NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRA VÀ XỬ LÝ MỘT VỤ DỊCH BS.CKII: Nguyễn Trung Nghĩa

NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRA VÀ XỬ LÝ MỘT VỤ DỊCH BS.CKII: Nguyễn Trung Nghĩa MỤC TIÊU BÀI HỌC Hiểu khái niệm: Dịch, Vụ dịch, chùm ca bệnh, lan truyền dịch Nắm mục đích, ý nghĩa tiến hành điều tra vụ dịch Nắm vững nội dung bước tiến hành điều tra vụ dịch; Biết lựa chọn biện pháp xử lý dịch CÁC KHÁI NIỆM: DỊCH, VỤ DỊCH, CHÙM CA BỆNH, SỰ LAN TRUYỀN DỊCH 1.1 Dịch: Dịch: xuất bệnh truyền nhiễm với số người mắc bệnh vượt quá số người mắc bệnh dự tính bình thường, khoảng thời gian xác định, ở khu vực định; nói cách khác, gia tăng tỷ lệ mắc bệnh vượt quá ngưỡng bình thường vớn có, giới hạn không gian, thời gian, ở cộng đồng dân cư xác định 1.2 Vụ dịch, chùm ca bệnh : - Vụ dịch: các trường hợp bệnh có liên quan với có nguyên nhân Chùm ca bệnh: Là tập hợp các ca bệnh xuất tương đối bất thường, không gian thời gian vùng, địa điểm 1.3 Sự lan truyền dịch: * Dịch thường bắt nguồn từ nguồn lây đầu tiên, sau cá thể cảm nhiễm tiếp xúc với hay nhiều nguồn lây khác nhau, từ dịch lan rộng * Số ca bệnh vụ dịch phụ thuộc vào yếu tớ gây bệnh, phương thức lây truyền, kích cỡ loại hình dân cư phơi nhiễm, địa điểm, thời gian…Do đó, có bệnh có tớc độ lây lan nhanh, có bệnh lây lan chậm Các giai đoạn vụ dịch : Một vụ dịch thông thường có giai đoạn: - Giai đoạn tiền dịch: Quá trình phơi nhiễm/tiếp xúc với nguồn bệnh tăng - Giai đoạn phát dịch: Số ca bệnh mắc tăng lên nhanh chóng, phạm vi quy mơ dịch mở rộng - Giai đoạn sau dịch: dịch lui dần, mức phát bệnh trở lại bình thường (dịch chấm dứt chuyển thành bệnh lưu hành địa phương) ĐIỀU TRA DỊCH: Điều tra dịch tổ chức tiến hành thu thập đầy đủ thông tin dịch tễ học cần thiết cường độ phân bố bệnh cộng đồng nhằm đạt mục tiêu dịch tễ học chương trình hoạch định 2.1 Mục đích điều tra dịch: - Xác định tồn vụ dịch - Phát xử trí các ca bệnh bị bỏ sót - Tập hợp thông tin mẫu bệnh phẩm để xác định chẩn đoán - Phát nguồn truyền nhiễm nguyên nhân dịch - Mô tả lan truyền bệnh dân số nguy - Lựa chọn các hoạt động can thiệp thích hợp để kiểm soát dịch -Tăng cường hoạt động dự phòng để tránh dịch bệnh bùng phát trở lại tương lai → Giám sát, kiểm soát phịng chớng dịch Bước 10 Thơng báo kết điều tra vụ dịch: * Báo cáo kết điều tra vụ dịch gửi cho sở y tế cấp gồm nội dung chính: - Nguyên nhân gây dịch đường truyền nghi ngờ - Mô tả dịch đặc điểm các ca bệnh - Giải thích lý gây dịch - Các biện pháp kiểm soát thực -Các kiến nghị để phòng ngừa dịch xảy Bước 10 Thông báo kết điều tra vụ dịch (tt) * Về hình thức thực theo cách: - Báo cáo miệng với các nhà chức trách y tế địa phương người chịu trách nhiệm kiểm soát, phòng ngừa - Báo cáo bằng văn theo trình tự báo cáo khoa học tới quan cấp Ghi nhớ: + Chuẩn bị tốt cho điều tra thực địa nhận thông báo dịch nhằm thu thập đầy đủ, xác thơng tin dịch + Xác minh chẩn đoán khẳng định tồn vụ dịch + Thu thập phân tích sớ liệu bệnh phơi nhiễm theo thời gian, địa điểm người để xác định nguyên nhân vụ dịch (nguồn lây, tác nhân phương thức lây truyền) + Tiến hành biện pháp phịng chớng dịch thích hợp sau có kết điều tra + Báo cáo kết điều tra vụ dịch lên tuyến Sơ đồ điều tra kiểm soát vụ dịch Các bước điều tra Các thông tin dịch Xác định dịch không? (Định nghĩa) Mô tả dịch (Dịch tễ học mơ tả) Hình thành & Kiểm định giả thuyết (Dịch tễ học phân tích) Biện pháp kiểm sốt Tấn công nguồn, cắt đứt đường lây Bảo vệ người cảm nhiễm Báo cáo điều tra Biện pháp phòng chống/ Theo dõi tiếp kiểm soát dịch Chẩn đoán ca bệnh (LS, XN) Phân lập điều trị ca bệnh Gửi thông báo dịch cho Những nơi liên quan Tổng hợp thông tin vụ dịch ĐÁP ỨNG CHỐNG DỊCH Lựa chọn biện pháp xử lý - Chọn các biện pháp có hiệu để ngăn ngừa tử vong tàn tật dịch gây - Tập hợp các hoạt động cần thực trước mắt nhanh chóng kiểm soát dịch lâu dài giảm nguy lan truyền bệnh thơng qua các hoạt động dự phịng - Có tham gia cộng đồng nguồn lực địa phương - Các hoạt động xử lý dịch theo bệnh kết điều tra chọn lựa phối hợp các biện pháp sau đây: 4.1.Tăng cường quản lý ca bệnh - Cùng với sở y tế kiểm tra xem các thầy th́c lâm sàng có biết sử dụng các phát đồ hướng dẫn quản lý ca bệnh hay khơng? - Đảm bảo có sẵn các thuốc trang thiết bị cần thiết tuyến hỗ trợ - Đảm bảo các thầy thuốc lâm sàng yêu cầu làm xét nghiệm để chẩn đoán xác định để theo dõi bệnh nhân 4.2.Triển khai CD tiêm chủng khẩn cấp Phối hợp với cán quản lý chương trình: Xác định quần thể mục tiêu để hành động dựa các kết điều tra ca bệnh điều tra dịch; - Ước tính lượng vắc xin, bơm kim tiêm, hộp an tồn; - Lựa chọn điểm tiêm thơng báo cho cộng đồng; - Tổ chức tiêm chủng an toàn - Theo dõi số người tiêm chủng 4.3 Cải thiện khả tiếp cận nước - Các dụng cụ chứa nước nguồn cung cấp nước bị nhiễm lan truyền bệnh tả, thương hàn, lỵ… - Những nguồn nước dùng để ăn, uống tốt nước máy khử trùng bằng clo, nguồn nước phải bảo vệ (giếng có nắp đậy kín), nước đun sơi Nếu khơng sử dụng xe tải để vận chuyển nước - Hướng dẫn cho cộng đồng biết cách gìn giữ nguồn nước - Định kỳ kiểm tra chất lượng nước 4.4 An toàn thực phẩm & vệ sinh môi trường - Đặc biệt bệnh lây qua đường tiêu hóa -Tăng cường kiểm tra ATVSTP sở sản xuất chế biến, kinh doanh thực phẩm, áp dụng biện pháp đóng cửa CSSX thu hồi sản phẩm -Các cá nhân cần thực ăn chín, ́ng chín ,ở sạch, rửa tay -Về vệ sinh môi trường: nhằm diệt tác nhân gây bệnh diệt vật trung gian sống môi trường nước sử dụng biện pháp học (kêu gọi tham gia người dân diệt lăng quăng, loại bỏ vật phế thải) Dùng hóa chất(cloramin, vơi bột, ) 4.5 Đảm bảo xử lý an tồn chất thải người - Phân công đội kiểm tra xử lý chất thải người ở địa phương - Nếu phát thấy xử lý khơng an tồn cần thông báo cho cộng đồng hướng dẫn họ biết cách xử lý - Xây dựng nhà tiêu, nhà tắm, xử lý rác hợp vệ sinh 4.6 Biện pháp phòng chống vector: - Ngủ mùng ngày lẩn đêm, mùng tẩm hóa chất; - Dọn nơi muỗi đẻ trứng, trú ẩn; - Diệt lăng quăng; - Phun hóa chất diệt trùng 4.7 Đẩy mạnh công tác giám sát đáp ứng chống dịch - Giám sát, phát sớm các ca nghi ngờ để cách ly điều trị - Cập nhật danh sách bệnh nhân đồ thị theo dõi diễn biến dịch, xem các biện pháp xử lý có hiệu quả? kiểm soát dịch? 4.8.Thông tin giáo dục cộng đồng - Giúp người dân giữ bình tĩnh hợp tác xử lý dịch - Tận dụng phương tiện sẵn có để phổ biến thơng điệp: báo, đài, băng rơn, áp phích, tờ rơi, họp hội,… - Nên bổ nhiệm cán y tế làm người phát ngơn thơng cáo báo chí Xin chân thành cám ơn kính chào