1 DỤNG CỤ PHẪU THUẬT CƠ BẢN MỤC TIÊU BÀI HỌC Trình bày được cách phân loại các loại dụng cụ cơ bản trong phẫu thuật Nhận biết được và chỉ rõ được tên các dụng cụ cơ bản trong phẫu thuật Các loại dụng.
DỤNG CỤ PHẪU THUẬT CƠ BẢN MỤC TIÊU BÀI HỌC - Trình bày cách phân loại loại dụng cụ phẫu thuật - Nhận biết rõ tên dụng cụ phẫu thuật Các loại dụng cụ - Dụng cụ dùng để cắt - Dụng cụ dùng để cầm giữ - Dụng cụ dùng để kẹp - Dụng cụ dùng để banh - Dụng cụ dùng để khâu - Các loại dụng cụ phụ I DỤNG CỤ DÙNG ĐỂ CẮT Dao mổ - Cán dao Thường dùng số 3,4 - Lưỡi dao Thông thường gồm có nhóm: + Nhóm lưỡi số 10,11,12….17: dùng cho cán dao số + Nhóm lưỡi số 20,21,22….36: dùng cho cán dao số Cán dao số Cán dao số Cán dao số Lưỡi dao số Kéo - Kéo Mayo ( cong thẳng) dùng để cắt mô dày dày - Kéo cắt ( cong thẳng) hai đầu bầu, hai đầu nhọn đầu bầu đầu nhọn dùng để cắt - Kéo Metzenbaum ( cong thẳng), ngắn hay dài, dùng để bóc tách mô, mạch máu, thần kinh cắt mô mềm - Kéo cắt băng ( kéo Lister) đầu bầu, đầu nhọn, đầu bầu giữ cho kéo không gây tổn thương da cắt băng Kéo Mayo Kéo cắt Kéo Metzenbaum Kéo Lister Dụng cụ dùng để cầm giữ - Kẹp da gọi kẹp phẫu tích có mấu: dùng để cầm giữ - Kẹp mơ cịn gọi kẹp phẫu tích khơng mấu, dùng để cầm giữ mô - Kẹp Allis ( kẹp chuột, Chaput) : có mấu nhỏ, dùng để kẹp mơ - Kẹp gạc: có đầu trịn, dùng để kẹp lấy gạc dùng để gắp vật dụng vô khuẩn - Kẹp khăn mổ: dùng để cố định trải phẫu thuật với nhau, dây máy đốt, dây ống hút…Có loại kẹp Backhaus kẹp Jones - Kẹp Babcock: có nhẵn để kẹp, dùng cầm giữ mơ Phẫu tích khơng mấu Phẫu tích có mấu Kẹp Allis ( chuột), kẹp Chaput Kẹp Backhaus ( kẹp khăn mổ) Kẹp gạc Kẹp Babcock Kẹp Jones Dụng cụ dùng để cầm máu - Công dụng: kẹp mơ để cầm máu - Đặc tính: có nhiều cỡ khác tuỳ theo loại phẫu thuật - Kẹp Providence Hospital: Dài 5,5 * 2,54 cm, mịn ngang chiếm 2/3 lưỡi kẹp ( thẳng cong) - Kẹp Halsted Mosquito ( thẳng, cong): loại ngắn nhất, dài 5* 2,54 cm, có ngang nhuyễn, chiếm hết lưỡi kẹp Thông dụng để kẹp cầm máu - Kẹp kelly ( thẳng, cong): có chiều dài tương đương với kẹp Providence Hospital ngang thô hơn, chiếm nửa lưỡi kẹp Thông dụng để kẹp cầm máu - Kẹp Crile ( thẳng, cong): giống kẹp Halsted thơ Có loại thường dùng dài 5,5* 2,54 cm 6,5 * 2,54 cm - Kẹp Rochester – Pean ( thẳng, cong): có ngang thô, khoảng 16 1* 2,54 cm Dài 5,5, 6,25, 7,25 8* 2,54 cm - Kẹp Rankin: có ngang thơ trung bình, dài 6,25 * 2,54 cm, chiếm 2/3 lưỡi kẹp - Kẹp Kocher ( thẳng, cong): kẹp cầm máu có mấu, thơ kẹp Rochester – Pean - Kẹp Rochester – Carmalt ( thẳng, cong): có mấu khơng có mấu, có dọc suốt đầu kẹp, thơ kẹp Rochester – Pean ngang 1cm đầu lưỡi kẹp - Kẹp ruột ( thẳng, cong) có dọc dài, dùng để kẹp ruột không làm hư mô ruột - Kẹp cầm máu có mấu với cưa thô thường dùng cho mô dày, dai Những loại kẹp nhỏ nhắn, nhuyễn dùng cho mô tinh vi, mạch máu khâu nối quan có thành, vách mỏng Kelly Kocher Kẹp Providence Hospital Kẹp Halsted Mosquito Kẹp Rochester pean Kẹp Rankin Kẹp ruột Dụng cụ dùng để banh Dùng để giữ bờ vết thương để phẫu trường thơng thống hay vén mơ phía để dễ thấy mơ bên Nói cách khác banh rộng vết thương để phẫu thuật dễ dàng Banh dùng hai nhiều Gồm có: - Banh Farabeuf - Banh Hartman - Banh tự động Gosset - Banh Richardson - Banh Deaver - Banh Malleable - Banh Volkman ( nhọn tù, gọi banh cơ) - Banh bụng Balfour Farabeuf Hartmann Gosset Banh Richardson Banh Deaver Banh Balfour Banh Volkman Banh Malleable Dụng cụ dùng để khâu - Kẹp mang kim Có loại kẹp mang kim + Mayo – Hegar ( có lỗ) + Crile – Wood ( thường) + Ochsner ( ghép) Kìm mang kim Kim khâu Kim khâu xếp loại tuỳ theo ba phần riêng biệt nó: mũi kim, thân kim lỗ kim • Mũi kim - Kim trịn ( hay kim không chấn thương) Kim thon từ lỗ kim xuống đầu kim dùng để đẩy mô qua bên cắt mô Kim dùng để may mô tinh vi phổi, ruột, gan, thần kinh màng não - Kim tam giác ( kim chấn thương) Kim ba cạnh bén đầu kim đến khoảng hay 1/3 thân kim Kim dùng để khâu may da, mô dai dày cân, gân… • Thân kim - Thẳng: tương tự kim may, cơng dụng để may da - Cong : thường ½ vịng tròn 3/8 vòng tròn - Nửa thẳng nửa cong: cong nơi phần đầu • Lỗ kim - Lỗ vng hay lỗ Hagedorn: lỗ có góc vng thẳng góc với thân kim - Lỗ trịn hay lỗ Mayo: lỗ xiên từ phía trước phía sau kim - Lỗ kim có kẽ hở hay lỗ kim Pháp: có kẽ hở lỗ kim Có thể xỏ cách bấm sợi lọt vào lỗ kim qua kẽ hở - Kim thông lỗ: loại khơng chấn thương Kim dính liền • Cỡ kim - Kim có nhiều kích cỡ nhận biết số Số nhỏ kim to, ví dụ số kim to số 20 kim nhỏ Các loại dụng cụ phụ • Que thăm dị vết thương - Que dùng để dị tìm chỗ ẩn kín nhằm xác định dị vật hay ngóc ngách Que thon nhỏ, làm kim loại, đầu tù • Thơng lịng máng 10 - Thường dùng phụ thêm mở vào ổ bụng rạch lớp cân ( đường trắng giữa) nhằm tránh chạm vào quan bên kĩ thuật bộc lộ tĩnh mạch • Đầu ống hút - Dùng để hút dịch ( máu mủ, dịch, nước tiểu) vết thương có khơng có bao ngồi Đầu ống hút thẳng hay có góc để đưa vào nhiều loại vết thương hốc khác Có loại: đầu ống hút bụng Poole, đầu ống hút Wertheime, đầu ống hút Frazier • Các ống dẫn lưu - Là ống cao su mềm, có nhiều hình dạng kích thước khác dùng để dẫn lưu dịch ( máu mủ, dịch, nước tiểu) chất khí Có loại ống: + Ống Nélaton: đầu tù, có nhiều lỗ trịn thân + Ống Malécot: có loại hai cánh loại bốn cánh + Ống Pezzer: thẳng , cong, đầu kín hở + Ống Foley: có hoăc hai nhánh phụ, hai nhánh thông với bong bóng đầu để bơm lên giữ ống khỏi tuột dùng + Ống Robison: có lỗ hai lỗ, dùng để thơng tiểu + Ống Kehr ( ống T) thường dùng để dẫn lưu ống mật chủ + Penrose: ống cao su dẹp, có nhiều kích cỡ + Canun để mở thơng khí quản troaka để dẫn lưu khoang màng phổi Nelaton Malécot 11 Foley Kehr Robinson Petzze Penrose Canuyn Troaka CÁC BỘ DỤNG CỤ CƠ BẢN I Bộ tiểu phẫu Dụng cụ cắt - cán dao số với lưỡi số 20 - cán dao số với lưỡi số 10 15 - kéo Mayo thẳng, dài 6,25 * 2,54 cm - kéo bóc tách Metzenbaum, dài * 2,54 cm - kéo cắt Dụng cụ cầm giữ - kẹp gạc - kẹp Backhaus Jones dài 3,5 * 2,54 cm - kẹp Allis - kẹp phân tích không mấu, dài 5,5 * 2,54 cm 12 - kẹp phẫu tích có mấu, dài 5,5 * 2,54 cm Dụng cụ cầm máu - kẹp Halsted thẳng, dài 5,5 * 2,54 cm - kẹp Halsted cong, dài 5,5 * 2,54 cm - kẹp Crile cong, dài 6,5 * 2,54 cm Dụng cụ banh - banh tĩnh mạch Cushing - banh Volkman - cặp banh Farabeuf - Các cán dao Dụng cụ khâu may - kẹp mang kim Crile – Wood, dài 6,25 * 2,54 cm - móc da - kim khâu Dụng cụ phụ - thơng lịng máng, dài 5* 2,54 cm - que thăm dò, dài * 2,54 cm - ống hút II Bộ đại phẫu Dụng cụ cắt - cán dao số với lưỡi số 20 - cán dao số với lưỡi số 10 - cán dao số với lưỡi số 15 - kéo Mayo thẳng, dài 6,25 * 2,54 cm - kéo Mayo cong, dài 6,25 * 2,54 cm - kéo Metzenbaum cong, dài * 2,54 cm - kéo cắt ( đầu nhọn đầu bầu) Dụng cụ cầm giữ - kẹp gạc có trơn, dài 10 * 2,54 cm - 12 kẹp Backhaus, dài 3,5 * 2,54 5* 2,54 cm - kẹp Allis, có mấu, dài 5,5 * 2,54 cm 13 - kẹp phẫu tích khơng mấu , dài 10 * 2,54 cm - kẹp phẫu tích có mấu, dài 5,5 * 2,54 cm - kẹp Babcock Dụng cụ cầm máu - 18 kẹp Rankin thẳng, dài 6,5 * 2,54 cm - 12 kẹp Kelly cong, dài 6,5* 2,54 cm - 12 kẹp Crile Rochester – Pean cong, dài 6,5* 2,54 cm - kẹp Rochester – Ochsner Rochester – Carmalt, có mấu, thẳng, dài 8* 2,54 cm Dụng cụ banh - banh tĩnh mạch Cushing - banh kelly, lưỡi vừa - cặp banh Hartman - Balfour Gosset - Richardson, nhỏ lớn - banh dễ uốn, kích cỡ 1,25 * 2,54 cm Dụng cụ khâu may - kẹp mang kim Crile – Wood, dài 6,25* 2,54 cm - kẹp mang kim Ochsner, dài * 2,54 cm - móc da - kim khâu Dụng cụ phụ - thơng lịng máng, dài 5*2,54 cm - que thăm dò, dài * 2,54 cm - ống hút TÀI LIỆU THAM KHẢO Alexander Edythe Louise B.S., M.A., R.N (1967), “ Standards for safe environment,equipment, and procedural policies”, Care of the patient x 2,54 cm surgery x 2,54 cmcludx 2,54cmg techniques, The C.V Mosby Company, New York, pp 108 -141 14 Gx 2,54cmsberg Fr., Brunner L.S., and Cantlx 2,54cm V.L., R.N., M.S (1967), “The nature, the care and the preparation of supplies”, A Manual of Operatx 2,54cmg Room Technology, J B Lippx 2,54cmcott Company, Philadelphia, pp 73 – 75 Nguyễn Hồng Ri (1967) Dụng cụ phẫu thuật Phẫu thuật thực hành, Nhà xuất y học Chi nhánh Thành phố Hồ Chí Minh, pp 143 - 148 15