0 nội tiết tổng hợp

Lange Q and A USMLE step Physiology Câu Bàn tay móng tay phụ nữ 45 tuổi bị đổi màu hình 2-1 Người phụ nữ khẳng định mắc lao phổi cách 10 năm Bác sỹ kê đơn cho bệnh nhân dùng cortisol tư vấn tác dụng không mong muốn thuốc mỏng da teo chi có tăng lên tượng sau đây? A Bài tiết hormon kích thích tuyến vỏ thượng thận (ACTH) B Bài tiết hormon giải phóng ACTH C Sự nhạy cảm với insulin D Sự giáng hóa protein E Q trình lành vết thương [< br >] D Câu Một nam giới 34 tuổi đưa vào phòng khám cấp cứu sau phát nằm bất tỉnh nhà riêng Có vẻ trạng thái ngày Xét nghiệm máu nước tiểu hướng đến tình trạng tăng hormon ADH máu Yếu tố sau trực tiếp kích thích tiết ADH bệnh nhân này? A Angiotensinogen B Tăng áp suất thẩm thấu dịch ngoại bào C Hạ thân nhiệt D Hormon tuyến giáp E Tăng thể tích tuần hồn [< br >] B Câu Bệnh nhân nữ 15 tuổi thể trạng gầy vào viện đau đầu, tiểu nhiều có động kinh lớn Bệnh nhân nói gần thường xun bị nơn khơng cịn BMI 14,1 Xét nghiệm glucose, canxi kali máu bình thường Nồng độ Natri, Clo áp lực thẩm thấu huyết tương thấp Chẩn đốn có khả nhất? A Bệnh Addison B Đái tháo nhạt trung ương C Đái tháo đường D Đái tháo nhạt thận E Ngộ độc nước [< br >] E Câu 12 Một bệnh nhân 54 tuổi mắc đái tháo đường thể phụ thuộc insulin cho biết nhu cầu insulin bà tăng lên nhanh năm ngoái (từ 50 UI lên tới gần 200 UI insulin người tái tổ hợp) đường máu kiểm soát Ý sau nguyên nhân làm đái tháo đường nặng lên bệnh nhân này? A Kháng thể kháng insulin có hiệu giá cao B Cải thiện chế độ ăn C Cải thiện chương trình tập luyện D Tiến triển bệnh mạch máu lớn E Sút cân [< br >] A Câu 17 Bệnh nhân nam tuổi trung niên bị trật khớp vai nắn chỉnh điều kiện an thần tỉnh thuốc etomidate Do etomidate báo cáo ảnh hưởng đến chức vỏ thượng thận nên bệnh nhân lấy máu xét nghiệm nồng độ ACTH cortisol vào ngày hôm sau Các kết xét nghiệm bên cho thấy điều gì? ACTH (pg/mL) Giá trị bình Bệnh nhân thường 7h Bệnh nhân 7h30 Bệnh nhân Bệnh nhân 19h 19h30 50 – 250 90 120 200 110 Cortisol (µg/dL) – 23 10 20 24 A Đảo ngược nhịp tiết ngày đêm B Bài tiết bình thường theo nhịp ngày đêm C Bài tiết bình thường không theo nhịp ngày đêm D Suy thượng thận tiên phát E Suy thượng thận thứ phát [< br >] A Câu 25 Sử dụng kỹ thuật micropuncture để lấy mẫu máu tiểu động mạch đến tiểu động mạch tiểu cầu thận Chất sau có tỷ lệ nồng độ tiểu động mạch đến/tiểu động mạch thấp nhất? A Albumin B Clo C Glucose D Kali E Natri [< br >] A Câu 27 Liệu pháp điều trị corticoid liều cao viêm khớp dạng thấp cịn nhiều tranh cãi Có đồng thuận cao cho corticoid có hiệu tốt kiểm soát đợt cấp viêm khớp dạng thấp có tác dụng khơng mong muốn nghiêm trọng Ý biến chứng việc dùng liều cao glucocorticoid? A Tăng trưởng mức trẻ em to viễn cực người lớn B Tăng kali máu C Hạ natri máu D Ức chế trục đồi – tuyến yên – thượng thận E Giảm thể tích ngoại bào [< br >] D Câu 29 Dạng vận chuyển chủ yếu CO2 máu ? A Dạng carbamin B CO2 dạng hòa tan C CO3-2 D HCO3E H2CO3 [< br >] D Câu 49 Một trẻ tuổi có dấu hiệu dậy sớm đưa đến phịng khám chẩn đoán thiếu hụt bẩm sinh enzym 21-β-hydroxylase Mất chế điều hịa ngược tuyến n có tiết nhiều ACTH Hậu sau xảy ra? A Teo vỏ thượng thận B Phì đại tủy thượng thận C Bài tiết nhiều cortisol D Giúp tăng tổng hợp cortisol E Giảm nhanh nồng độ cholesterol huyết [< br >] D Câu 51 Một vận động viên cử tạ vừa tiêm testosteron để làm tăng khối lượng cơ, khám vô sinh thấy có lượng tinh trùng thấp Tác dụng sau testosteron góp phần gây tình trạng trên? A Hoạt hóa inhibin B Điều hịa ngược âm tính leptin C Điều hịa ngược âm tính GnRH D Ức chế prostaglandin tinh dịch E Làm giảm nhiệt độ trung tâm [< br >] C Câu 53 Một khác insulin ngoại sinh insulin nội sinh là? A Đạt nồng độ mô ngoại biên cao gan, với insulin nội sinh ngược lại B Chứa peptid – C, insulin nội sinh khơng có C Khơng có tình trạng kháng insulin ngoại sinh giống insulin nội sinh D Ln có nguồn gốc động vật, hiệu khác biệt cấu tạo chuỗi kháng thể kháng insulin E Là dạng tiền insulin, insulin nội sinh bị cắt bỏ đoạn peptid – C [< br >] A Câu 55 Một bệnh nhân nữ 50 tuổi cắt bỏ đoạn cuối hồi tràng phẫu thuật cắt u Khoảng năm sau, bệnh nhân nhập viện da xanh xao Hemoglobin g/dL, MCV tăng lên đến 110 fL Chẩn đoán sơ tình trạng thiếu hụt vitamin Thiếu loại vitamin sau nhiều khả nguyên nhân gây triệu chứng trên? A A B B1 C B6 D B12 E K [< br >] D Câu 56 Hình bên mơ tả khuếch tán chất khí (N2O CO) từ phế nang vào mao mạch phổi Dựa vào thông tin kết luận CO? % Áp suất phế nang A Khơng hịa tan máu B Khơng tương tác với hemoglobin C Có cân với mao mạch phổi D Là khí trao đổi giới hạn khuyếch tán Thời gian mao mạch (s) E Là khí trao đổi giới hạn tưới máu [< br >] D Câu 58 Một phụ nữ 18 tuổi đến khám sốt mệt mỏi tuần Khám có vàng da nhẹ sốt Hemoglobin 13.8 g/dL, số lượng bạch cầu 13 x109/L Nồng độ bilirubin máu tăng (42 mmol/L) 95% bilirubin tự Men gan bình thường Nguyên nhân dấu hiệu triệu chứng nhiều khả do: A Ngộ độc rượu B Thiếu enzym liên hợp glucuronyl transferase C Tăng Lactat dehydrogenase (LDH) D Tan máu nhiều E Tắc nghẽn đường mật [< br >] B Câu 64 Chuyển hóa bình thường thể tạo lượng lớn axit Mặc dù vậy, độ pH máu kiềm nhẹ (khoảng 7.4) Tính kiềm dịch ngoại bào trì chủ yếu nhờ thể đào thải chất sau đây? A NH3 B CO2 C Thể cetonic axit acetoacetic D Axit lactic E Các axit chuẩn độ axit phosphoric [< br >] B Câu 66 Một bệnh nhân nam 55 tuổi đến khám đau đầu thay đổi thị trường Ông cao 6.5 feet (=1.98 m) có khn mặt to trịn Da bàn tay, bàn chân dày so với ảnh ông 30 tuổi mũi, tai cằm trở lên to Hàm có nhiều kẽ hở, hay bị mồ khó ngủ Việc điều trị loại hormon đem lại lợi ích cho bệnh nhân này? A GHRH B GH C Insulin D Somatostatin E Hormon tuyến giáp [< br >] D Câu 67 Một bệnh nhân nữ 40 tuổi đến khám mệt mỏi kéo dài, đau yếu toàn thân Khám lâm sàng thấy tăng cân ít, da khơ giảm phản xạ gân xương Xét nghiệm có TSH >10 mU/L (bình thường: 0.5 – mU/L); nồng độ FT4 thấp bình thường Giải thích hợp lý nhất? A Cường giáp bệnh lý tự miễn B Cường giáp ăn nhiều iod C Cường giáp thứ phát bất thường trục đồi – tuyến yên D Suy giáp bệnh lý tự miễn E Suy giáp thứ phát bất thường trục đồi – tuyến yên [< br >] D Câu 70 Một bệnh nhân nữ vào viện sốt (nhiệt độ trung tâm tương đương 39oC) tăng bạch cầu máu Phát biểu tăng nhiệt độ trung tâm bệnh nhân này? A Các độc tố vi khuẩn tác động trực tiếp lên vân làm tăng hoạt động co cơ, sinh nhiệt làm tăng nhiệt độ trung tâm B Nhiệt độ trung tâm cao “nhiệt độ chuẩn” vùng đồi C Nhiệt độ trung tâm tăng lên bạch cầu tăng tạo nhiệt D Tăng prostaglandin làm tăng “nhiệt độ chuẩn” vùng đồi E Bệnh nhân gắng sức làm mồ hôi để đánh giá thêm nhiệt độ trung tâm [< br >] D Câu 73 Ý đáp ứng thích nghi thể chuyển từ nơi ngang mực nước biển đến sống nơi cao hơn? A Giãn phế quản B Giảm cung lượng tim C Giảm nồng độ EPO lưa hành D Giảm nồng độ 2,3 diphosphoglycerat (2,3-DPG) E Tăng thơng khí [< br >] E Câu 78 Một bệnh nhân chẩn đoán thiếu folat Xét nghiệm có thiếu máu, MCV 105 fL (bình thường 80 – 96) MCHC 34 g/dL (bình thường: 32-36) Thiếu máu thuộc loại hồng cầu to, đẳng sắc Ở bệnh nhân này, bạn dự đoán giá trị MCH (Hb hồng cầu trung bình) so với giá trị bình thường ? A MCH cao bình thường B MCH thấp bình thường C MCH giới hạn bình thường D Dựa vào thơng tin khơng thể khẳng định [< br >] A Câu 89 Trong gắng sức thi marathon, vận động viên bất tỉnh nhập viện tình trạng nước cấp tính nặng Tình trạng có khả bệnh nhân này? A Giảm tốc độ đáp ứng thụ cảm thể áp suất B Giảm áp suất thẩm thấu huyết tương C Tăng đào thải nước qua thận D Nồng độ ADH huyết tương thấp E Giảm tính thấm với nước tế bào ống góp [< br >] A Câu 90 Khi glucose tăng mạn tính bệnh nhân đái tháo đường kiểm sốt đường huyết kém, xảy q trình glycosyl hóa nhiều protein Sự thay đổi chất sau thường sử dụng làm điểm cho biết hiệu liệu pháp kiểm soát đường máu? A HbA1c B lipoprotein (a) C Albumin bị biến đổi D Myoinositol E Sorbitol [< br >] A Câu 96 Một bệnh nhân nam 43 tuổi bị thiếu máu nồng độ hemoglobin 12.2 g/dL (bình thường 15.5 g/dL) Hồng cầu nhỏ với MCV = 70 fL Đáp án nguyên nhân thiếu máu bệnh nhân này? A Chảy máu cấp tính B Thiếu folat C Thiếu sắt D Thiếu vitamin B12 E Thiếu vitamin K [< br >] C Câu 104 Heparin chất chống đơng mạnh, tác dụng nhanh có nhiều ứng dụng lâm sàng Đáp án sau chế tác dụng heparin? A Hoạt hóa prothrombin B Tác dụng hiệp đồng với antithrombin đối kháng lại thrombin C Giảm thời gian prothrombin D Đối kháng tác dụng canxi E Tăng hoạt tính vitamin K [< br >] B Câu 115 Một bệnh nhân có tăng áp lực thẩm thấu máu, giảm nồng độ ADH huyết tương nước tiểu nhiều áp lực thẩm thấu thấp Khơng có glucose nước tiểu Chẩn đốn hợp lý bệnh nhân gì? A Suy tim sung huyết B Đái tháo nhạt thận C Đái tháo nhạt thần kinh D Chứng uống nhiều tiên phát E Đái tháo đường kiểm soát [< br >] C Câu 119 Trên giới, nguyên nhân nhiễm kí sinh trùng thường gặp sán máng Giả sử bệnh nhân mắc bệnh xét nghiệm công thức máu Số lượng tế bào máu sau tăng lên? A Bạch cầu toan B Hồng cầu 10