Giải phẫu mắt tai ( slide giảng dạy).................,................................................................…;?:?:?:::(:;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;,...............................mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
CƠ QUAN THỊ GIÁC BS Nguyễn Sanh Tùng Phone: 0914 033 903 Email: tungbyh@gmail.com Mục tiêu học tập Mô tả cấu tạo ổ mắt Mô tả lớp vỏ môi trường suốt nhãn cầu Mô tả lệ Ứng dụng kiến thức giải phẫu quan thị giác để giải thích số vấn đề lâm sàng liên quan Cơ quan thị giác ▪ Cơ quan thị giác gồm: • Mắt : nhãn cầu + dây thần kinh thị giác • Các quan mắt phụ : nhãn cầu, mạc ổ mắt, lơng mày, mí mắt, kết mạc lệ ▪ Các thành phần chứa đựng hốc xương, Ổ MẮT Ổ MẮT Có hình tháp, xương tạo nên : • Nền (đáy) trước, mở ngồi; đỉnh sau, thơng với hộp sọ • thành: thành có hình tam giác, đỉnh sau Hai thành ngồi vng góc với Ổ mắt nhãn cầu 90o ▪ Nền ổ mắt: • Hình tứ giác • Bờ có khuyết rịng rọc khuyết trán • Bờ có lỗ ổ mắt Khuyết trán Khe ổ mắt Khe ổ mắt Lỗ ổ mắt Ổ mắt Các thành ổ mắt • Thành trên: phần ổ mắt xương trán cánh nhỏ x bướm • Thành dưới: x gị má, hàm trên, • Thành ngồi: x gị má, cánh lớn x bướm x trán • Thành trong: x sàng, lệ, hàm x trán (Khe ổ mắt dưới) Lỗ ống thị giác (Xương cái) NHÃN CẦU • Hình khối cầu, lồi phía trước • Chiếm 1/3 trước ổ mắt • Có cực, trục (trục nhãn cầu, trục thị giác) xích đạo • - Cấu tạo lớp vỏ (xơ, mạch, võng mạc) chứa môi trường suốt Trục thị giác Trục nhãn cầu 2.1 Các lớp vỏ nhãn cầu A Lớp xơ : • Giác mạc: chiếm 1/6, đkính # 12mm, dày # 1mm, suốt • Cũng mạc: chiếm 5/6 phía sau, cứng chắc, tạo trịng trắng • Bảo vệ nhãn cầu Độ hội tụ nhãn cầu #60 D, giác mạc chiếm #2/3 B Lớp mạch : Màng mạch: • Chiếm 2/3 sau, cấp Mống mắt Thể mi Màng mạch Các lớp vỏ nhãn cầu máu nuôi dưỡng tạo buồng tối (tế bào sắc tố nằm cùng) • Mạch máu đến từ ĐM mắt 10 Vòi tai (tuba auditiva) • Cịn gọi ống nhĩ hầu (pharyngotympanic tube) • Nối thơng hịm nhĩ (thành trước) với tỵ hầu (thành bên), dài # 3,5 cm • Chếch xuống dưới, vào trước • Gồm phần xương sụn, eo vòi: + Phần xương (1/3 ngoài) phần đá tạo nên + Phần sụn (2/3 trong) hình lịng máng, có căng vịi hầu qua • Vịi tai mở nuốt, ngáp… giúp cân áp lực không khí phía màng nhĩ 52 Tai ngồi Tai Tai Loa tai Lỗ ống tai Ống tai ngồi Hầu Màng nhĩ Vịi tai 53 TAI TRONG - Vị trí, thành phần • Ở phần đá xương thái dương • Chếch 45o so với đường • Gồm mê đạo màng nằm mê đạo xương 45o 54 * Tai - cấu trúc Phần tiền đình Phần ốc tai Vịi tai Mê đạo xương Mê đạo màng 55 Mê đạo xương X bàn đạp cửa sổ tiền đình (cửa sổ bầu dục) X búa Ống bán khuyên xương Ống tai X đe Hịm nhĩ ▪ Mê đạo xương gồm: • Tiền đình • Các ống bán khun xương • Ốc tai Tiền đình Ốc tai Màng nhĩ Cửa sổ ốc tai (tròn) Vòi tai sụn ống vòi tai 56 Cửa sổ tiền đình (bầu dục) Tiền đình Cửa sổ ốc tai (tròn) Ốc tai Mảnh xoắn xương 57 * Mê đạo xương mê đạo màng Ống túi nội dịch (Cầu nang) (Soan nang) (Khe xoắn ốc) Ống soan cầu 58 Mê đạo màng Phần tiền đình • Mê đạo màng gồm Phần ốc tai phần tiền đình phần ốc tai • Phần tiền đình có: ống bán khuyên, soan nang cầu nang • Ống ốc tai: xoắn * Mê đạo màng chứa nội dịch, mê đạo xương chứa vòng rưỡi ngoại dịch mê đạo màng 59 Mê đạo màng Ống bán khuyên trước Ống ốc tai Soan nang Trụ màng đơn Ống bán khun ngồi TK sọ VIII Cầu nang Bóng màng Ống bán khuyên sau Trụ màng bóng 60 Ống ốc tai & quan xoắn Hạch xoắn ốc Thang tiền đình Màng tiền đình (chứa ngoại dịch) Ống ốc tai Dây chằng xoắn Cơ quan xoắn Mảnh Thang nhĩ (chứa ngoại dịch) Dây TK ốc tai Mảnh xoắn xương Ốc tai (mê đạo xương) 61 Cửa sổ tiền đình Thang tiền đình Ống ốc tai Cơ quan xoắn Màng nhĩ Cửa sổ ốc tai (màng nhĩ phụ) Thang nhĩ Sơ đồ truyền âm chế nghe 62 Các tần số âm nghe 0,5 0,1 0,2 20 MHz 10 63 MẠCH MÁU – THẦN KINH A Động mạch: • Tai ngồi: từ ĐM tai sau, ĐM thái dương nông, ĐM tai sâu (ĐM hàm) • Tai giữa: ĐM tai sâu ĐM nhĩ trước (ĐM hàm), ĐM màng não giữa, ĐM hầu lên, ĐM tai sau (ĐM cảnh ngồi) • Tai trong: ĐM mê đạo (nhánh ĐM nền) 64 B Tĩnh mạch: • Tai ngồi: theo ĐM, đổ TM cảnh • Tai giữa: TM hàm, xoang đá trên, đám rối chân bướm, TM cảnh trong, • Tai trong: TM mê đạo, đổ xoang đá C Thần kinh: • Tai ngồi: tai lớn, hàm dưới, TK X • Tai giữa: TK IX, hàm • Tai trong: TK VIII 65 Thank You ! 66