Cam gia dau va su phuc hoi 0078

CẢM GIÁC ĐAU VÀ SỰ PHỤC HỒI MỤC TIÊU 1.Trình bày định nghĩa, nguyên nhân phân loại đau 2.Giải thích chế dẫn truyền cảm giác đau 3.Giải thích chế kiểm sốt đau 4.Nêu ngun tắc xử trí đau Tình Người bệnh nam X, 21 tuổi • Lý nhập viện: đau bụng • Bệnh sử: trước nhập viện tiếng, người bệnh đau âm ỉ vùng thượng vị sau khu trú hố chậu phải, đau liên tục không thành cơn, đau ngày tăng, khơng có yếu tố làm tăng giảm đau, khơng nơn, có sốt nhẹ, tiểu tiện bình thường Do đau ngày tăng nên người bệnh đưa đến nhập viện • Tại viện khám, làm xét nghiệm chẩn đốn: Tình Người bệnh nam T, 55 tuổi • Lí vào viện: Đau thắt lưng lan xuống chân trái • Bệnh sử: trước nhập viện tháng, người bệnh bị đau thắt lưng bên trái lan xuống mặt bên đùi trái, đau âm ỉ, đau tăng ngồi nhiều, lại nhiều, khuân vác đồ, nằm đỡ đau, đau tăng đêm, trời lạnh, đau tăng hắt hơi, đau kim châm • Tại viện thăm khám lâm sàng cận lâm sàng • Chẩn đốn: đau dây thần kinh tọa trái thối hóa cột sống L4-L5 Tình Người bệnh nữ Nguyễn Thị C, 60 tuổi •Lí vào viện: đau tức hạ sườn phải, vàng mắt •Bệnh sử: trước nhập viện tuần, người bệnh thấy đau tức hạ sườn phải, mệt mỏi, ăn uống kém, đầy bụng, khó tiêu, da mắt vàng, tiểu vàng nâu, chảy máu mũi •Tại viện thăm khám lâm sàng cận lâm sàng •Chẩn đốn sơ bộ: xơ gan bù/viêm gan B tiến triển nước Yêu cầu Em cho biết lý chung làm cho người bệnh Tình 1, 2, phải vào nhập viện? Lý chung: Đau 1.Đại cương 1.1 Định nghĩa đau Yê u c ầ u 2 Em giải thích người bệnh tình 1,2,3 lại bị đau? Vì có tổn thương mơ (ruột thừa, gan, thần kinh) Định nghĩa đau (theo Hiệp hội nghiên cứu đau quốc tế (International Association for the Study of Pain - IASP): Đau tình trạng khó chịu mặt cảm giác lẫn xúc cảm, tổn thương mơ tồn có thực tiềm tàng mô gây nên phụ thuộc vào mức độ nặng nhẹ tổn thương Yêu cầu Hãy giải thích người ta ví cảm giác đau có ý nghĩa tiếng khóc đứa trẻ bị đói sữa tiếng kêu cứu quan bị tổn thương? Vì: Cảm giác đau khơng thích nghi Thông báo cho biết thể tồn mô bị tổn thương Có ý nghĩa bảo vệ thể Yêu cầu Em kể tên vài loại thụ thể nhận cảm đau Các loại thụ thể nhận cảm đau: học, hóa học, nhiệt áp lực Yêu cầu Chọn câu đúng: Bradykinin, serotonin, histamin, prostaglandin, chất P là: A Các tế bào bị tổn thương mô bị đau B Các thụ thể nhận cảm đau C Các chất trung gian hóa học làm giảm cảm giác đau D Các chất trung gian hóa học dẫn truyền cảm giác đau 1.Đại cương 1.1 Định nghĩa đau 1.2 Nguyên nhân gây đau 1.3 Phân loại đau Cơ chế dẫn truyền đau 2.1 Thụ thể nhận cảm đau chất dẫn truyền thần kinh 2.2 Con đường dẫn truyền đau Yêu cầu Em giải thích ức chế sợi Aδ lại cảm giác đau cấp, ức chế sợi C làm cảm giác đau mạn? Vì: Cảm giác đau cấp dẫn truyền theo sợi Aδ (nhanh), cảm giác đau mạn dẫn truyền theo sợi C (chậm) 1.Đại cương 1.1 Định nghĩa đau 1.2 Nguyên nhân gây đau 1.3 Phân loại đau Cơ chế dẫn truyền đau 2.1 Thụ thể nhận cảm đau chất dẫn truyền thần kinh 2.2 Con đường dẫn truyền đau Cơ chế kiểm soát đau Yêu cầu Yêu cầu 10 Chọn câu đúng: Tâm lý vui vẻ, thoải mái, lạc quan, tập thể dục, xoa bóp có tác dụng giảm đau kích thích thể tiết: A Bradykinin B Serotonin C Histamin D Endorphin 1.Đại cương 1.1 Định nghĩa đau 1.2 Nguyên nhân gây đau 1.3 Phân loại đau Cơ chế dẫn truyền đau 2.1 Thụ thể nhận cảm đau chất dẫn truyền thần kinh 2.2 Con đường dẫn truyền đau Cơ chế kiểm soát đau Nguyên tắc xử trí số trường hợp đau lâm sàng g T ại vi ệ n đ Chọn ã đ ợ c k h m , m c c x ét n Yêu cầu 11 câu đúng: Phương án xử trí sau phù hợp với người bệnh tình 1: A Cho người bệnh nghỉ ngơi, theo dõi tiếp B Dùng thuốc giảm đau C Bù nước, điện giải dùng kháng sinh D Mổ cấp cứu Nguyên tắc xử trí đau + Đau bụng cấp tính: - Người bệnh khơng tự ý dùng thuốc giảm đau, làm lu mờ triệu chứng bệnh, gây khó khăn cho việc chẩn đoán bệnh - Cần phải cấp cứu kịp thời, trường hợp đau bụng cấp cần phải đưa người bệnh đến bệnh viện để khám xác định bệnh - Việc tìm ngun nhân xác gây đau bụng cần thiết: Cần xác định vị trí đau, diễn biến bệnh dấu hiệu khác kèm theo, cho người bệnh làm xét nghiệm máu thăm dò chức siêu âm, chụp cắt lớp ổ bụng, chụp X-quang - Đau bụng ngoại khoa cần mổ sớm, đau bụng nội khoa cần điều trị làm giảm bớt đau đớn cho bệnh nhân + Đau chấn thương: - Cố định vững - Phong bế gốc chi, phong bế thần kinh liên sườn, gây tê ổ gãy - Dùng thuốc giảm đau toàn thân đường tĩnh mạch bắp thịt Thuốc hay dùng: Mocphin, Dolacgan, Fentanyl, Perfangan, aspegic, profenid Không dïng thuốc giảm đau chưa loại trừ theo dõi vết thương bụng + Đau bệnh tim: - Giảm gánh nặng cho tim: để người bệnh tư nửa nằm nửa ngồi thoải mái tốt, đầu vai nâng đỡ tốt đầu gối gấp để giảm gánh nặng cho cho tim Nới lỏng quần áo cổ, ngực bụng - Gọi cấp cứu khẩn trương: cần giải tỏa đám đông, không đứng vây quanh người bệnh Trấn an cho người bệnh yên tâm - Cho người bệnh uống thuốc đau thắt ngực: người bệnh có thuốc điều trị đau thắt ngực, giúp người bệnh uống thuốc + Đau bệnh tim: - Theo dõi người bệnh: thường xuyên kiểm tra ghi lại tình trạng ý thức, nhịp thở mạch - Tại bệnh viện: làm điện tâm đồ xét nghiệm máu cho người bệnh Điều trị bao gồm: nằm viện khoa hồi sức tích cực, điều trị nội khoa can thiệp ngoại khoa Mục đích làm giảm thiểu đau, phục hồi tưới máu cho tim bị tổn thương, ngăn ngừa biến chứng