Bài giảng cơ chế đẻ chẩm chậu trái trước

Bộ môn: Sản Phụ khoa Đối tượng: Sinh viên Y4 Kể đường kính eo trên, eo giữa, eo Trình bày tượng lọt - xuống - xoay sổ Định nghĩa chẩn đốn ngơi chỏm Mơ tả chế đẻ chẩm chậu trái trước Khi thai nhi từ buồng tử cung phải chịu ảnh hưởng hai yếu tố học: + Khung chậu + Thai nhi 1.1 Đường kính khung chậu: Thai nhi phải qua phần khung chậu: - eo - eo (tiểu khung) - eo 1.1.1 Eo trên: Có đường kính chéo: chéo trái, chéo phải Đường kính chéo đường kính từ khớp chậu bên sang gai mào chậu lược bên đối diện: 12,75 cm 1.1.2 Eo giữa: Đường kính ngang khoảng cách hai gai hơng: 10,5 cm Cấu trúc tiểu khung hình ống cong trước có thành cao khơng Trước 4cm, sau 12 - 14 cm, hai bên - 10cm 1.1.3 Eo dưới: Đường kính trước sau: 9,5 - 11,5 cm khớp cụt bán động nên đỉnh xương cụt bị đẩy sau Thai nhi qua khung chậu đường kính đầu, lưỡng vai, lưỡng ụ đùi phải thu nhỏ bớt 1.2.1 Đầu: - Ngơi chỏm: + Đường kính hạ chẩm thóp trước 9,5 cm + Đầu cúi chồng xương để thu hẹp đường kính ngang 1.2.2 Vai: Đường kính lưỡng mõm vai từ 12 cm thu nhỏ lại cịm 9,5 cm 1.2.3 Mơng: Đường kính lưỡng ụ đùi thu nhỏ lại 9,5cm 4.1.3 Đầu sổ - Đầu ngữa dần để trán, mắt, mũi, miệng, cằm đẩy dần phận âm hộ - Sau đầu xoay 450 theo chiều kim đồng hồ để trở theo tư cũ Hình Sổ đầu 4.2 Đẻ vai 4.2.1 Đường kính lọt vai thai khung chậu - Chuẩn bị lọt đường kính lưỡng mõm vai từ 12 cm thu nhỏ lại 9,5 cm - Hai vai lọt theo đường kính chéo phải eo 4.2.2 Kiểu lọt Vai lọt theo kiểu đối xứng không đối xứng 4.2.3 Vai xuống xoay - Vai xuống theo đường kính chéo phải tiểu khung - Vai xoay 45 độ phía khớp vệ để phù hợp với đường kính trước sau eo 4.2.4 Vai sổ - Khi delta vai trước (vai trên) tỳ khớp vệ, vai sau (vai dưới) sổ trước sau vai trước sổ sau - Khi vai xoay 450 đầu ngồi âm hộ xoay 450 theo chiều kim đồng hồ Hình Đẻ vai 4.3 Đẻ mơng - Đường kính lưỡng ụ đùi thu nhỏ lại 9,5cm - Sau hai vai sổ mông hai chân thai nhi sổ dễ dàng Câu 1: Trong chỏm, kiểu chẩm chậu trái trước, sổ kiểu chẩm vệ, đến sổ vai, vai xoay theo kiểu a 45 độ theo chiều kim đồng hồ b 45 độ ngược chiều kim đồng hồ c 135 độ theo chiều kim đồng hồ d 135 độ ngược chiều kim đồng hồ e Vai sổ tự nhiên không qua tượng xoay Câu 2: Hiện tượng lọt chỏm định nghĩa xác là: a.Khi ngơi thai ngang qua eo b Khi thai xuống ngang với gai hơng c Khi đường kính lưỡng đỉnh đầu thai ngang qua eo d Khi đường kính lưỡng đỉnh đầu thai ngang với gai hông e Không câu Câu 3: Trong chỏm, kiểu chẩm chậu trái trước, tât điều sau đúng, ngoại trừ: a Đường kính lưỡng đỉnh lọt theo đường kính chéo trái khung chậu b sổ Đầu thai xoay 45 độ ngược chiều kim đồng hồ trước c Hai vai lọt theo đường kính chéo trái khung chậu d Thường sổ theo kiểu chẩm e Là loại thường gặp