Suy giảm trí nhớ ở bệnh nhân động kinh đa trị liệu

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN THỊ THÙY TRANG SUY GIẢM TRÍ NHỚ Ở BỆNH NHÂN ĐỘNG KINH ĐA TRỊ LIỆU LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN THỊ THÙY TRANG SUY GIẢM TRÍ NHỚ Ở BỆNH NHÂN ĐỘNG KINH ĐA TRỊ LIỆU NGÀNH: NỘI KHOA (THẦN KINH) MÃ SỐ: 8720107 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS LÊ VĂN TUẤN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nghiên cứu trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả Nguyễn Thị Thùy Trang MỤC LỤC Trang Lời cam đoan i Mục lục ii Danh mục chữ viết tắt iv Danh mục đối chiếu thuật ngữ Anh - Việt v Danh mục bảng vi Danh mục sơ đồ biểu đồ vii MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Động kinh số vấn đề liên quan 1.2 Khái niệm trí nhớ 1.3 Các yếu tố liên quan đến suy giảm trí nhớ bệnh nhân động kinh đa trị liệu 14 1.4 Các nghiên cứu nước giới có liên quan 18 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Thiết kế nghiên cứu 23 2.2 Đối tượng nghiên cứu 23 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 24 2.4 Cở mẫu nghiên cứu 24 2.5 Biến số nghiên cứu 24 2.6 Phương pháp công cụ thu thập số liệu 28 2.7 Quy trình nghiên cứu 31 2.8 Phương pháp phân tích liệu 32 2.9 Đạo đức nghiên cứu 32 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 35 3.2 Tỷ lệ suy giảm trí nhớ bệnh nhân động kinh đa trị liệu 39 3.3 Đặc điểm suy giảm trí nhớ bệnh nhân động kinh đa trị liệu 40 3.4 Các yếu tố liên quan đến suy giảm trí nhớ bệnh nhân động kinh đa trị liệu 41 .i Chương BÀN LUẬN 55 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 55 4.2 Tỷ lệ suy giảm trí nhớ bệnh nhân động kinh đa trị liệu 59 4.3 Đặc điểm suy giảm trí nhớ bệnh nhân động kinh đa trị liệu 60 4.4 Các yếu tố liên quan đến suy giảm trí nhớ bệnh nhân động kinh 61 KẾT LUẬN 69 KIẾN NGHỊ 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Chữ viết đầy đủ AEDs Anti-epileptic Drugs BAI Beck Anxiety Inventory BDI Beck Depression Inventory CERAD Consortium to Establish a Registry for Alzheimer’s Disease CMS Clinical Memory Scale CT Scan Computed Tomography Scan Dsy Digital Symbol test FLAIR Fluid-attenuated inversion recovery HAMA Hamilton Anxiety Scale HAMD Hamilton Depression Scale ILAE International League Against Epilepsy MMSE Mini-mental State Exam MoCA Montreal Cognitive Assessment MRI Magnetic Resonance Image OR Odds ratio PNES Psychogenic non-epileptic seizures RAVLT Rey’s Auditory Verbal Learning Test TMT-A Trail Making Test A TMT-B Trail Making Test B DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH - VIỆT Tiếng Anh Tiếng Việt Anti-epileptic Drugs Thuốc chống động kinh Clinical Memory Scale Thang điểm trí nhớ lâm sàng Computed Tomography Scan Chụp cắt lớp vi tính Fluid-attenuated inversion recovery Chuỗi xung xóa tín hiệu dịch Hamilton Anxiety Scale Thang điểm lo âu Hamilton Hamilton Depression Scale Thang điểm trầm cảm Hamilton International League Against Epilepsy Liên đoàn chống động kinh Quốc tế Mini-mental State Exam Trắc nghiệm trạng thái tâm thần tối thiểu Montreal Cognitive Assessment Trắc nghiệm nhận thức Montreal Magnetic Resonance Image Cộng hưởng từ Psychogenic non-epileptic seizures Cơn co giật nguyên tâm lý i DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Bảng phân loại 2017 động kinh Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo giới tính 35 Bảng 3.2 Phân bố bệnh nhân theo trình độ học vấn 37 Bảng 3.3 Đặc điểm khởi phát động kinh 38 Bảng 3.4 Đặc điểm ý thức bệnh nhân động kinh 38 Bảng 3.5 Tỷ lệ suy giảm trí nhớ bệnh nhân động kinh đa trị liệu 39 Bảng 3.6 Tỷ lệ suy giảm ý bệnh nhân động kinh đa trị liệu 39 Bảng 3.7 Tỷ lệ suy giảm trí nhớ thời điểm nhớ 40 Bảng 3.8 Tỷ lệ dạng suy giảm ý 40 Bảng 3.9 Liên quan trình độ học vấn rối loạn trí nhớ 41 Bảng 3.10 Liên quan tuổi rối loạn trí nhớ 42 Bảng 3.11 Liên quan tuổi khởi phát bệnh rối loạn trí nhớ 43 Bảng 3.12 Liên quan thời gian mắc bệnh rối loạn trí nhớ 44 Bảng 3.13 Liên quan tần suất động kinh rối loạn trí nhớ 45 Bảng 3.14 Liên quan số thuốc điều trị rối loạn nhớ lại 46 Bảng 3.15 Liên quan số thuốc điều trị rối loạn nhớ lại có trì hỗn 47 Bảng 3.16 Liên quan số thuốc điều trị rối loạn nhận biết có trì hỗn 48 Bảng 3.17 Liên quan số thuốc điều trị rối loạn đọc xuôi dãy số 49 Bảng 3.18 Liên quan số thuốc điều trị rối loạn đọc ngược dãy số 50 Bảng 3.19 Liên quan nhóm thuốc rối loạn nhớ lại 51 Bảng 3.20 Liên quan nhóm thuốc rối loạn nhớ lại có trì hỗn 51 Bảng 3.21 Liên quan nhóm thuốc rối loạn nhận biết có trì hỗn 52 Bảng 3.22 Liên quan nhóm thuốc rối loạn đọc xi dãy số 52 Bảng 3.23 Liên quan nhóm thuốc rối loạn đọc ngược dãy số 53 Bảng 3.24 Liên quan rối loạn trí nhớ kết hợp với Topiramate 53 Bảng 3.25 Liên quan rối loạn trí nhớ kết hợp với Levetiracetam 54 Bảng 3.26 Liên quan rối loạn trí nhớ kết hợp với Valproate 54 .i DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ VÀ BIỂU ĐỒ Trang Sơ đồ 1.1 Phân loại trí nhớ diễn đạt khơng diễn đạt trung khu tương ứng 12 Sơ đồ 2.1 Lưu đồ nghiên cứu 34 Biểu đồ 3.1 Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi 36 Biểu đồ 3.2 Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp 36 Biểu đồ 3.3 Nguyên nhân gây động kinh 37 MỞ ĐẦU Theo Tổ chức Y tế Thế giới, động kinh bệnh thần kinh phổ biến nhất, ảnh hưởng đến khoảng 50 triệu người giới, chiếm 0,5% gánh nặng tất bệnh tật theo thống kê năm 2016 [1] Bên cạnh hậu biểu trực tiếp rõ ràng, động kinh gây tổn thương chức nhận thức bao gồm trí nhớ, tư duy, chức điều hành, định hướng, tính tốn, khả học tập, ngơn ngữ phán đốn [32], [20], [43] Những hậu làm giảm chất lượng sống người bệnh [13], [51] Ở Việt Nam, tranh ảnh hưởng bệnh động kinh lên chức nhận thức ngày thể rõ ràng nghiên cứu lâm sàng Nghiên cứu Phạm Thành Lũy nhằm đánh giá chức nhận thức bệnh nhân động kinh, nghiên cứu Nguyễn Văn Hướng bệnh nhân động kinh không rõ nguyên ghi nhận mối liên quan suy giảm trí nhớ yếu tố tuổi khởi phát bệnh, tần suất động kinh, thời gian bệnh, thuốc chống động kinh nhóm phenobarbital [6], [7] Sự kết hợp nhiều yếu tố ảnh hưởng đến chức nhận thức nói chung trí nhớ nói riêng [3], [6], [24], [54] Ở nước ta, đa phần người bệnh động kinh điều trị kết hợp từ hai thuốc trở lên, yếu tố quan trọng liên quan đến suy giảm trí nhớ người bệnh, nhiên chưa có nghiên cứu lâm sàng đặc điểm yếu tố ảnh hưởng đến suy giảm trí nhớ đối tượng Vì vậy, nhằm mục đích hiểu rõ đặc điểm yếu tố liên quan đến suy giảm trí nhớ bệnh nhân động kinh đa trị liệu, góp phần việc đưa chiến lược điều trị phù hợp nhằm cải thiện chất lượng sống người bệnh, tiến hành nghiên cứu “Suy giảm trí nhớ bệnh nhân động kinh đa trị liệu” với mục tiêu cụ thể Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh khơng có co giật bên - Triệu chứng sau cơn: Bệnh nhân tỉnh ngay, cảm giác dị cảm tay trái khoảng hết B3.1 Khởi phát: Cục Tồn thể Khơng rõ khởi phát B3.2 Ý thức: Còn ý thức Suy giảm ý thức B3.3 Khởi phát: Vận động Không vận động B3.4 Khởi phát cục tiến triển thành tồn thể: Có Khơng B4 Loại tại: - Triệu chứng, cảm nhận trước cơn: Khơng có - Triệu chứng cơn:Bệnh nhân gồng cứng tay trái, sau nắm chặt tay, trợn mắt, co giật toàn thân khoảng phút, ý thức Đơi ngắn hơn, có giai đoạn gồng tay trái, sau nắm chặt tay, ý thức khoảng 30 giây, khơng có co giật bên -Triệu chứng sau cơn: Bệnh nhân tỉnh ngay, cảm giác dị cảm tay trái khoảng B4.1 Khởi phát: Cục Toàn thể Khơng rõ khởi phát B4.2 Ý thức: Cịn ý thức Suy giảm ý thức B4.3 Khởi phát: Vận động Không vận động B4.4 Khởi phát cục tiến triển thành tồn thể: Có Khơng B5 Thời gian kéo dài cơn: …………giây/ ……3… Phút B6 Tần suất cơn: …/giờ, …./ngày, /tuần,….2 cơn… /Tháng,……./năm B7 Thời gian điều trị: tháng/ .17 năm B8 Thuốc điều trị tại: Thuốc Liều Thời gian điều trị Phenytoin 200 mg/ ngày năm Valproate 500 mg/ngày năm, giảm liều Levetiracetam 2000 mg/ ngày > năm Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh B9 Thể động kinh: Động kinh thùy thái dương Động kinh thùy trán Động kinh thùy đính Động kinh thùy chẩm Động kinh toàn thể nguyên phát Động kinh cục B10.Tiền sử: B10.1 Tiền sử cá nhân: a Chu sinh: Thiếu oxy Xuất huyết não Nhiễm trùng sơ sinh Viêm não - màng não Bình thường b Sốt cao co giật: Có (… tháng) Khơng c.Ngun nhân gây động kinh Đột quỵ  U não Viêm não – màng não Chấn thương sọ não Xơ chai hải mã Không rõ B10.2 Tiền sử gia đình: Trong gia đình có bị bệnh thần kinh tâm thần không (động kinh, TBMMN, Parkinson, rối loạn tâm thần, động kinh, sa sút trí tuệ, trầm cảm,….) Có Khơng Nếu có bệnh gì:……………………………………………………… II CẬN LÂM SÀNG B2.1 Điện não đồ: Điện não đồ video kéo dài 72 giờ, ghi nhận: Hoạt động dạng động kinh vùng trán phải > thái dương trái Sóng chậm delta có nhịp vùng thái dương trái lúc thức Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Kết luận: điện não đồ phù hợp với động kinh cục bộ, đề nghị kết hợp lâm sàng hình ảnh học B2.2 Hình ảnh chụp CT cộng hưởng từ sọ não: Hình ảnh MRI: chưa ghi nhận bất thường III GHI NHẬN KHÁM LÂM SÀNG Ý thức: tỉnh, tiếp xúc tốt Vận động: không teo cơ, không yếu liệt Cảm giác: chưa ghi nhận rối loạn cảm giác chủ quan khách quan Thần kinh sọ não: Không liệt dây sọ Triệu chứng khác: Bầm mắt phải té co giật (5 ngày) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHIẾU ĐÁNH GIÁ TRÍ NHỚ Mã số Bệnh án: 20119697 Họ tên bệnh nhân: LÊ THỊ N Năm sinh: 1991 Học vấn: 12/12 Giới tính: Nam Nữ Địa (Tỉnh, Thành phố): Hậu Giang Khoa: Nội thần kinh Phòng: G13 Giường: Chẩn đoán: Động kinh STT Lĩnh vực (Domains) Nhớ từ (Verbal Memory) Tốc độ vận động thị giác (Visuomotor Speed) Nhớ từ (Verbal Memory) Sự ý (Attention) Trắc nghiệm Tâm thần kinh/Bộ câu hỏi (Neuropsychological test/ Questionnairs) Nhớ danh sách từ (Word List recall) Nhớ lại (Immediate Recall) Trail Making Test A (TMT-A) Trail Making Test B (TMT-B) Nhớ lại có trì hỗn (Delayed Recall) Nhận biết có trì hỗn (Delayed Recognition) Đọc xuôi dãy số (Digit Span Forward) Đọc ngược dãy số (Digit Span Backward) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Điểm bình thường/Tối đa (Normal Range/ Max score) Điểm BN (Raw Score) ≥ 12/30 16/30 ≤ 180 giây 107 giây ≤ 300 giây 261 giây ≥ 4/10 6/10 ≥ 6/10 8/12 ≥ 6/12 8/12 ≥ 4/12 6/12 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Test nhớ từ: Nhớ lại (Immediate Recall) Nghiên cứu viên (NCV): “Bây đọc danh sách 10 từ, ơng/bà ý lắng nghe Sau đó, ơng/bà nhắc lại 10 từ Ông/bà sẵn sàng chưa? Chúng ta bắt đầu nhé!” NCV đọc lần danh sách 10 từ Lưu ý: đọc chậm từ, từ cách giây, mắt nhìn vào danh sách từ để đọc, khơng nhìn bệnh nhân (BN) Sau đọc xong 10 từ, NCV: “Ông/bà nhắc lại từ ông/bà vừa nghe không cần phải theo thứ tự” BN nhắc lại lần (NCV ghi nhận kết – không biểu lộ cảm xúc – sai) Khi BN không nhớ thêm, NCV: “Cịn khơng?” Lần 2: Khi BN không nhớ nhớ hết 10 từ, NCV: “Ông/bà nhớ tốt Bây giờ, đọc lại 10 từ lần thứ sau ơng/bà nhắc lại từ ơng/bà vừa nghe từ ông/bà nhớ vừa Tôi bắt đầu đọc ” Lần 3: Tương tự lần STT 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Danh sách từ Nước trà Trường học Em bé Mặt trăng Khu vườn Cái mũ Bàn tay Con gà Màu xanh Ngôi nhà Điểm Lần Lần Lần 1 1 1 1 1 1 1 1 16/30 Ghi lại thời điểm kết thúc test này: 15 00 phút (Mục đích để theo dõi thời gian gián đoạn phút làm test Nhắc lại từ Nhận biết muộn) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TRAIL MAKING TEST A (TMT-A) (Dụng cụ cần chuẩn bị: test, bút bi cho BN người làm test, đồng hồ bấm giờ) NCV: “Bây đưa cho ông/bà kiểm tra với số (đưa ví dụ) Ở có số từ đến 8, ông/bà nối số từ thấp đến cao đường thẳng, số 1, số đến số 3, Ông/bà thử làm tờ Chỉ vào số 1: Ông/bà số vẽ đường thẳng tới số (chỉ số 2), số (để BN hiểu cách làm) Nếu BN nối số sai, NCV: “Chỗ sai rồi, ông/bà bắt đầu lại từ đây” (từ chỗ sai) Khi BN làm xong tập ví dụ, NCV hỏi: “Ông/bà biết cách làm ?” BN trả lời: “Tôi biết” NCV lấy kiểm tra hồn chỉnh để lên bàn nói: “Đây kiểm tra dành cho ơng/bà, có số từ đến 25, ông/bà nối lại theo thứ tự từ thấp đến cao, nhanh Ơng/bà sẵn sàng chưa? Chú ý làm nhanh tốt nhé” NCV số kiểm tra nói: “Đây điểm bắt đầu ông/bà” (Cần bấm đồng hồ đếm giờ/ theo dõi BN phút thực hiện) Nếu BN làm sai nhắc: “Dừng lại! Chỗ ông/bà sai rồi”, (gạch đường thẳng nối sai) lại điểm cuối cho BN, nói: “ơng/bà bắt đầu lại đây” Nếu BN nhãng, NCV nhắc BN tập trung, “ông/bà cố gắng tiếp đi.”,“tìm điểm gì?” cố gắng hoàn thành nhé” Khi BN hoàn thành mà hết thời gian (180 giây), BN hoàn thành hết tập BN có cảm giác hồn thiện cơng việc Nếu hết thời gian (180 giây), BN nhiều số chưa nối được, nói: “Ơng/bà làm tốt Bây chuyển sang làm kiểm tra có số chữ” - Rồi ghi lại thời gian làm kiểm tra BN Reset lại đồng hồ bấm giây Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Thời gian làm TMT – A Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn .107 / 180 giây Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TRAIL MAKING TEST B (TMT-B) (Dụng cụ cần chuẩn bị: test, bút bi cho BN người làm test, đồng hồ bấm giờ) NCV: “Đây tập có số chữ, ông/bà cần nối số chữ xen kẽ đường thẳng Bắt đầu từ số đến chữ A, số đến chữ B hết Ông/bà thử tập (đưa thử) Hãy số nói: “Ơng/bà số sau vẽ đường thẳng tới chữ A (chỉ chữ A), số nối với chữ ?” Nếu BN nối sai nói: “Chỗ sai rồi, ơng/bà bắt đầu lại từ đây” (từ số (chữ) cuối đúng) Khi BN làm xong tập ví dụ, NCV hỏi: “Ông/bà hiểu biết cách làm chưa?” BN trả lời: “Tôi biết/ hiểu” NCV lấy kiểm tra hồn chỉnh để lên bàn nói: “Bây ơng/bà làm tập đầy đủ có nhiều số chữ Ông/bà nối số chữ theo quy tắc tập ví dụ làm, cần ý làm nhanh nhé, nhanh tốt Ông/bà sẵn sàng chưa?” NCV đưa kiểm tra số nói: “Đây điểm bắt đầu ông/bà” Bấm đồng hồ đếm giờ, quan sát BN vòng phút: Nếu BN làm sai, nhắc BN “Dừng lại! Chỗ ơng/bà sai rồi, ơng/bà nhìn kỹ lại”, (gạch đường thẳng nối sai) lại điểm cuối cho BN, nói: “ơng/bà bắt đầu lại đây” Nếu BN nhãng, NCV nhắc BN tập trung, “ông/bà cố gắng tiếp tục ”,“điểm gì?” Khi BN hồn thành mà hết thời gian (300 giây), nên BN hồn thành hết tập để BN có cảm giác làm xong Nếu hết thời gian (300 giây), BN nhiều số chữ chưa nối được, nói: “Ơng/bà làm tốt Ơng/bà dừng lại đây” Rồi ghi lại thời gian làm kiểm tra BN Reset lại đồng hồ bấm giây Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Thời gian làm TMT – B Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn .261 / 300 giây Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Test nhớ từ: Nhớ lại có trì hỗn (Delayed Recall) NCV: “Mấy phút trước đây, tơi có đọc danh sách 10 từ, ơng/bà nhắc lại cho tơi 10 từ ông/bà nghe, không cần theo thứ tự” Khi BN trả lời danh sách 10 từ, NCV ghi chép lại câu trả lời đúng, không tỏ thái độ phản hồi lại với câu trả lời sai Nếu BN khơng nói nhãng, gợi ý “Ơng/bà cố nhớ lại xem cịn khơng” STT Danh sách từ Điểm 11 Nước trà 12 Trường học 13 Em bé 14 Mặt trăng 15 Khu vườn 16 Cái mũ 17 Bàn tay 18 Con gà 19 Màu xanh 20 Ngôi nhà Điểm Khi BN trả lời xong rồi, chuyển qua test Nhận biết có trì hỗn) Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn /10 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Test nhớ từ: Nhận biết có trì hỗn (Delayed Recognition) “Tơi giúp ơng/bà đọc lại danh sách từ, tơi cần ơng/bà trả lời Có từ tơi đọc lên ơng/bà nghe, nói Khơng ơng/bà chưa nghe thấy từ Lưu ý: đọc chậm, to, rõ ràng từ cách giây 21 Nước trà Câu trả lời BN Có Không 22 Trường học 1 23 Ngôi nhà 1 24 Hoa hồng 25 Cái mũ 26 Cửa sổ 1 27 Bông hoa 1 28 Em bé 29 Con chuột 1 30 Viên phấn 1 31 Gia đình 1 32 Dịng sông 1 33 Bàn tay 1 34 Mặt trăng 1 35 Con gà 1 36 Thầy giáo 1 37 Trời nóng 1 38 Cái 1 39 Màu xanh 1 40 Khu vườn 1 STT Danh sách từ Đúng từ cũ (1 điểm từ đúng) Đúng từ (1 điểm từ đúng) 1 Điểm cột Điểm cuối test (tổng cột - 10) (Điểm điểm cuối sau trừ 10 số âm) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 10 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh ĐỌC XI DÃY SỐ - DIGIT SPAN FORWARD NCV: “Bây chuyển sang kiểm tra với số Tôi đọc cho ông/bà vài số Khi đọc xong, ông/bà nhắc lại theo thứ tự đọc Ví dụ: tơi đọc 3-1 ơng/bà đọc ? (dù BN trả lời hay sai, tiếp tục đưa ví dụ 2), ví dụ nữa, tơi đọc: 5-9, ơng/bà đọc ?” NCV: “Ơng/bà hiểu chưa?” NCV: “Giờ tơi bắt đầu đọc, ông/bà ý lắng nghe” (Trường hợp BN không ý nói: “BS đọc lại cho không” Cần nhắc cho BN “Tôi đọc dãy số tiếp theo, ông/bà ý lắng nghe” Lưu ý: Đọc cho BN nghe chuỗi số, tốc độ số/1 giây, to, rõ ràng Đọc lần Đánh giá: điểm cho chuỗi số thứ tự, bệnh nhân làm sai lần liên tiếp hàng (tổng điểm hàng 0) dừng test, cần ghi điểm hàng (có thể cộng điểm sau test) Dãy số Điểm Dãy số Điểm Tổng điểm theo hàng (2;1;0) 5-2–9 3-7-5 5-4-1–7 8-3-9-6 3-6-9-2–5 6-9-4-7-1 9-1-8-4-2–7 6-3-5-4-8-2 1 1-2-8-5-3-4-6 2-8-1-4-9-7-5 5-9-1-8-2-6-40 3-8-2-9-5-1-70 Tổng điểm (giá trị lớn 12) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 8/12 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh ĐỌC NGƯỢC DÃY SỐ - DIGIT SPAN BACKWARD NCV: “Bây làm kiểm tra với số có điểm khác vừa Tôi đọc cho ông/bà vài số Khi đọc xong, ông/bà nhắc lại theo thứ tự ngược lại Ví dụ: tơi đọc 3-1 ông/bà đọc ?, (nếu BN trả lời tiếp ví dụ 2; BN sai, hướng dẫn BN trả lời “câu trả lời 1-3”, sau tiếp tục ví dụ 2) NCV: ví dụ nữa, tơi đọc: 5-9, ơng/bà đọc ?” NCV: “Ông/bà hiểu chưa?” NCV: “Giờ tơi bắt đầu đọc, ơng/bà ý lắng nghe” (Trường hợp BN khơng ý nói: “BS đọc lại cho tơi khơng” NCV: “Tôi đọc dãy số tiếp theo, ông/bà ý lắng nghe” Lưu ý: Đọc cho BN nghe chuỗi số, tốc độ số/1 giây, to, rõ ràng Đọc lần Đánh giá: điểm cho chuỗi số thứ tự, bệnh nhân làm sai lần liên tiếp hàng (tổng điểm hàng 0) dừng test cộng điểm Điểm Dãy số Dãy số Điểm Tổng điểm theo hàng (2;1;0) 5–1 3-8 4-9–3 5-2-6 3-8-1–4 1-7-9-5 6-3-9-7–2 4-8-5-2–7 1 7-1-5-2-8–6 - - 1- - - 4-7-3-9-1-2–8 8-1-2-9-3-6-5 0 Tổng điểm (giá trị lớn 12) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 8/12