SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE

SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE ThS.BS. Dương Hồng phúc Bộ môn Vi sinh- Trường Đại học Y Dược – Cần Thơ GIỚI THIỆU (Arthropod borne = Arbovirus) Arbovirus: nhóm virus sinh thái đặc tính lý hóa khác nhau truyền bệnh do côn trùng tiết túc kí sinh ở động vật có xương sống, động vật không x. sống Lịch sử  1779: dòch Dengue đầu tiên ở Cairo  1907: bệnh do virus  1944: virus Dengue ∈ Arbovirus  Vùng dòch tễ: nhiệt đới & cận nhiệt đới  Chu kỳ dòch: 10 – 30 năm  Tại VN: - 1960: đồng bằng sông Cửu long, - 1966: miền Bắc. Dengue virus  Sợi đơn RNA, s i đ n, c c d ngợ ơ ự ươ  Họ Flaviviridae  Giống Flavivirus; 4 type huyết thanh dengue (DEN1- 4), co ph n ng ả ứ cheo.  Hình kh i kho ng 20 m tố ả ặ  Kích thước thay đổi: 45-60 nm.  Có vỏ bọc ngoài ch a Lipoproteinứ Rossman et al. R Kuhn: Purdue VIRUS DENGUE Có 4 týp huyết thanh - Virus Dengue typ I phân lập 1907 chủng Hawai, New Guinea A, Moshisuki - Virus Dengue typ II phân lập 1952 chủng New Guinea B, C, D - Virus Dengue typ III phân lập 1955 ở Philipin chủng H38 - Virus Dengue typ IV phân lập 1957 ở Manila chủng H241 tính chất sinh học chung, giống hình ảnh LS, cấu trúc KN khác nhau CÁC TÍNH CHẤT CHUNG Sức đề kháng - Nh y c m:ạ ả +Ether và desoxycholat, formol. +Bò bất hoạt 56 0 C – 60 0 C/10 – 30 phút, pH 3.0 và pH>10 +Tia c c tím.ự - B n:ề + Chòu được pH 7.0 – 8.0 + Bảo tồn nhiều năm: -70 0 C, đông khô + -20 0 C/2 năm, -4 0 C/vài tháng CAÙC TÍNH CHAÁT CHUNG  Nuôi c y: Trên t bào phôi gà, th n chu t t ấ ế ậ ộ đấ  Trung gian truy n b nh:ề ệ  Aedes aegypti (muỗi vằn)  ± Aedes albopictus  ± Aedes polynesiensis  Có kh n ng gây ng ng k t h ng c u.ả ă ư ế ồ ầ * Muoãi vaèn Aedes aegypti * Muoãi Aedes albopictus [...]...* Bệnh SXH DENGUE  Sốt Dengue (SD):  diễn tiến lành tính  Sốt xuất huyết Dengue (SXHD):  diễn tiến nặng  Hội chứng sốc Dengue (HCSD) VIRUS DENGUE - Sau khi mắc bệnh, không có bảo vệ chéo, có khả năng mắc 4 lần trong đời/ typ Dengue - Khả năng đề kháng với các typ còn lại khi mắc 1 trong 4 typ trong vòng 2 tháng - Nhiễm... đònh lượng ® Xác đònh trình tự gen Huyết thanh học: ® MAC-ELISA, ELISA-IgG ® Phản ứng ngăn ngưng kết hồng cầu (HI) ® Phản ứng trung hòa * Sơ đồ chẩn đoán PTN của bệnh DENGUE HT BN 1-4 ngày sốt 4-30 ngày IgM(/IgG ELISA) Phân lập virút Kết quả (+) RT-PCR Kết quả (+) Kết quả (-) HT sau 14 ngày IgM(/IgG ELISA) Kết quả (-) Nhiễm dengue hiện tại Không Dengue * Bệnh phẩm: huyết thanh BN        Bơng,... Flavivirus * Sinh bệnh học  Halstead (1980): SXH có shock giả thuyết “Miễn dòch tăng cường” - virus  BC đơn nhân - (KT↓ + virus)  ↑ thực bào  virus ↑ ↑ ↑ /TB  ↑ chất trung gian  thành mạch: ↑ thấm ⇒ sốc •Sự đáp ứng miễn dòch trong bệnh SD/SXHD Phâân lập, RT-PCR MAC-ELISA * Chẩn đoán theo tiêu chuẩn WHO  Lâm sàng: - sốt cao - xuất huyết - gan to - shock (± )  Cận lâm sàng: - Hct↑ ≥ 20% - tiểu... lạnh Nhãn và bút khơng tan trong cồn và nước Dịch tễ học  Tháng 8/2009 cả nước 12.582 trường hợp mắc SXHD  Có 9 trường hợp tử vong  SD/SXHD ở trẻ em dưới 15 tuổi chiếm 67.8% (8.821 trường hợp) VIRUS DENGUE Véc tơ truyền bệnh Muỗi Aedes aegypti, Aedes albopictus Sinh lý,sinh thái A aegypti : - Phân bố khắp nơi, tập trung nơi đông dân cư chum vại, dụng cụ chứa nước dự trữ - Hoạt động cao sáng sớm và