Đ�T V�N Đ� Số hóa bởi Trung tâm Học liệu và Công nghệ thông tin – ĐHTN http //lrc tnu edu vn ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y – DƯỢC TRỊNH ĐỨC MẬU THỰC TRẠNG BỆNH QUANH RĂNG VÀ HIỆU QUẢ CAN THIỆP[.]
ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y – DƯỢC TRỊNH ĐỨC MẬU THỰC TRẠNG BỆNH QUANH RĂNG VÀ HIỆU QUẢ CAN THIỆP TRÊN NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ THAY THẾ NGHIỆN CÁC CHẤT DẠNG THUỐC PHIỆN BẰNG METHADONE TẠI THÁI NGUYÊN LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC THÁI NGUYÊN - 2020 Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y – DƯỢC TRỊNH ĐỨC MẬU THỰC TRẠNG BỆNH QUANH RĂNG VÀ HIỆU QUẢ CAN THIỆP TRÊN NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ THAY THẾ NGHIỆN CÁC CHẤT DẠNG THUỐC PHIỆN BẰNG METHADONE TẠI THÁI NGUYÊN Chuyên ngành: Vệ sinh xã hội học Tổ chức Y tế Mã số: 62720164 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC GS.TS Trịnh Đình Hải PGS.TS Nguyễn Quý Thái THÁI NGUYÊN - 2020 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nghiên cứu trình bày luận án trung thực chưa công bố cơng trình khác Thái Ngun, ngày 25 tháng năm 2020 Tác giả Trịnh Đức Mậu Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn ii LỜI CẢM ƠN Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới GS.TS Trịnh Đình Hải, Giám đốc Bệnh viện Răng hàm mặt Trung ương, Chủ tịch Hội Răng hàm mặt Việt Nam ; PGS.TS Nguyễn Quý Thái, Trưởng khoa chuyên khoa, Trưởng môn Da liễu - Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên, Trưởng khoa Da liễu Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên, người Thày tận tình hướng dẫn, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, làm nghiên cứu hoàn thành luận án Xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Thày cô giáo môn, Khoa Y tế công cộng, phòng Đào tạo Sau đại học - Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên, tận tình giảng dạy cho kiến thức quý báu Xin trân trọng cảm ơn Ths.BS Vũ Hoài Nam, Giám đốc Trung tâm Y tế, Trưởng sở điều trị methadone; BSCKI Lê Thị Minh Huệ, phó Giám đốc Trung tâm Y tế, phó trưởng Cơ sở điều trị methadone Đại Từ BSCKII Nguyễn Đức Vượng, phó Giám đốc Trung tâm Y tế, trưởng Cơ sở điều trị methadone Phổ Yên anh chị hai Trung tâm tạo điều kiện thuận lợi để tơi hồn thành q trình nghiên cứu đề tài luận án Xin trân trọng cảm ơn anh chị em Trung tâm Nha khoa Quốc tế Việt Đức, giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu luận án Xin chân thành cảm ơn chia sẻ, giúp đỡ, động viên toàn thể thành viên gia đình, bạn bè, anh chị em đồng nghiệp đồng hành suốt thời gian học tập hoàn thành luận án Xin trân trọng cảm ơn Thái Nguyên, ngày 25 tháng năm 2020 Tác giả Trịnh Đức Mậu Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn iii MỤC LỤC Nội dung Trang Lời cam đoan Lời cảm ơn Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng, hộp, biểu đồ, sơ đồ hình Đặt vấn đề Chương Tổng quan Thực trạng yếu tố liên quan đến bệnh quanh 1.1.1 Một số khái niệm chất dạng thuốc phiện thuốc 1.1 methadone 1.1.2 Một số khái niệm bệnh quanh 1.1.3 Thực trạng bệnh quanh giới Việt Nam 11 1.1.4 Yếu tố liên quan đến bệnh quanh 13 1.2 Các giải pháp hiệu can thiệp bệnh quanh 21 cộng đồng 1.2.1 Các giải pháp can thiệp bệnh quanh cộng đồng 21 1.2.2 Nghiên cứu can thiệp bệnh quanh giới Việt Nam 26 Một số thông tin địa điểm triển khai nghiên cứu 31 1.3 1.3.1 Huyện Đại Từ 31 1.3.2 Huyện Phổ Yên Chương Đối tượng phương pháp nghiên cứu 2.1 Đối tượng nghiên cứu 33 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 33 2.3 Phương pháp nghiên cứu 34 2.4 Chỉ số nghiên cứu 38 2.5 Nội dung nghiên cứu mô tả 40 Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn iv 2.6 Nội dung nghiên cứu can thiệp 40 2.7 Khám tình trạng quanh răng, tiêu chuẩn tiêu chí đánh giá 48 2.8 Phương pháp thu thập số liệu 56 2.9 Vật liệu nghiên cứu 58 2.10 Phương pháp khống chế sai số 59 2.11 Phương pháp xử lý số liệu 59 2.12 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 60 Chương Kết nghiên cứu Thực trạng số yếu tố liên quan đến bệnh quanh 61 3.1.1 Thực trạng số yếu tố liên quan nghiên cứu 61 3.1 định lượng 3.1.2 Thực trạng số yếu tố liên quan nghiên cứu 68 định tính 3.2 Kết thực giải pháp can thiệp 72 3.2.1 Kết thay đổi kiến thức, thái độ, thực hành 72 3.2.2 Hiệu can thiệp bệnh quanh 83 3.2.3 Kết can thiệp nghiên cứu định tính 87 Chương Bàn luận 4.1 Thực trạng số yếu tố liên quan đến bệnh quanh 89 4.1.1 Thực trạng bệnh quanh 89 4.1.2 Yếu tố liên quan đến bệnh quanh 97 4.1.3 Thực trạng số yếu tố liên quan đến bệnh quanh 104 qua nghiên cứu định tính 4.2 Kết thực giải pháp can thiệp 106 4.2.1 Kết can thiệp thay đổi đến kiến thức, thái độ, thực hành 108 4.2.2 Hiệu can thiệp bệnh quanh 121 4.2.3 Kết can thiệp qua nghiên cứu định tính 125 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn v 4.3 Tính bền vững khả trì giải pháp can thiệp 127 4.4 Hạn chế nghiên cứu 128 Kết luận 129 Khuyến nghị 131 Danh mục báo liên quan đến luận án công bố 132 Tài liệu tham khảo Phụ lục Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn vi DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AIDS Acquired Immuno Deficiency Syndrome (Hội chứng thiếu hụt miễn dịch) BQR Bệnh quanh CI-S Calculus Index (chỉ số cao răng) CPI Community Periodontal Index (Chỉ số quanh cộng đồng) CPITN Community Periodontal Index of Treatment Needs (nhu cầu điều trị quanh cộng đồng) CSHQ Chỉ số hiệu DI-S Deberis Index-Simplified (chỉ số mảng bám) GI Gingival Index (Chỉ số lợi) HIV Human Immunodeficiency Virus infection (Vi rút gây suy giảm miễn dịch người) HQCT Hiệu can thiệp n Cỡ mẫu nghiên cứu OHI-S Oral Hygiene Simplified (Chỉ số vệ sinh miệng đơn giản) SL Số lượng TN Treatment Needs (nhu cầu điều trị quanh răng) VSRM Vệ sinh miệng Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thơng tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn vii DANH MỤC BẢNG Nội dung Bảng 3.1 Trang Đặc điểm chung người nghiện chất dạng 61 thuốc phiện Bảng 3.2 Thói quen hút thuốc người nghiện chất dạng 62 thuốc phiện Bảng 3.3 Thực trạng vệ sinh miệng (OHI-S) người 62 nghiện chất dạng thuốc phiện Bảng 3.4 Tỷ lệ bệnh viêm lợi viêm quanh 63 Bảng 3.5 Tình trạng lợi (GI) người nghiện chất dạng 63 thuốc phiện Bảng 3.6 Phân bố tình trạng lợi (GI) theo độ tuổi 64 Bảng 3.7 Liên quan độ tuổi với bệnh quanh 64 Bảng 3.8 Liên quan số vệ sinh miệng (OHI-S) 65 với tình trạng lợi (GI) Bảng 3.9 Liên quan thời gian uống methadone với tình 65 trạng vệ sinh miệng (OHI-S) Bảng 3.10 Liên quan giới tính với bệnh quanh 66 Bảng 3.11 Liên quan thói quen hút thuốc với bệnh quanh 66 Bảng 3.12 Liên quan độ tuổi với bệnh quanh tính 67 theo mã số CPI cao Bảng 3.13 Liên quan thời gian uống methadone với bệnh 67 quanh tính theo mã số CPI cao Bảng 3.14 Liên quan nhu cầu điều trị quanh cộng 68 đồng (CPITN) với thời gian uống methadone Bảng 3.15 Sự thay đổi kiến thức vệ sinh miệng sau ăn Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN 72 http://lrc.tnu.edu.vn viii Bảng 3.16 Sự thay đổi kiến thức cách chải cách 72 sau can thiệp Bảng 3.17 Sự thay đổi kiến thức nguyên nhân chảy máu lợi 73 sau can thiệp Bảng 3.18 Sự thay đổi kiến thức biểu viêm lợi sau 74 can thiệp Bảng 3.19 Sự thay đổi kiến thức nguyên nhân gây bệnh 74 quanh sau can thiệp Bảng 3.20 Sự thay đổi kiến thức biểu viêm quanh 75 sau can thiệp Bảng 3.21 Sự thay đổi thái độ cần thiết phải đến bác sĩ 76 khám có bệnh miệng sau can thiệp Bảng 3.22 Sự thay đổi thái độ sử dụng bàn chải, kem đánh 76 sau can thiệp Bảng 3.23 Sự thay đổi thái độ tình trạng vệ sinh 77 miệng nguyên nhân gây bệnh quanh sau can thiệp Bảng 3.24 Sự thay đổi thái độ đánh cách để 78 phòng bệnh quanh sau can thiệp Bảng 3.25 Sự thay đổi thái độ khám định kỳ phát hiện, điều 78 trị bệnh quanh sau can thiệp Bảng 3.26 Sự thay đổi thực hành thời điểm chăm sóc sức 79 khỏe miệng ngày sau can thiệp Bảng 3.27 Sự thay đổi thực hành sau can thiệp cách vệ sinh 80 miệng sau ăn Bảng 3.28 Sự thay đổi thực hành số lần chải ngày 80 sau can thiệp Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thơng tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn Câu M35 M36 M37 M38 M39 M40 Nội dung câu hỏi Trả lời Chưa đến phút Thời gian thay bàn chải Khoảng tháng lần Khoảng tháng lần Lúc tịe thay Anh/chị có dùng kem Có đánh thường xun Khơng khơng Anh/chị có dùng nước súc Có miệng khơng Khơng Thỉnh thoảng Loại nước súc miệng hay Nước muối dùng Loại pha bán sẵn Cách dùng nước súc Súc miệng nhổ miệng Ngậm miệng lúc Theo anh/chị có cần nhân Có viên y tế hướng dẫn cách Khơng vệ sinh miệng không Không biết Điểm Ngày … tháng … năm …… NGƯỜI TRẢ LỜI Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN ĐIỀU TRA VIÊN http://lrc.tnu.edu.vn Mã số ………… Phụ lục PHIẾU KHÁM LÂM SÀNG BỆNH QUANH RĂNG Hành Họ tên: …………………………… Sinh năm ……… Nam/nữ…… … Địa nay:……………………………………………………………… Ngày khám …………………………………………………………………… Chỉ số GI (lợi): Lục phân 17-14 Đại diện 16 Mặt 13-23 12 24-26 24 36-34 36 33-43 32 44-47 44 Xa Ngoài Gần Trong Tổng số GI = Chỉ số OHI-S (vệ sinh miệng đơn giản): 2.1 Chỉ số DI-S (mảng bám): 16 11 26 DI-S = 46 31 36 2.2 Chỉ số CI-S (cao răng): 16 11 OHI-S = 26 CI-S = Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 46 31 36 Chỉ số CPITN (nhu cầu điều trị QR cộng đồng) 16/17 11 26/27 CPI = TN = 46/47 31 36/37 Phát tổn thương vùng quanh 4.1 Viêm lợi: VL1 Loét VL2 Hoại tử nhú lợi VL3 Bong tróc 4.2 Viêm quanh răng: VQR1 Đau VQR2 Tổ chức hoại tử màu đen VQR3 Chảy máu lợi liên tục VQR4 Mất hình nhú lợi (hình cơn) VQR5 Hơi thở VQR6 Mất bám dính VQR7 Có thể bị lộ xương Chẩn đốn VL Viêm lợi VQR Viêm quanh BỆNH NHÂN BÁC SĨ KHÁM Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn Phụ lục PHIẾU HƯỚNG DẪN NỘI DUNG PHỎNG VẤN SÂU Thông tin cá nhân - Họ tên ………………………………… Tuổi …………… Giới ……… - Nghề nghiệp …………………… Chức danh ……………………….……… - Địa ……………………………………………………………………… Nội dung - Vai trò quan trọng cơng tác chăm sóc sức khỏe miệng nói chung bệnh quanh nói riêng cho người nghiện ma túy sở điều trị methadone - Thực trạng bệnh miệng người nghiện ma túy tác hại bệnh miệng với sức khỏe - Những yếu tố liên quan ảnh hưởng đến bệnh miệng người nghiện ma túy - Những khó khăn gặp phải trình tổ chức khám phát triển khai biện pháp dự phòng bệnh miệng: sở vật chất, ghế khám răng, dụng cụ, thuốc, trình độ chun mơn nha khoa cán y tế, kinh phí, nhu cầu người uống thuốc điều trị nghiện ma túy - Sự đạo chiến lược truyền thông kiến thức, thực hành nhằm thay đổi thái độ, hành vi sức khỏe miệng: kế hoạch, tài liệu chuyên môn, băng rôn… - Nhân lực có kiến thức, thực hành chun mơn chuyên ngành nha khoa - Cơ sở vật chất sở y tế nha khoa - Sự quan tâm chăm sóc gia đình với người nghiện ma túy tự chăm sóc vệ sinh miệng cá nhân người nghiện - Vai trò kết hợp y tế với người nghiện gia đình chăm sóc sức khỏe miệng cho người nghiện ma túy điều trị methadone - Ý kiến biện pháp can thiệp để nâng cao hiệu chăm sóc, vệ sinh miệng cho người nghiện ma túy - Tính bền vững nhân rộng biện pháp can thiệp cộng đồng Ngày … tháng … năm …… NGƯỜI PHỎNG VẤN Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn Phụ lục PHIẾU HƯỚNG DẪN NỘI DUNG THẢO LUẬN NHÓM VỀ BỆNH QUANH RĂNG Thông tin chung - Họ tên người chủ trì ……………….………………………… ….……… - Họ tên thư ký buổi thảo luận nhóm …….…………………… ….……… - Địa điểm ….…………………………… ………………………….……… - Thời gian ………………………………………………………… ………… - Thành viên có mặt: TT Họ tên Chức danh/Địa … Nội dung 2.1 Tình hình thực cơng tác chăm sóc sức khỏe miệng cho người nghiện ma túy sở điều trị methadone - Tổ chức: nhân lực y tế (có chun mơn hàm mặt) - Sự quan tâm sở y tế chiến lược chăm sóc sức khỏe miệng cho người nghiện ma túy điều trị thay methadone - Cơ sở vật chất, trang thiết bị: Ghế khám miệng, dụng cụ khám bệnh nha khoa, thuốc thiết yếu giảm đau, chống viêm lợi… - Kinh phí thực hiện: ngân sách cấp, tài trợ… - Hoạt động giáo dục, chăm sóc sức khỏe miệng: nội dung, hình thức, kết thực hiện… - Những yếu tố ảnh hưởng có liên quan đến bệnh miệng 2.2 Sự quan tâm, chăm sóc cá nhân, gia đình, người thân, cộng đồng đến việc chăm sóc sức khỏe miệng người nghiện - Cơng việc cụ thể làm: đánh răng, xúc miệng hàng ngày - Mức độ tự giác, phản ứng tích cực cá nhân - Cách nhắc nhở, giám sát thích hợp để đạt hiệu chăm sóc vệ sinh miệng - Cách nhắc nhở, giám sát khơng thích hợp với đối tượng nghiên cứu 3.3 Những giải pháp thích hợp, khó khăn thực nâng cao chất lượng cơng tác chăm sóc sức khỏe, vệ sinh miệng - Nội dung, cách tổ chức triển khai - Huy động nguồn lực, sở vật chất - Sự phối hợp thực thành phần liên quan để đạt hiệu chăm sóc sức khỏe miệng cho đối tượng nghiên cứu - Tính bền vững nhân rộng biện pháp can thiệp cộng đồng Ngày … tháng … năm …… NGƯỜI CHỦ TRÌ Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn Phụ lục Mã số ……… PHIẾU CHẤM ĐIỂM KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH BỆNH QUANH RĂNG Họ tên: ………………………………………………………… Địa nay:…………………………………………………………… Câu Nội dung câu hỏi Trả lời M1 Tuổi Anh/Chị 20-30 31-40 41-50 51-59 M2 Giới Nam Nữ M3 Dân tộc Kinh Khác M4 Nghề nghiệp Làm ruộng Viên chức, công nhân Lái xe Lao động tự Kinh doanh Khác M5 Trình độ học vấn Khơng biết chữ Tiểu học (cấp 1) Trung học sở (cấp 2) Phổ thông trung học (cấp 3) Trung cấp, cao đẳng, đại học M6 Thời gian sử dụng ma túy Từ 1-5 năm Từ 6-10 năm >10 năm M7 Số lần sử dụng ma túy/ngày Từ 1-2 lần Từ 3-4 lần Từ 5-6 lần >6 lần M8 Thời gian uống methadone < tháng Từ 6-12 tháng Từ 1-2 năm Từ 2-3 năm >3 năm M9 Điều kiện kinh tế Có thu nhập ổn định Khác Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn Câu Nội dung câu hỏi Trả lời M10 Thói quen hút thuốc lá/thuốc Khơng hút thuốc lào Hút thuốc lào Hút bao thuốc /ngày Hút từ bao thuốc lá/ngày trở lên Kiến thức bệnh quanh răng: M11 Bệnh quanh Sâu (0đ) Viêm lợi (0.5đ) Viêm quanh (0.5đ) Không biết (0đ) M12 Bệnh quanh có phịng Có (+1đ) không Không (0đ) Không biết (0đ) M13 Vệ sinh miệng sau bữa Xúc miệng (0.5đ) ăn tốt Đánh (0.5đ) Xỉa (0đ) Khơng làm (0đ) M14 Anh /chị đánh Đánh dọc mặt (0.25đ) Đánh ngang mặt (0đ) Đánh mặt nhai (0.25đ) Đánh mặt (0.25đ) Đánh tất mặt (0.25đ) M15 Nguyên nhân chảy máu lợi Do thiếu chất (0.25đ) Do ăn uống (0.25đ) Do vệ sinh miệng (0.25đ) Do cao mảng bám (0.25đ) Không biết (0đ) M16 Viêm lợi có biểu Lợi sưng, đỏ (0.2đ) Chảy máu đánh (0.2đ) Tự nhiên chảy máu (0.2đ) Răng lung lay (0.2đ) Đau (0.2đ) Không biết (0đ) M17 Nguyên nhân mắc bệnh viêm Do vệ sinh miệng không tốt (0.3đ) quanh Do cao mảng bám (0.4đ) Do mọc lộn xộn (0.3đ) Khơng biết (0đ) Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn Câu Nội dung câu hỏi Trả lời M18 Bệnh viêm quanh có Hơi thở (0.3đ) biểu Chảy máu đánh (0.3đ) Tụt lợi, dài (0.4đ) Không biết (0đ) M19 Chải phòng bệnh Sâu (0.3đ) miệng Viêm lợi (0.3đ) Viêm quanh (0.4đ) Không biết (0đ) M20 Anh/chị nghe nói biết Có (1đ) vệ sinh miệng Không (0đ) nước súc miệng chưa Không biết (0đ) Thái độ sức khỏe miệng bệnh quanh răng: M21 Thái độ quan tâm sử dụng Không khám (0đ) dịch vụ chăm sóc miệng Khám lần (0đ) sở khám chữa bệnh/năm Khám lần (1đ) Khám có bệnh miệng (0đ) M22 Đánh cách Có (1đ) phịng bệnh quanh Không (0đ) không Không biết (0đ) M23 Súc miệng sau ăn Có (1đ) phịng bệnh quanh Khơng (0đ) khơng Không biết (0đ) M24 Vệ sinh miệng Có (1đ) nguyên nhân gây bệnh quanh Không (0đ) Không biết (0đ) M25 Khám định kỳ có phát hiện, Có (1đ) điều trị bệnh quanh Không (0đ) không Không biết (0đ) M26 Khi có bệnh miệng phải Có (1đ) đến bác sĩ khám không Không (0đ) Khơng biết (0đ) M27 Khi miệng có biểu Đi khám (1đ) bệnh anh/chị làm Không khám (0đ) Tự chữa theo kinh nghiệm (0đ) Chưa bị bệnh lần (0đ) M28 Lý bị bệnh miệng Khó khăn kinh tế (1đ) Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn Trả lời Sợ nhổ răng, lây nhiễm bệnh (0đ) Ngại khám (0đ) Lý khác (0đ) M29 Dùng bàn chải kem đánh Có (+1đ) có phải biện pháp Khơng (0đ) phịng bệnh quanh Khơng biết (0đ) khơng M30 Theo anh/chị có cần nhân Có (+1đ) viên y tế hướng dẫn cách vệ Không (0đ) sinh miệng không Không biết (0đ) Thực hành chăm sóc sức khỏe miệng bệnh quanh răng: M31 Sau bữa ăn uống anh/chị vệ Xúc miệng (0.5đ) sinh miệng Đánh (0.5đ) Xỉa (0đ) Khơng làm (0đ) M32 Số lần Anh/ chị chải Một lần (0.5đ) ngày Hai lần trở lên (0.5đ) Không chải (0đ) M33 Thời điểm Anh/chị thường Buổi sáng lúc ngủ dậy (0.5đ) chải vào lúc Buổi tối trước ngủ (0.25đ) ngày Sau ăn (0.25đ) Khơng làm (0đ) M34 Hiện anh/chị chải Chải dọc mặt (0.5đ) Chải ngang mặt (0đ) 3.Chải mặt ngoài, mặt trong, mặt nhai (0.5đ) M35 Thời gian chải anh Khoảng phút (0đ) chị Khoảng 2-3 phút (0đ) Nhiều phút (1đ) Chưa đến phút (0đ) M36 Thời gian thay bàn chải Khoảng tháng lần (+1đ) Khoảng tháng lần (0đ) Lúc tòe thay (0đ) M37 Anh/chị có dùng kem đánh Có (+1đ) thường xun khơng Khơng (0đ) M38 Anh/chị có dùng nước súc Có (0.5đ) miệng khơng Không (0đ) Câu Nội dung câu hỏi không đến khám bác sĩ Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn Trả lời Thỉnh thoảng (0,5đ) M39 Loại nước súc miệng hay Nước muối (0,5đ) dùng Loại pha bán sẵn (0,5đ) M40 Cách dùng nước súc miệng Súc miệng nhổ (0đ) Ngậm miệng lúc (1đ) Câu Nội dung câu hỏi *Cách tính điểm: - Từ câu đến câu 10: Mỗi ý lựa chọn điểm - Từ câu 11 đến câu 40: Mỗi câu trả lời điểm dựa tầm quan trọng nội dung câu; Trả lời sai điểm *Cách đánh giá: - Tốt: ≥6 điểm - Chưa tốt: 2/3 bề mặt 0: khơng có cao 1: có cao mức độ nhẹ 2: có cao mức độ trung bình 46 31 36 3: có cao mức độ nặng Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn Chỉ số CPITN (nhu cầu điều trị QR cộng đồng) TN 16/17 11 26/27 CPI = TN0 CPI = TN1 CPI 2-3 = TN2 46/47 31 36/37 CPI = TN3 Phát tổn thương vùng quanh 4.1 Viêm lợi: VL1 Loét 1: có VL2 Hoại tử nhú lợi 2: khơng VL3 Bong tróc 4.2 Viêm quanh răng: VQR1 Đau 1: có VQR2 Tổ chức hoại tử màu đen 2: không VQR3 Chảy máu lợi liên tục VQR4 Mất hình nhú lợi (hình cơn) VQR5 Hơi thở VQR6 Mất bám dính VQR7 Có thể bị lộ xương Chẩn đốn Viêm lợi 1: có Viêm quanh 2: không Ngày… tháng … năm …… BỆNH NHÂN BÁC SĨ KHÁM Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn MỘT SỐ HÌNH ẢNH HOẠT ĐỘNG NGHIÊN CỨU Phỏng vấn trực tiếp người nghiện chất dạng thuốc phiện Tập huấn, nâng cao lực cho cán y tế sở điều trị methadone Truyền thông kiến thức hướng dẫn chải răng, súc miệng cho người nghiện người nhà người nghiện Thảo luận nhóm Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn Phỏng vấn sâu Chọn vị trí lắp thiết bị trước can thiệp Lắt đặt lavabo thiết bị thực can thiệpthực hành Người nghiện thực hành chải răng, súc miệng Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn Khám lâm sàng phát bệnh quanh cho người nghiện Kết khám lâm sàng bệnh quanh Người nghiện thực hành chải răng, súc miệng Lãnh đạo TTYT giám sát nhận bàn giao CSVC Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn