Mẫu số 01 TÊN CƠ SỞ Địa chỉ BẢN TỰ CÔNG BỐ SẢN PHẨM (tên sản phẩm tự công bố) Bình Thuận, tháng /20 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập Tự do Hạnh phúc BẢN TỰ CÔNG BỐ SẢN PHẨM Số /Tên Doanh Ngh[.]
TÊN CƠ SỞ Địa chỉ: BẢN TỰ CÔNG BỐ SẢN PHẨM (tên sản phẩm tự cơng bố) Bình Thuận, tháng …./20… CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BẢN TỰ CÔNG BỐ SẢN PHẨM Số: ……/Tên Doanh Nghiệp/Năm công bố I Thông tin tổ chức, cá nhân tự công bố sản phẩm Tên tổ chức, cá nhân: Địa chỉ: Điện thoại: Mã số doanh nghiệp: Số Giấy chứng nhận sở đủ điều kiện ATTP: …… Ngày Cấp: …… Nơi cấp: … II Thông tin sản phẩm Tên sản phẩm: Thành phần: Thời hạn sử dụng sản phẩm: ……………………… (kể từ ngày sản xuất) Quy cách đóng gói chất liệu bao bì: - Chất liệu bao bì: - Quy cách đóng gói: Tên địa sở sản xuất sản phẩm: III Mẫu nhãn sản phẩm: (đính kèm mẫu nhãn sản phẩm mẫu nhãn sản phẩm dự kiến) IV Yêu cầu an toàn thực phẩm Tổ chức, cá nhân sản xuất, kinh doanh thực phẩm đạt yêu cầu an toàn thực phẩm theo: Các tiêu chất lượng chủ yếu: STT Tên tiêu Đơn vị tính Mức cơng bố … Các tiêu vi sinh vật: STT Tên tiêu Đơn vị tính Mức tối đa Chúng xin cam kết thực đầy đủ quy định pháp luật an toàn thực phẩm hồn tồn chịu trách nhiệm tính pháp lý hồ sơ công bố chất lượng, an tồn thực phẩm sản phẩm cơng bố./ …., ngày …… tháng ……… năm 20… ĐẠI DIỆN TỔ CHỨC, CÁ NHÂN (Ký tên, đóng dấu) NHÃN SẢN PHẨM ĐÍNH KÈM PHIẾU KIỂM NGHIỆM (bản y)