Hen-Tre-Em.pdf

HEN TRẺ EM PGS TS.BS.PHAN HỮU NGUYỆT DIỄM GVCC.ĐHYD MỤC TIÊU HỌC TẬP Giải thích sinh lý bệnh hen trẻ em Biết kiểu hình khị khè, kiểu hình hen trẻ em Chẩn đoán bệnh hen hen kịch phát trẻ em Điều trị cắt hen kịch phát trẻ em Biết định phòng ngừa kế hoạch hành động hen GÁNH NẶNG HEN o ƯỚC TÍNH KHOẢNG 300 triệu người hen toàn TG o Tần suất gia tăng, đặc biệt TE o Là NN nghỉ học o Chi phí y tế cho Hen cao GINA 2014 TẦN SUẤT HEN TRẺ EM © Global Initiative for Asthma © Global Initiative for Asthma ĐỊNH NGHĨA HEN BỆNH LÝ ĐA DẠNG VIÊM ĐƯỜNG THỞ MÃN TÍNH Giới hạn luồng khí thở dao động Khị khè, khó thở,nặng ngực, ho Triệu chứng thay đổi theo thời gian cường độ GINA 2014 SINH LÝ BỆNH HỌC CỦA HEN TÁI CẤU TRÚC PHẾ QUẢN Ethan F Geeh, 2003 ĐIỀU GÌ XẢY RA TRONG CƠN HEN • Phế quản: – Nhỏ (co thắt) – Viêm (phù nề) – Ứ khí – tăng tiết đàm CHẨN ĐỐN HEN TIÊU CHUẨN CHẨN ĐỐN • Khị khè tái tái lại • Có đáp ứng điểu trị hen* • HC tắc nghẽn HHD • TC hen gia đình ** **nếu khơng có tiền hỏi thêm yếu tố khởi phát * đáp ứng DPQ ; ICS Montelukast 4-8 tuần • Đã loại trừ NN khác CƠN HEN NẶNG T1 30PH T2 30 PH T3 1,2,3 ,4 , 6h … SABA 30PH 2,4,6 h IPRA BROMIDE ICS LIỀU CAO X -4 LẦN /NG CORTICOSTER OID CHÍCH TTM MAGNE SULFATE HAY THEOPHYLLIN HỖ TRỢ HH Điều trị phòng ngừa NHỮNG YẾU TỐ LÀM NẶNG CƠN HEN • Viêm mũi xoang • TNDD-TQ • Dị ứng thuốc : aspirin, aspirine, NSAID, sulfites betablockers • KIỂM SỐT CÁC YẾU TỐ LÀM NẶNG CƠN HEN NTHHC, Cúm Hạn chế tiếp xúc với người bị cảm cúm- Chủng ngừa cúm Khói thuốc Không hút thuốc nhà Bụi nhà Giặt áo gối, thú nước nóng tuần Súc vật Gián Không nuôi nhà Lau nhà, xịt thuốc KHÁM LẦN ĐẦU ĐÁNH GIÁ THEO MỨC ĐỘ NẶNG CHỌN THUỐC BAN ĐẦU TÁI KHÁM ĐÁNH GIÁ THEO MỨC ĐỘ KIỂM SOÁT ĐIỀU CHỈNH ĐIỀU TRỊ CHỈ ĐỊNH PHÒNG NGỪA HEN 5t : thay kết hợp LTRA chọn lựa kết hợp LABA LTRA = Leucotrien receptor antagonist ICS= inhaled corticosteroid LABA= long acting beta agonist LIỀU LƯỢNG THUỐC PHÒNG NGỪA Mức độ kiểm soát Triệu chứng ban ngày : ≤ 5t >1 lần/w > 5t > l/w Khơng có tượng nào-> KS tốt Thức giấc ban đêm ho đêm Hen Thuốc cắt nhiều ≤ 5t > 1l/w >5 t > l/w 1-2 tượng -> KS phần Bất kỳ giới hạn hoạt động Hen 3-4 tượng -> không KS Hẹn tái khám: Hen chưa kiểm soát: Tk tuần Kiểm soát phần: TK tháng Kiểm sốt hồn tồn : TK tháng -Mục đích: Kiềm tra tuân thủ Kỹ thuật dùng thuốc Tăng giảm liều thuốc cần CÂU HỎI THẮC MẮC ????