Đang tải... (xem toàn văn)
Nghiên cứu kết quả của phương pháp ghép tế bào gốc tủy xương tự thân điều trị bệnh nhân xơ gan.Nghiên cứu kết quả của phương pháp ghép tế bào gốc tủy xương tự thân điều trị bệnh nhân xơ gan.Nghiên cứu kết quả của phương pháp ghép tế bào gốc tủy xương tự thân điều trị bệnh nhân xơ gan.Nghiên cứu kết quả của phương pháp ghép tế bào gốc tủy xương tự thân điều trị bệnh nhân xơ gan.Nghiên cứu kết quả của phương pháp ghép tế bào gốc tủy xương tự thân điều trị bệnh nhân xơ gan.Nghiên cứu kết quả của phương pháp ghép tế bào gốc tủy xương tự thân điều trị bệnh nhân xơ gan.Nghiên cứu kết quả của phương pháp ghép tế bào gốc tủy xương tự thân điều trị bệnh nhân xơ gan.Nghiên cứu kết quả của phương pháp ghép tế bào gốc tủy xương tự thân điều trị bệnh nhân xơ gan.Nghiên cứu kết quả của phương pháp ghép tế bào gốc tủy xương tự thân điều trị bệnh nhân xơ gan.Nghiên cứu kết quả của phương pháp ghép tế bào gốc tủy xương tự thân điều trị bệnh nhân xơ gan.Nghiên cứu kết quả của phương pháp ghép tế bào gốc tủy xương tự thân điều trị bệnh nhân xơ gan.Nghiên cứu kết quả của phương pháp ghép tế bào gốc tủy xương tự thân điều trị bệnh nhân xơ gan.Nghiên cứu kết quả của phương pháp ghép tế bào gốc tủy xương tự thân điều trị bệnh nhân xơ gan.Nghiên cứu kết quả của phương pháp ghép tế bào gốc tủy xương tự thân điều trị bệnh nhân xơ gan.Nghiên cứu kết quả của phương pháp ghép tế bào gốc tủy xương tự thân điều trị bệnh nhân xơ gan.Nghiên cứu kết quả của phương pháp ghép tế bào gốc tủy xương tự thân điều trị bệnh nhân xơ gan.Nghiên cứu kết quả của phương pháp ghép tế bào gốc tủy xương tự thân điều trị bệnh nhân xơ gan.Nghiên cứu kết quả của phương pháp ghép tế bào gốc tủy xương tự thân điều trị bệnh nhân xơ gan.Nghiên cứu kết quả của phương pháp ghép tế bào gốc tủy xương tự thân điều trị bệnh nhân xơ gan.Nghiên cứu kết quả của phương pháp ghép tế bào gốc tủy xương tự thân điều trị bệnh nhân xơ gan.Nghiên cứu kết quả của phương pháp ghép tế bào gốc tủy xương tự thân điều trị bệnh nhân xơ gan.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y ĐÀO TRƯỜNG GIANG NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP GHÉP TẾ BÀO GỐC TUỶ XƯƠNG TỰ THÂN ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN XƠ GAN LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 20232 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y ĐÀO TRƯỜNG GIANG NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP GHÉP TẾ BÀO GỐC TUỶ XƯƠNG TỰ THÂN ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN XƠ GAN Chuyên nNgành : Nội khoa Mã số : 97 20 107 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS Trần Việt Tú GS TS Mai Hồng Bàng HÀ NỘI- 20232 LỜI CAM ĐOAN LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi với hướng dẫn khoa học củasố tập thểtrong cán đề tài hướng Tôi xin cam đoan liệu luận dẫn án phần số liệu kết cứu Cấp nêu nhà luận trung thực công đề tàiCác nghiên nước có án tên:là“Nghiên cứu sử dụng tế bàobố gốcmột tự phần báogan khoa chưa đượcKết công bố.đềNếu thân trong điều trị xơ mấthọc bù”,Luận mã sốánĐTĐL.CN-45/15 tài cónày điều sai tơi hồncứu tồn thành quảxin nghiên củachịu tập trách thể mànhiệm tơi thành viên Tơi Chủ nhiệm đề tài toàn thành viên nhóm nghiên cứu giả luận án để bảo vệ lấy đồng ý cho phép sử dụng đề tài vàoTác tiến sĩ Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chưa cơng bố cơng trình(ký nàotên) khác Họ vàTác têngiả tác giả Đào Trường Giang LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Đảng ủy, Ban Giám đốc Học viện Quân y; Đảng ủy, Ban giám đốc Bệnh viện Quân y 103, Phòng sau đại học- HVQY quan tâm tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập nghiên cứu, hồn thành luận án Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới PGS Trần Việt Tú- nguyên Chủ nhiệm Bộ mơn Nội tiêu hố- Bệnh viện qn y 103, GS Mai Hồng Bàng- Giám đốc Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, người thầy trực tiếp hướng dẫn, ln tận tâm dạy dỗ tơi suốt q trình học tập hồn thành luận án Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới tập thể cán bộ, nhân viên Bộ mơn- Khoa Nội tiêu hóa- Bệnh viện quân y 103; Viện điều trị bệnh tiêu hoá, Khoa Can thiệp tim mạch, Khoa Sinh học phân tử, Khoa Huyết họcBệnh viện Trung ương Quân đội 108, giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tâp hồn thành luận án Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới Thầy cô hội đồng chấm luận án đóng góp cho tơi nhiều ý kiến q báu q trình hồn thành bảo vệ luận án Cuối cùng, xin bày tỏ lịng biết ơn tới gia đình, bạn bè, đồng nghiệp quan tâm, động viên, giúp đỡ suốt q trình học tập hồn thành luận án Hà Nội, tháng năm/ 2023 MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Đại cương xơ gan 1.1.1 Dịch tễ xơ gan .3 1.1.2 Cơ chế bệnh sinh xơ gan HBV 1.1.3 Phân loại xơ gan theo thang điểm 10 1.1.4 Tiến triển xơ gan 13 1.2 Các biến chứng xơ gan 14 1.2.1 Cổ trướng biến chứng liên quan .14 1.2.2 Chảy máu giãn tĩnh mạch thực quản 15 1.2.3 Bệnh não gan .16 1.2.4 Ung thư biểu mô tế bào gan 16 1.2.5 Suy gan cấp tính 17 1.3 Điều trị xơ gan 17 1.3.1 Giai đoạn xơ gan bù .17 1.3.2 Giai đoạn xơ gan bù .18 1.4 Tế bào gốc 22 1.4.1 Khái niệm 22 1.4.2 Phân loại tế bào gốc 22 1.4.3 Lịch sử ứng dụng lâm sàng tế bào gốc 23 1.5 Tủy xương 25 1.5.1 Cấu trúc tủy xương 25 1.5.2 Các loại tế bào gốc tủy xương 26 1.5.3 Tế bào gốc tạo máu .27 1.5.4 Tế bào gốc trung mô 30 1.6 Cơ chế tác dụng tế bào gốc điều trị xơ gan 31 1.7 Tế bào gốc tuỷ xương điều trị xơ gan, phương pháp tách chiết nghiên cứu tế bào gốc Việt Nam .33 1.7.1 Tế bào gốc tuỷ xương tự thân điều trị xơ gan 33 1.7.2 Phương pháp tách chiết khối tế bào gốc tuỷ xương 35 1.7.3 Các nghiên cứu tế bào gốc Việt Nam 36 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 38 2.1 Đối tượng nghiên cứu 38 2.2 Phương pháp nghiên cứu 39 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .39 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu: 39 2.2.3 Địa điểm nghiên cứu: 39 2.3.4 Thời gian nghiên cứu 40 2.3.5 Các bước tiến hành 40 2.2.6 Các tiêu nghiên cứu .52 2.2.7 Xử lý số liệu 59 2.2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .59 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 61 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 61 3.2 Kết thu gom đặc điểm khối tế bào gốc tuỷ xương tự thân 68 3.2.1 Kết thu gom 68 3.2.2 Đặc điểm khối tế bào gốc đối tượng nghiên cứu 68 3.3 Kết phương pháp ghép tế bào gốc tủy xương 76 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 88 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu .88 4.1.1 Đặc điểm tuổi giới 88 4.1.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng .90 4.2 Đặc điểm kết thu gom khối tế bào gốc tuỷ xương 95 4.3 Kết phương pháp ghép tế bào gốc tuỷ xương 102 4.4 Hạn chế nghiên cứu 113 KẾT LUẬN 114 Đặc điểm kết thu gom khối tế bào gốc .114 Kết phương pháp ghép tế bào gốc tuỷ xương tự thân điều trị bệnh nhân xơ gan .114 KIẾN NGHỊ .116 1333410131414151616171717182222222325252627303133333536383839393939 39405259596161686868768888889095102113114114114116ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Đại cương xơ gan 1.1.1 Dịch tễ xơ gan .3 1.1.2 Cơ chế bệnh sinh xơ gan HBV 1.1.3 Phân loại xơ gan theo thang điểm 10 1.1.4 Tiến triển xơ gan 14 1.2 Các biến chứng xơ gan 14 1.2.1 Cổ trướng biến chứng liên quan .14 1.2.2 Chảy máu giãn tĩnh mạch 15 1.2.3 Bệnh não gan .16 1.2.4 Ung thư biểu mô tế bào gan 17 1.2.5 Suy gan cấp tính 17 1.3 Điều trị xơ gan 18 1.3.1 Giai đoạn xơ gan bù .18 1.3.2 Giai đoạn xơ gan bù .19 1.4 Tế bào gốc 22 1.4.1 Khái niệm 22 1.4.2 Phân loại tế bào gốc 23 1.4.3 Lịch sử ứng dụng lâm sàng tế bào gốc 24 1.5 Tủy xương 26 1.5.1 Cấu trúc tủy xương 26 1.5.2 Các loại tế bào gốc tủy xương 27 1.5.3 Tế bào gốc tạo máu .28 1.6 Cơ chế tế bào gốc điều trị xơ gan 32 1.7 Tế bào gốc tuỷ xương điều trị xơ gan .34 1.7.1 Tế bào gốc tuỷ xương tự thân .34 1.7.2 Tế bào gốc tủy xương tự thân nuôi cấy .36 1.8 Các nghiên cứu tế bào gốc nước 37 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .40 2.1 Đối tượng nghiên cứu 40 2.2 Phương pháp nghiên cứu 41 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .41 2.2.2 Các bước tiến hành 41