Kien cac van de suc khoe vietnam

CÁC VẤN ĐỀ SỨC KHỎE CỦA VIỆT NAM Tô Gia Kiên Khoa Y tế công cộng Đại học Y Dược TP.HCM 23/10/2018 Tơ Gia Kiên © Mục tiêu ❖ Phân tích vấn đề sức khỏe Việt Nam 23/10/2018 Tơ Gia Kiên © Việt Nam WHO Vietnam country profiles 2017 [Available from: https://www.who.int/countries/vnm/en/ 23/10/2018 HỆ THỐNG ĐÀO TẠO 29 trường đào tạo sức khỏe 18 trường cơng lập 21/10/2019 Tơ Gia Kiên © Hệ thống y tế Việt Nam Tuyến trung ương Bộ Y tế Cơ sở y tế tuyến TW Tuyến tỉnh Sở Y tế Tuyến quận/huyện Tuyến xã/phường 21/10/2019 Cơ sở y tế tuyến tỉnh/TP TTYT Phòng YT Trạm y tế xã/phường Y tế thơn © Tơ Gia Kiên Tuyến sở CSSKBĐ 21/10/2019 Tơ Gia Kiên © 21/10/2019 Tơ Gia Kiên © 10 Các ngun nhân gây tử vong Việt Nam Tổng số tử vong (2016): 549.000 (NCD: 77%) 6% Bệnh tim mạch 4% 11% Ung thư 31% Bệnh truyền nhiễm, vấn đề sức khỏe bà mẹ, trẻ em, dinh dưỡng Các bệnh không lây nhiễm khác Chấn thương 18% Bệnh phổi mãn tính 11% 19% Tiểu đường https://www.who.int/nmh/countries/vnm_en.pdf?ua=1 23/10/2018 Tơ Gia Kiên © 12 21/10/2019 Tơ Gia Kiên © 13 10 bệnh có gánh nặng bệnh tật cao Bệnh truyền nhiễm, vấn đề sức khỏe bà mẹ, trẻ em dinh dưỡng (JAHR, 2014) 23/10/2018 Vấn đề sức khỏe HIV/AIDS DALYs 618.323 Nhiễm trùng đường hô hấp 556.658 Bệnh lao 473.572 Biến chứng sinh non 375.116 Giun sán 262.435 Thiếu máu thiếu sắt 186.271 Ngạt thở sinh 162.877 Tiêu chảy 156.402 Viêm não viêm màng não 93.521 10 Thương hàn phó thương hàn 93.340 Tơ Gia Kiên © 14 23/10/2018 Tơ Gia Kiên © 25 Chấn thương té ngã ❖ Chấn thương: vấn đề YTCC ▪ triệu tử vong/ năm = 10 người / phút: 9% DALY ▪ 20-50 triệu người sống tàn tật suốt đời ▪ 90% nước thu nhập trung bình thấp ❖ Té ngã: ▪ 650.000 chết năm, 80% nước phát triển ▪ 50% té ngã → chấn thương: 10% nghiêm trọng ▪ 35%: 65+ nhóm nguy ▪ 30% ngã → sợ → nguy té ▪ 50%: ngã lần hai / năm 23/10/2018 Tô Gia Kiên © 26 Yếu tố nguy chấn thương té ngã ❖ Yếu tố nguy chấn thương: ▪ Già hóa dân số ▪ Tổn thương chức năng: thị lực, thính lực, lại, nhận thức ❖ Đục thủy tinh thể: Vấn đề YTCC toàn cầu ▪ Nguyên nhân hàng đầu tổn thương thị lực ▪ ≥70 tuổi bị đục thủy tinh thể ▪ Phaco: thành công cao 23/10/2018 Tô Gia Kiên © 27 Gánh nặng chấn thương ❖ Dân số: 94 triệu, 11% 60+ tuổi ❖ Tuổi thọ trung bình: 76 (72, 81) ❖ IR chấn thương: 76/1.000 người - năm ▪ Tai nạn giao thông: 16,1/100.000 người (2009) ▪ 12,8% tử vong tai nạn giao thông GẤP bệnh nhiễm ▪ Té ngã ≥ 60 tuổi: 32/1.000 người – năm ❖ Chi phí chấn thương Việt Nam chưa xác định 23/10/2018 Tơ Gia Kiên © 28 Các bệnh mạn tính thường gặp người cao tuổi (JAHR, 2016) ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ Tăng huyết áp & tim mạch: 64% Đái tháo đường: 16% Cơ xương khớp: 19% Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính: 14,5% Ung thư: 1,1% Tâm thần kinh: 2,3% 23/10/2018 Tô Gia Kiên © 29 23/10/2018 Tơ Gia Kiên © 30 23/10/2018 Tơ Gia Kiên © 31 Tỷ lệ mắc ung thư, 2018 41.40% 8.90% 9.20% 10.60% 34.40% 43.90% 5% 8.40% 12.30% 9.60% 20.60% 18.40% 14.40% 23/10/2018 15.40% 21.50% 8.60% 9.40% 7.80% Chung Nam Nữ Tơ Gia Kiên © Khác Vịm họng Trực tràng Vú Bao tử Phổi Gan http://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/pop 32 ulations/704-viet-nam-fact-sheets.pdf 23/10/2018 Tơ Gia Kiên © 33 Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Tăng huyết áp Đái tháo đường Ung thư 23/10/2018 Tơ Gia Kiên © 36 Sai sót y khoa Việt Nam ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ Error rate = 39,1% Hậu quả: trung bình (34,2%) nghiêm trọng (3,5%) Thường gặp sai kỹ thuật (39%) Tiêm tĩnh mạch (73,2%) > uống (11,8%) Thứ hai thường gặp sai sót → Chương trình đào tạo chưa có Kiểm sốt sai sót y khoa Nguyen, H.-T., Nguyen, T.-D., van den Heuvel, E R., Haaijer-Ruskamp, F M & Taxis, K (2015) Medication Errors in Vietnamese Hospitals: Prevalence, Potential Outcome and Associated Factors PLoS ONE, 10(9), e0138284 21/10/2019 Tô Gia Kiên © 37 Nhiễm khuẩn bệnh viện ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ Tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện: 29.5% Viêm phổi: 79.4% Acinetobacter baumannii: 24.4% Pseudomonas aeruginosa: 13.8% Klebsiella pneumoniae: 11.6% Carbapenem resistance rates: 89.2%, 55.7% 14.9% 84.8% bệnh nhân kê kháng sinh, 73.7% ≥ loại Phu, V D., Wertheim, H F L., Larsson, M., Nadjm, B., Dinh, Q.-D., Nilsson, L E., Rydell, U., Le, T T D., Trinh, S H., Pham, H M., Tran, C T., Doan, H T H., Tran, N T., Le, N D., Huynh, N V., Tran, T P., Tran, B D., Nguyen, S T., Pham, T T N., Dang, T Q., Nguyen, C V V., Lam, Y M., Thwaites, G., Van Nguyen, K & Hanberger, H (2016) Burden of Hospital Acquired Infections and Antimicrobial Use in Vietnamese Adult Intensive Care Units PLoS ONE, 11(1), e0147544 21/10/2019 Tô Gia Kiên © 38 Tỷ lệ kháng kháng sinh S aureus 97.4% 72.8% 60.1% 58.5% 7.9% 5.0% 23/10/2018 71.1% 70.1% Tô Gia Kiên © Thuy DB, Campbell J, Nhat LTH, Hoang NVM, Hao NV, Baker S, et al (2018) Hospital-acquired colonization and infections in a Vietnamese intensive care unit PLoS ONE 13(9): e0203600 39 https://doi.org/10.1371/journal.pone.0203600 Tỷ lệ kháng kháng sinh Acinetobacter spp, Pseudomonas spp 97.1% 97.1% 97.1% 96.8% 96.8% 72.1% 95.6% 63.4% 66.8% 66.8% 54.4% 44.1% 40.0% 38.7% 22.1% 19.0% Thuy DB, Campbell J, Nhat LTH, Hoang NVM, Hao NV, Baker S, et al (2018) Hospital-acquired colonization and infections in a Vietnamese intensive care unit PLoS ONE 13(9): e0203600 23/10/2018 https://doi.org/10.1371/journal.pone.0203600 17.7% 12.2% Acinetobacter Tơ Gia Kiên © 5.0% Pseudomonas 5.0% 1.1% 40 Tỷ lệ kháng kháng sinh E coli, Klebsiella spp 71.1% 59.6% 56.8% 56.8% 63.5% 52.3% 29.1% 28.6% 28.6% 52.6% 49.5% 50.3% 30.9% 23.8% 37.4% 24.5% 14.6% Thuy DB, Campbell J, Nhat LTH, Hoang NVM, Hao NV, Baker S, et al (2018) Hospital-acquired colonization and infections in a Vietnamese intensive care unit PLoS ONE 13(9): e0203600 23/10/2018 https://doi.org/10.1371/journal.pone.0203600 E coli 20.4% Klebsiella Tơ Gia Kiên © 3.6% 3.0% 3.6% 3.6% 4.9% 1.6% 2.7% 2.1% 1.7% 1.7% 41