Bài giảng hội chứng cai heroin môn tâm thần

HỘI CHỨNG CAI HEROIN 1.ĐỊNH NGHĨA Hội chứng cai ma túy trạng thái phản ứng thể cắt giảm heroine sử dụng người nghiện heroin • 2.NGUYÊN NHÂN •  Khi ngừng giảm đáng kể liều lượng heroine sử dụng phải dùng lại heroine để làm giảm nhẹ triệu chứng làm hội chứng cai 3.CHẨN ĐỐN 3.1 Chẩn đốn xác định 3.1.1 Lâm sàng: Hội chứng caiheroine có triệu chứng sau: 1) Cảm giác thèm mãnh liệt 2) Ngạt mũi hắt 3) Chảy nước mắt 4) Đau chuột rút 5) Co cứng bụng 6) Buồn nôn nôn 7) Tiêu chảy 8) Giãn đồng tử 9) Nổi da gà ớn lạnh 10) Nhịp tim nhanh tăng huyết áp 11) Ngáp 12) Ngủ không yên 3.1.2 Cận lâm sàng - Phải xác định có mặt heroine nước tiểu (Test loại ma túy) - Xét nghiệm khác: CTM 18 thơng số, đường máu, ure, creatinin, tổng phân tích nước tiểu Test nhanh HIV, Điện tim 12 chuyển đạo mắc monitor theo dõi điện tim, CT sọ não (nếu nghi ngờ xuất huyết não) Chẩn đoán xác định 1) Ở người nghiện heroine, đột ngột ngừng giảm sử dụng xuất hội chứng cai 2) Theo bảng phân loại quốc tế lần thứ 10 (ICD 10) cần có số 12 triệu chứng đủ tiêu chuẩn để chẩn đoán hội chứng cai 3) Hội chứng cai tự sau 7-10 ngày 4.1.ĐIỀU TRỊ VÀ CHĂM SÓC Cắt nghiện thuốc hướng thần: + Thuốc giải lo âu: Dẫn xuất benzodiazepin - Hai ngày đầu: Seduxen 5mg x viên/1 lần uống, cách lại cho uống lần - Ngày thứ thứ bắt đầu giảm liều: Hai viên lần, cách từ 6-8 cho uống thêm lần - Ngày thứ năm cắt hẳn thuốc + Thuốc an thần kinh: Levomepromazin (Tisercin, Nozinan): - Lần đầu: Levomepromazin 25mg x viên uống - Lần 2: Sau chưa an dịu cho thêm viên - Lần 3: Sau chưa an dịu, huyết áp ổn định >= 100mmHg cho uống thêm viên - Lần lần sau: Đợi sau chưa an dịu, huyết áp cho uống thêm viên + Thuốc nâng huyết áp: Heptaminol (HeptA- Myl) - Sử dụng huyết áp < 100mmHg - Hept- A- Myl 0,2g x viên uống 2- lần ngày, dùng 2-3 ngày huyết áp trở bình thường + Thuốc giảm đau: Paracetamol- Paracetamol 500mg x viên uống 2-3 lần ngày, dùng ngày đầu + Thuốc chống co thắt: Phloroglucinol (spasfon) - Dùng có co thắt nội tạng đường tiêu hóa - Spasfon 80mg x viên uống 2-3 lần ngày, dùng 1- ngày + Thuốc chống tiêu chảy nước - Dùng spasfon, kết hợp oresol, gói hịa lít nước, dùng 3- lít nước ngày + Thuốc gây ngủ: Phenobarbital liều 100- 200mg/ tối