1 Bệnh lý khớp khác 2/2003 Bs.Lê Văn Dũng Bs.Lê Văn Dũng Bv.Chợ Rẫy Bv.Chợ Rẫy 2 • -Bệnh khớp chuyển hóa. • -Nhiễm trùng. • -Chấn thương. • -Khác:U, thần kinh, mạch máu… 3 Bệnh khớp chuyển hóa. • -Tích tụ các tinh thể hoặc chất khác trong sụn và mô mềm. • -Làm thay đổi đặc tính cơ học sụn. • -Viêm bao hoạt dòch cấp.(Do các tinh thể này trong dòch khớp). • -Sau cùng viêm khớp thứ phát. • -Lâm sàng:Viêm khớp cấp và bệnh phá hủy mãn tính. 4 • PHÂN LOẠI • *Bệnh lắng đọng tinh thể : Gout(Sodiun urate),CPPD… • *Bệnh lắng đọng khác:Hemochromatosis, bệnh Wilson… • *Nội tiết:Bệnh to cực(Acromagaly) Bệnh khớp chuyển hóa. 5 • GOUT GOUT -Viêm khớp tái phát do lắng đọng những tinh thể sodium urate trong và ngoài khớp. -Tăng a.uric trong máu không phải luôn luôn có. -90% là nam giới. -Do giảm đào thải uric acid.(90%) -Do tăng sản xuất uric acid qua mức(10%). Bệnh khớp chuyển hóa. 6 • GOUT • -Chi dưới >chi trên;Khớp nhỏ > khớp lớn. • -Ngón chân cái phổ biến. • -Mòn bờ và cạnh khớp(Tạo xương nhô ra rất sắc) • -Mòn có thể có bờ xơ. • -Khoảng khớp ít bò ảnh hưởng. • -Lắng đọng trong mô mền và túi hoạt dòch:Nốt Tophi cạnh khớp, viêm bao hoạt dòch. • -Vôi hóa Tophi chiếm 50%. • -Đóng vôi sụn. Bệnh khớp chuyển hóa. 7 Gouty arthritis 8 GOUT 9 Gout maïn tính 10 • CPPD • (Calcium pyrophosphate dihydrate deposition) • -Do lắng đọng CPPD trong khớp dẫn đến bệnh sụn vôi hóa và OA kiểu không điển hình. • -Bệnh vôi hoá sụn bao gồm sụn thấu quang và xơ, bao hoạt dòch, gân, dây chằng. • -Bệnh vôi hoá sụn có nhiều nguyên nhân nhưng sự lắng đọng CPPD chỉ có một. • -Không phải tất cả bệnh với lắng đọng CPPD có bệnh vôi hóa sụn. Bệnh khớp chuyển hóa. . urate),CPPD… • *Bệnh lắng đọng khác:Hemochromatosis, bệnh Wilson… • *Nội tiết:Bệnh to cực(Acromagaly) Bệnh khớp chuyển hóa. 5 • GOUT GOUT -Viêm khớp tái phát do lắng đọng những tinh thể sodium
1 Bệnh lý khớp khác 2/2003 Bs.Lê Văn Dũng Bs.Lê Văn Dũng Bv.Chợ Rẫy Bv.Chợ Rẫy 2 • -Bệnh khớp chuyển hóa. • -Nhiễm trùng. • -Chấn thương. • -Khác:U, thần kinh, mạch máu… 3 Bệnh khớp chuyển hóa. • -Tích tụ các tinh thể hoặc chất khác trong sụn và mô mềm. • -Làm thay đổi đặc tính cơ học sụn. • -Viêm bao hoạt dòch cấp.(Do các tinh thể này trong dòch khớp). • -Sau cùng viêm khớp thứ phát. • -Lâm sàng:Viêm khớp cấp và bệnh phá hủy mãn tính. 4 • PHÂN LOẠI • *Bệnh lắng đọng tinh thể : Gout(Sodiun urate),CPPD… • *Bệnh lắng đọng khác:Hemochromatosis, bệnh Wilson… • *Nội tiết:Bệnh to cực(Acromagaly) Bệnh khớp chuyển hóa. 5 • GOUT GOUT -Viêm khớp tái phát do lắng đọng những tinh thể sodium urate trong và ngoài khớp. -Tăng a.uric trong máu không phải luôn luôn có. -90% là nam giới. -Do giảm đào thải uric acid.(90%) -Do tăng sản xuất uric acid qua mức(10%). Bệnh khớp chuyển hóa. 6 • GOUT • -Chi dưới >chi trên;Khớp nhỏ > khớp lớn. • -Ngón chân cái phổ biến. • -Mòn bờ và cạnh khớp(Tạo xương nhô ra rất sắc) • -Mòn có thể có bờ xơ. • -Khoảng khớp ít bò ảnh hưởng. • -Lắng đọng trong mô mền và túi hoạt dòch:Nốt Tophi cạnh khớp, viêm bao hoạt dòch. • -Vôi hóa Tophi chiếm 50%. • -Đóng vôi sụn. Bệnh khớp chuyển hóa. 7 Gouty arthritis 8 GOUT 9 Gout maïn tính 10 • CPPD • (Calcium pyrophosphate dihydrate deposition) • -Do lắng đọng CPPD trong khớp dẫn đến bệnh sụn vôi hóa và OA kiểu không điển hình. • -Bệnh vôi hoá sụn bao gồm sụn thấu quang và xơ, bao hoạt dòch, gân, dây chằng. • -Bệnh vôi hoá sụn có nhiều nguyên nhân nhưng sự lắng đọng CPPD chỉ có một. • -Không phải tất cả bệnh với lắng đọng CPPD có bệnh vôi hóa sụn. Bệnh khớp chuyển hóa. . urate),CPPD… • *Bệnh lắng đọng khác:Hemochromatosis, bệnh Wilson… • *Nội tiết:Bệnh to cực(Acromagaly) Bệnh khớp chuyển hóa. 5 • GOUT GOUT -Viêm khớp tái phát do lắng đọng những tinh thể sodium