh (2009), Mơ hình bệnh tật người cao tuổi điều trị p bệnh viện 115 năm 2009, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú, Trường Đại học Y nl w Dược, Hồ Chí Minh d oa [19] Nguyễn Văn Cư, Tạ Tùng Lâm (2010), “Mơ hình bệnh tật khoa ngoại bệnh nf va tr 77-82 an lu viện đa khoa Đồng Tháp từ năm 2003 đến 2007”, Y học TP Hồ Chí Minh, 14(1), [20] Trịnh Thị Bích Hà (2009), Mơ hình bệnh tật người cao tuổi điều trị bệnh lm ul viện Chợ Rẫy năm 2009, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú, Trường Đại học Y z at nh oi Dược, Hồ Chí Minh [21] Lê Quang Hậu (2013), Phân tích hoạt động cung ứng thuốc yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện Đa Khoa huyện Hạ Hòa tỉnh z Hà Nội, Hà Nội l gm @ Phú Thọ năm 2012, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp 1, Trường Đại học Dược co [22] Nguyễn Thị Hiền Lương (2012), Nghiên cứu đánh giá sử dụng kháng sinh m Bệnh viện Việt Đức giai đoạn 2009- 2011, Khóa luận tốt nghiệp Dược sĩ, an Lu Trường Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội n va ac th si [23] Đỗ Thị Ngun, Lê Anh Tuấn (2013), “Nghiên cứu mơ hình bệnh tật bệnh nhân 60 tuổi phòng khám quản lý sức khỏe cán tỉnh Bình Phước”, Tạp chí Y học thực hành, 869(5), tr 180-184 [24] Huỳnh Hiền Trung (2012), Nghiên cứu số giải pháp nâng cao chất lượng cung ứng thuốc bệnh viện nhân dân 115 dựa vào phân loại ATC/DDD, Luận án Tiến sĩ Dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội [25] Võ Văn Ty, Trần Mạnh Hùng (2012), “Khảo sát mơ hình bệnh tật tử vong bệnh viện Thống Nhất năm 2010”, Y học TP Hồ Chí Minh, 16(1), tr.11-17 [26] Hồng Thy Nhạc Vũ, Nguyễn Thanh Thủy, Đặng Kim Loan, Võ Phạm Trọng lu Nhân (2017), “Đặc điểm mơ hình bệnh tật bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu an n va tỉnh Bến Tre giai đoạn 2011-2017”, Y học TP Hồ Chí Minh, 22(1), tr 285-292 UBND thành lập Bệnh viện Quận 11 trực thuộc Ủy ban nhân dân Quận 11 gh tn to [27] Ủy ban nhân dân Thành phố Hồ Chí Minh (2007), Quyết định số 102/2007/QĐ- p ie Tiếng nước [28] Abdullah G Alzahrani, Abdul Hafiz M Turkistani, Ghassan S Nouman, Ziad nl w A Memish (2012), “Pattern of diseases among visitors to Mina health centers d oa during the Hajj season, 1429 H (2008 G)”, Journal of infection and public an lu health, 5(1), pp 22-34 nf va [29] F M B Allen (1951), “The Pattern of Disease”, The Ulster Medical Journal, 20(2), pp 131-143 lm ul [30] Guy Wingate (2010), Pharmaceutical Computer Systems Validation Quality USA, Inc, Second Edition z at nh oi Assurance, Risk Management and Regulatory Compliance, Informa Healthcare [31] Hamdi Sözen, Ibak Gönen, Ayse Sözen et al (2013), “Application of ATC/DDD z gm @ methodology to eveluate of antibiotic use in a general hospital in Turkey”, Annals of Clinical Microbiology and Antimicrobials, 12 l co [32] Ivan S Pradipta, Elis Ronasih, Arrum D Kartikawati et al (2015), “Three years m of antibacterial consumption in Indonesian Community Health Centers: The an Lu application of anatomical therapeutic chemical/defied daily doses and drug n va ac th si utilization 90% method to monitor antibacterial use”, Journal of Family & Community Medicine, 22(2), pp 101-105 [33] J M Smellie (1949), “A Pattern of Disease in Infancy Based on 2,306 Hospital Admissions in the Years 1946-48 Inclusive”, Proceedings of the Royal Society of Medicine, 42(8), pp 636-642 [34] Jon Birger Haug, A˚ smund Reikvam (2013), “WHO defined daily doses versus hospital-adjusted defined daily doses: impact on results of antibiotic use surveillance.”, The Journal of antimicrobial chemotherapy, 68(12), pp 29402947 lu [35] M Cizman, B Beovic (2013), “Antibiotic hospital consumption expressed in an n va defined daily doses (DDD)/100 bed-days.”, Infection, 42(1), pp 233-234 Equivalents for Antipsychotic Drugs: The DDD Method”, Schizophrenia Bulletin, 42(1), pp 90-94 p ie gh tn to [36] Stefan Leucht, Myrto Samara, Stephan Heres, John M Davis (2016), “Dose Trang Web nl w [37] WHO, ATCindex2017, URL: d oa https://www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=A10BA02 cập nhật ngày nf va an lu 10/03/2018 z at nh oi lm ul z m co l gm @ an Lu n va ac th si lu an va n PHỤ LỤC tn to p ie gh Biểu mẫu liệu DDD oa nl w STT Tên thương mại Đơn vị tính Hoạt chất Nhóm thuốc Mã ATC Hàm lượng d A.T Ascorbic Syrup A.T Esomeprazol 40 Inj Acabrose Acarbose Tablets 50Mg Ống A11GA01 27.Khoáng Chất Và Vitamin 100mg/ 5ml g 0.6 0.2 Lọ A02BC05 17.Thuốc Đường Tiêu Hóa 40mg mg 40 30 z at nh nv a lu Đơn vị Hàm tính lượng DDD theo theo WHO DDD DDD WHO A10BF01 18.Hocmon Và Các Thuốc Tác Động Vào Hệ Thống Nội Tiết 50mg g 0.05 0.3 2.Thuốc Giảm Đau, Hạ Sốt; Chống Viêm Không Steroid; Thuốc Điều Trị Gút Và Các Bệnh Xương Khớp 250mg g 0.25 2.Thuốc Giảm Đau, Hạ Sốt; Chống Viêm Không Steroid; 325mg g 0.325 ll fu an Vitamin C m oi Esomeprazol viên z @ Paracetamol 250mg gói Gói N02BE01 Acepron 325mg Paracetamol 325mg viên N02BE01 m o l.c an Lu Acepron 250mg gm n va ac th PL1 si lu an va n Thuốc Điều Trị Gút Và Các Bệnh Xương Khớp p ie gh tn to Acepron 80 oa nl w Paracetamol 80mg gói Gói N02BE01 2.Thuốc Giảm Đau, Hạ Sốt; Chống Viêm Không Steroid; Thuốc Điều Trị Gút Và Các Bệnh Xương Khớp Acetazolamid viên S01EC01 21.Thuốc Điều Trị Bệnh Mắt, Tai Mũi Họng 250mg g 0.25 0.75 N-Acetylcytein viên 200mg tab R05CB01 25.Thuốc Tác Động Trên Đường Hô Hấp 200mg g 0.2 0.5 viên J05AB01 6.Thuốc Điều Trị Ký Sinh Trùng, Chống Nhiễm Khuẩn 200mg g 0.2 viên J05AB01 6.Thuốc Điều Trị Ký Sinh Trùng, Chống Nhiễm Khuẩn 800mg g 0.8 J05AB01 6.Thuốc Điều Trị Ký Sinh Trùng, Chống Nhiễm Khuẩn 800mg g 0.8 B03BB01 11.Thuốc Tác Dụng Đối Với Máu 5mg mg 0.4 6.Thuốc Điều Trị Ký Sinh Trùng, Chống Nhiễm Khuẩn (875+12 g 5)mg 0.875 Acetazolamid Acetylcystein Aciclovir 200mg Aciclovir 200mg 10 Aciclovir 800 Aciclovir 11 ACICLOVIR MEYER Aciclovir 12 Acid Folic Folic acid (vitamin B9) viên 13 Acigmentin 1000 Amoxycyllin 875mg +Acid Clavulanic 125mg viên d 80mg/1, 5g g 0.08 ll fu an nv a lu oi m z at nh viên z m o l.c gm @ J01CR02 an Lu n va ac th PL2 si lu an n va p ie gh tn to 14 Acigmentin 625 15 oa nl w Actelsar 40mg J01CR02 6.Thuốc Điều Trị Ký Sinh Trùng, Chống Nhiễm Khuẩn 500mg + 125mg g 0.5 viên C09CA07 12.Thuốc Tim Mạch 40mg mg 40 40 viên J05AB01 6.Thuốc Điều Trị Ký Sinh Trùng, Chống Nhiễm Khuẩn 200mg g 0.2 viên C08CA05 12.Thuốc Tim Mạch 10mg mg 10 30 R05CB01 25.Thuốc Tác Động Trên Đường Hô Hấp 200mg g 0.2 0.5 12.Thuốc Tim Mạch 800mg g 0.8 2.4 Amoxicilin + acid clavulanic viên Telmisartan 40mg Aciclovir Acyclovir VPC 200 17 Adalat 10 (cơ sở xuất xưởng: Bayer Schering Pharma AG, địa chỉ: D51368 Leverkusen, Germany) 18 Aecysmux N-Acetylcytein viên 200mg tab 19 Agicetam Piracetam viên N06BX03 20 Agifuros Furosemid viên C03CA01 16.Thuốc Lợi Tiểu 40mg mg 40 40 21 Agilecox 100 Celecoxib viên M01AH01 2.Thuốc Giảm Đau, Hạ Sốt; Chống Viêm Không Steroid; 100mg g 0.1 0.2 d 16 an nv a lu ll fu Nifedipin 10mg oi m z at nh z m o l.c gm @ an Lu n va ac th PL3 si lu an va n Thuốc Điều Trị Gút Và Các Bệnh Xương Khớp tn to viên H02AB04 18.Hocmon Và Các Thuốc Tác Động Vào Hệ Thống Nội Tiết 16mg mg 16 7.5 Agirenyl Vitamin A viên A11CA01 27.Khoáng Chất Và Vitamin 5.000UI TU 50 24 Agirovastin 10 Rosuvastatin 10mg viên C10AA07 12.Thuốc Tim Mạch 10mg mg 10 10 25 Agirovastin 20 viên C10AA07 12.Thuốc Tim Mạch 20mg mg 20 10 26 Alsiful S.R Tablets 10mg viên G04CA01 9.Thuốc Điều Trị Bệnh Đường Tiết Niệu 10mg mg 10 7.5 R02AX01 2.Thuốc Giảm Đau, Hạ Sốt; Chống Viêm Không Steroid; Thuốc Điều Trị Gút Và Các Bệnh Xương Khớp 100mg mg 100 44 N06AA09 24.Thuốc Chống Rối Loạn Tâm Thần 25mg mg 25 75 gh Methylprednisolon 16mg p ie 22 Agimetpred 16 d oa nl w 23 a lu an nv Rosuvastatin 20mg ll fu Alfuzosin 10mg oi m Amedolfen 100 Flurbiprofen natri 28 Amitriptylin 25mg Amitriptylin viên 29 Amlor Amlodipine 5mg viên C08CA01 12.Thuốc Tim Mạch mg mg 5 30 Amoxycillin 500mg Amoxycyllin 500mg viên J01CA04 6.Thuốc Điều Trị Ký Sinh Trùng, Chống Nhiễm Khuẩn 500mg g 0.5 31 Aplorar 150 Irbesartan viên C09CA04 150mg g 0.15 0.15 z at nh 27 viên z m o l.c gm @ an Lu 12.Thuốc Tim Mạch n va ac th PL4 si lu an n va tn to 32 Irbesartan viên C09CA04 12.Thuốc Tim Mạch 300mg g 0.3 0.15 Aprovel Irbesartan 150mg viên C09CA04 12.Thuốc Tim Mạch 150mg g 0.15 0.15 Azithromycin 500mg viên J01FA10 6.Thuốc Điều Trị Ký Sinh Trùng, Chống Nhiễm Khuẩn 500mg g 0.5 0.3 Acetylsalicylic acid 81mg viên B01AC06 12.Thuốc Tim Mạch 81mg mg 81 81 Cilnidipin viên C08CA14 12.Thuốc Tim Mạch 10mg mg 10 10 viên C10AA05 12.Thuốc Tim Mạch 10mg mg 10 20 viên C10AA05 12.Thuốc Tim Mạch 20MG mg 20 20 J01CR02 6.Thuốc Điều Trị Ký Sinh Trùng, Chống Nhiễm Khuẩn 500mg + 125mg g 0.5 p ie gh 33 Aprovel Asiclacin 500 oa nl w 34 Aspirin 81 36 Atelec Tablets 10 37 Atorvastatin 10 Atorvastatin 38 Atorvastatin 20 Atorvastatin 20mg 40 Auclanityl 625mg Amoxicilin + acid clavulanic viên 41 Augbactam 1g/200mg Amoxicilin + acid clavulanic Lọ J01CR03 6.Thuốc Điều Trị Ký Sinh Trùng, Chống Nhiễm Khuẩn 1,2g g 1.2 42 Augbactam 625 Amoxicilin + acid clavulanic viên J01CR02 6.Thuốc Điều Trị Ký Sinh Trùng, Chống Nhiễm Khuẩn 500mg + 125mg g 0.5 d 35 ll fu an nv a lu oi m z at nh z m o l.c gm @ an Lu n va ac th PL5 si lu an tn to p ie gh Augmentin 1g tablets oa nl w 44 Augmentin 250mg/31,25 mg d Augmentin 500mg/ J01CR02 6.Thuốc Điều Trị Ký Sinh Trùng, Chống Nhiễm Khuẩn 875mg; 125mg Amoxicilin + acid clavulanic Gói J01CR02 6.Thuốc Điều Trị Ký Sinh Trùng, Chống Nhiễm Khuẩn Amoxycyllin5 00mg+Acid Clavulanic 62.5mg Gói J01CR02 Viên 250mg; g 31,25mg 0.25 6.Thuốc Điều Trị Ký Sinh Trùng, Chống Nhiễm Khuẩn 500mg; 62.5mg g 0.5 J01CR02 6.Thuốc Điều Trị Ký Sinh Trùng, Chống Nhiễm Khuẩn 500mg + 125mg g 0.5 J01CR02 6.Thuốc Điều Trị Ký Sinh Trùng, Chống Nhiễm Khuẩn 1g + 200mg g 1.2 6.Thuốc Điều Trị Ký Sinh Trùng, Chống Nhiễm Khuẩn 500mg+ 62.5mg g 0.5 6.Thuốc Điều Trị Ký Sinh Trùng, Chống Nhiễm Khuẩn 625mg g 0.5 fu an 62.5mg 0.875 nv a lu 45 viên z at nh n va 43 Amoxycyllin8 75mg +Acid Clavulanic 125mg 47 Augmentin Injection Amoxicilin + acid clavulanic Lọ Augxicine Amoxicilin 500mg+Acid Clavulanic 62.5mg Gói Aumoxtine 625 mg Amoxicilin 500mg+Acid Clavulanic 125mg ll 46 Augmentin Amoxicilin + 625mg tablets acid clavulanic oi m @ J01CR02 J01CR02 an Lu Viên m o l.c gm 49 z 48 g n va ac th PL6 si lu an Viên C09AA03 12.Thuốc Tim Mạch 30mg mg 30 10 Austen-S Vitamin E 400UI Viên A11HA03 27.Khoáng Chất Và Vitamin 400UI g 0.2 Avelox Moxifloxacin 400mg Viên J01MA14 6.Thuốc Điều Trị Ký Sinh Trùng, Chống Nhiễm Khuẩn 400mg g 0.4 0.4 53 Avelox Moxifloxacin* 400mg/250ml Chai J01MA14 6.Thuốc Điều Trị Ký Sinh Trùng, Chống Nhiễm Khuẩn 400mg/ 250ml g 0.4 0.4 54 Azarga Eye Drop 5ml Chai S01EC04 21.Thuốc Điều Trị Bệnh Mắt, Tai Mũi Họng 10mg/m l+ 5mg/ml ml 0.2 55 Azopt Brinzolamid 1% 5ml Lọ S01EC04 21.Thuốc Điều Trị Bệnh Mắt, Tai Mũi Họng 1% 5ml ml 0.2 56 Bambec Bambuterol R03CC12 25.Thuốc Tác Động Trên Đường Hô Hấp 10mg mg 10 20 57 Basmicin 400 Ciprofloxacin Chai J01MA02 6.Thuốc Điều Trị Ký Sinh Trùng, Chống Nhiễm Khuẩn 400mg/ 200ml g 0.4 0.5 58 Beclate Aquanase Beclomethason Chai R03BA01 18.Hocmon Và Các Thuốc Tác Động Vào Hệ Thống Nội Tiết 50mcg mg 0.8 Chai A03FA03 38,1mg mg 30 30 gh tn to Lisinopril 30mg z at nh n va Auroliza 30 50 p ie 51 d oa nl w 52 a lu ll fu an nv Brinzolamid + Timolol oi m m o l.c gm (dipropiona) 17.Thuốc Đường Tiêu Hóa an Lu Domperidon @ Becoridone z 59 Viên n va ac th PL7 si lu an Lọ R03BA02 25.Thuốc Tác Động Trên Đường Hô Hấp 64mcg mg 7.68 1.5 Be-Stedy Betahistin 24mg Viên N07CA01 21.Thuốc Điều Trị Bệnh Mắt, Tai Mũi Họng 24mg mg 24 24 Betahistin Meyer 16 Betahistin Viên N07CA01 21.Thuốc Điều Trị Bệnh Mắt, Tai Mũi Họng 16mg mg 16 24 63 Betaserc 24mg Betahistin Viên N07CA01 21.Thuốc Điều Trị Bệnh Mắt, Tai Mũi Họng 24mg mg 24 24 64 BFSNoradrenalin Ống C01CA03 4.Thuốc Giải Độc Và Các Thuốc Dùng Trong Trường Hợp Ngộ Độc 1mg/ml mg 65 Biacefpo 200 Cefpodoxim 200mg Viên J01DD13 6.Thuốc Điều Trị Ký Sinh Trùng, Chống Nhiễm Khuẩn 200mg g 0.2 0.4 66 Bicebid 200 Cefixim 200mg Viên J01DD08 6.Thuốc Điều Trị Ký Sinh Trùng, Chống Nhiễm Khuẩn 200mg g 0.4 0.4 67 Bicefzidim Ceftazidim Lọ J01DD02 6.Thuốc Điều Trị Ký Sinh Trùng, Chống Nhiễm Khuẩn 1000 mg g 68 Bioflora 100mg Saccharomyces boulardii Gói 100mg 17.Thuốc Đường Tiêu Hóa 100mg g 0.1 69 Biofumoksyn Cefuroxim 750mg g 0.75 gh tn to Budesonid z at nh n va Benita 60 p ie 61 d oa nl w 62 a lu ll fu an nv Noradrenalin1 mg/ml oi m z 6.Thuốc Điều Trị Ký Sinh Trùng, Chống Nhiễm Khuẩn an Lu J01DC02 m o l.c gm @ Lọ A07FA02 n va ac th PL8 si lu an n va Bisolvon kids Bromhexin 4mg/5ml 60ml Chai R05CB02 25.Thuốc Tác Động Trên Đường Hô Hấp 4mg/ Bisoprolol Fumarate 2.5mg Bisoprolol fumarat Viên C07AB07 12.Thuốc Tim Mạch Losartan 50mg Viên C09CA01 Cetirizin Viên Flunarizin 5mg Viên p ie gh tn to 70 71 oa nl w Bivitanpo 73 Bluecezin 74 Brikorizin 75 Bromhexin 8mg Bromhexin 8mg 76 Bromhexin Actavis Bromhexin hydroclorid d 72 24 24 2.5mg mg 2.5 10 12.Thuốc Tim Mạch 50mg mg 50 50 R06AE07 3.Thuốc Chống Dị Ứng Và Dùng Trong Các Trường Hợp Quá Mẫn 10 mg mg 10 10 N07CA03 7.Thuốc Điều Trị Đau Nửa Đầu 5mg mg 10 Viên R05CB02 25.Thuốc Tác Động Trên Đường Hô Hấp 8mg mg 24 Viên R05CB02 25.Thuốc Tác Động Trên Đường Hô Hấp 8mg mg 24 ll fu an nv a lu mg oi m z at nh z m o l.c gm @ an Lu n va ac th PL9 5ml si