ung thư thận dr solar

Ung thư thận Renal cell Carcinoma Bài giảng Cao học và Nội trú Ngoại khoa năm học 2009-2010 Đại cương • Phẫu thuật cắt thận tình cờ từ 1861 do Wolcott và từ 1867 do Spiegelberg. • Phẫu thuật cắt thận chính thức có từ 1869 do Simon và 1870 do Gilmore. • Với sự xuất hiện của phẫu thuật, mô bệnh có sẳn để nghiên cứu. • 1883, Grawitz được coi là người mô tả ung thư thận, tuy đã có sai lầm về nguồn gốc của tế bào (hypernephroma) Đánh giá X quang một khối u ở thận • UIV được chụp ngay khi bn có đái máu • Khối u ác có: có calci hoá, tăng tỷ trọng, bờ không đều, làm biến dạng đài thận • Chỉ định siêu âm để loại trừ nang thận, AML • CT thận là tét quan trọng để xác định tính chất khối u ở thận [...]... trên CT Điều trị có 3 tình huống • Ung thư thận khu trú (localized cancer) • Ung thư thận tiến triển còn khu trú trong mạc thận( localized advanced cancer) • Ung thư thận di căn(metastased cancer) Điều trị ung thư thận khu trú • Cắt thận tận gốc : dành cho bệnh còn thận tốt bên đối diện • Thắt đm thận và tm thận trước • Lấy bỏ thận bên ngoài mạc thận • Cắt bỏ tuyến thựợng thận cùng bên • Lấy hạch quanh... đôi ? Điều trị ung thư thận khu trú • Phẫu thuật giữ gìn đơn vị thận( Herr, 2005) • Đặc biệt cho bệnh nhân có suy thận mạn • Ngày càng phát triển do phát hiện bệnh sớm • Dùng cho u thận nhỏ (< 4cm) và thận đối diện còn tốt • Có thể dùng các loại phẫu thuật qua da: phẫu thuật làm lạnh thận và RF Ung thư thận tiến triển còn khu trú • Cục máu đông trong tĩnh mạch chủ dưới (có 4 thể ) : Cắt thận tận gốc và... thận tiến triển còn khu trú • Cục máu đông trong tĩnh mạch chủ dưới (có 4 thể ) : Cắt thận tận gốc và mở ICV lấy máu đông • Tái phát sau cắt thận tận gốc hay phẫu thuật giữ gìn đơn vị thận: điều trị thêm bằng vaccin Điều trị ung thư thận di căn • • • • • Cắt thận Điều trị hócmon: giá trị thấp Điều trị hoá chất: it hiệu quả Điều trị tia xạ: giảm đau Cytokines và điều trị miển dịch ... Tần suất • 2 – 3% unbg thư ở người lớn • Hàng năm (Ở Mỹ) 31.000 ca được chẩn đoán mới, 11.900 ca chết vì bệnh • 8,9 ca được chẩn đoán trong 100.000 dân hàng năm • Tỷ lệ nam-nữ : 3-2 • Tuổi từ 60 đến 70 Bệnh sinh • RCC từ tế