(Luận văn) đánh giá thực trạng công tác quản lý chất thải y tế nguy hại và đề xuất mạng lưới thu gom tại các cơ sở y tế trên địa bàn huyện định hóa, tỉnh thái nguyên

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM -0o0 lu an LỘC ANH TÚ n va ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ NGUY HẠI VÀ ĐỀ XUẤT MẠNG LƯỚI THU GOM TẠI CÁC CƠ SỞ Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN ĐỊNH HÓA, TỈNH THÁI NGUYÊN p ie gh tn to Tên đề tài: d oa nl w oi lm ul nf va an lu KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC z at nh Hệ đào tạo Chuyên ngành : Môi Trường : 2013 - 2017 z m co l gm @ Khoa Khóa học : Chính quy : Khoa học môi trường an Lu Thái Nguyên - 2017 n va ac th si ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM -0o0 lu LỘC ANH TÚ an n va Tên đề tài: NGUY HẠI VÀ ĐỀ XUẤT MẠNG LƯỚI THU GOM TẠI CÁC CƠ SỞ Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN ĐỊNH HÓA, TỈNH THÁI NGUYÊN p ie gh tn to ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ nl w d oa KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC nf va an lu oi lm ul Hệ đào tạo Chuyên ngành Lớp Khoa Khóa học Giảng viên hướng dẫn z at nh : Chính quy : Môi trường : K45 KHMT - N04 : Môi trường : 2013 - 2017 : ThS Dương Minh Ngọc z m co l gm @ an Lu n va Thái Nguyên - 2017 ac th si i LỜI CẢM ƠN Được giới thiệu Ban giám hiệu nhà trường, Ban chủ nhiệm khoa Môi trường , em thực tập công ty cổ phần EJC chi nhánh Bắc Giang, TP.Bắc Giang, tỉnh Bắc Giang Đến hồn thành q trình thực tập tốt nghiệp khóa luận tốt nghiệp Lời em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: Ban giám hiệu trường Đại học Nông Lâm Thái Nguyên Các thầy, cô giáo khoa Môi Trường, lu trường Đại học Nông Lâm dạydỗ truyền đạt kiến thức cho em an va năm học qua Em xin đặc biệt gửi lời cảm ơn chân thành sâu sắc n đến cô giáo Th.S Dương Minh Ngọc tận tình giúp đỡ hướng dẫn cho em gh tn to trình thực đề tài hồn thành khóa luận tốt nghiệp Các anh, p ie chị công ty cổ phần EJC bảo tận tình giúp đỡ em trình thực tập quan trình điều tra, thu thập số liệu cho đề tài nl w Cuối em xin gửi lời cảm ơn chân thành đến gia đình bạn bè d oa động viên em suốt trình học tập hồn thành khóa luận tốt nghiệp an lu Mặc dù em cố gắng nỗ lực nhiều hạn chế kiến thức va kinh nghiệm đề tài khó tránh thiếu sót Em mong ul nf nhận giúp đỡ, góp ý kiến thơng cảm q thầy Em xin kính oi lm chúc q thầy cơ, cô, chú, anh, chị dồi sức khỏe đạt z at nh nhiều thành công nghiệp Thái Nguyên, ngày……tháng… năm 2017 z m co l gm @ an Lu n va ac th si ii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Phân nhóm chất thải y tế Bảng 4.1 Nguồn phát sinh chất thải y tế nguy hại địa bàn huyện Định Hóa 29 Bảng 4.2: Khối lượng chất thải y tế nguy hại phát sinh địa bàn 30 huyện Định Hóa 30 lu Bảng 4.3 Thành phần khối lượng chất thải rắn y tế nguy hại phát sinh an sở y tế địa bàn huyện Định Hóa 31 va n Bảng 4.4 Công tác phân loại chất thải nguy hại y tế sở 33 Bảng 4.5 Bao bì dụng cụ màu sắc đựng chất thải bệnh viện đa khoa Định gh tn to địa bàn huyện Định Hóa 33 p ie Hóa 34 w Bảng 4.6 Công tác thu gom chất thải y tế nguy hại sở y tế địa oa nl bàn huyện Định Hóa 35 d Bảng 4.7 Các phương tiện, thiết bị dung để thu gom chất thải rắn nguy an lu hại sở y tế trện địa bàn huyện Định Hóa 36 va Bảng 4.8 Công tác lưu trữ chất thải y tế nguy hại sở y tế địa ul nf bàn huyện Định Hóa 37 oi lm Bảng 4.9 Công tác vận chuyển chất thải rắn y tế nguy hại sở y tế địa bàn huyện Định Hóa 38 z at nh Bảng 4.10: Thống kê chất thải phát sinh xử lý bệnh viện đa khoa huyện Định Hóa năm 2016 40 z @ Bảng 4.11 Phương pháp xử lý chất thải y tế nguy hại trạm y tế xã 41 gm Bảng 4.12 Đề xuất mạng lưới thu gom chất thải y tế nguy hại địa bàn m co l huyện Định Hóa 44 Bảng 4.13 Đề xuất mạng lưới thu gom chất thải y tế nguy hại địa bàn an Lu huyện Định Hóa cho cơng ty ngồi 46 n va ac th si iii MỤC LỤC Phần MỞ ĐẦU 1.1 Tính cấp thiết đề tài 1.2 Mục tiêu nghiên cứu 1.2.1 Mục tiêu tổng quát 1.2.2 Mục tiêu cụ thể lu 1.3 Yêu cầu đề tài an va 1.4 Ý nghĩa đề tài n 1.3.1 Ý nghĩa học tập nghiên cứu gh tn to 1.3.2 Ý nghĩa thực tiễn p ie Phần TỔNG QUAN TÀI LIỆU 2.1 Cơ sở lý luận đề tài nl w 2.1.1 Một số khái niệm liên quan d oa 2.1.2 Phân loại chất thải y tế an lu 2.1.3 Nguồn gốc thành phần chất thải y tế va 2.1.4 Một số phương pháp xử lý chất thải y tế ul nf 2.2 Các văn pháp lý oi lm 2.3 Cơ sở thực tiễn 10 z at nh 2.3.1 Hiện trạng quản lí chất thải y tế giới 10 2.3.2 Hiện trạng quản lí chất thải y tế nước ta giai đoạn 13 z 2.3.3 Hiện trạng quản lí chất thải y tế nguy hại địa bàn tỉnh Thái Nguyên 18 @ gm 2.4 Ảnh hưởng chất thải y tế 20 l 2.4.1 Ảnh hưởng đến môi trường tự nhiên 20 m co 2.4.1 Ảnh hưởng đến sức khỏe người 21 an Lu Phần ĐỐI TƯỢNG, NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 3.1 Đối tượng nghiên cứu 22 n va ac th si iv 3.2 Địa điểm thời gian tiến hành 22 3.3 Nội dung nghiên cứu 22 3.3.1 Tổng quan sở y tế địa bàn huyện Định Hóa 22 3.3.2 Đánh giá trạng công tác quản lý, xử lý chất thải y tế sở y tế địa bàn huyện Định Hóa – tỉnh Thái Nguyên 22 3.3.3 Đề xuất mạng lưới thu gom chất thải y tế nguy hại sở y tế địa bàn huyện Định 22 lu 3.4 Các phương pháp nghiên cứu 22 an va 3.4.1 Phương pháp thu thập số liệu, tài liệu thứ cấp 22 n 3.4.2 Phương pháp điều tra thực địa 23 gh tn to 3.4.3 Phương pháp điều tra vấn 23 p ie 3.4.4 Tham khảo ý kiến chuyên gia 23 3.4.5 Phương pháp xử lý số liệu 23 nl w Phần KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 24 d oa 4.1 Tổng quan sở y tế địa bàn huyện Định Hóa 24 an lu 4.1.1 Cơ sở y tế công lập 24 va 4.1.2 Cơ sở y tế ngồi cơng lập 27 ul nf 4.2 Đánh giá trạng công tác quản lý, xử lý chất thải y tế sở y oi lm tế địa bàn huyện Định Hóa – tỉnh Thái Nguyên 28 z at nh 4.2.1 Hiện trạng phát sinh, khối lượng thành phần chất thải rắn y tế nguy hại sở y tế địa bàn huyện Định Hóa 28 z 4.2.2 Công tác phân loại, thu gom, lưu trữ chất thải rắn y tế nguy hại @ gm sở y tế địa bàn huyện Định Hóa 32 l 4.2.3 Công tác vận chuyển xử lý chất thải y tế nguy hại địa bàn huyện m co Định Hóa 38 an Lu 4.2.4 Nhận xét vấn đề tồn hệ thống quản lý chất thải y tế nguy hại sở y tế địa bàn huyện Định hóa 42 n va ac th si v 4.3 Đề xuất mạng lưới thu gom chất thải y tế nguy hại sở y tế địa bàn huyện Định Hóa – Tỉnh Thái Nguyên 43 Phần KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 47 5.1 Kết luận 47 5.2 Kiến nghị 48 TÀI LIỆU THAM KHẢO lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si Phần MỞ ĐẦU 1.1 Tính cấp thiết đề tài Hiện nay, kinh tế nước ta ngày phát triển, xã hội ngày văn minh đại Cùng với phát triển kinh tế vấn đề khác xã hội y tế, văn hóa, giáo dục ngày quan tâm lu đầu tư nâng cao, chất lượng sống người ngày cải thiện Nhằm nâng cao chất lượng sống người dân nữa, có an nhiều dịch vụ chăm sóc sức khỏe đời, có nhiều bệnh viện, sở y tế xây dựng Chăm sóc, bảo vệ nâng cao sức khỏe nhân dân nhiệm vụ n va gh tn to quan trọng ngành y tế Nhằm đáp ứng kịp thời nhu cầu khám chữa bệnh chăm sóc sức khỏe nhân dân, quan tâm Đảng Nhà p ie nước, hệ thống sở y tế không ngừng tăng cường, mở rộng hoàn thiện.Tuy nhiên, bên cạnh lợi ích mà sở y tế, bệnh viện oa nl w đem tới cho người dân sở đồng thời thải chất thải y tế nguy hại với số lượng lớn Cùng với xu sử dụng sản phẩm dùng d lần y tế khiến lượng chất thải nguy hại phát sinh ngày nhiều hơn, gây nguy hiểm cho môi trường người an lu ul nf va Theo tổ chức y tế giới, thành phần chất thải bệnh viện có khoảng 10% chất thải nhiễm khuẩn khoảng 5% chất thải gây độc hại oi lm phóng xạ, chất gây độc tế bào, hóa chất độc hại phát sinh q trình chẩn đốn điều trị, yếu tố nguy làm ô nhiễm môi z at nh trường, lan truyền mầm bệnh từ bệnh viện tới vùng xung quanh, dẫn tới tăng tỉ lệ bệnh tật công đồng dân cư sinh sống xung quanh [6] z Chất thải bệnh viện thải môi trường không xử lý cách hậu để lại khơng thể lường hết gây đại gm @ m co l dịch lớn cho cộng đồng, gây ô nhiễm môi trường không khí, mơi trường nước, mơi trường đất từ quay trở lại ảnh hưởng tới sống người Do an Lu việc quản lý chất thải bệnh viện cần phải đặt lên hàng đầu sở đặc biệt cấp huyện bệnh viện thường quan tâm đến việc n va ac th si quản lý chất thải sở thải khối lượng chất thải tạo không nhỏ Cùng với phát triển kinh tế - xã hội hệ thống bệnh viện, sở y tế nhà nước tư nhân đầu tư xây dựng phạm vi nước, đồng nghĩa với việc kéo theo khối lượng chất thải y tế nguy hại phát sinh nhiều Các chất thải y tế nguy hại phát sinh từ bệnh viện hay sở y tế lu khơng qua q trình xử lý cách gây hậu nghiêm trọng khơng lường trước Nó gây ô nhiễm môi trường đất, môi trường an n va nước, mơi trường khơng khí, gây ảnh hưởng xấu đến sức khỏe người,cũng nguyên nhân bùng phát đại dịch [6] ie gh tn to Xuất phát từ vấn đề đó, đồng ý Ban Giám hiệu Trường Đại học Nông Lâm Thái Nguyên, Ban Chủ nhiệm Khoa Môi Trường, p hướng dẫn Cô giáo Ths Dương Minh Ngọc, tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đánh giá thực trạng công tác quản lý chất thải y tế nguy hại w d oa nl đề xuất mạng lưới thu gom sở y tế địa bàn huyện Định Hóa, tỉnh Thái Nguyên” va an lu 1.2 Mục tiêu nghiên cứu 1.2.1 Mục tiêu tổng quát oi lm ul nf - Đánh giá trạng quản lý chất thải ý tế nguy hại sở y tế địa bàn huyện Định Hóa, Tỉnh Thái Nguyên Từ đề xuất mạng lưới z at nh thu gom chất thải y tế nguy hại phù hợp với điều kiện địa phương 1.2.2 Mục tiêu cụ thể z - Đánh giá thực trạng phát sinh chất thải y tế nguy hại địa bàn huyện Định Hóa l gm @ - Đánh giá thực trạng phân loại, thu gom, quản lý xử lý chất thải rắn y tế địa bàn huyện Định Hóa m co - Đề xuất mạng lưới thu gom rác thải y tế địa bàn huyện Định Hóa 1.3 Yêu cầu đề tài an Lu - Đánh giá sơ lược tình hình sở y tế địa bàn huyện Định Hóa n va ac th si - Hiện trạng quản lý, phân loại, thu gom, quản lý xử lý chất thải y tế địa bàn huyện Định Hóa - Đề xuất mạng lưới thu gom rác thải y tế địa bàn huyện Định Hóa 1.4 Ý nghĩa đề tài 1.3.1 Ý nghĩa học tập nghiên cứu - Vận dụng, phát huy kiến thức học tập nghiên cứu áp dụng vào thực tế, từ bổ sung kiến thức, kỹ thiếu cho thân lu Trau dồi khả tiếp cận, thu thập số liệu xử lý thông tin sinh viên trình làm đề tài an n va Đề tài coi tài liệu tham khảo cho Trường, Khoa, quan ngành sinh viên khóa ie gh tn to 1.3.2 Ý nghĩa thực tiễn Đánh giá mặt tích cực, hạn chế cơng tác quản lý xử p lý chất thải y tế nguy hại địa bàn huyện Định Hóa Đưa đề xuất hiệu khả thi công tác quản lý chất w d oa nl thải y tế nguy hại địa bàn huyện Định Hóa Đề xuất mạng lưới thu gom chất thải y tế nguy hại phù hợp với điều oi lm ul nf va an lu kiện địa phương z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si 39 thu gom y bác sĩ đảm nhiệm làm lúc rảnh nên không quy định vận chuyển chất thải rắn y tế nguy hại Các sở, phòng khám tư nhân cịn lại áp dụng biện pháp thuê công ty môi trường đô thị đến vận chuyển đến nơi xử lý 4.2.3.2 Công tác xử lý chất thải y tế nguy hại địa bàn huyện Định Hóa a) Bệnh viện đa khoa Định Hóa: Chi tiết công tác xử lý chất thải y tế nguy hại bệnh viện đa lu khoa Định Hóa năm 2016 thể bảng đây: an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si l u a n v a n hi e t n g to 40 p Bảng 4.10: Thống kê chất thải phát sinh xử lý bệnh viện đa khoa huyện Định Hóa năm 2016 d o w nl o a d Loại chất thải y tế 1.1 1.2 1.3 1.4 Chất thải lây nhiễm gồm : Chất thải lây nhiễm sắc nhọn Chất thải lây nhiễm không sắc nhọn Chất thải có nguy lây nhiễm cao Chất thải giải phẫu Chất thải Nguy hại khơng lây nhiễm gồm: Hóa chất thải bỏ bao gồm có thành phần nguy hại Thiết bị y tế bị vỡ, hỏng, qua sử dụng thải bỏ có chứa thủy ngân kim loại nặng Chất hàn rang amalgam thải bỏ Mã CTNH Đơn vị tính 130101 130101 130101 130101 130101 Kg/năm Kg/năm Kg/năm Kg/năm Kg/năm a t z i n h o lm l nf u n v a a lu STT z @ m an Lu 2.2 l.c o 2.1 gm 2.3 Xử lý chất thải y tế Tự xử Phương Số lượng Chuyển giao cho lý thức xử chất thải đơn vị khác xử lý sở y lý phát tế sinh Tên mã Số Số số lượng lượng QLCTNH 1095 3240 730 15 1095 3240 730 15 Lò đốt Lò đốt Lò đốt Lò đốt 130102 Kg/năm 2 Lò đốt 130302 Kg/năm 0.5 130104 Kg/năm 0.5 Kg/năm v an (Nguồn: Số liệu điều tra) t h a c si 41 Chất thải lây nhiễm: chất thải lây nhiễm sau thu gom bảo quản tủ bảo ôn thiêu hủy lò đốt chất thải y tế F-1K sở tài nguyên môi trường đầu tư, tuần đốt lần Rác thải sinh hoạt: Bệnh viện đa khoa Định Hóa hợp đồng với trạm KT&QL nước sinh hoạt Định Hóa vận chuyển từ lần/tuần Các chất thải lỏng xử lý hệ thống xử lý chất thải lỏng bệnh viện vận hành hang ngày lu Bệnh viện đa khoa Định Hóa dành kinh phí 75.000.000vnđ/năm cho an va việc xử lý chất thải y tế chất thải y tế nguy hại n b) Các trạm y tế xã: ie gh tn to Bảng 4.11 Phương pháp xử lý chất thải y tế nguy hại trạm y tế xã Tổng lượng p Tổng lượng w Tên loại chất thải rắn nl y tế Đơn d oa vị chất thải rắn phát sinh năm 2016 chất thải rắn xử lý Phương theo yêu cầu pháp xử lý Chất thải sắc 432 Thu gom, đốt Kg 72 72 Thu gom, đốt z at nh nhiễm khác oi lm Chất thải lây 432 ul - Kg nf nhọn va - an lu năm 2016 (Nguồn: Số liệu điều tra) z Do lượng chất thải nguy hại phát sinh ít, thấp 600kg/năm với @ gm điều kiện tài nên hầu hết trạm y tế xã phường xử lý chất thải y tế m co c) Các sở y tế tư nhân l hố đốt chơn lấp thủ cơng, chưa có thiết bị lò đốt đại an Lu Các sở y tế tư nhân địa bàn huyện phần lớn phát sinh chất thải sắc nhọn khoảng 216 Kg/năm, có số lượng phát sinh chất thải y tế n va ac th si 42 nguy hại nên thường không đầu tư hệ thống xử lý chất thải mà thuê công ty môi trường đô thị đến vận chuyển xử lý Như vậy, qua trình điều tra vấn sở y tế địa bàn huyện Định Hóa, thấy kế hoạch thu gom, vận chuyển, xử lý chất thải y tế nguy hại địa bàn huyện sau: 4.2.4 Nhận xét vấn đề tồn hệ thống quản lý chất thải y tế nguy hại sở y tế địa bàn huyện Định hóa lu - Ưu điểm: an va Cán bộ, nhân viên bệnh viện hướng dẫn quy chế quản lý n chất thải y tế Bộ y tế ban hành nên cán nhân viên sở y gh tn to tế có ý thức với chất thải y tế nguy hại p ie Hoạt động phân loại: sở y tế địa bàn huyện Định Hóa thực phân loại chất thải rắn y tế nguồn theo quy định nl w Quy chế quản lý chất thải Bộ Y Tế d oa Dụng cụ thu gom tương đối đầy đủ thùng đựng rác nhựa màu an lu xanh, túi nilon, xô nhựa, hộp đựng vật sắc nhọn, va Lượng chất thải rắn bệnh viện thu gom triệt để ul nf Các chất thải y tế nguy hại vận chuyển từ khoa, phòng oi lm khu lưu giữ hàng ngày theo quy định z at nh Chất thải y tế nguy hại Bệnh viện đa khoa Định Hóa thu gom, bảo quản tủ bảo ôn thiêu hủy lò đốt chất thải rắn y tế F-1K z sở tài nguyên môi trường đầu tư Mỗi tuần đốt lần Các chất thải lỏng @ gm xử lý hệ thống xử lý chất thải lỏng bệnh viện vận hành l hang ngày Cịn rác thải sinh hoạt bệnh viện ký hợp đồng với m co trạm KT&QL nước sinh hoạt Định Hóa vận chuyển từ lần/Tuần tế nguy hại địa bàn huyện Định Hóa: an Lu - Những tồn hạn chế công tác quản lý xử lý chất thải y n va ac th si 43 Các sở y tế, bệnh viện địa bàn thiếu quy chế, quy định hướng dẫn cụ thể quản lý chất thải rắn y tế phù hợp với quy chế pháp luật điều kiện thực tế sở Việc vận chuyển chất thải rắn khn viên bệnh viện, trạm y tế thực chưa quy định Các túi chất thải rắn từ khoa, phịng hồn tồn xách tay qua khoa, phòng đến nơi đặt thùng cố định nên nguy chất thải rắn rơi vãi trình vận chuyển gây ô lu nhiễm môi trường ảnh hưởng tới sức khỏe người cao an va Tại trạm y tế sở y tế tư nhân việc lưu trữ chưa thực n tốt, hầu hết lưu trữ thùng, xe đẩy rác đem xử lý gh tn to Các trạm y tế phòng khám tư nhân chưa trang bị hệ p ie thống xử lý chất thải rắn y tế nguy hại xử lý nước thải y tế Các trạm y tế xã sử dụng lò đốt chôn lấp thủ công, gây ảnh hưởng nghiêm trọng nl w tới mơi trường đất, nước, khơng khí làm ảnh hưởng tới sức khỏe cộng d oa đồng dân cư an lu 4.3 Đề xuất mạng lưới thu gom chất thải y tế nguy hại sở y tế va địa bàn huyện Định Hóa – Tỉnh Thái Nguyên ul nf Trước tình hình chất thải y tế nguy hại không ngừng phát sinh oi lm nay, Tỉnh Thái Nguyên nên có sở xử lý tập trung rác thải y tế z at nh chất thải y tế nguy hại, huyện tỉnh vận chuyển rác thải chất thải y tế địa điểm để xử lý tập trung z Để công việc vận chuyển hiệu huyện nên có @ gm mạng lưới thu gom rác thải, chất thải y tế tùy theo điều kiện đường giao thông l để tiết kiệm chi phí thời gian Riêng địa bàn huyện m co Định Hóa, dựa vào điều kiện thực tế tơi xin phép đề xuất Hóa sau: an Lu phương án thu gom rác thải chất thải y tế nguy hại địa bàn huyện Định n va ac th si 44 a) Phương án 1: Vì bệnh viện đa khoa Định Hóa đơn vị địa bàn huyện Định Hóa trang bị hệ thống xử lý rác thải y tế nguy hại, dựa thực trạng xin phép đề xuất phương án trạm y tế xã địa bàn huyện thu gom vận chuyển chất thải y tế nguy hại bệnh viện đa khoa Định Hóa để xỷ lý lị đốt bệnh viện Phương án giúp tiết kiệm nhiều thời gian, tài chính, lu hạn chế việc đốt chôn lấp chất thải theo phương pháp thủ công gây an va nguy hại cho môi trường đời sống cộng đồng dân cư xung quanh n Sau xin phép đề xuất mạng lưới thu gom chất thải y tế Bảng 4.12 Đề xuất mạng lưới thu gom chất thải y tế nguy hại địa p ie gh tn to nguy hại địa bàn huyện Định Hóa sau: bàn huyện Định Hóa Lộ trình đề xuất Từ trạm y tế xã Lam Vỹ -> trạm y tế xã Tân Thịnh -> Trạm y tế xã Tân Dương -> trạm y tế xã Kim Phượng -> bệnh viện đa khoa huyện Định Hóa Từ trạm y tế xã Linh Thơng -> trạm y tế xã Quy Kỳ -> trạm y tế xã Kim Sơn -> bệnh viện đa khoa huyện Định Hóa oi lm ul nf Tuyến va an lu Tuyến d oa nl w Tuyến z at nh Tuyến Từ trạm y tế xã Sơn Phú -> trạm y tế xã Bình Thành -> trạm y tế xã Bộc Nhiêu -> trạm y tế xã Phú Tiến -> trạm y tế xã Trung Hội -> trạm y tế xã Bảo Cường -> trạm y tế xã Phượng Tiến -> bệnh viện đa khoa huyện Định Hóa Từ trạm y tế xã Phú Đình -> trạm y tế xã Điềm Mặc -> trạm y tế xã Thanh Định -> trạm y tế xã Bình Yên -> trạm y tế xã Trung Lương -> bệnh viện đa khoa huyện Định Hóa Từ trạm y tế xã Đồng Thịnh -> trạm y tế xã Định Biên -> trạm y tế xã Bảo Linh -> trạm y tế xã Phúc Chu -> BVĐK huyện Định Hóa -> bệnh viện đa khoa huyện Định Hóa z an Lu Tuyến m co l gm @ Tuyến n va ac th si 45 Các tuyến đường thu gom rác thải chất thải y tế tập trung bệnh viện đa khoa huyện Định Hóa với tần suất lân/ngày, sau đem xử lý lò đốt chất thải rắn bệnh viện b)Phương án 2: Trong trường hợp bệnh viện đa khoa Định Hóa khơng cho phép trạm y tế xã thu gom xử lý chất thải y tế nguy hại bệnh viện phương án không khả thi, xin đề xuất phương án : Thuê công ty ngồi lu đến vận chuyển xử lý Hiện có đơn vị nhận vận chuyển chất thải y tế an va nguy hại : Công ty môi trường đô thị Trạm khai thác quản lý nước n sinh hoạt gh tn to Các sở y tế tư nhân địa bàn huyện Định Hóa áp dụng p ie phương án thuê đơn vị vận chuyển Phương án giúp tiết kiệm phần lớn chi phí việc xây dựng hệ thống xử lý chất thải y tế nguy hại, nl w giúp tiết kiệm thời gian đơn giản d oa Sau xin phép đề xuất mạng lưới thu gom chất thải y tế oi lm ul nf va an lu nguy hại địa bàn huyện Định Hóa cho cơng ty bên ngồi sau: z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si 46 Bảng 4.13 Đề xuất mạng lưới thu gom chất thải y tế nguy hại địa bàn huyện Định Hóa cho cơng ty ngồi Tuyến Lộ trình đề xuất Từ trạm y tế xã Lam Vỹ -> trạm y tế xã Tân Thịnh -> Trạm y tế xã Tuyến Tân Dương -> trạm y tế xã Phượng Tiến -> trạm y tế xã Kim Phượng -> bệnh viện đa khoa huyện Định Hóa Từ trạm y tế xã Linh Thông -> trạm y tế xã Quy Kỳ -> trạm y tế lu Tuyến an xã Kim Sơn -> bệnh viện đa khoa huyện Định Hóa n va Từ trạm y tế xã Bình Thành -> trạm y tế xã Sơn Phú -> trạm y tế to xã Phú Đình -> trạm y tế xã Điềm Mặc -> trạm y tế xã Thanh Định -> trạm y tế xã Bình Yên -> trạm y tế xã Trung Lương -> gh tn Tuyến p ie bệnh viện đa khoa huyện Định Hóa xã Bảo Linh -> trạm y tế xã Phúc Chu -> BVĐK huyện Định Hóa oa nl w Tuyến Từ trạm y tế xã Đồng Thịnh -> trạm y tế xã Định Biên -> trạm y tế -> bệnh viện đa khoa huyện Định Hóa d -> trạm y tế xã Trung Hội -> trạm y tế xã Bộc Nhiêu -> trạm y tế va Tuyến an lu Từ bệnh viện đa khoa huyện Định Hóa -> trạm y tế xã Bảo Cường oi lm ul nf xã Phú Tiến -> đưa đến nơi xử lý rác thải y tế z at nh Trước tiên, rác thải y tế sở y tế khơng nằm trục đường Định Hóa –> Thái Nguyên thu gom vận chuyển bệnh viện z đa khoa Định Hóa Sau công ty vận chuyển rác thải y tế thu gom chất thải @ gm y tế từ bệnh viện đa khoa Định Hóa, xi theo chiều xuống TP.Thái Ngun l đồng thời thu gom rác thải sở y tế lại nằm trục đường m co Định Hóa –> Thái Ngun đưa đến nơi xử lý rác thải y tế an Lu n va ac th si 47 Phần KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 5.1 Kết luận Qua trình điều tra, khảo sát phân tích số liệu thực tế sở y tế địa bàn huyện rút số kết luận thực trạng quản lý chất thải y tế nguy hại sở y tế sau: + Về tổng lượng chất thải rắn y tế nguy hại phát sinh địa bàn lu huyện là: khoảng 471.3 kg/tháng, đó: Bệnh viện đa khoa Định Hóa có an va lượng chất thải y tế nguy hại lớn nhất: 380.1 kg/tháng bệnh viện có n thiết bị khám chữa bệnh đầy đủ đại nên có số lượng bệnh nhân gh tn to đến khám đông p ie + Về nguồn gốc phát sinh: Các chất thải y tế nguy hại chủ yếu phát sinh từ hoạt động khám chữa bệnh sở y tế trình nl w sinh hoạt cán nhân viên, bệnh nhân d oa + Về thành phần: Thành phần chất thải y tế nguy hại sở an lu y tế đa dạng phức tạp Qua trình thu thập thống kê số liệu, chất va thải y tế nguy hại phát sinh sở y tế địa bàn huyện chủ yếu là: - ul nf Chất thải sắc nhọn: chiếm 91.25% oi lm - Chất thải lây nhiễm không sắc nhọn chiếm khoảng 3.48% z at nh - Chất thải có nguy lây nhiễm cao chiếm khoảng 1.34% - Chất thải giải phẫu chiếm khoảng 1.25% z - Các loại chất thải nguy hại khác chiếm khoảng 2.68% gm @ + Công tác thu gom, phân loại: l Chất thải y tế bệnh viện thu gom, phân nhóm theo quy an Lu sắc nhọn để hạn chế chấn thương nguy hiểm m co định Bộ Y tế, đặc biệt nhóm chất thải lây nhiễm tách riêng chất thải n va ac th si 48 Trừ bệnh viện đa khoa Định Hóa có cán chun trách quản lý mơi trường, cịn lại sở y tế địa bàn huyện chưa có cán chun trách quản lý mơi trường (xử lý chất thải y tế), công việc thu gom hộ lý đảm nhận với tần suất thu gom lần/ ngày cần 5.2 Kiến nghị Tăng cường công tác tuyên truyền, giáo dục nâng cao nhận thức cán bộ, y bác sỹ cộng đồng công việc bảo vệ môi trường sở y tế lu Đối với lãnh đạo bệnh viện cần tổ chức thực nghiêm túc an va quy định Luật bảo vệ môi trường Kịp thời phản ánh, đề xuất, kiến nghị n khó khăn, vướng mắc công tác quản lý chất thải y tế, bảo vệ môi gh tn to trường đến quan chức p ie Các bệnh viện cần bổ sung cán quản lý môi trường đào tạo để đảm nhiệm công tác quản lý chất thải bệnh viện tốt Cần nl w đào tạo thường xuyên cho cán nhân viên bệnh viện kiến thức quản lý, xử d oa lý phân loại rác thải y tế an lu Cần đầu tư xây dựng thêm hệ thống lò đốt đáp ứng nhu va cầu tiêu huỷ chất thải y tế nguy hại sở y tế, để tiêu hủy cách ul nf triệt để rác thải nguy hại không gây ảnh hưởng tới môi trường xung quanh z at nh cấp lò đốt chất thải y tế oi lm Những sở y tế có lị đốt khơng cịn đáp ứng nhu cầu xử lý cần nâng z m co l gm @ an Lu n va ac th si TÀI LIỆU THAM KHẢO I) Tài liệu tiếng Việt Bộ Tài nguyên Môi trường (2011), Báo cáo môi trường quốc gia 2011Chất thải rắn, chương 5-chất thải rắn y tế, Hà Nội Bộ y tế, Quy chế quản lý chất thải y tế Bộ Y tế (2009), "Kế hoạch bảo vệ môi trường ngành y tế giai đoạn 2009 2015" Quyết định số 1783/QĐ-BYT ngày 28/5/2009, Bộ Y tế, Hà Nội lu Hoàng Kim Cơ, Trần Hữu Uyển, Lương Đức Phẩm, Lý Kim Bảng, Dương an va Đức Hồng, Kỹ thuật môi trường, Nxb Khoa học kỹ thuật, Hà Nội - n 2001 gh tn to Lê Thị Điệp (2014), “Đánh giá công tác quản lý chất thải rắn bệnh viện Y p ie học cổ truyền bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Yên thành phố Hưng Yên, tỉnh Hưng Yên”, Hưng Yên nl w Trần Thị Minh Tâm (2007), “Thực trạng quản lý, ảnh hưởng chất thải y d oa tế môi trường bệnh viện huyện tỉnh Hải Dương”, luận an lu án tiến sĩ y học, Trường đại học y Hà Nội va II) Tài liệu tiếng anh ul nf Hendarto H (1998), Medical waste treatment options in Indonesia, oi lm California Polytechnic State University z at nh WHO (1994), Managing medical wastes in developing countries, Geneva WHO (1997), Treatment waste from hospitals and other health care gm @ III) Tài liệu internet z establishment, Malaysia m co nham-ra-moi-truong-1345468473.htm l 10 http://dantri.com.vn/suc-khoe/chat-thai-y-te-nguy-hai-duoc-phan-loai- an Lu 11 http://luanvan.net.vn/luan-van/quan-ly-rac-thai-y-te-7144/ n va ac th si 12 http://baothainguyen.org.vn/tin-tuc/xa-hoi/nang-hang-benh-vien-da-khoava-trung-tam-y-te-huyen-243746-85.html 13 http://luatannam.vn/bao-hiem-xa-hoi/co-so-y-te-tuyen-huyen-bao-gomnhung-co-so-y-te-nao 14 https://www.dieutri.vn/vanbanyte/23-12-2015/S7426/Chuc-nang-nhiemvu-cua-Tram-Y-te-xa-phuong-thi-tran.htm 15 https://www.dieutri.vn/quyche/22-9-2012/S2399/Benh-vien-da-khoa- lu hang-II-hai-vi-tri-chuc-nang-nhiem-vu-to-chuc.htm an va 16 http://baothainguyen.org.vn/tin-tuc/gioi-thieu-chung/gioi-thieu-chung-ve- n tinh-thai-nguyen-29826-154.html p ie gh tn to 17 http://baothainguyen.org.vn/trang-in-238837.html d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si PHỤ LỤC Phụ lục 01: danh sách sở y tế địa bàn huyện Định Hóa STT TÊN CƠ SỞ Cơ sở y tế công lập an n va p ie gh tn to Trạm y tế xã Trung Hội Trạm y tế xã Kim Sơn Trạm y tế xã Trung Lương Trạm y tế xã Phúc Chu Trạm y tế xã Linh Thông Trạm y tế xã Kim Phượng Trạm y tế thị trấn Chợ Chu Trạm y tế xã Bình Yên Trạm y tế xã Điềm Mặc Bệnh viện đa khoa huyện Định Hóa w lu Trạm y tế xã Sơn Phú d 11 oa nl 10 Trạm y tế xã Phú Đình 13 Trạm y tế xã Bảo Linh 14 Trạm y tế xã Phượng Tiến 15 Trạm y tế xã Thanh Định 16 Trạm y tế xã Định Biên 17 Trạm y tế xã Đồng Thịnh 18 Trạm y tế xã Bảo Cường 19 Trạm y tế xã Bình Thành 20 Trạm y tế xã Bộc Nhiêu 21 Trạm y tế xã Lam Vỹ 22 Trạm y tế xã Phú Tiến oi lm ul nf va an lu 12 z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si STT TÊN CƠ SỞ 23 Trạm y tế xã Quy Kỳ 24 Trạm y tế xã Tân Dương 25 Trạm y tế xã Tân Thịnh Cơ sở y tế ngồi cơng lập an n va p ie gh tn to 27 Phịng khám 19A Định Hóa 28 Phịng khám sản khoa 29 Phòng khám chuyên hàm mặt 30 Phòng khám Gia An 31 Siêu âm ngồi 32 Phịng khám nha khoa Việt 33 Cơ sở khám Lý Quang Toản Cơ sở khám ngồi Phịng khám nha khoa Hoàng Mạnh Toàn w lu 26 Cơ sở khám gia truyền Phúc Hưng d 35 oa nl 34 lu Cơ sở khám gia truyền Phúc Linh 37 Cơ sở khám tai mũi họng oi lm ul nf va an 36 z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si Phụ lục 02: tổng hợp sở y tế có chất thải nguy hại theo số liệu điều tra lu an n va p ie gh tn to STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 d oa nl w TÊN CƠ SỞ Bệnh viện đa khoa huyện Định Hóa Trạm y tế xã Trung Hội Trạm y tế xã Kim Sơn Trạm y tế xã Trung Lương Trạm y tế xã Phúc Chu Trạm y tế xã Linh Thông Trạm y tế xã Kim Phượng Trạm y tế thị trấn Chợ Chu Trạm y tế xã Bình Yên Trạm y tế xã Điềm Mặc Trạm y tế xã Sơn Phú Trạm y tế xã Phú Đình Trạm y tế xã Bảo Linh Trạm y tế xã Phượng Tiến Trạm y tế xã Thanh Định Trạm y tế xã Định Biên Trạm y tế xã Đồng Thịnh Trạm y tế xã Bảo Cường Phịng khám nha khoa Hồng Mạnh Tồn Phịng khám 19A Định Hóa Phịng khám sản khoa Phịng khám chun hàm mặt Phịng khám Gia An Siêu âm ngồi Phòng khám nha khoa Việt Cơ sở khám Lý Quang Toản Cơ sở khám Cơ sở khám gia truyền Phúc Hưng Cơ sở khám gia truyền Phúc Linh Cơ sở khám tai mũi họng oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si