Đang tải... (xem toàn văn)
Túi thừa đại tràng: những túi nhỏ phình ra ở thành đại tràng • Bệnh khá thường gặp ở các nước phát triển ➢ Khoảng 5% trong độ tuổi 40 ➢ Khoảng 30% ở người trên 60 ➢ Khoảng 6080% những người trên 80 • Triệu chứng bệnh không rõ ràng • Có thể dẫn tới nhiều biến chứng AlSaadi H, Abdulrasool H, Murphy E. Complicated Diverticulitis: Age Distribution, Management and Burden on Health Care. Cureus. 2023 Feb 1;15(2):e34482. doi: 10.7759cureus.34482. PMID: 36733440; PMCID: PMC9890077. 13042023 CA LÂM SÀNG 1 • Bệnh nhân nam, 60t • Bệnh sử: Bệnh khởi phát 3 ngày đau thượng vị, ăn ói, không sốt, tiêu tiểu bình thường. 13042023 XÉT N
VIÊM TÚI THỪA ĐẠI TRÀNG BS LÊ THỊ THANH THẢO KHOA SIÊU ÂM – TRUNG TÂM Y KHOA MEDIC 13/04/2023 GIỚI THIỆU • Túi thừa đại tràng: túi nhỏ phình thành đại tràng • Bệnh thường gặp nước phát triển ➢ Khoảng 5% độ tuổi 40 ➢ Khoảng 30% người 60 ➢ Khoảng 60-80% người 80 • Triệu chứng bệnh khơng rõ ràng • Có thể dẫn tới nhiều biến chứng Al-Saadi H, Abdulrasool H, Murphy E Complicated Diverticulitis: Age Distribution, Management and Burden on Health Care Cureus 2023 Feb 1;15(2):e34482 doi: 10.7759/cureus.34482 PMID: 36733440; PMCID: PMC9890077 13/04/2023 CA LÂM SÀNG • Bệnh nhân nam, 60t • Bệnh sử: Bệnh khởi phát ngày đau thượng vị, ăn ói, khơng sốt, tiêu tiểu bình thường 13/04/2023 XÉT NGHIỆM MÁU 13/04/2023 SIÊU ÂM 13/04/2023 ĐẠI TRÀNG TRÁI - SIGMA 13/04/2023 13/04/2023 CT 13/04/2023 13/04/2023 ĐIỀU TRỊ 13/04/2023 13/04/2023 13/04/2023 CT 13/04/2023 13/04/2023 13/04/2023 BÀN LUẬN Viêm túi thừa đại tràng: • Khoảng 10-25% bệnh nhân có túi thừa đại tràng • Hay gặp đại tràng Sigma (khoảng 95%) bờ mạc treo ruột • Phương Tây: chủ yếu gặp bệnh nhân 60t, phương Đông: bệnh nhân trẻ 40t • Phân loại mơ học: ➢ Túi thừa thật (túi thừa đại tràng bẩm sinh): có đủ lớp thành đại tràng ➢ Túi thừa giả (túi thừa đại tràng mắc phải): kết thoát vị lớp niêm mạc niêm mạc qua lớp đại tràng 13/04/2023 Inzay CD, Pandit S Acute Diverticulitis [Updated 2022 Aug 8] In: StatPearls [Internet] Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan- BIẾN CHỨNG VIÊM TÚI THỪA • Thủng, áp xe, viêm phúc mạc • Rò: hay gặp rò đại tràng với bàng quang, ruột non thành bụng • Tắc ruột • Chảy máu: gặp 13/04/2023 CHẨN ĐOÁN • Lâm sàng • Xét nghiệm máu • Phương tiện hình ảnh ➢ Siêu âm: phương tiện ➢ CT: phương tiện chẩn đốn có độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán âm 97% 13/04/2023 SIÊU ÂM Nazerian, P., Gigli, C., Donnarumma, E., de Curtis, E., Bribani, A., Lanzi, S., … Perani, C (2020) Diagnostic Accuracy of Pointof-Care Ultrasound Integrated into Clinical Examination for Acute Diverticulitis: A Prospective Multicenter Study Ultraschall in Der Medizin - European Journal of Ultrasound doi:10.1055/a-1161-0780 13/04/2023 VIÊM TÚI THỪA KHƠNG BIẾN CHỨNG • Túi thừa cấu trúc hình trịn bầu dục liên tục với ống tiêu hóa • Có thể thấy sỏi, phân túi thừa vơi hóa thành túi thừa • Thành dày • Thâm nhiễm mỡ xung quanh • Phản ứng viêm đoạn đại tràng kế cận • Tụ dịch xung quanh đại tràng Nazerian, P., Gigli, C., Donnarumma, E., de Curtis, E., Bribani, A., Lanzi, S., … Perani, C (2020) Diagnostic Accuracy of Pointof-Care Ultrasound Integrated into Clinical Examination for Acute Diverticulitis: A Prospective Multicenter Study Ultraschall in Der Medizin - European Journal of Ultrasound doi:10.1055/a-1161-0780 13/04/2023 VIÊM TÚI THỪA CĨ BIẾN CHỨNG • Áp xe quanh đại tràng • Tràn khí phúc mạc • Viêm phúc mạc • Tắc ruột Nazerian, P., Gigli, C., Donnarumma, E., de Curtis, E., Bribani, A., Lanzi, S., … Perani, C (2020) Diagnostic Accuracy of Pointof-Care Ultrasound Integrated into Clinical Examination for Acute Diverticulitis: A Prospective Multicenter Study Ultraschall in Der Medizin - European Journal of Ultrasound doi:10.1055/a-1161-0780 13/04/2023 CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT • U đại tràng • Viêm bờm mỡ đại tràng • Viêm ruột thừa • Nhồi máu mạc nối • Nhồi máu ruột • Viêm đại tràng giả mạc • Viêm đại tràng 13/04/2023 KẾT LUẬN • Viêm túi thừa đại tràng bệnh lý hay gặp • Triệu chứng bệnh khơng rõ ràng • Có thể dẫn tới nhiều biến chứng nguy hiểm viêm phúc mạc, xuất huyết, thủng túi thừa, rò quan lân cận, • Siêu âm phương tiện phát • Điều trị bệnh sớm hiệu tốt 13/04/2023 TÀI LIỆU THAM KHẢO • Al-Saadi H, Abdulrasool H, Murphy E Complicated Diverticulitis: Age Distribution, Management and Burden on Health Care Cureus 2023 Feb 1;15(2):e34482 doi: 10.7759/cureus.34482 PMID: 36733440; PMCID: PMC9890077 • Inzay CD, Pandit S Acute Diverticulitis [Updated 2022 Aug 8] In: StatPearls [Internet] Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan- • Nazerian, P., Gigli, C., Donnarumma, E., de Curtis, E., Bribani, A., Lanzi, S., … Perani, C (2020) Diagnostic Accuracy of Point-of-Care Ultrasound Integrated into Clinical Examination for Acute Diverticulitis: A Prospective Multicenter Study Ultraschall in Der Medizin - European Journal of Ultrasound doi:10.1055/a-1161-0780 13/04/2023 13/04/2023