Nghiên cứu đặc điểm chẩn đoán và đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật xoắn tinh hoàn tại bệnh viện hữu nghị đa khoa nghệ an

NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM CHẨN ĐOÁN VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT XOẮN TINH HOÀN TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ ĐA KHOA NGHỆ AN Nhóm nghiên cứu Ths Bs Lê Huy Ngọc Ths Bs Nguyễn Cảnh Phong Bs Phạm Văn Quân[.]

NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM CHẨN ĐOÁN VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT XOẮN TINH HOÀN TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ ĐA KHOA NGHỆ AN Nhóm nghiên cứu: Ths.Bs Lê Huy Ngọc Ths Bs Nguyễn Cảnh Phong Bs Phạm Văn Qn ĐẶT VẤN ĐỀ • Xoắn tinh hồn (XTH) hay xoắn thừng tinh hồn • XTH có tỉ lệ mắc năm khoảng 4.5/1000 nam giới độ tuổi 25 • XTH cấp cứu ngoại khoa tiết niệu cần chẩn đoán điều trị kịp thời • Chẩn đốn XTH chủ yếu dựa vào lâm sàng • Siêu âm doppler màu mạch thừng tinh có giá trị chẩn đốn • Điều trị phẫu thuật tháo xoắn cố định tinh hồn • Đến khám muộn, chậm trễ điều trị nguyên nhân phải cắt bỏ tinh hồn MỤC TIÊU Nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng xoắn tinh hoàn Bệnh viện Hữu Nghị Đa Khoa Nghệ An Xác định yếu tố liên quan ảnh hưởng đến kết điều trị phẫu thuật xoắn tinh hoàn Bệnh viện Hữu Nghị Đa Khoa Nghệ An TỔNG QUAN • GIẢI PHẪU TINH HỒN  Nằm bìu, kích thước: 2.5x4.5 cm  Các phương tiện cố định TH:  Thừng tinh  Dây chằng TH  Dây chằng  Màng TH  Mạch máu nuôi TH: Xuất phát từ động mạch chủ bụng; nhánh tận, khơng có vịng nối TỔNG QUAN • SINH LÝ TINH HOÀN  Chức nội tiết: tiết testosterone  Chức ngoại tiết: sản sinh tinh trùng TỔNG QUAN • NGUYÊN NHÂN, CƠ CHẾ  Phản xạ co bìu đột ngột  Dị dạng giải phẫu + Màng tinh hoàn rộng, tinh hoàn di động lắc + Mạc treo tinh hoàn rộng + Thừng tinh dài  Các yếu tố mơi trường: nhiệt độ, độ ẩm, áp suất khí quyền  Hoạt động thể lực mức  Khơng rõ ngun nhân TỔNG QUAN • PHÂN LOẠI  Xoắn tinh mạc: hay gặp trẻ sơ sinh  Xoắn tinh mạc: hay gặp thiếu niên người lớn TỔNG QUAN • CHẨN ĐỐN XÁC ĐỊNH  + + + + + + + + + LÂM SÀNG Đau bìu đột ngột Nơn buồn nơn Sốt nhẹ Da bìu đỏ bầm tím Tinh hoàn sưng to, đau Tinh hoàn nằm cao Mật độ tinh hồn cứng Mất phản xạ bìu Dấu hiệu Prehn âm tính TỔNG QUAN • CẬN LÂM SÀNG  Siêu âm doppler màu: giảm tín hiệu mạch nhu mơ tinh hồn TỔNG QUAN • CHẨN ĐỐN PHÂN BIỆT  Viêm tinh hồn, viêm mào tinh hồn  Thốt vị bẹn nghẹt  Viêm tinh hồn virus quai bị  Áp xe tinh hoàn  Tràn dịch màng tinh hoàn