Pap s

Slide 1 (PAP SMEAR) BS TRƯƠNG THỊ BÍCH HÀ GIỚI THIỆU CHUNG Phết mỏng CTC (Pap smear, Pap test) là một xét nghiệm lấy các tế bào biểu mô CTC Năm 1928, George Nicolas Papanicolaou BS Hi Lạp Mục đích tầm[.]

(PAP SMEAR) BS TRƯƠNG THỊ BÍCH HÀ GIỚI THIỆU CHUNG Phết mỏng CTC (Pap smear, Pap test): xét nghiệm lấy tế bào biểu mô CTC Năm 1928, George Nicolas Papanicolaou - BS Hi Lạp Mục đích: tầm soát ung thư CTC (giúp phát tổn thương tiền ung thư CTC) ĐỐI TƯỢNG Phụ nữ có quan hệ tình dục Tầm sốt theo tuổi < 21 tuổi Phương pháp tầm sốt Khơng tầm sốt 21 -29 tuổi Chỉ phết TB 30-65 tuổi Kết hợp HPV + phết tế bào (cotest) Hoặc phết TB > 65 tuổi Ngưng tầm sốt vịng 10 năm có lần phết TB lành tính hay lần cotest âm (lần cuối năm gần đây) DỤNG CỤ Bàn khám phụ khoa Đèn khám Mỏ vịt Que lấy bệnh phẩm (Ayre, Spatule, chổi lấy tế bào) Lam Lọ dung dịch Alcohol 950 để đựng lam, keo xịt tóc hộp đựng lam Viết chì Que Spatule Chổi lấy TB CTC Chổi lấy TB CTC Que Spatule ĐIỀU KIỆN CHUNG Bệnh nhân phải che đắp thích hợp khám phụ khoa Các dụng cụ, vật dụng để khám phải tiệt trùng Phải có người phụ khám nữ Giải thích việc làm cho bệnh nhân ĐIỀU KIỆN RIÊNG Khơng có xuất huyết tử cung Làm thời gian không hành kinh (tốt từ ngày 5-20 CK kinh) Không đặt thuốc AĐ, khơng giao hợp hay thụt rửa AĐ vịng 48 qua Khơng có tình trạng viêm nhiễm AĐ – CTC cấp Chỉ dùng nước để bôi trơn đặt mỏ vịt TƯ THẾ BỆNH NHÂN Nằm ngửa, gối đầu cao khoảng 30o Giúp bệnh nhân nằm sát mông tới mép bàn, hai chân gác lên giá đỡ cho thích hợp THỰC HÀNH Điền đầy đủ vào xét nghiệm tế bào học Ghi nhãn lam gồm tên, tuổi, mẫu tế bào cổ hay cổ viết chì lên lam, thường viết kí hiệu T (cổ trong) N (cổ ngoài) Kẹp lam đâu lưng lại với kẹp giấy Đặt mỏ vịt Bộc lộ rõ CTC THỰC HÀNH Một tay cầm que Ayre lấy khỏi bao Giữ cho đầu que vô trùng trước lấy mẫu tế bào Lấy mẫu cổ ngoài: đặt đầu ngắn que Ayre tựa lên lỗ CTC xoay 3600 (có thể xoay vịng) Phết mặt que bên với chiều xoay lên lam (nhãn mẫu cổ ngoài) theo đường thẳng chiều, hàng từ xuống, theo chiều dọc lam THỰC HÀNH Lấy mẫu cổ trong: dùng đầu dài que Ayre đưa vào kênh CTC xoay tựa vào thành kênh CTC 360o (có thể xoay vịng) Phết mặt que bên với chiều xoay lên lam (nhãn cổ trong) giống hướng dẫn Cố định lam ngay: nhúng vào lọ alcohol 950 cho ngập lam cố định keo xịt cách mặt lam 2030 cm (thời gian từ lúc lấy mẫu đến lúc cố định lam không phút) 10 Tháo mỏ vịt SV cần biết thêm: Phân loại kết Pap smear (Pap bình thường, bất thường) Xử trí theo phân loại kết Pap smear