Công tác xã hội nhóm với người bệnh đái tháo đường điều trị tại bệnh viện đa khoa sa đéc, tỉnh đồng tháp

UBND TỈNH BÌNH DƯƠNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC THỦ DẦU MỘT NGUYỄN HOÀNG PHONG CÔNG TÁC XÃ HỘI NHÓM VỚI NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA SA ĐÉC TỈNH ĐỒNG THÁP CHUYÊN NGÀNH: CÔNG TÁC XÃ HỘI MÃ SỐ: 76 01 01 LUẬN VĂN THẠC SĨ BÌNH DƯƠNG – 2022 UBND TỈNH BÌNH DƯƠNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC THỦ DẦU MỘT NGUYỄN HOÀNG PHONG CÔNG TÁC XÃ HỘI NHÓM VỚI NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA SA ĐÉC TỈNH ĐỒNG THÁP CHUYÊN NGÀNH: CÔNG TÁC XÃ HỘI MÃ SỐ: 76 01 01 LUẬN VĂN THẠC SĨ NGƯỜI HƯỚNG DẪN: PGS TS ĐỖ HẠNH NGA BÌNH DƯƠNG – 2022 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan nội dung luận văn công trình nghiên cứu tơi Các tài liệu trích dẫn, kết nêu đề tài có nguồn gốc rõ ràng trung thực, trích nguồn cách đầy đủ Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm với cam đoan Tp Thủ Dầu Một, ngày 10 tháng 02 năm 2022 Người cam đoan Học viên: Nguyễn Hồng Phong i LỜI CẢM ƠN Với lịng biết ơn sâu sắc tình cảm chân thành cho phép tơi gửi lời cảm ơn chân thành tới: – Trường Đại học Thủ Dầu Một Quý Thầy/Cô tận tình dạy tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn – Đặc biệt xin cảm ơn PGS.TS Đỗ Hạnh Nga người hướng dẫn khoa học ln tận tình hướng dẫn, giúp đỡ đợng viên tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn – Cảm ơn gia đình, bạn bè đồng nghiệp ln khích lệ, đợng viên giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu khoa học Mặc dù cố gắng nhiều, khơng tránh khỏi thiếu sót hạn chế khả năng, kinh nghiệm kiến thức của thân lĩnh vực nghiên cứu chưa thực chun sâu Kính mong nhận đóng góp ý kiến q báu của Q thầy/ để luận văn hoàn chỉnh Xin chân thành cảm ơn! Thủ Dầu Một, ngày 10 tháng 02 năm 2022 Người thực Học viên: Nguyễn Hoàng Phong ii MỤC LỤC Trang LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT vi MỤC LỤC BIỂU ĐỒ vii MỤC LỤC BẢNG viii MỞ ĐẦU .1 Lý chọn đề tài .1 Tởng quan tình hình nghiên cứu .2 2.1 Tình hình nghiên cứu giới 2.2 Tình hình nghiên cứu Việt Nam Mục tiêu nhiệm vụ nghiên cứu đề tài 3.1 Mục tiêu chung 3.2 Nhiệm vụ nghiên cứu Đối tượng phạm vi nghiên cứu 4.1 Đối tượng nghiên cứu 4.2 Phạm vi nghiên cứu Câu hỏi nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu đề tài 6.1 Phương pháp nghiên cứu định tính 6.1.1 Phương pháp nghiên cứu tài liệu 6.1.2 Phương pháp phỏng vấn sâu 6.1.3 Phương pháp quan sát 6.1.4 Phương pháp chuyên gia 10 6.2 Phương pháp nghiên cứu định lượng 10 6.3 Phương pháp công tác xã hội nhóm 10 6.4 Xử lý số liệu thu thập 12 Đóng góp nghiên cứu 13 Kết cấu luận văn .13 iii Chương NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VỀ CÔNG TÁC XÃ HỘI NHÓM VÀ NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG .14 1.1 Lý thuyết áp dụng nghiên cứu 14 1.1.1 Lý thuyết hệ thống 14 1.1.2 Lý thuyết nhận thức – hành vi 17 1.2 Các khái niệm chính sử dụng nghiên cứu 19 1.2.1 Công tác xã hội cơng tác xã hội nhóm 19 1.2.2 Đái tháo đường 26 1.2.3 Người bệnh ĐTĐ người bệnh ĐTĐ điều trị nội trú BV 28 1.2.4 Công tác xã hội nhóm với người bệnh ĐTĐ điều trị nội trú BV 30 1.3 Cơ sở pháp lý CTXH nhóm với NB ĐTĐ điều trị nội trú BV 37 Chương THỰC TRẠNG CÔNG TÁC XÃ HỘI NHÓM VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG VỚI NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA SA ĐÉC - TỈNH ĐỒNG THÁP 41 2.1 Vài nét địa bàn nghiên cứu 41 2.1.1 Sơ lược thành phố Sa Đéc - tỉnh Đồng Tháp 41 2.1.2 Bệnh viện Đa khoa Sa Đéc - tỉnh Đồng Tháp 41 2.1.3 Phòng Công tác xã hội - Bệnh viện Đa khoa Sa Đéc 412 2.2 Thực trạng CTXH nhóm người bệnh ĐTĐ điều trị nội trú Bệnh viện Đa khoa Sa Đéc – tỉnh Đồng Tháp 42 2.2.1 Khách thể nghiên cứu 42 2.2.2 Thực trạng hoạt động nhóm người bệnh ĐTĐ BV 47 2.2.3 Đánh giá người bệnh với việc sinh hoạt nhóm 50 2.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến CTXH nhóm người bệnh ĐTĐ điều trị nội trú BV 52 2.3.1 Yếu tố chủ quan 52 2.3.2 Yếu tố khách quan 59 iv Chương CÔNG TÁC XÃ HỘI NHÓM TRONG VIỆC HỖ TRỢ NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ VÀ ĐỀ XUẤT MỘT SỐ BIỆN PHÁP THÚC ĐẨY HIỆU QUẢ CÔNG TÁC XÃ HỘI NHÓM TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA SA ĐÉC – TỈNH ĐỜNG THÁP 66 3.1 Áp dụng cơng tác xã hội nhóm 66 3.2 Thực nghiệm mơ hình cơng tác xã hội nhóm 67 3.2.1 Giai đoạn thành lập nhóm 67 3.2.2 Giai đoạn nhóm bắt đầu hoạt động 76 3.2.3 Giai đoạn can thiệp 83 3.2.4 Giai đoạn lượng giá 94 3.3 Đánh giá kết mơ hình cơng tác xã hội nhóm việc hỗ trợ điều trị nội trú cho người bệnh đái tháo đường bệnh viện 99 3.4 Đề xuất số biện pháp thúc đẩy hiệu công tác xã hội nhóm người bệnh đái tháo đường điều trị nội trú bệnh viện 103 KẾT LUẬN 107 TÀI LIỆU THAM KHẢO 109 v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Giải thích BV Bệnh viện CTXH Công tác xã hội ĐH Đường huyết ĐTĐ Đái tháo đường NB Người bệnh WHO Tổ chức Y tế Thế giới vi MỤC LỤC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 2.1 Độ tuổi giới tính người bệnh ĐTĐ điều trị nội trú 43 Biểu đồ 2.2 Chỉ số BMI chỉ số ĐH người bệnh ĐTĐ điều trị nội trú 43 Biểu đồ 2.3 Tham gia bảo hiểm y tế nơi người bệnh ĐTĐ điều trị nội trú 44 Biểu đồ 2.4 Nghề nghiệp người bệnh ĐTĐ điều trị nội trú 45 Biểu đồ 2.5 Trình độ học vấn người bệnh ĐTĐ điều trị nội trú 45 Biểu đồ 2.6 Tình trạng nhân người bệnh ĐTĐ điều trị nội trú 46 Biểu đồ 2.7 Người bệnh ĐTĐ điều trị nội trú người thân hỗ trợ 46 Biểu đồ 2.8 Cảm nhận người bệnh tham gia sinh hoạt nhóm 51 Biểu đồ 2.9 Lợi ích cho thân người bệnh tham gia sinh hoat nhóm 51 Biểu đồ 2.10 Kiến thức người bệnh phòng bệnh ĐTĐ 56 Biểu đồ 2.11 Cách phòng bệnh người bệnh chọn phòng bệnh ĐTĐ 57 Biểu đồ 2.12 Thay đởi lối sống tác dụng có tích cực đến điều trị bệnh ĐTĐ 57 Biểu đồ 2.13 Chế độ dinh dưỡng chế độ luyện tập ảnh hưởng đến trình điều trị bệnh ĐTĐ 59 Biểu đồ 2.14 Người thân hỗ trợ 60 Biểu đồ 2.15 Nhu cầu hỗ trợ trình điều trị nội trú 61 Biểu đồ 2.16 Nhu cầu hỗ trợ tâm lý trình điều trị nội trú 61 vii MỤC LỤC BẢNG Trang Bảng 2.1 Hoạt động nhóm người bệnh ĐTĐ điều trị nội trú 48 Bảng 2.2 Tham gia hoạt động nhóm người bệnh ĐTĐ điều trị nội trú 49 Bảng 2.3 Ý kiến người bệnh cho rằng bệnh ĐTĐ nguy hiểm 55 Bảng 2.4 Sự tuân thủ chế độ điều trị bệnh ĐTĐ 55 Bảng 2.5 Quan điểm người bệnh bệnh ĐTĐ 58 viii TL: Họ có tham gia nhóm hoạt đợng của tở cơng tác xã hợi Cũng giúp cho bệnh nhân nhiều tư vấn ăn ở thời gian điều trị ở bệnh viện, động viên tinh thần giúp họ lạc quan, thoải mái an tâm trị bệnh PV: Theo Chị người bệnh ĐTĐ điều trị ở họ có tuân thủ chế độ điều trị không? TL: Bệnh ĐTĐ bệnh mà bệnh nhân phải tuân thủ theo chế độ điều trị của bệnh viện, chế độ ăn uống quan trọng Cần tập luyện thể thao vận đợng nhẹ nhàng mỡi sáng PV: Chị có thấy việc ăn uống của người nào? TL: Đa số bệnh nhân ĐTĐ đăng kí suất ăn ở bệnh viện, người tự nấu ăn ăn thịt lợn có mỡ phủ tạng đợng vật, da gà, da vịt, kem tươi, bánh kẹo ngọt, loại mứt, nước có ga thấy người bệnh ăn, đơi lúc thấy có ăn mà thơi hà, bệnh nhân biết có hàm lượng đường cao nên họ không dám ăn TL: Cũng thấy người bệnh tiểu đường ăn loại ngũ cốc, đậu đỡ, rau củ có ăn trái cây… PV: Chị có thấy việc tập thể dục thể thao thời gian ngày? TL: Bệnh nhân ĐTĐ nên tập môn thể thao nhẹ nhàng bộ, tạp yoga, chạy xe đạp, bơi lội TL: Ở bệnh viện thường họ bợ b̉i sáng chiều quanh bệnh viện, động tác vận động tay chân nhẹ nhàng khoảng 15 đến 20 phút mỗi ngày ngun dãy phịng họ xuống chỡ sân (Chị tay hướng sân cho nhân viên CTXH thấy) PV: Theo Chị người bệnh ĐTĐ điều trị ở có nhu cầu cần hỡ trợ khơng? TL: Họ cần hỡ trợ từ phía gia đình, người thân, nhân viên bệnh viện nằm bệnh viện ở chỡ lạ có người quen hay quan tâm TL: Nếu thoải mái nhà hảo tâm, tổ chức xã hội, mạnh thường qn quan tâm hỡ trợ tốt (chị cười) PV: Chị có thấy người bệnh cần nhu cầu hỗ trợ tâm lý không? TL: Riêng thân tơi cho cần thiết bệnh (Bệnh tiểu đường) nhiều bị biến chứng cắt cụt chân hay tay Khi người bệnh sẽ bị tổn thương tâm lý tạm thời nghỉ ở giai đoạn nên cho họ tư vấn tâm lý cho người bệnh tốt PV: Dạ chị, Em xin cám ơn nhiều, Em chúc Chị nhiều sức khỏe Cuộc phỏng vấn kết thúc lúc 16 giờ ngày BIÊN BẢN GỠ BĂNG PHỎNG VẤN SÂU (SỐ 705) “Công tác xã hội nhóm với người bệnh Đái tháo đường điều trị nội trú Bệnh viện Đa khoa Sa Đéc – tỉnh Đồng Tháp” PHỎNG VẤN SÂU (Theo bảng gợi ý PVS) • Thời gian phỏng vấn: Lúc 16 giờ 00 phút, ngày 07/05/2021 • Địa điểm phỏng vấn: Tại Phòng bệnh C212 – Khoa Nội tổng hợp - Bệnh viện Đa khoa Sa Đéc – tỉnh Đồng Tháp (Bàn ghế đá dành cho bệnh nhân ngồi sinh hoạt) • Người phỏng vấn (PV): Nguyễn Hồng Phong • Người trả lời (TL): Hồ Thị Diệu - Nghề nghiệp: Làm vườn - Năm sinh: 1970 - Giới tính: Nữ - Dân tộc: Kinh - Học vấn: 5/12 NỘI DUNG Hôm nay, ngày 07 tháng 05 năm 2021, lúc 16 giờ 00 phút, phỏng vấn Chị Diệu, người bệnh đái tháo đường điều trị nội trú Bệnh viện CUỘC PHỎNG VẤN PV: Chào Chị! Em Phong, làm phận Công tác xã hội của Bệnh viện Nay xuống nhờ Chị giúp thực đề tài hỗ trợ người bệnh đái tháo đường điều trị nội trú bệnh viện TL: Dạ, chào Phong PV: Chị biết bị bệnh tiểu đường rơi? TL: Tui bị bệnh tiểu đường từ năm 2019 Tôi làm nông suốt ngày, đau vặt nên khơng khám bệnh thường Thời gian tự nhiên thấy người lạ, thấy uể oải, tiểu nhiều lần lượng nước tiểu nhiều Cứ nghĩ già sức khỏe yếu nên bỏ qua Rồi mắt tơi nhìn khơng rõ hay bị nhịe, sụt cân Lúc tơi bệnh viện khám hay bị tiểu đường nặng Tôi điều trị lâu ở BV Sa Đéc PV: Việc điều trị bệnh thường hỗ trợ hay động viên cho chị? Ai thường trợ giúp? Họ trợ giúp nào? Lúc họ giúp mình? TL: Con đưa khám, tới lúc mà nhập viện chồng tui ni, để cịn làm TL: Các bác sĩ ở chăm sóc nhiệt tình TL: Mấy bên phịng Cơng tác xã hợi có ghé hỏi thăm giúp chỗ ăn nghĩ ở bệnh viện cho đỡ tốn kém, PV: Chị có tham gia hoạt đợng của bệnh viện tổ chức hay không? TL: Tôi tham gia sinh hoạt nhóm với anh chị khu nè, Cũng tháng nay, thấy sức khỏe của ởn thấy vui, có người trò chuyện thoải mái PV: Thời gian chị nằm viện điều trị ở chị cảm thấy nào? TL: Cũng lo công việc vườn tược nhà cửa mà chồng động viên ráng nằm điều trị cho khỏi bệnh, ở tham gia sinh hoạt nhóm người chung bệnh nè anh chị đồng cảm với đợng viên với Với bác sĩ thăm khám thường xuyên, kiểm tra đường huyết từ từ ổn định hơn, tui yên tâm PV: Việc ăn uống của chị nào? TL: Tui tư vấn đặt phần ăn dành cho người bệnh ở bệnh viện, tốn mà cịn đảm bảo sức khỏe, Ngồi bữa ăn chồng tui mua thêm trái bắt tui ăn cho dễ tiêu trái ngọt cam, bưởi PV: Rồi mai mốt hết bệnh nhà chị ăn uống chị bị tiểu đường ăn uống khó khơng chị? TL: Cũng khó em, lúc đầu chị em nói tiểu đường ăn uống khó khăn, vô anh chị bị tiểu đường chung nè nói cho biết cách thức ăn uống lúc sinh hoạt nhóm với nói giờ, khoẻ ăn uống khơng cịn kiêng cử lúc trước Tại ở nấu nướng khơng có xoang nồi có tơi thực hành Về nhà nấu cơm bệnh lý ăn PV: Vậy mai mốt nấu cơm cho bệnh nhân tiểu đường hé! TL: Được dư sức ln, đảm bảo đủ dinh dưỡng PV: Chị có tập thể dục thể thao thời gian ngày? TL: Sáng tui vài vòng xung quanh để vận đợng tay chân cho máu huyết lưu thơng Khi có cơng tác xã hợi hướng dẫn, tui với chồng bộ quanh bệnh viện PV: Trước vào viện ở nhà chị có tập thể dục khơng? TL: Ở nhà (chị ngập ngừng) PV: Chị trả lời bình thường thơi! Chị TL: Ở nhà sức đâu mà tập ơi, sáng dậy làm tập thể dục nữa, vô chung với anh chị khu nè mọi người nói với tập thể dục tốt cho sức khoẻ nên chung, mà sáng anh, máy chị rủ hà không không (chị cười) PV: Rồi mai mốt chị xuất viện chị nhà chị có tập thể dục khơng? TL: Có chứ, tơi nhà tơi rủ chồng tơi tập ln cho thành thói quen ln PV: Chị có nhu cầu cần hỡ trợ bệnh tiểu đường khơng? TL: Bệnh cần hỡ trợ nhiều mà đâu phải có mình, cịn nhiều người cần giúp đỡ TL: Nên quan tâm hỏi han động viên của cô vui PV: Dạ, Vậy thôi, Em xin cám ơn nhiều, Em chúc Chị nhiều sức khỏe Cuộc phỏng vấn kết thúc lúc 16 giờ ngày