CỘNG HƯỞNG TỪ TRONG BỆNH CƠ TIM KHÔNG THIẾU MÁU

CỘNG HƯỞNG TỪTổng quan • Bệnh cơ tim xảy ra khi cấu trúc và chức năng của cơ tim bị rối loạn. • Phân loại theo AHA: Chia thành 2 nhóm, nguyên phát (khu trú ở tim) và thứ phát (là một phần của bệnh toàn thể). Report of the 1995 World Health OrganizationInternational Society and Federation of Cardiology Task Force on the Definition and Classification of Cardiomyopathies.Circulation 1996; 93:841–842. Senthil Anand and Rajesh Janardhanan “Role of cardiac MRI in nonischemic cardiomyopathies”.• Siêu âm tim là phương pháp chẩn đoán ban đầu, giúp phát hiện sớm bệnh lý cơ tim. • Chẩn đoán xác định hay tiên lượng bệnh thì cần những phương pháp chẩn đoán chuyên sâu hơn. • Chụp cộng hưởng từ tim (CMR) được coi là tiêu chuẩn vàng để đánh giá khối lượng thất, thể tích và phân suất tống máu. • CMR có thể được sử dụng để chẩn đoán chính xác bệnh cơ tim, đặc biệt là bệnh cơ tim không thiếu máu và CMR không bị giới hạn bởi cửa sổ âm.

MEDIC CỘNG HƯỞNG TỪ TRONG BỆNH CƠ TIM KHÔNG THIẾU MÁU Ths Dương Phi Sơn, Ts Nguyễn Tuấn Vũ, Bs Phan Thanh Hải Khoa Tim Mạch, TTYK Medic - Hòa Hảo Tổng quan • Bệnh tim xảy cấu trúc chức tim bị rối loạn • Phân loại theo AHA: Chia thành nhóm, nguyên phát (khu trú tim) thứ phát (là phần bệnh toàn thể) Report of the 1995 World Health Organization/International Society and Federation of Cardiology Task Force on the Definition and Classification of Cardiomyopathies.Circulation 1996; 93:841–842 Senthil Anand and Rajesh Janardhanan “Role of cardiac MRI in nonischemic cardiomyopathies” • Siêu âm tim phương pháp chẩn đoán ban đầu, giúp phát sớm bệnh lý tim • Chẩn đốn xác định hay tiên lượng bệnh cần phương pháp chẩn đốn chun sâu • Chụp cộng hưởng từ tim (CMR) coi tiêu chuẩn vàng để đánh giá khối lượng thất, thể tích phân suất tống máu • CMR sử dụng để chẩn đốn xác bệnh tim, đặc biệt bệnh tim không thiếu máu CMR không bị giới hạn cửa sổ âm Mục đích Xem xét lợi ích chụp cộng hưởng từ tim chẩn đốn bệnh tim khơng thiếu máu Phương pháp nghiên cứu • Tại Trung Tâm Y Khoa Medic, từ 01/01/2021 đến 01/01/2023 • Có 148 bệnh tim không thiếu máu số 430 bệnh nhân chụp MRI tim • Máy MRI GE SIGNA Explorer 1.5T • Tháng 10 năm 2021 nâng cấp lên phiên MR29.1 bao gồm AIR Recon DL nhiều ứng dụng cho CMR CardioMaps, MOLLI, 3D MDE… • Đặc biệt AIR Recon DL giúp cải thiện nhiều chất lượng hình ảnh giảm thiểu tối đa số lần bệnh nhân nín thở q trình chụp • Phần mềm xử lý kết Circle CVI 42 release 5.13.10 • Nghiên cứu báo cáo loạt ca lâm sàng Kết • Nguyên phát: - Genetic: 98 trường hợp bệnh tim phì đại, 14 bệnh tim chưa biệt hóa bệnh tim thất phải gây loạn nhịp - Mixed: bệnh tim dãn nở - Acquired: 10 viêm tim bệnh tim loạn nhịp • Thứ phát: - Infiltrative: bệnh tim thâm nhiễm amyloid, lipomatous infiltration of the right ventricle tuberous sclerosis complex - Storage: bệnh Fabry disease Bệnh tim phì đại - Bệnh tim phì đại nguyên nhân hàng đầu gây đột tử người trẻ - BCTPĐ bệnh tim di truyền thường gặp - Bệnh di truyền gen trội nhiễm sắc thể thường - Dày không dãn thất trái (LV wall thickness ≥ 15mm) - Không bệnh hệ thống bệnh tim khác làm dày thất trái (THA, hẹp van ĐMC….) Maron BJ Braunwald’s Heart Disease 9th ed, 2012 Elsevier Saunders 1582-1594 Bệnh nhân nam 55 tuổi, nhập viện hồi hộp đau ngực T CINE: Dày vách liên thất đáy 22mm, dày thành trước phần đáy 22mm – Bệnh tim phì đại khơng tắc nghẽn LVOT; LV mass=181gram, LVEF=68% SAM trước van (+) Sẹo xơ hóa tim vùng trước vách vùng vách, khối lượng sẹo LGE 49 gram LGE.mass/LV.mass 27% Tăng thời gian myocardial native T1=1117ms Tăng ECV= 46% Viêm tim: • Là tình trạng viêm kèm hoại tử tế bào tim • Cơ tim tổn thương trực tiếp nhiễm khuẩn hay gián tiếp qua chế miễn dịch Update on Myocarditis Senthil Anand and Rajesh Janardhanan “Role of cardiac MRI in nonischemic cardiomyopathies” Bệnh nhân nam 19 tuổi, nhập cấp cứu sốt, mệt mỏi, đau ngực, tăng Troponin T =400ng/l, CRP=17mg/L, chụp mạch vành bình thường Tăng tín hiệu T2W; Tăng tỉ lệ myocardium skeletal muscle T2W trước tiêm gado =184/60 > LGE: Sẹo xơ hóa lớp ngoại tâm mạc thành bên phần vùng vách liên thất gần mỏm;LGE.mass 10 gram LGE.mass/LV.mass 11% Tăng Native T1:1079ms; Native T2: 56ms tăng ECV: 29% Amyloidosis: • Lắng đọng amyloid (protein khơng định hình) mơ kẽ tim mơ dẫn truyền • > 90% AL amyloidosis tổn thương tim • ATTR: Tim hệ thần kinh • Nam > Nữ; Xảy sau 40 tuổi • Thời gian sống trung bình