Nghiên cứu tình trạng hạn chế chức năng và các bệnh lý đi kèm trên người cao tuổi suy tim mạn nội viện

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ĐẶNG THANH HUYỀN NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG HẠN CHẾ CHỨC NĂNG VÀ CÁC BỆNH LÝ ĐI KÈM TRÊN NGƯỜI CAO TUỔI SUY TIM MẠN NỘI VIỆN LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỐ CHÍ MINH – NĂM 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - ĐẶNG THANH HUYỀN NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG HẠN CHẾ CHỨC NĂNG VÀ CÁC BỆNH LÝ ĐI KÈM TRÊN NGƯỜI CAO TUỔI SUY TIM MẠN NỘI VIỆN Chuyên ngành: Nội Khoa (Lão Khoa) LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC MÃ SỐ: 60 72 01 40 Người hướng dẫn khoa học: TS NGUYỄN VĂN TÂN THÀNH PHỐ HỐ CHÍ MINH – NĂM 2017 LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết luận văn hồn tồn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả luận văn Đặng Thanh Huyền MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục sơ đồ Danh mục biểu đồ Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Định nghĩa người cao tuổi 1.2 Suy tim 1.3 Tình trạng chức 10 1.4 Gánh nặng bệnh kèm người cao tuổi suy tim mạn 16 1.5 Các nghiên cứu tình trạng chức người cao tuổi suy tim mạn 17 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.2 Thiết kế nghiên cứu 23 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 23 2.4 Phương pháp nghiên cứu 24 2.5 Thu thập số liệu 29 2.6 Xử lý số liệu 29 2.7 Y đức nghiên cứu 29 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Đặc điểm dân số chung 32 3.2 Đặc điểm bệnh kèm 33 3.3 Đặc điểm cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu 35 3.4 Tình trạng chức đối tượng nghiên cứu 36 3.5 Kết lâm sàng 38 3.6 Các mối liên quan tình trạng chức năng, bệnh kèm theo số yếu tố tiên lượng 39 Chương 4: BÀN LUẬN 50 4.1 Đặc điểm chung dân số nghiên cứu 50 4.2 Đặc điểm bệnh kèm theo 52 4.3 Tình trạng hạn chế chức 56 4.4 Đặc điểm chung kết lâm sàng 60 4.5 Mối liên quan tình trạng chức năng, bệnh kèm theo số yếu tố nguy 62 4.6 Mối liên quan tổng số bệnh kèm NCT suy tim mạn với mức độ hạn chế chức 67 HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI 68 KẾT LUẬN 69 KIẾN NGHỊ 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Anh American ACC/AHA College of Cardiology/ American Heart Association (Trường Môn Tim Hoa Kỳ/ Hiệp Hội Tim Hoa Kỳ) Advance activity of daily living (Hoạt động cao cấp hàng AADL ngày) ADL Basic activity of daily living (Hoạt động hàng ngày) BNP Brain Natriuretic Peptide COPD EF ESC Hb IADL Chronic Obtructive Pulmonary Disease (Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính) Ejection fraction (Phân suất tống máu) European Society of Cardiology (Hội Tim Châu Âu) Hemoglobin (Huyết sắc tố) Instrument activity of daily living (Hoạt động sinh hoạt hàng ngày) NT-ProBNP N-terminal fragment pro–B-type natriuretic peptide NYHA New York Heart Association (Hội Tim New York) WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế Giới) Tiếng Việt CS Cộng Sự ĐTĐ Điện Tâm Đồ HĐHN Hoạt động hàng ngày NCT Người cao tuổi DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 1.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán suy tim Framingham Bảng 1.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán suy tim theo Hội Tim Châu Âu Bảng 1.3 Chỉ số Katz cho hoạt động hàng ngày 14 Bảng 1.4 Thang điểm hoạt động sinh hoạt hàng ngày Lawton 15 Bảng 3.5 Đặc điểm dân số nghiên cứu phân bố theo giới tính 32 Bảng 3.6 Đặc điểm bệnh kèm theo đối tượng nghiên cứu phân bố theo giói tính 33 Bảng 3.7 Đặc điểm cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu 35 Bảng 3.8 Phân loại hoạt động ADL bị hạn chế theo giới tính 36 Bảng 3.9 Phân loại mức độ hạn chế ADL theo giới tính 36 Bảng 3.10 Phân loại hoạt động IADL bị hạn chế theo giới tính 37 Bảng 3.11 Đặc điểm kết lâm sàng 38 Bảng 3.12 Mối liên quan mức độ hạn chế chức tái nhập viện 39 Bảng 3.13 Mối liên quan mức độ hạn chế chức với tử vong nội viện 40 Bảng 3.14 Mối liên quan mức độ hạn chế ADL tử vong ngắn hạn 41 Bảng 3.15 Mối liên quan mức độ hạn chế IADL tử vong ngắn hạn 41 Bảng 3.16 Mối liên quan tử vong nội viện với bệnh kèm theo đối tượng hạn chế chức ADL 42 Bảng 3.17 Mối liên quan tử vong nội viện với bệnh kèm theo đối tượng hạn chế chức IADL 43 Bảng 3.18 Mối liên quan tử vong ngắn hạn với bệnh kèm theo đối tượng hạn chế chức ADL 44 Bảng 3.19 Mối liên quan tử vong ngắn hạn với bệnh kèm theo đối tượng hạn chế chức IADL 45 Bảng 3.20 Mối liên quan tái nhập viện với bệnh kèm theo đối tượng hạn chế chức ADL 46 Bảng 3.21 Mối liên quan tái nhập viện với bệnh kèm theo đối tượng hạn chế chức IADL 47 Bảng 3.22 Mối liên quan tái nhập viện với tổng bệnh kèm theo đối tượng hạn chế chức IADL 48 Bảng 3.23 Mối liên quan số bệnh kèm theo hạn chế ADL 48 Bảng 3.24 Mối liên quan số bệnh kèm theo hạn chế ADL 49 Bảng 4.25 So sánh số bệnh kèm với nghiên cứu khác 55 Bảng 4.26 So sánh hạn chế hoạt động ADL với nghiên cứu khác 57 Bảng 4.27 So sánh mức độ hạn chế ADL với nghiên cứu khác 58 Bảng 4.28 So sánh hạn chế hoạt động IADL với nghiên cứu khác 59 17 Conde-Martel A, Formiga F, Perez-Bocanegra C, et al (2013), "Clinical characteristics and one- year survival in heart failure patients more than 85 years of age compared with younger", Eur J Intern Med, 24, pp 339445 18 Curtis LH, Greiner MA, Hammill BG, Kramer JM, et al (2008), "Early and long-term outcomes of heart failure in elderly persons, 2001–2005", Arch Intern Med, 168, pp 2481-2488 19 Curtis LH, Whellan DJ, Hammill BG, Hernandez AF, Anstrom KJ, SHea AM, et al (2008), "Incidence and prevalence of heart failure in elderly person, 1994 - 2003", Arch Intern Med, 168(4), pp 418-242 20 Dahlström U (2005), "Frequent non-cardiac comorbidities in patients with chronic heart failure", Eur J Heart Fail, 7(3), pp 309-316 21 Delgado PE, Suarez Garcia FM, Lopez GV, Gutierrez VS, Solano Jaurrieta JJ (2012), "Mortality and functional evolution at one year after hospital admission due to heart failure (HF) in elderly patients", Arch Gerontol Geriatr 54, pp 261-265 22 Dunlay SM, Manemann SM, Chamberlain AM, Cheville AL, et al (2015), "Activities of daily living and outcomes in heart failure", Circ Heart Fail, 8(2), pp 261-267 23 Pamela E (1989), "Problems with assessments of activities of daily living", British Journal of Occupational Therapy, 52(2), pp 50-54 24 Formiga F, Chivite D, Sole´ A, et al (2006), "Functional outcomes of elderly patients after the first hospital admission for decompensated heart failure (HF) A prospective study", Arch Gerontol Geriatr, 43(2), pp 175-185 25 Fortin M, Bravo G, Hudon C, Vanasse A, Lapointe L (2005), "Prevalence of multimorbidity among adults seen in family practice", Ann Fam Med, 3(3), pp 223-228 26 Frank E, Raoul S, Götz G, et al (2011), "Contribution of comorbidities to functional impairment is higher in heart failure with preserved than with reduced ejection fraction", Clin Res Cardiol 100(9), pp 755-764 27 Fried LP, Tangen CM, Walston J, Newman AB, et al (2001), "Frailty in older adults: evidence for a phenotype", J Gerontol A Biol Sci Med Sci, 56(3), pp 146-156 28 Gallo JJ, Paveza GJ (2006), Activities of daily living and instrumental activities of daily living assessment, Handbook of Geriatric Assessment, Jones and Bartlett Publishers, MA, pp 193-240 29 Carla Graf (2009), "The Lawton instrumental activities of daily living (IADL) scale", Gerontologist, 9(3), pp 179-186 30 Gure TR, Kabeto MU, Blaum CS, Langa KM (2008), " Degree of disability and patterns of caregiving among older Americans with congestive heart failure", J Gen Intern Med, 23, pp 70-76 31 Health statistics and health information systems (2012), "Definition of an older or elderly person", World Health Organization 32 Ishizaki T, Kai I, Kobayashi Y, Matsuyama Y, Imanaka Y (2004), "The effect of aging on functional decline among older Japanese living in a community: a 5-year longitudinal data analysis", Aging Clin Exp Res, 16(3), pp 233-239 33 Fricke J (1993), "Measuring outcomes in rehabilitation: a review", The British Journal of Occupational Therapy, 56(6), pp 217-221 34 Jette AM (1980), "Functional capacity evaluation: an empirical approach", Arch Phys Med Rehabil, 16(2), pp 85-89 35 Jones RC, Francis GS, Lauer MS, et al (2004), "Predictors of mortality in patients with heart failure and preserved systolic function in the Digitalis Investigation Group trial", J Am Coll Cardiol, 44(5), pp 10251029 36 Jugdutt BI (2010), "Aging and heart failure: changing demographics and implications for therapy in the elderly s10741-010-9164-8", Heart Fail Rev, 15(5), pp 401-405 37 Katz S, Akpom CA (1976), "12 Index of ADL", Med Care, 14(5), pp 116118 38 Katz S, Ford AB, Moskowitz RW, Jackson BA, Jaffe MW (1963), "Studies of illness in the aged The Index of ADL: a standardized measure of biological and psychosocial function", JAMA, 185, pp 914-919 39 Khalil M (2012), Comorbidities and physical and cognitive impairments in elderly heart failure patients: impact on total mortality, Master of science, Clinical and population translational science 40 Khalil M, David CG, Timothy MM, et al (2015), "Burden of comorbidities and functional and cognitive impairments in elderly patients at the initial diagnosis of heart failure and their impact on total mortality", JACC Heart Fail, 3, pp 542-550 41 Khalil M, Dalane WK (2012), "Frailty and multiple comorbidities in the elderly patient with heart failure: Implications for management", Heart Fail Rev, 17(0), pp 581–588 42 Kosiborod M, Lichtman JH, Heidenreich PA, et al (2006), "National trends in outcomes among elderly patients with heart failure", Am J Med, 119, pp 616.e611–616.e617 43 Lam CS, Lyass A, Kraigher-Krainer E, et al (2011), "Cardiac dysfunction and noncardiac dys- function as precursors of heart failure with reduced and preserved ejection fraction in the community", Circulation, 124(1), pp 24-30 44 Law M (1987), "Measurement in occupational therapy: Scientific criteria for evaluation", Canadian Journal of Occupational Therapy, 54(3), pp 133-138 45 Lawton MP, Brody EM (1969), "Assessment of older people: selfmaintaining and instrumental activities of daily living", Gerontologist, 9(3), pp 179-186 46 Lawton MP, Moss, Fulcomer, Kleban (2003), "Multi-level assessment instrument manual for full-length MAI", North Wales, PA: Polisher Research Institute, Madlyn and Leonard Abramson Center for Jewish Life 47 Levey AS, Coresh J, Balk E, et al (2003), "National Kidney Foundation Practice Guidelines for chronic Kidney Disease: Evaluation, Classification, and Stratification", Ann Intern Med, 139, pp 137-147 48 Linn MW, Linn BS (1984), "Self-evaluation of life function (self) scale: a short, comprehensive self-report of health for elderly adults", J Gerontol, 39(5), pp 603-612 49 Mahoney FI, Wood OH, Barthel DW (1958), "Rehabilitation of chronically ill patients: the influence of complications on the final goal", South Med J, 51(5), pp 605-609 50 McKee PA, Castelli WP, Mc Namara PM, Kannel WB (1971), "The nature history of congestive heart failure: the Framingham study", N Eng J Med, 26, pp 1441-1446 51 McMurray J, Stamatis A, et al (2012), "ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012: the Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 2012 of the European Society of Cardiology Developed in collaboration with the Heart Failure Association (HFA) of the ESC", Eur J Heart Fail 33, pp 1787-1847 52 Menéndez J, Guevara A, Arcia N, León Díaz EM, Marín C,Alfonso JC (2005), "Chronic diseases and functional limitation in older adults: a comparative study in seven cities of Latin America and the Caribbean", Rev Panam Salud Publica, 17(5-6), pp 353-361 53 Metra M (2016), "August 2016 at a glance: the new ESC guidelines, and pathophysiology, epidemiology and prognosis of heart failure", Eur J Heart Fail, 18(8), pp 889-890 54 Michael LA, Mary BS, Naftali R, et al (2014), "Executive dysfunction is independently associated with reduced functional independence in heart failure", J Clin Nurs, 23(5-6), pp 829-836 55 Michael LA, Mary BS, Ronald C, et al (2014), "Reduced cognitive function predicts functional decline in patients with heart failure over 12 months", European Journal of Cardiovascular Nursing, 13(4), pp 304–310 56 Micheal MG, Wilson SC, Braunwald E (2005), Clinical aspect of heart failure; Pulmonary edema, Hight-Output failure, Elsevier Saunders, 22, pp 539-568 57 Miller EA, Weissert WG (2000), "Predicting elderly people's risk for nursing home placement, hospitalization, functional impairment, and mortality: a synthesis", Med Care Res Rev, 57(3), pp 259-297 58 Mogensen UM, Ersboll M, Andersen M, et al (2011), "Clinical characteristics and major comorbidities in heart failure patients more than 85 years of age compared with younger age groups", Eur J Heart Fail 13, pp 1216-1223 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 59 Moskowitz E, McCann CB (1957), "Classification of disability in the chronically ill and aging", J Chronic Dis, 5(3), pp 342-346 60 Evaluation National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) (2002), "Third report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) expert panel on detection, evaluation, and treatment of high blood cholesterol in adults (Adult Treatment Panel III) final report", Circulation, 106(25), pp 3134-3421 61 Norberg EB, Boman K, Löfgren B (2008), "Activities of daily living for old persons in primary health care with chronic heart failure", Scand J Caring Sci, 22, pp 203–210 62 Pfeffer RI, Kurosaki TT, Chance JM, Filos S, Bates D (1984), "Use of the mental function index in older adults Reliability, validity, and measurement of change over time", Am J Epidemiol, 120(6), pp 922935 63 Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, et al (2016), "2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC", Eur J Heart Fail, 18(8), pp 891-975 64 Prisant LM (2005), Hypertension in the Elderly, New Jersey, Humana Press Inc, pp 11-516 65 Rainer PS (2007), Functional Status, Fundamentals of Geriatric Medicine, New York, Springer, pp 185-194 66 Sanchez E, Vidan MT, Fernandez-Aviles F Serra JA, Bueno H (2011), "Prevalence of geriatric syndromes and impact on clinical and Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn functional outcomes in older patients with acute cardiac diseases", Heart 97, pp 1602-1606 67 SantosI JL, Maria LL, et al (2008), "Functional performance of the elderly in instrumental activities of daily living: an analysis in the municipality of São Paulo, Brazil", Cad Saude Publica, 24(4), pp 879-886 68 Schoening HA, Anderegg L, Bergstrom D, Fonda M, Steinke N,Ulrich P (1965), "Numerical scoring of self-care status of patients.", Arch Phys Med Rehabil, 46(10), pp 689-697 69 Schoening HA, Iversen IA (1968), "Numerical scoring of self-care status: a study of the Kenny self-care evaluation", Arch Phys Med Rehabil, 49(4), pp 221-229 70 Shimizu Y, Yamada S, Miyake F, et al (2011), "The effects of depression on the course of functional limitations in patients with chronic heart failure", J Card Fail, 17(6), pp 503 - 510 71 Swami HM, Bhatia V, Dutt R, Bhatia SPS (2002), "A community based study of the morbidity profile among the elderly in Chandigarh, India", Bahrain Med Bull, 24(1), pp 13-16 72 Tanya RG, Mohammed UK, Caroline SB, Kenneth ML (2008), "Degree of disability and patterns of caregiving among older Americans with congestive heart failure", J Gen Intern Med 23(1), pp 70-76 73 Van Tol BAFV, Huijsmans RJ, Kroon DW, Schthorst M, Kwakkel G (2006), "Effects of exercise training on cardiac performance, exercise capacity and quality of life in patients with heart failure: a metaanalysis", Eur J Heart Fail, 8(8), pp 841-850 74 WHO (2011), Haemoglobin concentrations for the diagnosis of anaemia and assessment of severity, Vitamin and Mineral Nutrition Information System, Geneva, World Health Organization, pp 1-6 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 75 Wong CY, Chaudhry SI, Desai MM, Krumholz HM (2011), "Trends in comorbidity, disability and polypharmacy in heart failure ", Am J Med, 124(2), pp 136-143 76 Yamada S, Shimizu Y, Suzuki M, et al (2012), "Functional limitations predict the risk of rehospitalization among patients with chronic heart failure", Circ J, 76(7), pp 1654 - 1661 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Phụ lục 1: MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Đề tài: “Nghiên cứu tình trạng hạn chế chức bệnh lý kèm người cao tuổi suy tim mạn” I Hành chánh: Họ tên BN: …………………………… Số nhập viện:………… ID:…………………… Giới: □ nam □ nữ Năm sinh: ……… Địa chỉ: ………………………………………… Nghề nghiệp: ……………………………………………… Hoàn cảnh: □ sống với người thân □ sống Ngày nhập viện: ngày….tháng….năm……… Ngày xuất viện: ngày ……tháng….năm Tổng số ngày điều trị: ……(ngày) II Tiền Tăng huyết áp □ khơng □ có Thời gian: năm Điều trị thuốc: □ liên tục □ không liên tục Phân loại theo JNC VII: □ giai đoạn □ giai đoạn 2 Bệnh mạch vành mạn □ không □ có Đái tháo đường □ khơng □ có Bệnh thận mạn □ khơng □ có Lọc thận chu kỳ □ khơng □ có, thời gian: …… năm Giai đoạn:…… Tai biến mạch máu não □ không □ có Phân loại tai biến: □ Xuất huyết não □ Nhồi máu não □ Cơn thoáng thiếu máu não Bệnh mạch máu ngoại biên Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn □ khơng □ có Bệnh khác……………………………… Suy tim chẩn đoán: ….năm III.Đặc điểm lâm sàng Triệu chứng nhập viện: □ Khó thở □ Mệt □ Đau ngực Khác:……………… Triệu chứng a Khó thở □ khơng □ có Khó thở kịch phát đêm □ khơng □ có Khó thở nằm đầu ngang □ khơng □ có Giảm khả gắng sức □ khơng □ có b Mệt □ khơng □ có c Phù □ khơng □ có d Khác:……………… Triệu chứng thực thể a Tỉnh mạch cổ □ khơng □ có Phản hồi gan cảnh □ khơng □ có b Ran phổi □ khơng □ có c Mỏm tim lệch ngồi □ khơng □ có d Âm thổi tim □ khơng □ có e Khác:………… Phân độ suy tim theo NYHA: □ Độ I □ Độ III □ Độ II □ Độ IV IV Cận lâm sàng Điện tâm đồ: - Thiếu máu tim cục □ khơng □ có - Nhồi máu tim củ □ khơng □ có - Rung nhĩ □ khơng □ có Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Siêu âm tim: EF (%): , Simpson (%): - Rối loạn vận động vùng: □ Không □ Giảm động □ Loạn động □ Vô động X - quang tim phổi: - Chỉ số tim/lồng ngực >0,5 □ khơng □ có - Sung huyết phổi □ khơng □ có - Tràn dịch màng phổi □ khơng □ có Cơng thức máu: BC:……….(nghìn/ mm3 ) HC:… (triệu/mm3 ) Hct:… % Hb: … (g/dl) TC:……….(nghìn/ mm3 ) Nồng độ NT – ProBNP:………… (pg/ml) Các xét nghiệm sinh hóa khác: - Glucose máu (nhập viện): (mmol/l), HbA1C (%): - Ure (mmol/l): - Creatinin máu (umol/l): ………… GFR (ml/phút): - Biland lipid máu (mmol/L): Cholesterol TP: TG: HDL: LDL: - Ion đồ máu (mmol/L): Na+: K+: Clo: V Đánh giá ADL IADL Đánh giá ADL Tắm rửa □ độc lập □ không Ăn uống □ độc lập □ không Mặc quần áo □ độc lập □ không Đi vệ sinh □ độc lập □ không Tiêu tiểu tự chủ □ độc lập □ không Di chuyển □ độc lập □ không Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Đánh giá IADL A B C D E F Khả sử dụng điện thoại Mở điện thoại, tìm bấm số Bấm vài số quen thuộc Nghe điện thoại không gọi Không sử dụng điện thoại Đi mua sắm Tự mua sắm cách độc lập Tự mua đồ nhỏ Cần người theo mua sắm Hồn tồn khơng thể mua sắm Chuẩn bị bữa ăn Tự lên kế hoạch, chuẩn bị nấu ăn đầy đủ Nấu đầy đủ bữa ăn có sẵn nguyên liệu Hâm nóng thức ăn làm sẵn chuẩn bị bữa ăn không đủ Cần phải chuẩn bị sẵn phục vụ bữa ăn Giữ nhà Ở nhà mình, cần trợ giúp Làm công việc nhẹ hàng ngày rửa chén, dọn giường ngủ Làm công việc nhẹ hàng ngày không gọn gàng Cần giúp đỡ tất việc nhà Không làm công việc nhà Điểm 1 Điểm 0 Điểm 0 Giặt đồ Hoàn toàn tự giặt đồ Giặt đồ nhỏ, quần ngắn, vớ Người khác thực tất việc giặt Hình thức di chuyển Tự di chuyển phương tiện công cộng tự lái xe Tự lại taxi Đi lại phương tiện cộng cộng hỗ trợ có người kèm Đi lại giới hạn taxi xe riêng với hỗ trợ người khác Không khỏi nhà Điểm 1 Điểm 1 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Điểm 1 1 G Trách nhiệm thuốc men Tự uống thuốc liều Tự uống thuốc phân sẵn Không thể tự uống thuốc H Khả quản lý tài Tự quản lý vấn đề tài (quỹ, viết séc, trả hóa đơn, đến ngân hàng), nhận giữ nguồn thu Quản lý mua sắm hàng ngày cần giúp đến ngân hàng, mua đồ lớn, Khơng có khả quản lý tiền Điểm 0 Điểm 1 VI Kết cục: Tình trạng: □ khoẻ □ tử vong Nếu tử vong: Nguyên nhân: ………… Theo dõi thời điểm tháng sau xuất viện: Cịn sống □ khơng □ có Nếu tử vong: thời điểm: ………… tháng Số lần tái nhập viện:…………., Lý do:……………………… Người nghiên cứu: BS Đặng Thanh Huyền Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc Lập – Tự – Hạnh Phúc GIẤY XÁC NHẬN ĐÃ BỔ SUNG, SỬA CHỮA LUẬN VĂN THEO Ý KIẾN HỘI ĐỒNG ĐÁNH GIÁ LUẬN VĂN THẠC SĨ - Học viên: ĐẶNG THANH HUYỀN - Đề tài: “Nghiên cứu tình trạng hạn chế chức bệnh lý kèm người cao tuổi suy tim mạn” - Chuyên ngành: Nội khoa (Lão Khoa) Mã số: 60 72 01 40 - Người hướng dẫn: TS NGUYỄN VĂN TÂN Luận văn bổ sung sửa chữa cụ thể điểm sau: Tên đề tài đổi thành: Nghiên cứu tình trạng hạn chế chức bệnh lý kèm người cao tuổi suy tim mạn nội viện Mục tiêu 2: Thêm vào kết lâm sàng Mục tiêu 3: sửa yếu tố tiên lượng thành yếu tố nguy Thiết kế nghiên cứu: sửa thành nghiên cứu tiến cứu, theo dõi dọc Bảng 3.11: Đặc điểm yếu tố tiên lượng sửa thành đặc điểm yếu tố nguy Bàn luận bỏ từ thấp/hơi cao sửa thành thấp/cao TP Hồ Chí Minh, ngày ……tháng…….năm …… NGƯỜI HƯỚNG DẪN (Ký tên ghi rõ họ tên) TS Nguyễn Văn Tân HỌC VIÊN (Ký tên ghi rõ họ tên) Đặng Thanh Huyền CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG ĐÁNH GIÁ LUẬN VĂN (Ký tên ghi rõ họ tên) PGS TS Nguyễn Văn Trí Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc Lập – Tự Do – Hạnh Phúc BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH SỐ /ĐHYD-SĐH TP Hồ Chí Minh, ngày 26 tháng 09 năm 2017 KẾT LUẬN HỘI ĐỒNG ĐÁNH GIÁ LUẬN VĂN THẠC SÓ Căn định số 3449/QĐ-ĐHYD ngày 23 tháng 09 năm 2015 Hiệu trưởng Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh việc cơng nhận học viên trình độ thạc sĩ khóa 20152017 Căn định số 3291/QĐ-ĐHYD ngày 24 tháng 08 năm 2017 Hiệu trưởng Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh việc thành lập Hội đồng đánh giá luận văn thạc sĩ cho học viên Đặng Thanh Huyền Ngày 12 tháng 09 năm 2017 Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh, Hội đồng họp thức để học viên bảo vệ luận văn trước Hội đồng Đề tài: Nghiên cứu tình trạng hạn chế chức bệnh lý kèm người cao tuổi suy tim mạn Chuyên ngành: NỘI KHOA (LÃO KHOA) Mã số: 60 72 01 40 Sau học viên trình bày luận văn trả lời câu hỏi phản biện, thành viên Hội đồng; Hội đồng họp thống nội dung sau: Những kết luận khoa học bản, điểm mới, đóng góp luận văn: Nêu tỷ lệ hạn chế chức năng, bệnh lý kèm mối liên quan với yếu tố nguy người cao tuổi suy tim mạn Cơ sở khoa học, độ tin cậy luận điểm kết luận nêu luận văn: Thiết kế khoa học, kết luận đáng tin cậy Ý nghĩa lý luận thực tiễn, đề nghị sử dụng kết nghiên cứu đề tài luận văn: Có ứng dụng lão khoa Mức độ đáp ứng yêu cầu luận văn: Đạt yêu cầu luận văn Thạc Sĩ Những điểm cần bổ sung, sửa chữa luận văn: Sửa lại lỗi theo đóng góp Hội đồng Kết luận: Căn vào kết bỏ phiếu (4/4 tán thành) Hội đồng đánh gía luận văn đề nghị Hiệu trưởng công nhận học vị thạc sĩ cho học viên Đặng Thanh Huyền CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG PGS.TS NGUYỄN VĂN TRÍ Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn