BÀI TIỂU LUẬN * * * ĐỀ BÀI Trên thế giới cũng như ở Việt Nam, người ta thường nói “BHYT là chính sách cho người nghèo”? Vì sao? Bài làm Bài tiểu luận được chia thành các phần 1 Khái niệm và đối tượng[.]
BÀI TIỂU LUẬN * * * ĐỀ BÀI: Trên giới Việt Nam, người ta thường nói “BHYT sách cho người nghèo”? Vì sao? Bài làm: Bài tiểu luận chia thành phần: Khái niệm đối tượng BHYT hệ thống ASXH Vai trò BHYT hệ thống ASXH,giảm thiểu gánh nặng kinh tế, ổn định sức khỏe cho “người nghèo” Chi phí đóng góp BHYT,dối tượng quan tâm đặc biệt BHYT “người nghèo” Chính sách việc triển khai BHYT cho “người nghèo” I.Khái niệm đối tượng BHYT hệ thống ASXH: a)Khái niệm: -Bảo hiểm y tế (hay bảo hiểm sức khỏe) hình thức bảo hiểm theo người mua bảo hiểm quan bảo hiểm trả thay phần toàn chi phí khám chữa bệnh chi phí mua thuốc men khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế tạo điều kiện cho bệnh nhân khám điều trị dù khơng có đủ tiền trang trải số chi phí khám chữa bệnh thực tế cho quan y tế Để đạt điều này, thân quan y tế phải tham gia vào công tác bảo hiểm Thường quan y tế cơng lập bị u cầu phải tham gia Cịn quan y tế tư nhân khuyến khích tham gia họ có tham gia hay khơng tự họ định -Tùy nước mà phạm vi đối tượng bảo hiểm mức độ bảo hiểm (một phần hay toàn bộ) nước khác -Ở quốc gia có cách phân loại Bảo hiểm y tế khác Ví dụ, Nhật Bản, Bảo hiểm y tế bao gồm sách bảo hiểm ngắn hạn là: Ốm đau, Thai sản, Tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp khám chữa bệnh Chế độ bảo hiểm xã hội gồm có loại Bảo hiểm Y tế Bảo hiểm hưu trí Tại Việt Nam, Bảo hiểm xã hội bao gồm chế độ: ốm đau, thai sản, tai nạn lao động-bệnh nghề nghiệp, hưu trí tử tuất Bên cạnh Bảo hiểm Y tế, Bảo hiểm Thất nghiệp Việt Nam hướng tới mơ hình Bảo hiểm xã hội đa tầng giống Pháp Theo đó, người lao động tham gia Bảo hiểm xã hội bắt buộc theo quy định pháp luật, trường hợp gặp phải cố quan bảo hiểm chi trả theo nguyên tắc bảo hiểm Để tốn 100% chi phí phát sinh kiện bảo hiểm gây ra, người tham gia đóng thêm số tiền định cho công ty bảo hiểm (do người tham gia lựa chọn) theo hợp đồng hai bên đồng thuận từ trước Mơ hình bảo hiểm kiện tồn phát huy hiệu từ sách bảo hiểm Nhà nước, huóng tới phát triển bền vững cộng đồng, xã hội b) Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế: Người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ tháng trở lên theo quy định pháp luật lao động; người lao động người quản lý doanh nghiệp hưởng tiền lương, tiền công theo quy định pháp luật tiền lương, tiền công; cán bộ, công chức, viên chức theo quy định pháp luật (sau gọi chung người lao động) Sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn, kỹ thuật công tác lực lượng Công an nhân dân Người hưởng lương hưu, trợ cấp sức lao động tháng Người hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội tháng bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp Người hưởng trợ cấp sức lao động hưởng trợ cấp tháng từ ngân sách nhà nước Cán xã, phường, thị trấn nghỉ việc hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội tháng Cán xã, phường, thị trấn nghỉ việc hưởng trợ cấp từ ngân sách nhà nước tháng Người hưởng trợ cấp thất nghiệp Người có cơng với cách mạng 10 Cựu chiến binh theo quy định pháp luật cựu chiến binh 11 Người trực tiếp tham gia kháng chiến chống Mỹ cứu nước theo quy định Chính phủ 12 Đại biểu Quốc hội, đại biểu Hội đồng nhân dân cấp đương nhiệm 13 Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội tháng theo quy định pháp luật 14 Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số sinh sống vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn 15 Thân nhân người có cơng với cách mạng theo quy định pháp luật ưu đãi người có cơng với cách mạng 16 Thân nhân đối tượng sau theo quy định pháp luật sĩ quan Quân đội nhân dân, nghĩa vụ quân sự, Công an nhân dân yếu: a) Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp thuộc Quân đội nhân dân ngũ; hạ sĩ quan, binh sĩ phục vụ Quân đội nhân dân; b) Sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn, kỹ thuật công tác lực lượng Công an nhân dân; hạ sĩ quan, chiến sĩ Cơng an nhân dân phục vụ có thời hạn; c) Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp làm cơng tác yếu Ban Cơ yếu Chính phủ người làm công tác yếu hưởng lương theo bảng lương cấp bậc quân hàm sĩ quan Quân đội nhân dân bảng lương quân nhân chuyên nghiệp thuộc Quân đội nhân dân quân nhân, công an nhân dân 17 Trẻ em tuổi 18 Người hiến phận thể người theo quy định pháp luật hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác 19 Người nước học tập Việt Nam cấp học bổng từ ngân sách Nhà nước Việt Nam 20 Người thuộc hộ gia đình cận nghèo 21 Học sinh, sinh viên 22 Người thuộc hộ gia đình làm nơng nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp diêm nghiệp 23 Thân nhân người lao động quy định khoản Điều mà người lao động có trách nhiệm ni dưỡng sống hộ gia đình 24 Xã viên hợp tác xã, hộ kinh doanh cá thể 25 Các đối tượng khác theo quy định Chính phủ II Vai trị BHYT hệ thống ASXH, giảm thiểu gánh nặng kinh tế, ổn định sức khỏe cho “người nghèo” -BHYT sách xã hội nhà nước tổ chức thực hiện, nhằm huy động đóng góp người sử dụng lao động, người lao động, tổ chức cá nhân có nhu cầu bảo hiểm, từ hình thành nên quỹ quỹ dùng để chi trả chi phí khám chữa bệnh, người khơng may mắc phải bệnh tật mà họ có tham gia BHYT -Mặc dù nước khác có hình thức tổ chức khác nhau, có nước tổ chức độc lập với loại hình bảo hiểm khác, có nước lại coi chế độ BHXH Ở nước ta BHYT xác nhập vào BHXH kể từ ngày 24/01/2002 Nhưng tổ chức BHYT có vai trị riêng biệt mang tính xã hội rỗng rãi sau: +Thứ nhất: BHYT xóa bất cơng “người giàu” “người nghèo” để người có bệnh điều trị với điều kiện họ có tham gia BHYT “Người nghèo” giảm gánh nặng kinh tế chi phí chữa bệnh nhờ tham gia BHYT +Thứ hai: BHYT giúp cho người tham gia khắc phục khó khăn ổn định mặt tài khơng may gặp phải rủi ro ốm đau Nhờ có BHYT mà người dân phần yên tâm sức khỏe kinh tế “Người nghèo” có nhiều hội việc nâng cao đời sống kinh tế +Thứ ba:BHYT đời góp phần giáo dục người dân xã hội tính nhân đạo theo phương châm: “Là lành đùm rách”, giảm nhẹ gánh nặng tài cho “người nghèo” +Thứ tư:BHYT làm tăng chất lượng khám chưa bệnh quản lý y tế thông qua quỹ BHYT đầu tư nâng cao chất lượng sở vật chất, sản xuất loại thuôc đặc trị khám chưa bệnh dành cho “người nghèo”, nâng cao chất lượng số lượng bác sỹ, qua Y tế vùng xa nơi xuất nhiều “người nghèo” cải thiện III Chi phí đóng góp BHYT,dối tượng quan tâm đặc biệt BHYT “người nghèo” a)Mức đóng trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế: Mức đóng trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế quy định sau: a) Mức đóng tháng đối tượng quy định khoản khoản Điều 12 Luật tối đa 6% mức tiền lương, tiền cơng tháng người lao động, người sử dụng lao động đóng 2/3 người lao động đóng 1/3 Trong thời gian người lao động nghỉ việc hưởng chế độ thai sản sinh nuôi nuôi tháng tuổi theo quy định pháp luật bảo hiểm xã hội người lao động người sử dụng lao động đóng bảo hiểm y tế tính vào thời gian tham gia bảo hiểm y tế liên tục để hưởng chế độ bảo hiểm y tế; b) Mức đóng tháng đối tượng quy định khoản Điều 12 Luật tối đa 6% mức lương hưu, trợ cấp sức lao động tổ chức bảo hiểm xã hội đóng; c) Mức đóng tháng đối tượng quy định khoản 4, Điều 12 Luật tối đa 6% mức lương tối thiểu tổ chức bảo hiểm xã hội đóng; d) Mức đóng tháng đối tượng quy định khoản Điều 12 Luật tối đa 6% mức trợ cấp thất nghiệp tổ chức bảo hiểm xã hội đóng; đ) Mức đóng tháng đối tượng quy định khoản 7, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17 18 Điều 12 Luật tối đa 6% mức lương tối thiểu ngân sách nhà nước đóng; e) Mức đóng tháng đối tượng quy định khoản 19 Điều 12 Luật tối đa 6% mức lương tối thiểu quan, tổ chức, đơn vị cấp học bổng đóng; g) Mức đóng tháng đối tượng quy định khoản 20, 21 22 Điều 12 Luật tối đa 6% mức lương tối thiểu đối tượng đóng; Ngân sách nhà nước hỗ trợ phần mức đóng bảo hiểm y tế cho đối tượng quy định khoản 20 khoản 21 Điều 12 Luật đối tượng quy định khoản 22 Điều 12 Luật mà có mức sống trung bình; h) Mức đóng tháng đối tượng quy định khoản 23 Điều 12 Luật tối đa 6% mức lương tối thiểu người lao động đóng; i) Mức đóng tháng đối tượng quy định khoản 24 Điều 12 Luật tối đa 6% mức lương tối thiểu đối tượng đóng; k) Mức đóng tháng đối tượng quy định khoản 25 Điều 12 Luật tối đa 6% mức lương tối thiểu Trường hợp người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác quy định Điều 12 Luật đóng bảo hiểm y tế theo đối tượng mà người xác định theo thứ tự đối tượng quy định Điều 12 Luật Trường hợp đối tượng quy định khoản Điều 12 Luật có thêm nhiều hợp đồng lao động khơng xác định thời hạn có thời hạn từ đủ tháng trở lên đóng bảo hiểm y tế theo hợp đồng lao động có mức tiền lương, tiền cơng cao Chính phủ quy định cụ thể mức đóng, mức hỗ trợ quy định khoản Điều b)Ưu tiên trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế dành cho “người nghèo” -Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số sinh sống vùng có điều kiện kinh tế khó khăn, đặc biệt khó khăn => Người tham gia BHYT KCB theo quy định quỹ BHYT tốn phạm vi hưởng: 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối tượng thuộc diện nghèo IV.Chính sách việc triển khai BHYT cho “người nghèo” Việt Nam nay: -Về sách xóa đói đầu tư cho y tế, đặc biệt BHYT - sách ưu việt Đảng Nhà nước ta Tuy nhiên, nhiều ĐBQH phát biểu, tỷ lệ trẻ em suy dinh dưỡng, đặc biệt thể thấp còi, vấn đề tiếp cận dịch vụ y tế, tỷ lệ tử vong bà mẹ trẻ em tuổi vùng dân tộc thiểu số, vùng nghèo cao hẳn so với vùng thành thị vùng tỷ lệ hộ nghèo giảm Đặc biệt công tiếp cận dịch vụ y tế kỹ thuật cao thấp tỉnh vùng núi, vùng sâu, vùng xa Đối với người nghèo bị ốm khó khăn nghèo Nếu người cận nghèo ốm trận thành người nghèo Như vùng cộng đồng để nhiều bệnh tật nghèo đói khó phát triển kinh tế - xã hội Vì đề cập đến y tế, BHYT cần trọng khía cạnh sở vật chất; nhân lực; tài chính, đặc biệt bảo hiểm y tế, giải pháp làm -Về sở vật chất, Chính phủ có Quyết định 47 để đầu tư cho khoảng 600 bệnh viện huyện nước Đối với bệnh viện tuyến huyện, kể vùng núi, vùng sâu, vùng xa cải thiện rõ sở vật chất trang thiết bị Đối với bệnh viện tỉnh, theo Quyết định 930, nhiều bệnh viện tỉnh vùng núi Lào Cai, Lai Châu, Phú Yên nhiều tỉnh khánh thành bệnh viện khang trang sở vật chất, thu hút cán Tuy nhiên, trạm y tế xã, đại biểu nói, Chính phủ có Quyết định 950 từ năm 2007 từ đến chưa tìm nguồn, kể ngân sách lẫn trái phiếu đầu tư, nhiều trạm y tế xuống cấp, nhiều trạm y tế gần hư hỏng nặng Cũng nhiều địa phương tự bỏ ngân sách xây dựng nâng cấp nhiều trạm y tế, vấn đề thu hút sở vật chất, trang thiết bị, thu hút cán thực chất số trạm y tế xuống cấp có số tỉnh Hiện chúng tơi tìm nguồn, xã hội hóa từ doanh nghiệp, hai tổ chức quốc tế viện trợ khơng hồn lại Khánh Hịa, Thừa Thiên Huế tất 100% trạm y tế xã xây tầng có trang thiết bị đạt chuẩn quốc gia Hiện đưa vào nguồn ODA Tây Nguyên giai đoạn để xây dựng trạm y tế xã nguồn ODA Ngân hàng giới để phát triển trạm y tế xã nhân lực tuyến huyện trạm y tế xã vùng khó khăn Đối với vùng biển đảo, Bộ Y tế Chính phủ phê duyệt đề án y tế biển đảo vào tháng 1.2013, 10 có việc nâng cấp hệ thống y tế nhân lực vào sách cho vùng biển đảo triển khai -Về nhân lực,với tỉnh vùng núi, vùng sâu, vùng xa, việc tuyển bác sỹ, đặc biệt bác sỹ giỏi khó, nhiều trạm y tế xã khơng có bác sỹ làm việc Chúng tơi có giải pháp sau +Thứ nhất, tăng tiêu đào tạo từ năm 2007 loại hình cho miền núi cử tuyển, đào tạo theo địa đào tạo quy, từ năm 2013-2014 trở đi, tỷ lệ bác sỹ trường dược sỹ hàng năm tăng gần gấp đôi năm trước Hiện nay, tỷ lệ bác sỹ 10.000 dân vượt so với kế hoạch đề ra, nhiều tỉnh thăm bệnh viện tỉnh thu hút năm khoảng 20 bác sỹ, trạm y tế xã khó khăn Giải pháp chúng tơi thông tư tổ chức y tế tuyến huyện nhập tất trung tâm y tế huyện bệnh viện huyện làm một, giảm bớt đầu mối Trạm y tế xã trực thuộc trung tâm y tế Như trung tâm y tế điều hành lượng bác sỹ bệnh viện huyện xuống làm việc trạm y tế xã +Thứ hai,trong tháng ban hành thông tư để thực Quyết định 14 Thủ tướng Chính phủ nghĩa vụ luân phiên, bác sỹ tuyến từ Trung ương, tỉnh, huyện có nghĩa vụ năm lần, đặc biệt bác sỹ giỏi, công tác địa phương +Thứ ba, chúng tơi triển khai đề án thí điểm đưa bác sỹ giỏi, đào tạo chuyên khoa xung phong 63 huyện nghèo biển đảo +Thứ tư, sách bác sỹ, cán y tế vùng 30a 135 hệ số phụ cấp 64 phụ cấp độc hại, vùng sâu, vùng xa bác sỹ trạm trưởng bác sỹ điều 11 trị, điều dưỡng trạm y tế xã đó, chúng tơi vấn lương từ 10 triệu đồng trạm trưởng 12 triệu đồng/tháng Nếu cán chỗ họ yên tâm, từ Trung ương khó khăn Cho nên chúng tơi ban hành nghĩa vụ xã hội đề án bác sỹ tình nguyện Nhưng bác sỹ tình nguyện có nghĩa vụ phải làm việc năm nam, năm nữ Nhưng quyền lợi họ hưởng tốt: tuyển viên chức trước làm việc sớm đào tạo chuyên khoa so với bác sỹ bình thường Ngồi ra, sách tài chính, tức bảo hiểm y tế Chính phủ Quốc hội ban hành nhiều nghị quyết, lần đặc biệt sửa đổi Luật Bảo hiểm y tế, mua thẻ bảo hiểm với mệnh giá 100% mua cho người nghèo, trước đồng chi trả 5%, luật lần thống người nghèo đồng chi trả Đối với người cận nghèo Nhà nước hỗ trợ 70% Theo luật cũ, người bệnh hộ cận nghèo phải đồng chi trả 20%, luật sửa đổi lần họ đồng chi trả 5% Đối với người nghèo, người cận nghèo vùng khó khăn khám chữa bệnh vượt tuyến vi phạm tuyến tỉnh toán 100% Đối với hộ diêm sinh, học sinh, sinh viên Nhà nước hỗ trợ 30-50% Với sách chúng tơi đề nghị cần xã hội hóa, doanh nghiệp giúp vùng này, nghĩ thiết thực mua bảo hiểm y tế cho hộ cận nghèo bổ sung 30% Thực nhiều tỉnh liệt thực Nghị 21 Bộ Chính trị Đề án bảo hiểm y tế toàn dân Chính phủ bỏ kinh phí ngân sách địa phương, nhiều địa phương mua nốt 30% cho hộ cận nghèo để tăng tỷ lệ bao phủ y tế tồn dân Chính sách Đảng Nhà 12 nước ta quốc tế đánh giá cao, nước thoát nghèo nước ta sách tốt, bảo đảm an sinh xã hội - Một điểm nữa, sửa đổi Luật Bảo hiểm y tế lần này, đề nghị UBTVQH xem xét vấn đề phần kết dư, tức phần Quỹ bảo hiểm y tế chưa dùng đến trích lại 20% cho địa phương, đặc biệt vùng núi, vùng sâu, vùng xa, nơi mà điều kiện tiếp cận dịch vụ y tế cao chưa nhiều, hộ nghèo nhiều Cho nên trường hợp số kết dư cịn nhiều trích lại 20% để địa phương tăng cường thêm dịch vụ chất lượng y tế, đặc biệt tuyến trạm y tế xã 13