TỔNG QUAN
Tổng quan về bệnh viêm màng não mô cầu
Bệnh viêm màng não mô cầu (NMC) là một bệnh truyền nhiễm cấp tính, gây dịch được lây truyền qua đường hô hấp do nhiễm loại song cầu Neisseria meningitidis Vi khuẩn cư trú tại vùng hầu họng của người và lây theo các giọt nước nhỏ bài tiết qua đường hô hấp Bệnh nhiễm NMC có các thể lâm sàng: viêm màng não mủ, nhiễm khuẩn huyết, sốc nhiễm khuẩn, viêm khớp, viêm màng ngoài tim trong đó viêm màng não mủ và nhiễm khuẩn huyết là thường gặp hơn Người sống trong điều kiện đông đúc, chật hẹp như nhà trẻ, trường học, khu tập thể, doanh trại quân đội thường có nguy cơ gây lây nhiễm cao Vi khuẩn xâm nhập vào cơ thể người qua đường mũi họng, từ đó lan tỏa vào máu gây nhiễm trùng máu hoặc qua đường máu đến màng não gây viêm màng não mủ hoặc gây viêm màng não mủ kèm theo nhiễm trùng huyết Bệnh thường để lại di chứng nặng nề như chậm phát triển tinh thần, điếc, liệt với tỷ lệ từ 10- 20%, tỷ lệ tử vong từ 8 đến 15% Bệnh tiến triển nhanh và có thể tử vong trong vòng 24 giờ sau khi phát bệnh Bệnh rất khó phát hiện trong giai đoạn sớm vì triệu chứng giống với các bệnh viêm màng não do nhiễm siêu vi thông thường.
Hình 1 1: Em bé sống sót sau khi mắc bệnh viêm màng não mô cầu[1].
Dựa vào kháng nguyên polysaccharide N meningitidis được chia thành 13 nhóm huyết thanh (A, B, C, D, 29-E, H, I, K, L, W-135, X, Y và Z), trong đó 9 nhóm thường gặp (A, B, C, D, X, Y, Z, W-135 và 29-E) và 4 nhóm ít gặp (H, I,
K, L); 5 nhóm chủ yếu gây viêm màng não và nhiễm trùng huyết, chiếm 95% (A,
B, C, Y và W-135) Dịch NMC ở các khu vực trên thế giới do các nhóm huyết thanh khác nhau gây nên [2] (Hình 1.2).
Hình 1.2: Sự lưu hành các nhóm huyết thanh gây bệnh trên thế giới [2].
Dịch tễ học của bệnh viêm màng não mô cầu ngoài và trong nước
Theo ước tính trên toàn thế giới có khoảng 1,2 triệu ca nhiễm NMC xảy ra mỗi năm, hơn 100.000 trường hợp tử vong Vùng địa lý bao gồm các nước cận Sahara - Châu Phi được xem là vành đai viêm màng não do NMC, thường xuyên bị ảnh hưởng theo chu kỳ với tỷ lệ mắc bệnh lên tới 1000 ca bệnh/ 100.000 dân trong các vụ dịch và 10 - 25 ca bệnh/ 100.000 trong thời gian giữa các vụ dịch.
Từ năm 2010, khu vực này đã sử dụng vắc xin cộng hợp MenAfriVac dự phòng NMC nhóm nên A tỷ lệ mắc bệnh tại khu vực này đã giảm đáng kể Tại Burkina Faso, tỷ lệ mắc bệnh giảm xuống 5 trường hợp/100.000 dân năm 2013 Chương trình tiêm phòng vắc xin đang được mở rộng ở khu vực này, một số quốc gia tỷ lệ mắc bệnh giảm xuống 2-3 ca bệnh/ 100.000 dân Gần đây, có sự thay đổi về cơ cấu nhóm huyết thanh gây bệnh ở các nước trong khu vực Tỷ lệ nhiễm NMC nhóm huyết thanh W, X và Y có xu hướng gia tăng [3, 4].
Tỷ lệ mắc bệnh nhiễm NMC khu vực châu Mỹ Latin trong 5 năm gần đây khoảng 0,1-1,8 trường hợp/ 100.000 dân Nhóm huyết thanh gây bệnh chủ yếu là
B, C, nhóm W mới nổi với độc lực cao lưu hành ở Argentina, Brazil và Chi Lê, nhóm huyết thanh A không thấy xuất hiện trong nhiều năm nay Ở khu vực Bắc
Mỹ, bệnh xảy ra rải rác hoặc thành dịch, tỷ lệ mắc bệnh 0,12 - 0,22 trường hợp/ 100.000 dân Trong thời gian 10 năm (1997-2007), tỷ lệ mắc bệnh giảm 64,1% từ 0,92 trường hợp xuống 0,33 trường hợp/ 100.000 dân, tỷ lệ này giảm xuống 0,12/100.000 năm 2015, tỷ lệ tử vong 16,2% Nhóm huyết thanh gây bệnh chủ yếu là B, C, W và Y Tại Châu Âu, nhóm huyết thanh A gây bệnh ở nhiều nước trong suốt hai cuộc chiến tranh thế giới Vào những năm 80 của thế kỷ trước, có sự chuyển đổi sang nhóm huyết thanh B và C Sau khi vắc xin phòng NMC nhóm
C được sử dụng ở châu Âu vào những năm 90, số trường hợp nhiễm NMC do nhóm C đã giảm đáng kể Đến năm 2011, nhóm huyết thanh B gây ra 73,6% trường hợp nhiễm NMC, nhóm C chiếm 14,4% Gần đây, tỷ lệ nhiễm NMC nhóm Y và W có xu hướng gia tăng ở một số nước Năm 2013, ở Thụy Điển nhóm Y chiếm gần 50%, tỷ lệ mắc mới tăng từ 0,66 lên 0,95 trường hợp/ 100.000 dân trong thời gian 2010 - 2012 Tỷ lệ nhiễm NMC nhóm W có xu hướng gia tăng ở Anh từ năm 2009, đến năm 2014 nhóm W chiếm 15% trường hợp nhiễm NMC, tỷ lệ tử vong nhiễm MNC ở châu Âu khoảng 8,7% [5].
Tại châu Á, dữ liệu dịch tễ học nhiễm NMC ở khu vực ít được công bố do hệ thống giám sát còn hạn chế, chưa được quan tâm đầy đủ Tỷ lệ nhiễm NMC