CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập Tự do Hạnh phúc TỜ KHAI GHI CHÚ LY HÔN Kính gửi (1) Họ, chữ đệm, tên người yêu cầu Nơi cư trú (2) Giấy tờ tùy thân (3) Quan hệ với người được ghi chú Đề nghị[.]
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc TỜ KHAI GHI CHÚ LY HƠN Kính gửi: (1) Họ, chữ đệm, tên người yêu cầu: Nơi cư trú: (2) Giấy tờ tùy thân: (3) Quan hệ với người ghi chú: Đề nghị ghi vào sổ hộ tịch việc (4) giải quan có thẩm quyền nước cho người dưới đây: Họ, chữ đệm, tên: : Ngày, tháng, năm sinh: Giới tính: Dân tộc: Quốc tịch: …… ……………… ……………… Họ, chữ đệm, tên: … …………………………… Giới tính: …… Ngày, tháng, năm, sinh: …… ……………………………………………… Quốc tịch:…… .… …… Giấy tờ tùy thân: (3): (3): ……………………… ………): (2) Nơi cư trú nay: ………… .……… … …………………… Nơi cư trú trước xuất cảnh: ……………… .………………………………… … Nơi đăng ký kết hôn trước đây: ……………… .………………………………… … Đã với ông/bà: Họ, chữ đệm tên: ………… …………………………………… Ngày, tháng, năm sinh: Giới tính: Dân tộc: Quốc tịch: Giấy tờ tùy thân: (3): .(3): Theo (45) số (6) (5) cấp ngày tháng năm Tôi cam đoan nội dung khai thật chịu trách nhiệm trước pháp luật cam đoan Làm tại: …………………, ngày tháng năm Người yêu cầu Đề nghị cấp sao(667): Có , Không (Ký, ghi rõ họ, chữ đệm, tên) Số lượng:…….bản Chú thích: Ghi rõ tên quan thực ghi hộ tịchly hôn Ghi theo địa chỉnơi đăng ký thường trú; khơng có nơi đăng ký thường trú ghi theo địa nơi đăng ký tạm trú; trường hợp nơi đăng ký thường trú nơi đăng ký tạm trú ghi theo nơi sinh sống (3) Ghi thông tin giấy tờ tùy thân như: hộ chiếu, chứng minh nhân dân giấy tờ hợp lệ thay (ví dụ: Chứng minh nhân dân số 001089123 Công an thành phố Hà Nội cấp ngày 20/10/2004) (4) Ghi rõ loại việc thực tế: ly hôn hủy việc kết (45) Ghi rõ hình thức văn bản: Bản án/quyết định/ thỏa thuận/các hình thức khác.Ghi rõ tên loại giấy tờ (Bản án/quyết định/ thỏa thuận/các hình thức khác), số, tên quan, ngày tháng năm cấp giấy tờ chứng minh việc ly hôn/hủy việc kết hôn (56) Ghi rõ tên quan nước giảiquyết ly hôn/hủy kết hôn (5) Ghi rõ tên quan nước ngoài đã giải ly hôn/hủy kết hôn (667) Đề nghị đánh dấu XX vào có u cầu cấp ghi rõ số lượng (1) (2)