Bài giảng điều trị hẹp van 2 lá

ĐIỀU TRỊ HẸP VAN LÁ GIẢI PHẪU HỌC − van : trước lớn, sau nhỏ − Vòng van − Dây thừng gân (dây chằng) − Cột : trước bên, sau − S van lá: – cm2 ĐẠI CƯƠNG − Định nghĩa Hẹp van : van không mở lớn → Tắc nghẽn dòng máu chảy xuyên van T.TR − 2/3 trường hợp: nữ − Nguyên nhân : 99% hậu thấp NGUYÊN NHÂN ▶ Thấp tim ▶ Bẩm sinh ▶ Vơi hóa van, vịng van ( thối hóa) ▶ Biến chứng carcinoid ác tính ▶ Lupus, viêm đa khớp dạng thấp ▶ Van nhân tạo (van sinh học) →hẹp muộn sau ghép NGUYÊN NHÂN ▶ Điều trị với methysergide (hiếm gặp) ▶ Lắng tụ amyloid van tim hậu thấp góp phần làm tắc nghẽn dịng máu qua van hai ▶ Khiếm khuyết biến dưỡng di truyền (bệnh Hunter – Hurler, bệnh Fabry), bệnh Whipple GIẢI PHẪU BỆNH Tổn thương thấp _ Lá van: dày (mô xơ, vôi) _ Mép van dính, bìa van dày _ Dây thừng gân: dính, co rút SINH LÝ BỆNH Hậu thượng lưu dòng máu _ Dãn nhĩ trái − Ứ máu mao quản phổi _ Tăng áp ĐMP -> hở van ĐMP − Thất P dầy dãn -> hở van − Ứ đọng máu tĩnh mạch ngoại biên SINH LÝ BỆNH Hậu hạ lưu dịng máu − Thất T bình thường hay nhỏ _ Mạch ngoại biên nhỏ, huyết áp thấp _ Nghẽn mạch TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG A Triệu chứng phát bệnh ❖ Khó thở ❖ Ho máu ❖ Đau ngực ❖ Hồi hộp ❖ Nghẽn mạch ❖ Viêm nội tâm mạc ❖ Triệu chứng khác : H/C Ortner, nuốt