Giáo án bồi dưỡng tham khảo bệnh lậu

Bài giảng Bài giảng Bệnh lậu Bệnh lậu BSCK II Nguy BSCK II Nguy ễ ễ n Th nhà n Th nhà Mục tiêu học tập Mục tiêu học tập Mô tả được các triệu chứng bệnh lậu cấp ở đàn ông. Mô tả được các triệu chứng bệnh lậu cấp ở đàn ông. Trình bày được các căn nguyên gây viêm sinh dục không do lậu. Trình bày được các căn nguyên gây viêm sinh dục không do lậu. Mô tả được các biến chứng của bệnh lậu. Mô tả được các biến chứng của bệnh lậu. Trình bày được các phác đồ Trình bày được các phác đồ điều trị điều trị bệnh lậu. bệnh lậu. Đại cương Đại cương – Bệnh lậu là bệnh lây truyền qua đường tình dục Bệnh lậu là bệnh lây truyền qua đường tình dục (LTQĐTD) hay gặp. Bệnh do song cầu Gram (-) có (LTQĐTD) hay gặp. Bệnh do song cầu Gram (-) có tên là tên là Neisseria gonorrhoeae Neisseria gonorrhoeae gây nên. gây nên. – Gần đây bệnh có xu hướng tăng Gần đây bệnh có xu hướng tăng – Bệnh thường gặp ở người trẻ tuổi. Bệnh thường gặp ở người trẻ tuổi. – Biểu hiện chủ yếu ở bộ phận sinh dục, cũng có Biểu hiện chủ yếu ở bộ phận sinh dục, cũng có thể ở các vị trí khác như họng, hậu môn. thể ở các vị trí khác như họng, hậu môn. – Bệnh lậu có triệu chứng thường thấy ở nam giới Bệnh lậu có triệu chứng thường thấy ở nam giới hơn là nữ giới. hơn là nữ giới. – Bệnh có thể phối hợp với một số tác nhân khác, Bệnh có thể phối hợp với một số tác nhân khác, thường thấy nhất là thường thấy nhất là Chlamydia trachomatis Chlamydia trachomatis . . Căn nguyên Căn nguyên Bệnh lậu gây ra do song cầu khuẩn lậu được Bệnh lậu gây ra do song cầu khuẩn lậu được Neisseria tìm ra năm 1879. Neisseria tìm ra năm 1879. Song cầu khuẩn lậu có đặc điểm: Song cầu khuẩn lậu có đặc điểm: – Hình hạt cà phê, sắp xếp thành từng cặp. Hình hạt cà phê, sắp xếp thành từng cặp. – Bắt màu gram âm, nằm trong bạch cầu đa nhân. Bắt màu gram âm, nằm trong bạch cầu đa nhân. – Dài khoảng 1,6 Dài khoảng 1,6 µ µ , rộng 0,8 , rộng 0,8 µ µ , khoảng cách giữa 2 vi , khoảng cách giữa 2 vi khuẩn 0,1 khuẩn 0,1 µ µ – Nuôi cấy trên môi trường thạch máu hoặc nước báng Nuôi cấy trên môi trường thạch máu hoặc nước báng phát triển nhanh. phát triển nhanh. – Sức đề kháng yếu: ra khỏi cơ thể chỉ tồn tại một vài Sức đề kháng yếu: ra khỏi cơ thể chỉ tồn tại một vài giờ. giờ. Hầu hết các trường hợp mắc lậu là do quan hệ tình Hầu hết các trường hợp mắc lậu là do quan hệ tình dục với người bị bệnh. dục với người bị bệnh. Cách lây truyền Cách lây truyền Hầu hết các trường hợp mắc lậu là do quan hệ tình dục với người bị bệnh. Hầu hết các trường hợp mắc lậu là do quan hệ tình dục với người bị bệnh. Một số ít trường hợp có thể mắc lậu do dùng chung chậu, khăn hoặc qua quần áo nhiễm lậu cầu khuẩn. Một số ít trường hợp có thể mắc lậu do dùng chung chậu, khăn hoặc qua quần áo nhiễm lậu cầu khuẩn. Mẹ mắc lậu nếu không được điều trị có thể gây viêm kết mạc mắt do lậu cho trẻ sơ sinh. Mẹ mắc lậu nếu không được điều trị có thể gây viêm kết mạc mắt do lậu cho trẻ sơ sinh. Giải phẫu bộ phân sinh dục nam Giải phẫu bộ phân sinh dục nam [...]... có phân sau đó chỉ ra chất nhày hoặc không Lậu mắt Lậu mắt ở trẻ sơ sinh : Biểu hiện lâm sàng: bệnh thường xuất hiện sau đẻ từ 13 ngày Có thể bị một hoặc cả hai mắt Mắt sưng nề không mở được, có rất nhiều mủ từ mắt chảy ra, kết mạc giác mạc viêm đỏ và loét Lậu mắt ở người lớn: có thể lây do dùng chung khăn, chậu rửa mặt với người bị nhiễm lậu hoặc do chính bệnh nhân gây ra (đi tiểu không rửa tay sạch)... Chlamydia: có nhiều chủng gây các bệnh khác nhau, chủng D,E, F, I, K gây viêm niệu đạo, tử cung, trực tràng Đây là căn nguyên thường gặp nhất trong các bệnh LTQĐTD với các đặc tính sau : Hay phối hợp với lậu nên gây hội chứng viêm nhiễm sau lậu Thời gian ủ bệnh dài, trung bình từ 1-3 tuần Lâm sàng : ở nam thường có nóng rát ở niệu đạo, có khi kèm theo ra mủ (số lượng ít giống lậu mạn) hoặc ra dịch nhày... + Nhiễm khuẩn huyết do lậu + Viêm ngoại tâm mạc, nội tâm mạc + Viêm gan + Viêm khớp + Hội chứng Reiter Nhiễm Chlamydia Chẩn đoán Tiền sử quan hệ tình dục với người bị bệnh – Lâm sàng: đái rắt, đái buốt, đái mủ – Xét nghiệm: Nhuộm Gram thấy song cầu Gram (-) trong bạch cầu đa nhân trung tính Nuôi cấy, kháng sinh đồ PCR (Polymerase Chain Reaction) (+) (nếu có điều kiện) Chẩn đoán phân biệt: Do Chlamydia:... mỏi Lậu mạn Thường do lậu cấp không được điều trị hoặc điều trị không đúng Biểu hiện làm sàng thường khó nhận biết hơn Tuy nhiên, có thể thấy các triệu chứng Đái ra mủ chỉ thấy vào buổi sáng (gọi là “giọt mủ ban mai”) Đái buốt không rõ ràng Bệnh nhân có cảm giác nóng rát dọc niệu đạo Đái dắt do viêm niệu đạo sau Có thể có các biến chứng như áp xe, viêm tiền liệt tuyến, viêm túi tinh ở nữ giới Lậu. .. tử cung lộ tuyến Viêm tắc vòi trứng Lậu ở một số vị trí khác Lậu ở họng, hầu : do quan hệ sinh dục - miệng Biểu hiện lâm sàng là đau họng, ngứa họng Khám thấy họng đỏ, viêm họng mãn, có thể kèm giả mạc Lậu hậu môn - trực tràng ở nam do quan hệ sinh dục- hậu môn ở nữ có thể do quan hệ tình dục qua hậu môn hoặc do mủ chảy từ âm hộ xuống hậu môn Biểu hiện lâm sàng: bệnh nhân mót rặn, buồn đi ngoài liên... nhiều tuyến ở niệu đạo và quanh niệu đạo Đây chính là chỗ ẩn náu tốt cho song cầu khuẩn lậu Tuyến Skène ở hai bên cạnh lỗ niệu đạo Tuyến Bartholin ở hai bên lỗ âm đạo, giữa mép nhỏ và màng trinh Tuyến này có nhiều ngõ ngách Song cầu khuẩn lậu thường khu trú ở ống cổ tử cung Biểu hiện lâm sàng Lậu cấp ở nam: Thời kỳ ủ bệnh trung bình 3-5 ngày, có thể sớm nhất 1 ngày chậm nhất là 2 tuần Thời gian này không... clarithromyxin(Clacid) 250mg x 2 lần/ngày x 14 ngày Lậu mắt ở trẻ sơ sinh - Ceftriaxon 50mg/kg tiêm bắp liều duy nhất, tối đa không quá 125mg - Nhỏ mắt bằng nước muối sinh lý - Điều trị lậu cho mẹ - Phòng ngừa lậu mắt ở trẻ sơ sinh : rửa sạch mắt trẻ ngay sau khi đẻ Nhỏ mắc bằng dung dịch Nitrat bạc 1% hoặc mỡ Tetracyclin 1% cho tất cả trẻ mới sinh Điều trị bạn tình giống như điều trị bệnh nhân ... khuẩn ưa khí : Có thể xuất hiện sau phẫu thuật đường tiết niệu, sinh dục, dị dạng đường tiết niệu Bệnh có ở cả nam và nữ + ở nam ra mủ giống lậu mạn, mủ ít, màu vàng xanh + ở nữ: ra khí hư số lượng ít Có thể kèm theo các biến chứng như viêm tiết niệu ngược dòng + Xét nghiệm: nuôi cấy định loại và làm kháng sinh đồ Vi khuẩn yếm khí: gặp chủ yếu ở nữ gây viêm âm đạo do vi khuẩn (Bacterial Vaginosis -... rửa tay sạch) Biểu hiện lâm sàng: viêm kết mạc, giác mạc có mủ, mắt sưng nề Viêm âm hộ do lậu: có thể gặp ở trẻ gái bị cưỡng dâm, bé gái bò lê la dưới đất hay do dùng chung khăn, chậu bị nhiễm lậu khi vệ sinh bộ phận sinh dục Biểu hiện lâm sàng: âm hộ viêm đỏ có mủ vàng xanh kèm theo đái buốt Biến chứng của Lậu ở nam giới Xơ hóa và hẹp niệu đạo: biểu hiện bằng tiểu tiện khó, đái rắt Sờ niệu đạo thấy... các biến chứng như áp xe, viêm tiền liệt tuyến, viêm túi tinh ở nữ giới Lậu cấp Thời kỳ ủ bệnh ở nữ thường kéo dài hơn, trung bình 5-7 ngày Biểu hiện lâm sàng thường âm thầm không rõ ràng Khám bộ phận sinh dục thấy: Mủ ở âm hộ Lỗ niệu đạo viêm đỏ Các lỗ tuyến Skène, Bartholin đỏ Cổ tử cung viêm đỏ có mủ nhày Lậu mạn: triệu chứng nghèo nàn Ra “khí hư” giống bất cứ viêm nhiễm nào ở bộ phận sinh dục . điều trị điều trị bệnh lậu. bệnh lậu. Đại cương Đại cương – Bệnh lậu là bệnh lây truyền qua đường tình dục Bệnh lậu là bệnh lây truyền qua đường tình dục (LTQĐTD) hay gặp. Bệnh do song cầu. giảng Bệnh lậu Bệnh lậu BSCK II Nguy BSCK II Nguy ễ ễ n Th nhà n Th nhà Mục tiêu học tập Mục tiêu học tập Mô tả được các triệu chứng bệnh lậu cấp ở đàn ông. Mô tả được các triệu chứng bệnh lậu. nguyên Căn nguyên Bệnh lậu gây ra do song cầu khuẩn lậu được Bệnh lậu gây ra do song cầu khuẩn lậu được Neisseria tìm ra năm 1879. Neisseria tìm ra năm 1879. Song cầu khuẩn lậu có đặc điểm: Song