bệnh vẩy nến

Bệnh vẩy nến Bệnh vẩy nến (Psoriasis) Mục tiêu: Mục tiêu: 1. Trình bày được cơ chế bệnh sinh của bệnh VN 2. Trình bày được các đặc điểm lâm sàng các thể bệnh VN 3. Chẩn đoán được bệnh VN 4. Trình bày được nguyên tắc điều trị bệnh VN 5. Quản lý, theo dõi và tư vấn cho bệnh nhânVN I. Đại cương I. Đại cương - VN là bệnh da thường gặp chiếm 2-3% dân số, tiến triển mạn tính hay tái phát - Cơ chế bệnh sinh còn nhiều điểm chưa sáng tỏ - Vấn đề điều trị còn nan giải, không có thuốc điều trị đặc hiệu II. Dịch tể học II. Dịch tể học - Tỉ lệ 2-3% dân số, ở VN là 1,5-2%, thay đổi tùy chủng tộc - Bệnh di truyền bởi nhiều gen. - Bệnh khởi phát ở mọi lứa tuổi - Tần suất mắc bệnh ở nam = nữ - Một số yếu tố gây bệnh như: chấn thương, nhiễm trùng, thuốc III. Cơ chế bệnh sinh III. Cơ chế bệnh sinh 1. Di truyền: Liên quan đến HLA- DR7, B13,B17, BW57, CW6. Theo Huriez là 12,7% , theo Bolgert là 29,8%. 2. Yếu tố tâm lý 3. Yếu tố nhiễm khuẩn 4. Vai trò của thuốc III. Cơ chế bệnh sinh III. Cơ chế bệnh sinh 5. Vai trò của chấn thương 6. Yếu tố nội tiết, virus 7. Vai trò của cơ chế miễn dịch và sinh học: – Chất hóa hướng động bạch cầu đa nhân – Thay đổi điều hoà chuyển hóa a. arachidonique – Ảnh hưởng của những chất trung gian – Tác động của những chất ức chế miễn dịch: Ciclosporin IV. Lâm sàng IV. Lâm sàng 1. Tổn thương căn bản: - Hồng ban - Vẩy 2. Vị trí tổn thương: 3. Nghiệm pháp Brocque: - Vết đèn cầy - Lớp vẩy hành - Giọt sương máu (Auspitz) 4. Các triệu chứng khác IV. Lâm sàng IV. Lâm sàng V. Các thể lâm sàng V. Các thể lâm sàng 1. Phân chia theo kích th c và s lan r ng ướ ự ộ c a t n th ng.ủ ổ ươ 1.1 Vẩy nến giọt. 1.2 Vẩy nến thể đồng tiền. 1.3 Vẩy nến thể mảng 1.4 Vẩy nến toàn thân 1.5 Đỏ da vẩy nến toàn thân (đỏ da thứ phát) [...]... theo hình thể: 2.1 Vẩy nến loại hồng ban vòng li tâm 2.2 Vẩy nến mủ 2.2.1 Vẩy nến mụn mủ toàn thân: Thể điển hình và nặng của Von zumbusch 2.2.1 Vẩy nến mụn mủ khu trú lòng bàn tay bàn chân ( Thể Baper) V Các thể lâm sàng 3 Phân chia theo vị trí: 3.1 Vẩy nến nếp ( VN đảo ngược) 3.2 Vẩy nến da đầu 3.3 Vẩy nến ở mặt 3.4 Vẩy nến lòng bàn tay , bàn chân 3.5 Vẩy nến niêm mạc 3.6 Vẩy nến móng     V... Vẩy nến lòng bàn tay , bàn chân 3.5 Vẩy nến niêm mạc 3.6 Vẩy nến móng     V Các thể lâm sàng 4 Phân chia theo tuổi 4.1 Vẩy nến trẻ sơ sinh ( Vẩy nến tả lót) 4.2 Đỏ da vẩy nến bẩm sinh 4.2 Vẩy nến ở trẻ em V Các thể lâm sàng 5 Vẩy nến khớp: có 2 thể lâm sàng 5.1 Viêm đa khớp vẩy nến mãn tính tiến triển 5.2 Thấp khớp trục Tổn thương ngoài khớp: cục dưới da, hạch , nhãn cầu CLS: -X-quang : huỷ hoại xương... hoá: đường , đạm, mỡ 2 Giải phẩu bệnh lý: - Lớp thượng bì: - Lớp trung bì VII Chẩn đoán 1.Chẩn đoán xác định: - Tổn thương căn bản - Vị trí tổn thương - Nghiệm pháp Brocque - Giải phẩu bệnh lý - Xét nghiệm vi khuẩn và nấm âm tính VII Chẩn đoán 2 Chẩn đoán phân biệt: 2.1 Ban giang mai dạng vẩy nến 2.2 Á vẩy nến 2.3 Á sừng dạng vẩy nến 2.4 Viêm da mỡ 2.5 Viêm kẽ 2.6 Vẩy phấn hồng Gibert    VIII Tiến... chứng 1.Tiến triển: Khó dựa đoán - Bệnh ổn định, sang thương khu trú - Thoái lui tự nhiên hoặc sau điều trị - Lan rộng từ từ, lan tràn, dẫn đến đỏ da toàn thân - Hiếm khi bệnh khỏi hẳn VIII Tiến triển và biến chứng 2 Biến chứng: 2.1 Viêm khớp 2.2 Đỏ da toàn thân 2.3 Các biến chứng khác: bội nhiễm, ung thư da hiếm gặp IX Điều trị 1 Nguyên tắc điều trị - Giải thích cho bệnh nhân để hợp tác điều trị - Điều