Giới thiệu chính sách ∙ Tên chính sách Quyết định về việc phê duyệt kế hoạch hành động quốc gia về chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ sơ sinh và trẻ em giai đoạn 2016 2020 ∙ Số hiệu 4177QĐ BYT ∙ Cơ quan ba.
Giới thiệu sách: ∙ Tên sách: Quyết định việc phê duyệt kế hoạch hành động quốc gia chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ sơ sinh trẻ em giai đoạn 20162020 ∙ Số hiệu: 4177/QĐ-BYT ∙ Cơ quan ban hành: Bộ Y tế ∙ Ngày ban hành: 03/08/2016 ∙ Ngày có hiệu lực: 03/08/2016 Phân loại hệ thống sách: ∙ Theo cấp độ/ chủ thể ban hành: Chính sách Bộ ∙ Theo phạm vi tác động: Chính sách vi mơ ∙ Theo thời gian phát huy tác dụng: Trung hạn (5 năm, cụ thể giai đoạn từ 2016 - 2020) ∙ Theo lĩnh vực hoạt động: Chính sách y tế PHẦN I: NHỮNG YẾU TỐ CỐT YẾU CỦA MỘT CHÍNH SÁCH Căn đề ra: 1.1 Căn pháp lý ∙ Căn Nghị định số 63/2012/NĐ-CP ngày 31/8/2012 Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Bộ Y tế; ∙ Căn Quyết định số 2013/QĐ-TTg ngày 14 tháng 11 năm 2011 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Chiến lược Dân số Sức khỏe Sinh sản Việt Nam giai đoạn 2011-2020; ∙ Căn Quyết định số 122/QĐ-TTg ngày 10 tháng 01 năm 2013 Thủ tướng Chính phủ việc phê duyệt Chiến lược quốc gia bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân giai đoạn 2011-2020, tầm nhìn đến năm 2030; ∙ Căn Kế hoạch bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân giai đoạn 2016-2020 số 139/KH-BYT ngày 01/03/2016 Bộ Y tế; ∙ Xét đề nghị Vụ trưởng Sức khỏe Bà mẹ- Trẻ em, Bộ Y tế 1.2 Căn khoa học 1.2.1 Căn lý luận Dựa quyền người sức khỏe: Theo Tổ chức Y tế giới (WHO, 2010): tiếp cận quyền sức khỏe phương pháp để xem xét mối quan hệ chủ thể mang quyền bên chịu trách nhiệm quyền việc đảm bảo quyền người sức khỏe, bao gồm việc chăm sóc y tế có yếu tố định cho sức khỏe WHO (2010) nhấn mạnh: tiếp cận quyền người lĩnh vực s ức khỏe đặt yêu cầu xem xét mức độ đạt bốn tiêu chí quyền người sức khỏe hệ thống CSSK bao gồm: (1) Sự sẵn có (Availability): Có sở y tế y tế cơng cộng hoạt động tốt, hàng hóa dịch vụ, chương trình y tế phải sẵn có với s ố l ượng đ ủ đáp ứng; (2) Tiếp cận (Accessibility): Mọi người tiếp cận sở, hàng hóa dịch vụ y tế, bao gồm, tiếp cận mặt địa lý, tiếp cận mặt kinh tế, tiếp cận mặt thông tin; (3) Chấp nhận (Acceptability): Tất sở, hàng hóa dịch vụ y tế phải tơn trọng y đức, phù hợp văn hóa đáp ứng yêu c ầu v ề gi ới vòng đời; (4) Chất lượng (Quality): Các sở, hàng hóa dịch vụ y tế phải phù hợp khoa học, y học có chất lượng tốt 1.2.2 Căn thực tiễn ∙ Tỉ lệ tử vong mẹ tử vong trẻ em số lớn (ước tính năm Việt Nam khoảng 580 - 600 trường hợp TVM 10.000 trường hợp TVSS) ∙ Dịch vụ chăm sóc bà mẹ, trẻ sơ sinh, trẻ em nhiều vùng nhiều hạn chế đến vùng sâu, vùng xa, hải đảo ∙ Phong tục, tập quán lạc hậu chăm sóc bà mẹ, trẻ sơ sinh, trẻ em ∙ Dịch vụ y tế, dịch vụ chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em cịn nhiều bất cập như: mơ hình tổ chức nhiều biến động, việc tổ chức mơ hình y tế tuyến huyện thành bệnh viện huyện, trung tâm y tế dự phòng, tạo ổn định nhân lực lực cung cấp dịch vụ y tế ∙ Quy định chức năng, nhiệm vụ đơn vị y tế tuyến huyện nhiều bất cập gây hạn chế việc thực thi nhiệm vụ chuyên môn ∙ Năng lực cán y tế chăm sóc bà mẹ, nuôi dưỡng trẻ nhỏ tất tuyến nhiều hạn chế ∙ Nhiều sở y tế, trung tâm y tế tuyến không sẵn m ột s ố thu ốc c ấp c ứu quan trọng sản khoa sơ sinh dẫn đến hạn chế lực cung cấp dịch vụ Mục tiêu: 2.1 Mục tiêu chung sách y tế: ∙ Bảo đảm người dân hưởng dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu, mở rộng tiếp cận sử dụng dịch vụ y tế có chất lượng ∙ Người dân sống cộng đồng an toàn, phát triển tốt thể chất tinh thần ∙ Giảm tỷ lệ mắc bệnh, tật, nâng cao thể lực, tăng tuổi thọ, nâng cao chất lượng dân số 2.2 Mục tiêu riêng sách: 2.2.1 Mục tiêu tổng quát: ∙ Cải thiện tình trạng sức khỏe bà mẹ trẻ em, giảm tử vong mẹ, tử vong sơ sinh tử vong trẻ em thông qua giải pháp can thiệp th ực hi ện biện pháp dự phịng có hiệu quả, ưu tiên vùng cịn nhi ều khó khăn nhằm tiếp tục giảm khác biệt vùng miền tiếp cận sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe bà mẹ, chăm sóc sơ sinh, chăm sóc ni dưỡng trẻ nhỏ; ∙ Góp phần thực Mục tiêu Chiến lược bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân giai đoạn 2011 - 2020, tầm nhìn 2030; Chi ến l ược Dân số - Sức khỏe sinh sản Việt Nam giai đoạn 2011 - 2020 ch ỉ tiêu v ề sức khỏe bà mẹ trẻ em Mục tiêu phát triển bền vững 2.2.2 Mục tiêu cụ thể mục tiêu đầu ra: 2.2.2.1 Tăng cường tiếp cận nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe bà mẹ trước, sau sinh, ưu tiên vùng khó khăn/ đặc biệt khó khăn nhằm thu hẹp chênh lệch tình trạng sức khỏe tử vong mẹ gi ữa vùng miền Chỉ tiêu: - Giảm tỷ số tử vong mẹ xuống 52/100.000 trẻ đẻ sống - Tăng tỷ lệ phụ nữ đẻ khám thai lần thai kỳ lên 92%, tỷ lệ phụ nữ đẻ khám thai lần đạt 85% - Tăng tỷ lệ phụ nữ có thai tiêm phịng đủ mũi vắc xin uốn ván lên 98% - Duy trì tỷ lệ phụ nữ đẻ cán y tế đỡ mức 98%, tỷ lệ phụ nữ đẻ người đỡ đẻ có kỹ hỗ trợ đạt 80% - Tăng tỷ lệ bà mẹ trẻ sơ sinh chăm sóc sau sinh lên 95%, trong tuần đầu sau sinh đạt 85% - Tăng tỷ lệ phụ nữ nhóm tuổi từ 15-49 áp dụng biện pháp tránh thai đại lên 71,9% - Giảm tỷ lệ thiếu máu phụ nữ mang thai xuống 28% Tăng tỷ lệ phụ nữ đẻ xét nghiệm HIV lên 70% 2.2.2.2 Tăng cường tiếp cận nâng cao chất lượng chăm sóc tr ẻ s sinh, chăm sóc, ni dưỡng trẻ nhỏ, ưu tiên vùng khó khăn/ đ ặc bi ệt khó khăn nhằm thu hẹp chênh lệch tình trạng sức khỏe tử vong trẻ s sinh, t vong trẻ em vùng miền Chỉ tiêu: - Giảm tỷ suất tử vong sơ sinh xuống 10% - Giảm tỷ suất tử vong trẻ tuổi xuống 14% - Giảm tỷ suất tử vong trẻ tuổi xuống 20,4% - Tỷ lệ trẻ bú sữa mẹ hoàn toàn tháng đầu đạt 30% Tỷ lệ trẻ bú mẹ đầu sau đẻ đạt 85% - Tỷ lệ trẻ 0-24 tháng tuổi bú mẹ ăn bổ sung hợp lý đạt 90% Giảm tỷ lệ suy dinh dưỡng thấp còi trẻ em tuổi xuống 21,8% - Giảm tỷ lệ suy dinh dưỡng nhẹ cân trẻ em tuổi xuống 12% Tăng tỷ lệ trẻ 0-59 tháng tuổi nghi ngờ viêm phổi Điều trị kháng sinh đạt 95% Chủ thể đối tượng: 3.1 Chủ thể ∙ Chủ thể ban hành định sách: Bộ trưởng Bộ Y tế ∙ Chủ thể tổ chức, triển khai thực hiện: Bộ Y tế ∙ Chủ thể giám sát thực Quyết định: Bộ Y tế, Sở Y tế ∙ Các Vụ, ngành, quan có liên quan thực nhiệm vụ giao bao gồm: - Vụ Sức khỏe Bà mẹ- Trẻ em - Vụ Kế hoạch- Tài - Cục Quản lý Khám, chữa bệnh - Vụ Bảo hiểm y tế - Cục Khoa học công nghệ Đào tạo - Vụ Tổ chức- Cán - Cục Công nghệ thông tin - Vụ Truyền thông Thi đua, khen thưởng - Các đoàn thể, hội nghề nghiệp, quan truyền thông đại chúng Các Bệnh viện Bộ Y tế giao nhiệm vụ tuyến sản phụ khoa nhi khoa - Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương 3.2 Đối tượng ∙ Đối tượng chịu tác động hưởng lợi trực tiếp: Các bà mẹ, trẻ sơ sinh trẻ em ∙ Đối tượng gián tiếp: Các cán bộ, công chức thực sách; bệnh viện, sở ý tế, sở chăm sóc sức khỏe; trạm thơng tin truyền thông ∙ Đối tượng tổ chức thực thi: Bộ Y tế Nguyên tắc: ❖ Đảm bảo cải thiện tình trạng sức khỏe bà mẹ trẻ em, giảm tỷ lệ tử vong mẹ, tử vong sơ sinh tử vong trẻ em Trẻ em ngày tăng lên Vì vậy, cần hệ thống sách kịp thời hiệu để nâng cao sức khỏe bà mẹ, trẻ s sinh tr ẻ em gi ảm t ỷ l ệ t vong ❖ Đảm bảo sử dụng hiệu quả, ưu tiên biện pháp; ln có bi ện pháp dự phịng để chăm sóc bà mẹ, chăm sóc sơ sinh, chăm sóc ni dưỡng trẻ nhỏ Q trình thiết kế, hoạch định sách cần lồng ghép m ục tiêu ưu tiên để đảm bảo đồng bộ, vượt trội sách chăm sóc sức khỏe cho bà mẹ, trẻ sơ sinh trẻ em ❖ Đảm bảo bà mẹ, trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ tiếp cận dịch vụ, chất lượng dịch vụ tốt, thu hẹp chênh lệch tình trạng sức khỏe tử vong vùng miền Chính sách phận: Khơng có sách phận Giải pháp công cụ: Giải pháp\ công cụ Kinh tế Đảm bảo tài chính, đổi phương thức chi trả nhằm tăng khả tiếp cận chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khoẻ bà mẹ, trẻ sơ sinh trẻ em - Tăng cường đầu tư cho công tác chăm sóc sức khoẻ bà mẹ, trẻ sơ sinh trẻ em từ ngân sách trung ương thông qua dự án hỗ trợ có mục tiêu chăm sóc sức khỏe sinh sản - Đổi chế toán bảo hiểm y tế, đẩy mạnh việc thực tốn BHYT theo gói dịch vụ Đổi chế chi trả, Tổ chức hành Tâm lý giáo dục Kỹ thuật (nghiệp vụ) khuyến khích mở rộng triển khai phương thức chi trả nhằm tăng khả tiếp cận chất lượng chăm sóc sức khoẻ bà mẹ, trẻ sơ sinh trẻ nhỏ chi trả, hỗ trợ tài dựa vào đầu (OBA) sở cung cấp dịch vụ hỗ trợ, cung cấp thẻ dịch vụ (voucher) cho người sử dụng dịch vụ - Nghiên cứu, xây dựng bổ sung sách BHYT, đề xuất quy định cải thiện chi trả dịch vụ chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em, sức khỏe sinh sản Giải pháp sở vật chất, trang thiết - Triển khai hiệu hệ thống bệnh viện vệ tinh Tăng cường sở vật chất cho tuyến xã, đặc biệt bị, thuốc thiết yếu, khoa học, công nghệ bệnh viện đầu ngành sản phụ khoa, nhi khoa theo Đề án bệnh viện vệ tinh giai đoạn 20132020 phê duyệt Quyết định số 774/QĐ- BYT ngày 11/3/2013 Bộ trưởng Bộ Y tế để nâng cao lực khám bệnh, chữa bệnh chỗ bệnh viện vệ tinh, bước giảm người bệnh chuyển tuyến tăng tiếp nhận trạm y tế có đỡ đẻ vùng nông thôn, vùng núi cao, nâng cấp, xây bố trí phịng đẻ riêng cung cấp, bổ sung dụng cụ, trang thiết bị cịn thiếu - Cập nhật, tiêu chuẩn hóa sở vật chất, gói trang thiết bị, gói vật tư tiêu hao theo nội dung chăm sóc sức khỏe người bệnh từ tuyến điều trị; sinh sản tuyến; Nghiên cứu, ứng dụng khoa học, công nghệ mới, phù hợp chăm sóc sức khỏe bà mẹ-trẻ em, đồng thời đánh giá mơ hình, giải pháp can thiệp nhằm rút kinh nghiệm cho việc nhân rộng Đảm bảo nguồn nhân lực chuyên ngành nâng cao lực chuyên môn phụ sản/nhisơ sinh - Đẩy mạnh việc thực sách hỗ trợ đặc thù đội ngũ cô đỡ thôn người dân tộc thiểu số theo hướng hưởng đãi ngộ y tế - Tăng cường đào tạo chỗ, đào tạo theo nhu cầu, chuyển giao kỹ thuật từ tuyến cho tuyến theo phương pháp cầm tay cho y tế tuyến thôn việc, hình thức phù hợp sở lâm sàng - Tăng cường đào tạo liên tục cho nhân viên y tế trực tiếp làm công tác đỡ đẻ theo hướng đạt tiêu chuẩn người đỡ đẻ có kỹ năng, ưu tiên huyện có khó khăn địa lý;