Luận án Tiến sĩ Răng hàm mặt: Thực trạng, yếu tố liên quan và hiệu quả điều trị sâu răng ở trẻ béo phì độ tuổi 36 đến 71 tháng tại Thành phố Hà Nội

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI HÀ VĂN HƢNG THỰC TRẠNG, YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ SÂU RĂNG Ở TRẺ BÉO PHÌ ĐỘ TUỔI 36 - 71 THÁNG TẠI THÀNH PHỐ HÀ NỘI LUẬN ÁN TIẾN SĨ RĂNG HÀM MẶT HÀ NỘI - 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI HÀ VĂN HƢNG THỰC TRẠNG, YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ SÂU RĂNG Ở TRẺ BÉO PHÌ ĐỘ TUỔI 36 - 71 THÁNG TẠI THÀNH PHỐ HÀ NỘI Chuyên ngành : Răng Hàm Mặt Mã số : 9720501 LUẬN ÁN TIẾN SĨ RĂNG HÀM MẶT Người hướng dẫn khoa học: GS.TS Võ Trƣơng Nhƣ Ngọc TS Chu Đình Tới HÀ NỘI - 2023 LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng QLĐT Sau Đại học, Trƣờng Đại học Y Hà Nội; Ban lãnh đạo, Phòng QLĐT, KHCN- HTQT, Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình giúp đỡ tạo điều kiện cho tơi q trình học tập nghiên cứu để tơi hồn thành luận án Tơi xin trân trọng cảm ơn GS.TS Võ Trƣơng Nhƣ Ngọc, Phó Viện trƣởng Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, ngƣời Thầy hƣớng dẫn giúp đỡ tơi q trình học tập hồn thành luận án Tơi xin trân trọng cảm ơn TS Chu Đình Tới, Trƣởng Khoa Các khoa học ứng dụng, Giám đốc Trung tâm Y sinh Sức khỏe cộng đồng, Trƣờng Quốc tế, Đại học Quốc gia Hà Nội, ngƣời Thầy hƣớng dẫn giúp đỡ tơi q trình học tập hồn thành luận án Tôi xin trân trọng cảm ơn: thầy cô hội đồng chấm luận án tiến sỹ Những ngƣời thầy đóng góp cho tơi ý kiến q báu để tơi hồn thành luận án Tôi xin trân trọng cảm ơn tập thể Bộ Môn Nha khoa Trẻ em, Viện đào tạo Răng Hàm Mặt, Trƣờng đại học Y Hà Nội; trƣờng mầm non huyện Phú Xun, Thƣờng Tín, Hồi Đức Mỹ Đức, Khoa Răng Hàm Mặt Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình quan tâm, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập, cơng tác để tơi hồn thành luận án Tôi xin chân thành cảm ơn Trung tâm Y sinh Sức khỏe cộng đồng, Trƣờng Quốc tế, Đại học Quốc Gia Hà Nội nhiệt tình giúp đỡ tơi trình học tập, đăng báo quốc tế hồn thành luận án Tơi xin chân thành cảm ơn anh chị em đồng nghiệp bạn bè quan tâm động viên, giúp đỡ năm qua Cuối tơi xin đƣợc bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến mẹ kính yêu, ngƣời thân gia đình thơng cảm, động viên bên tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Học viên Hà Văn Hƣng LỜI CAM ĐOAN Tôi Hà Văn Hƣng, nghiên cứu sinh khóa 37 Trƣờng Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Răng Hàm Mặt, xin cam đoan: Đây luận án thân trực tiếp thực dƣới hƣớng dẫn GS.TS Võ Trƣơng Nhƣ Ngọc TS Chu Đình Tới Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác đƣợc công bố Việt Nam; Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, đƣợc xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trƣớc pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng năm 2023 Ngƣời viết cam đoan Hà Văn Hƣng DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AAPD : Hiệp hội Nha khoa Nhi khoa Hoa Kỳ (American Academy of Pediatric Dentistry) BMI : Chỉ số khối thể (Body Mass Index) CPP-ACP : Casein phosphopeptide - amorphous calcium phosphate Dmfs : Chỉ số dmfs mặt sâu, mặt sâu, mặt sâu đƣợc trám (Decayed, Missing, Filled, Surface teeth) Dmft : Chỉ số dmft sâu, sâu, sâu đƣợc trám (Decayed, Missing, Filled, Teeth) ECC : Sâu sớm (Early childhood caries) ECM : Electronic Caries Monitor FV : vecni fluor (Varnish Fluor) ICCMs : Hệ thống phân loại quản lý sâu ICCMs (The International Carie Classification and management Systems) ICDAS II : Hệ thống phát đánh giá sâu International Caries Detection and Assessment System II PTTH : Phổ thông trung học QLF : Quantiative Light Fluorescence S -ECC : Sâu sớm nghiêm trọng (Severe-early childhood caries) SDF : Silver Diamine Fluor SSB : Nƣớc (Sugar sweetened beverage) WHO : Tổ chức y tế giới (World Health Organization) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN 1.1 Sâu sớm 1.1.1 Khái niệm sâu sớm .3 1.1.2 Phân loại tiến triển sâu sớm 1.1.3 Sinh lý bệnh sâu 1.1.4 Tiêu chuẩn chẩn đoán sâu 10 1.1.5 Chẩn đoán sâu 13 1.2 Béo phì 17 1.2.1 Khái niệm béo phì 17 1.2.2 Phân loại béo phì theo sinh bệnh học 17 1.2.3 Một số phƣơng pháp đánh giá béo phì .17 1.3 Tình hình nghiên cứu sâu trẻ béo phì 19 1.4 Một số yếu tố liên quan béo phì sâu .22 1.4.1 Dinh dƣỡng, béo phì sâu 22 1.4.2 Thói quen vệ sinh miệng 28 1.5 Dự phòng điều trị sâu .29 1.5.1 Dự phòng sâu 29 1.5.2 Điều trị sâu .31 1.5.3 Điều trị sâu giai đoạn sớm trẻ béo phì .35 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 41 2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu 41 2.2 Đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu 41 2.2.1 Nghiên cứu mô tả cắt ngang 41 2.2.2 Nghiên cứu can thiệp lâm sàng 44 2.3 Quy trình nghiên cứu 46 2.3.1 Các bƣớc chuẩn bị nghiên cứu 46 2.3.2 Vật liệu công cụ nghiên cứu 46 2.3.3 Nghiên cứu mô tả cắt ngang 48 2.3.4 Nghiên cứu can thiệp 53 2.4 Biến số nghiên cứu 60 2.4.1 Biến số nghiên cứu thực trạng sâu 60 2.4.2 Biến số nghiên cứu yếu tố liên quan 62 2.4.3 Biến số nghiên cứu kết điều trị 65 2.5 Phân tích xử lý số liệu 67 2.5.1 Phân tích số liệu định lƣợng .67 2.5.2 Kỹ thuật khống chế sai số .67 2.6 Các hạn chế nghiên cứu 68 2.7 Đạo đức nghiên cứu 68 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .70 3.1 Đặc điểm lâm sàng sâu sớm 70 3.1.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 70 3.1.2 Đặc điểm sâu sớm 72 3.2 Một số yếu tố liên quan 79 3.2.1 Thực hành dinh dƣỡng sâu sớm 79 3.2.2 Thói quen ăn uống 81 3.3 Hiệu điều trị sâu giai đoạn sớm .95 3.3.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu đặc điểm sâu .95 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 100 4.1 Đặc điểm lâm sàng sâu sớm 100 4.1.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 100 4.1.2 Đặc điểm sâu sớm 101 4.2 Yếu tố liên quan sâu sớm béo phì .112 4.2.1 Sữa mẹ, sâu sớm béo phì 112 4.2.2 Bú bình, sâu sớm béo phì 113 4.2.3 Nƣớc ngọt, nƣớc ép trái với béo phì sâu .114 4.2.4 Bánh kẹo với sâu béo phì .116 4.2.5 Thói quen ăn vặt .119 4.2.6 Sữa sâu sớm .120 4.2.7 Trình độ học vấn, nghề nghiệp mẹ sâu 122 4.2.8 Khám định kỳ 123 4.3 Kết điều trị sâu giai đoạn sớm .124 4.3.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 124 4.3.2 Hiệu điều trị sâu giai đoạn sớm với MI varnish fluor .125 4.3.3 Kết điều trị theo thời gian mức độ tổn thƣơng 128 4.3.4 Kết điều trị theo tuổi 133 KẾT LUẬN .135 KIẾN NGHỊ 137 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU ĐÃ CƠNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tiêu chuẩn phát sâu thân nguyên phát theo ICDAS II 11 Bảng 1.2 Tiêu chuẩn phát sâu thân nguyên phát theo ICCMS 12 Bảng 1.3 Thang phân loại sâu thiết bị Diagnodent 2190 16 Bảng 1.4 Bảng 1.5 Bảng 1.6 Bảng 1.7 Phân loại tình trạng dinh dƣỡng 18 Một số nghiên cứu mối tƣơng quan sâu béo phì 19 Mối liên quan tổng lƣợng đƣờng sâu .24 Bảng hàm lƣợng đƣờng số loại bánh kẹo 26 Bảng 2.1 Bảng 2.2 Bảng 2.3 Bảng 2.4 Bảng 3.1 Mã số giai đoạn sâu sớm 50 Biến số nghiên cứu đặc điểm lâm sàng sâu sớm 60 Biến số nghiên cứu yếu tố liên quan 64 Biến số kết điều trị sâu giai đoạn sớm 66 Sự phân bố tuổi đối tƣợng nghiên cứu .70 Bảng 3.2 Bảng 3.3 Bảng 3.4 Bảng 3.5 Bảng 3.6 Đặc điểm sâu đối tƣợng nghiên cứu 72 Đặc điểm sâu theo tuổi 73 Đặc điểm số dmft 74 Đặc điểm số dmfs 74 Đặc điểm sâu theo vị trí cung hàm theo tuổi 77 Bảng 3.7 Bảng 3.8 Bảng 3.9 Đặc điểm sâu theo mặt đối tƣợng nghiên cứu 78 Sữa mẹ sâu sớm .79 Thói quen bú bình sâu sớm 80 Bảng 3.10 Bảng 3.11 Bảnh 3.12 Bảng 3.13 Bảng 3.14 Bảng 3.15 Bảng 3.16 Bảng 3.17 Sở thích uống nƣớc sâu sớm 81 Sở thích tần suất ăn bánh kẹo với sâu sớm 82 Một số loại bánh sâu sớm 83 Một số loại kẹo sâu sớm 84 Thói quen ăn vặt sâu sớm 85 Phân tích hồi quy đa biến nhóm béo phì .86 Phân tích hồi quy đa biến yếu tố nguy nhóm bình thƣờng 87 Phân tích hồi quy đa biến nhóm béo phì bình thƣờng 88 Bảng 3.18 Thói quen vệ sinh miệng sâu sớm 89 Bảng 3.19 Thói quen uống sữa, tần suất uống sữa sâu sớm .90 Bảng 3.20 Uống sữa đêm, tần suất uống sữa đêm sâu sớm 91 Bảng 3.21 Trình độ học vấn, nghề nghiệp mẹ sâu sớm 92 Bảng 3.22 Định kỳ khám miệng sâu sớm 93 Bảng 3.23 Phân tích hồi quy đa biến nhóm béo phì .94 Bảng 3.24 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 95 Bảng 3.25 Hiệu điều trị sâu giai đoạn sớm .96 Bảng 3.26 Kết điều trị theo giới tính sau tháng 96 Bảng 3.27 Kết điều trị theo tuổi sau tháng 97 Bảng 3.28 Kết điều trị theo vị trí sau tháng 98 Bảng 3.29 Kết điều trị theo thời gian mức độ tổn thƣơng 98 Bảng 3.30 Kết điều trị theo mặt 99 Bảng 4.1 Một số nghiên cứu mối liên quan ECC béo phì 103 Bảng 4.2 Một số nghiên cứu tỷ lệ S-ECC béo phì 106 Bảng 4.3 Một số nghiên cứu số dmfs béo phì 107 Tai lieu Luan van Luan an Do an Luan van Luan an Do an quần áo gọn nhất, đứng bàn cân, khơng cử động, mắt nhìn thẳng, trọng lƣợng phân bố bàn chân -Số liệu cân đo đƣợc nhập đánh giá phân loại tình trạng dinh dƣỡng phần mềm WHO Anthro theo số nhân trắc Z-score CN/CC Zscore BMI/tuổi so sánh với quần thể tham chiếu WHO  Tiêu chuẩn lựa chọn trẻ béo phì trẻ bình thƣờng: Trẻ dƣới tuổi (từ 36 đến dƣới 60) tháng chọn Cân năng/chiều cao (CN/CC) theo tiêu chuẩn WHO 2006 trẻ (từ 60 đến 71 tháng) chọn tiêu chuẩn BMI / tuổi theo tiêu chuẩn lựa chọn WHO 2007 - Trẻ béo phì: + Với trẻ dƣới tuổi (từ 36 đến dƣới 60 tháng) đƣợc lựa chọn béo phì có số Z-score CN/CC theo tuổi lớn +3SD + Với trẻ ≥ tuổi (từ 60 đến 71 tháng tuổi) đƣợc lựa chọn béo phì có số Z-score BMI/tuổi lớn > +2SD - Trẻ bình thƣờng: + Với trẻ dƣới tuổi (từ 36 đến dƣới 60 tháng): Theo WHO 2006, tình trạng dinh dƣỡng bình thƣờng Z-score CN/CC theo tuổi khoảng -2SD đến +2SD + Với trẻ tuổi (từ 60 tháng đến 71 tháng): Theo WHO 2007, tình trạng dinh dƣỡng bình thƣờng Z-score BMI/tuổi khoảng -2SD đến +1SD Theo số Z-score CN/CC trẻ từ 36 đến 60 tháng -2 SD≤Z-score≤2 SD Bình thƣờng >3 SD Béo phì Theo Z-score BMI/ tuổi trẻ từ 60 đến 71 tháng -2 SD≤Z-score≤1 SD Bình thƣờng >2 SD Béo phì Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn Tai lieu Luan van Luan an Do an Luan van Luan an Do an PHẦN II KHÁM LÂM SÀNG TÌNH TRẠNG SÂU RĂNG SỚM A Tình trạng sâu răng: Đặc điểm sâu chung Mã số quy định Mã số Mô tả Nhận định kết Mã số 0: Lành mạnh Đốm trắng đục (sau thổi khô giây) Đổi màu men (răng ƣớt) Vỡ men định khu (không thấy ngà) Mã số từ - 6: Bóng đen ánh lên từ ngà Có sâu Xoang sâu thấy ngà Xoang sâu thấy ngà lan rộng (>1/2 mặt răng) Không sâu 1.1 Đặc điểm sâu Bảng Mức độ sâu răng Hàm 5.5 5.4 5.3 5.2 5.1 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 8.5 8.4 8.3 8.2 8.1 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5 Mã số Hàm dƣới Mã số Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn Tai lieu Luan van Luan an Do an Luan van Luan an Do an Bảng Đánh giá sâu theo mặt Hàm 5.5 5.4 5.3 5.2 5.1 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 Hàm dƣới 8.5 8.4 8.3 8.2 8.1 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5 Mặt Mặt Mặt gần Mặt xa Mặt nhai Tổng Mặt Mặt Mặt gần Mặt xa Mặt nhai Tổng 1.2 Chỉ số dmfs Bảng 3: Chỉ số dmfs 5.5 5.4 5.3 5.2 5.1 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 Tổng Hàm Số mặt sâu Số mặt Số mặt trám Hàm dƣới 8.5 8.4 8.3 8.2 8.1 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5 Số mặt sâu Số mặt Số mặt trám dmfs Chỉ số trung bình mặt sâu - - trám (dmfs) ngƣời dmfs (1 ngƣời) = ds+ ms+fs ds: số mặt sâu ms: Số mặt fs: Số mặt đƣợc trám Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn Tai lieu Luan van Luan an Do an Luan van Luan an Do an 1.3 Chỉ số dmft Bảng 4: Tình trạng Hàm 5.5 5.4 5.3 5.2 5.1 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 8.5 8.4 8.3 8.2 8.1 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5 Mã số Hàm dƣới Mã số Nguyên Do sâu Do chấn nhân (1) thƣơng (2) Khác (3) - Chỉ số trung bình sâu, sâu, sâu đƣợc trám (dmft) ngƣời: dmft = dt+ dm+ df dt: số sâu dm: số sâu df: số sâu đƣợc trám - S-ECC sâu sớm nghiêm trọng: + Tổn thƣơng sâu trẻ < tuổi + Răng sâu đƣợc trám trẻ 3-5 tuổi + Dmft >4 trẻ 3t, >5 trẻ 4t, > trẻ tuổi Bảng 5: Chỉ số dmft S-ECC: Hàm 5.5 5.4 5.3 5.2 5.1 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 8.5 8.4 8.3 8.2 8.1 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5 Răng sâu Răng Răng trám Hàm dƣới Răng sâu Răng Răng trám dmft = Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn S-ECC = Tai lieu Luan van Luan an Do an Luan van Luan an Do an Đánh giá sâu sớm theo Dianogdent - Tiêu chí đánh giá sâu răng: ⮚ Mã số D0, số DD < 14: Khơng sâu + Khơng có dấu hiệu sâu sau thổi khô giây ⮚ Mã số D1, số 14 < DD< 21: Sâu giai đoạn sớm D1 + Có màu vàng, màu nâu rõ ƣớt + Có đốm trắng đổi màu (màu vàng, màu nâu) thổi khô giây ⮚ Mã số D2, số 21< DD < 30: sâu giai đoạn sớm D2 + Có màu vàng hay màu nâu lan rộng thấy rõ lan rộng hố rãnh + Đốm trắng đục thấy rõ ƣớt ⮚ Mã số D3, số DD > 30: sâu giai đoạn muộn + Xoang sâu với đốm trắng đục, hay màu nâu đen sau thổi khô thấy rõ đƣờng vào + Xoang sâu nhỏ vỡ men nhƣng khơng thấy bóng ngà mờ bên dƣới ⮚ Mã số D4: Chỉ số DD > 30: sâu giai đoạn muộn + Thấy bóng mờ màu nâu hay đen từ ngà cách rõ rệt có khơng kèm theo vỡ men + Có xoang sâu ánh màu vàng, nâu, đen nhƣng không thấy ngà ⮚ Mã số D5, số DD > 30 sâu giai đoạn muộn + Xoang sâu thấy ngà nhỏ < mm ⮚ Mã số D6 + Xoang sâu thấy ngà + Xoang sâu có độ sâu độ rộng > ½ -Giá trị tổng Mã số Giá trị (DD) -13 14-20 21-30 >30 Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn Tai lieu Luan van Luan an Do an Luan van Luan an Do an Bảng 6: Tình trạng sâu theo Diagnodent 2190 Hàm 5.5 5.4 5.3 5.2 5.1 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 8.5 8.4 8.3 8.2 8.1 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5 Mã số Hàm dƣới Mã số Bảng 7: Đánh giá mặt sâu theo laser Diagnodent 2190 Hàm 5.5 5.4 5.3 5.2 5.1 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 8.5 8.4 8.3 8.2 8.1 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5 Mặt Mặt Mặt gần Mặt xa Mặt nhai Tổng Hàm dƣới Mặt Mặt Mặt gần Mặt xa Mặt nhai Tổng Bảng 8: Tình trạng sâu răng trám: Hàm 5.5 5.4 5.3 5.2 5.1 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 8.5 8.4 8.3 8.2 8.1 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5 ICDAS ICCMS Hàm dƣới ICDAS ICCMS Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn Tai lieu Luan van Luan an Do an Luan van Luan an Do an Bảng 9: Tình trạng viêm lợi, số viêm lợi GI Mã số Chỉ số đánh giá Mức Tình trạng cặn bám độ Điểm số Mức đánh giá Khơng có cặn bám Rất tốt Cặn bám phủ không 1/3 thân 0,1-0,6 Tốt 0,7-1,8 Trung Bình 1,9-3,0 Kém (nặng) Cặn bám phủ 1/3 nhƣng không 2/3 thân Cặn bám phủ 2/3 thân Lục phân đại diện Mặt 5.4-5.5 5.3-6.3 6.4-6.5 7.4-7.5 7.3-8.3 8.4-8.5 5.5 5.2 6.4 7.5 7.2 8.4 Xa Ngoài Gần Trong Tổng số Chỉ số GI Răng Chỉ số GI Mã số quy định Mức dộ Tình trạng lợi Điểm số Lợi bình thƣờng Lợi viêm nhẹ 0,1 -0,9 Tốt Lợi viêm trung bình 1,0-1,9 Trung bình 2,0 - 3,0 Kém (nặng) Viêm nặng, đỏ phù nề, chảy máu tự nhiên Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn Mức đánh giá Rất tốt (tổ chức lành mạnh) Tai lieu Luan van Luan an Do an Luan van Luan an Do an Bảng 9: Tình trạng mảng bám Chỉ số vệ sinh miệng đơn giản OHI-S (DI-S) 5.5 5.1 6.5 8.5 7.1 7.5 Chỉ số OHI-S = Mức độ: PHẦN III PHIẾU PHỎNG VẤN BÀ MẸ A Tiền sử nuôi dƣỡng Nội dung STT Có tháng đầu sau sinh, bé đƣợc nuôi dƣỡng bằng: Bú sữa mẹ Sữa mẹ sữa Sữa Anh chị cho bé uống sữa bằng: Bú mẹ Bú bình Bú bình + thìa Bú me + bình + thìa Anh/chị có cho bé bú bình thƣờng xun khơng? Thƣờng xun Thỉnh thoảng Hiếm Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn Không Tai lieu Luan van Luan an Do an Luan van Luan an Do an B Sở thích thói quen ăn uống trẻ: Nội dung STT Thói quen uống nƣớc Bé có thích uống nƣớc khơng? Tần suất thích uống nƣớc Thƣờng xuyên Thỉnh Thoảng Hiếm Thƣờng xuyên Loại đồ uống Nƣớc Nƣớc ép trái Thói quen ăn bánh kẹo Bé có thích ăn bánh kẹo? Loại bánh trẻ thích ăn Bánh dẻo Bánh chocolate Bánh quy Loại kẹo trẻ thích ăn Kẹo mút cứng Kẹo dẻo Kẹo ngậm Tần suất ăn bánh, kẹo? Thƣờng xuyên Thỉnh Thoảng Hiếm Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn Có Khơng Tai lieu Luan van Luan an Do an Luan van Luan an Do an Thói quen ăn vặt Bé có thói quen ăn vặt Tần suất ăn vặt Thƣờng xuyên Thỉnh Thoảng Hiếm 10 Đồ ăn vặt trẻ Bánh dẻo Bánh chocolate Bánh quy Kẹo mút cứng Kẹo dẻo Kẹo ngậm Khác Thói quen uống sữa (có đƣờng) 11 Bé có thích uống sữa không? 12 Anh/ chị cho trẻ uống sữa loại nào? Sữa tƣơi đóng hộp Sữa bột pha Cả 13 Số lần uống sữa/ngày lần trƣờng lần (sáng, trƣa, tối) Trên lần 14 Tần suất uống sữa? Thƣờng xuyên Thỉnh Thoảng Hiếm 15 Uống sữa trƣớc ngủ? Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn Tai lieu Luan van Luan an Do an Luan van Luan an Do an 16 Tần suất uống sữa trƣớc ngủ: Thƣờng xuyên Thỉnh Thoảng Hiếm 17 Vệ sinh miệng sau uống sữa (trước ngủ) 18 Tần suất vệ sinh miệng cho trẻ sau uống sữa trước ngủ Thƣờng xuyên Thỉnh Thoảng Hiếm C Thói quen vệ sinh miệng: STT Nội dung Bé biết chải chƣa? Số lần chải ngày lần thức dậy lần trƣớc ngủ lần khi thức dậy trƣớc ngủ Tần suất chải Thƣờng xuyên Thỉnh Thoảng Hiếm Kem chải chứa fluor Chứa Fluor Không rõ A/c cho biết cách chải trẻ Chải dọc Chải ngang Chải theo vịng trịn Khơng rõ Lƣợng kem đánh cho lần Hạt đỗ 1/3 bàn chải 1/2 bàn chải Tuy thích Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn Có Khơng Tai lieu Luan van Luan an Do an Luan van Luan an Do an Đối với câu hỏi câu hỏi OHIP-14, đối tƣợng tham gia nghiên cứu đƣợc hỏi mức độ thƣờng xuyên mà họ trải qua tần suất tuần theo thang đo Likert giá trị Các mức trả lời cho câu hỏi với điểm số mức nhƣ sau: “0” = Không “1” = Hiếm “2” = Thỉnh thoảng “3” = Khá thƣờng xuyên “4” = Rất thƣờng xuyên D Thông tin vào hiểu biết bà mẹ Nội dung STT Tuổi mẹ Dƣới 30 tuổi Trên 30 tuổi Nghề nghiệp mẹ CBVC Nông dân Công nhân Tự Hiểu biết mẹ sâu Do ăn, uống nhiều bánh kẹo Do vệ sinh miệng Do sâu Khám định kỳ cho trẻ Khi trẻ đau tháng/ lần 12 tháng/ lần Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn Tai lieu Luan van Luan an Do an Luan van Luan an Do an CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM ĐỘC LẬP - TỰ DO - HẠNH PHÚC BẢN CAM KẾT Kính gửi: Ông /bà, anh/chị phụ huynh bé Đƣợc phê duyệt đồng ý trƣờng Đại học Y Hà Nội, Hội đồng Đạo Đức trƣờng Đại học Y Hà Nội, Viện trƣởng Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt trƣờng Đại học Y Hà Nội Nhóm nghiên cứu chúng tơi thực nghiên cứu điều tra: Thực trạng, yếu tố liên quan kết điều trị sâu trẻ em độ tuổi 36 tháng đến 71 tháng số địa điểm thành phố Hà Nội Con ông / bà, anh/ chị đƣợc chọn vào nhóm điều tra nghiên cứu đƣợc ông/bà, anh/ chị đồng ý Vì trƣớc ký vào cam kết tham gia vào điều tra này, mong muốn ông/bà, anh /chị đọc kỹ hiểu hết thơng tin cần thiết q trình điều tra Chúng cam kết thông tin cung cấp hồn tồn xác, trung thực đƣợc trƣờng Đại học Y Hà Nội, hội đồng đạo đức trƣờng Đại học Y Hà Nội phê duyệt I Thông tin nhóm điều tra Điều tra viên chính: Thạc sỹ chuyên ngành Răng Hàm Mặt Viện đào tạo Răng Hàm Mặt Thành viên nhóm điều tra gồm bác sỹ chuyên khoa Răng Hàm Mặt, điều dƣỡng chuyên khoa Răng Hàm Mặt Giám sát tƣ vấn nhóm điều tra: - - II Quá trình điều tra nghiên cứu điều tra Quy trình nghiên cứu: Nhóm điều tra thực điều tra khám miệng cho ông/bà, anh/chị Con ông/bà, anh/chị đƣợc lựa chọn để điều trị nhƣ có biểu bệnh lý miệng sau: Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn Tai lieu Luan van Luan an Do an Luan van Luan an Do an - Sâu giai đoạn sớm: tổn thƣơng sớm xảy bên bề mặt men Biểu vết trắng, đốm trắng đƣợc phát thiết bị kiểm tra sâu Dianogdent (thiết bị đƣợc y tế cho phép sử dụng, Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, Hội Răng Hàm Mặt sử dụng để chẩn đoán sâu giai đoạn sớm từ nhiều năm nay) Giai đoạn không đƣợc điều trị xử lý trải qua thời gian hình thành lỗ sâu răng, viêm tủy - Sâu giai đoạn hình thành lỗ sâu răng, Các lỗ sâu tổn thƣơng đƣợc nhìn thấy mắt thƣờng vết đen, lỗ sâu bề mặt Điều trị sâu - Sâu giai đoạn sớm đƣợc điều trị vôi vecni flour Đây kỹ thuật nhẹ nhàng nhất, không xâm lấn, không gây đau Sau vệ sinh lau miệng cho bé, bác sỹ bôi lớp thuốc mỏng lên bề mặt bé - Sâu giai đoạn hình thành lỗ sâu đƣợc điều trị loại FuJi (xi-măng) hàn Bác sỹ làm lỗ sâu, tạo khoang hàn mũi khoan, hàn kín lỗ sâu loại FuJi (xi-măng hàn răng) - Varnish loại FuJi (xi - măng) hàn đƣợc Bộ y tế, Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, Hội Răng Hàm Mặt Việt Nam sử dụng từ nhiều năm Chúng cam kết thông tin thuốc điều trị sâu cho bé hoàn toàn trung thực thuốc đƣợc đảm bảo chất lƣợng sử dụng an toàn cho bé - Q trình điều trị cho ơng/ bà, anh/chị hồn tồn đảm bảo, quy trình điều trị sâu mà Viện đào tạo Răng Hàm Mặt trƣờng Đại học Y Hà Nội, Bộ Y tế cho phép Không để lại biến chứng nguy hiểm cho ơng/bà, anh/chị Quy trình theo dõi: - Bé nên kiêng ăn, uống sau lần điều trị tiếng Sau sinh hoạt ăn, uống trở lại bình thƣờng - Con ơng/bà, anh/chị đƣợc khám, theo dõi điều trị suốt tuần liên tục tuần lần III Quyền lợi trách nhiệm ông/bà, anh/chị - Chúng thực khám điều trị miệng cho ông/bà, anh/chị hồn tồn miễn phí Nghĩa ơng/bà, anh/chị khơng phải trả khoản để điều trị sâu cho bé Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn Tai lieu Luan van Luan an Do an Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn