1. Vi khuẩn tụ cầu (Staphylococcus) là gì? Vi khuẩn chính là một trong những tác nhân chủ yếu gây ra các bệnh nhiễm trùng ở người. Trong số đó, phổ biến nhất phải kể đến vi khuẩn tụ cầu (Staphylococcus). Tụ cầu (Staphylococcus) là các cầu khuẩn gram dương, có đường kính khoảng 1 micromet, chúng thường nằm tụ với nhau tạo thành từng cụm, có hình thái giống chùm nho. Hầu hết các Staphylococcus cư trú chủ yếu ở da và màng nhầy. Thông thường, các tụ cầu này vẫn có mặt ở cơ thể người (chủ yếu trên da) nhưng không gây bệnh hoặc chỉ gây nhiễm trùng da nhẹ. Tuy nhiên, khi các vi khuẩn tụ cầu xâm nhập sâu hơn vào máu, khớp, phổi hay tim thì có thể dẫn đến tình trạng nhiễm trùng nghiêm trọng, gây nguy hiểm cho tính mạng người bệnh. Hiện nay có khoảng 32 loài Staphylococcus, nhưng đặc trưng nhất có thể kể đến là 3 loài: Staphylococcus aureus (tụ cầu vàng) Staphylococcus epidermis (tụ cầu da) Staphylococcus saprophyticus (tụ cầu hoại sinh) Trong 3 loài trên, phổ biến nhất nhất chính là tụ cầu vàng. Vi khuẩn Staphylococcus aureus thường ký sinh ở da và mũi họng, chúng gây bệnh cho những người bị suy giảm sức đề kháng. Một điều khiến các bác sĩ đau đầu với những bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn tụ cầu vàng gây ra đó chính là khả năng kháng kháng sinh của chúng. Hầu hết các tụ cầu vàng đều đề kháng với nhiều loại kháng sinh khác nhau, đặc biệt là Penicillin G. Một số khác đề kháng với Methicillin. Hiện nay, một vài dòng Staphylococcus aureus còn đề kháng với tất cả các loại kháng sinh trừ Vancomycin, số lượng những dòng này đang ngày một tăng lên khiến việc điều trị những bệnh do vi khuẩn tụ cầu vàng gây ra càng thêm khó khăn.
1 C C Ầ Ầ U KHU U KHU Ẩ Ẩ N N COCCI StaphylococcusStreptococcus S. aurreus S. epidermidis S. saprophyticus Gram Positive Gram Negative Micrococcus Neisseria Moraxella N. gonorrhoeae N. menigitidis M. catarrhalis S. pyogenes S. viridans S. suis STAPHYLOCOCCI STAPHYLOCOCCI M M Ụ Ụ C TIÊU C TIÊU 1. 1. Tr Tr ì ì nh nh b b à à y y ñư ñư ợ ợ c c c c á á c c ñ ñ ặ ặ c c ñi ñi ể ể m m sinh sinh h h ọ ọ c c ch ch í í nh nh c c ủ ủ a a t t ụ ụ c c ầ ầ u u v v à à ng ng , , t t ụ ụ c c ầ ầ u u da da , , t t ụ ụ c c ầ ầ u u ho ho ạ ạ i i sinh sinh . . 2. 2. Tr Tr ì ì nh nh b b à à y y ñư ñư ợ ợ c c c c á á c c y y ế ế u u t t ố ố ñ ñ ộ ộ c c l l ự ự c c v v à à kh kh ả ả năng năng gây gây b b ệ ệ nh nh c c ủ ủ a a t t ụ ụ c c ầ ầ u u v v à à ng ng . . 3. 3. Tr Tr ì ì nh nh b b à à y y ñư ñư ợ ợ c c c c á á c c nguyên nguyên t t ắ ắ c c phòng phòng v v à à ñi ñi ề ề u u tr tr ị ị b b ệ ệ nh nh c c á á c c b b ệ ệ nh nh do do t t ụ ụ c c ầ ầ u u . . 2 STAPHYLOCOCCUS COAGULASE (+) CONS (Coagulase negative staphylococcus) S. aureus NOVOBIOCIN (+) NOVOBIOCIN (-) S. epidermidis S. saprophyticus T T Ụ Ụ C C Ầ Ầ U V U V À À NG NG ( ( Staphylococcus Staphylococcus aureus aureus ) ) S. aureus ñộ phóng ñại 50.000 lần ð ð Ặ Ặ C ðI C ðI Ể Ể M SINH H M SINH H Ọ Ọ C C 1. 1. H H ì ì nh nh d d ạ ạ ng ng : : C C ầ ầ u u khu khu ẩ ẩ n n , Gram (+) , Gram (+) X X ế ế p p ñ ñ á á m m Không Không nha nha b b à à o o 2. 2. T T í í nh nh ch ch ấ ấ t t nuôi nuôi c c ấ ấ y y : : D D ễ ễ nuôi nuôi c c ấ ấ y y Tan Tan m m á á u u ho ho à à n n to to à à n n 3 ð ð Ặ Ặ C ðI C ðI Ể Ể M SINH H M SINH H Ọ Ọ C C 3. 3. T T í í nh nh ch ch ấ ấ t t sinh sinh v v ậ ậ t t h h ó ó a a h h ọ ọ c c : : Coagulase Coagulase (+) (+) ≠ ≠ C C á á c c t t ụ ụ c c ầ ầ u u kh kh á á c c Phophatase Phophatase , , catalase catalase … … . . 4. 4. Kh Kh ả ả năng năng kh kh á á ng ng kh kh á á ng ng sinh sinh : : Sinh Sinh penicillinase penicillinase S S ự ự lan lan tr tr à à n n MRSA MRSA Kh Kh á á ng ng cephalosporin, cephalosporin, kh kh á á ng ng Vancomycin Vancomycin MRSA ð ð Ộ Ộ C T C T Ố Ố V V À À C C Á Á C Y C Y Ế Ế U T U T Ố Ố ð ð Ộ Ộ C L C L Ự Ự C C ð ð Ộ Ộ C T C T Ố Ố V V À À C C Á Á C Y C Y Ế Ế U T U T Ố Ố ð ð Ộ Ộ C L C L Ự Ự C C 4 KH KH Ả Ả NĂNG GÂY B NĂNG GÂY B Ệ Ệ NH NH KH KH Ả Ả NĂNG GÂY B NĂNG GÂY B Ệ Ệ NH NH KH KH Ả Ả NĂNG GÂY B NĂNG GÂY B Ệ Ệ NH NH 5 KH KH Ả Ả NĂNG GÂY B NĂNG GÂY B Ệ Ệ NH NH KH KH Ả Ả NĂNG GÂY B NĂNG GÂY B Ệ Ệ NH NH KH KH Ả Ả NĂNG GÂY B NĂNG GÂY B Ệ Ệ NH NH 6 KH KH Ả Ả NĂNG GÂY B NĂNG GÂY B Ệ Ệ NH NH MRSA PHÒNG V PHÒNG V À À ðI ðI Ề Ề U TR U TR Ị Ị 1. 1. Phòng Phòng ñ ñ ặ ặ c c hi hi ệ ệ u u : : Không Không c c ó ó 2. 2. Phòng Phòng không không ñ ñ ặ ặ c c hi hi ệ ệ u u : : V V ệ ệ sinh sinh 3. 3. ði ði ề ề u u tr tr ị ị : : Kh Kh á á ng ng sinh sinh : : Quan Quan tâm tâm MRSA MRSA ði ði ề ề u u tr tr ị ị tri tri ệ ệ u u ch ch ứ ứ ng ng , , ñi ñi ề ề u u tr tr ị ị h h ỗ ỗ tr tr ợ ợ Ph Ph ẫ ẫ u u thu thu ậ ậ t t khi khi c c ầ ầ n n thi thi ế ế t t 7 STREPTOCOCCI M M Ụ Ụ C TIÊU C TIÊU 1. 1. Tr Tr ì ì nh nh b b à à y y ñư ñư ợ ợ c c c c á á c c ñ ñ ặ ặ c c ñi ñi ể ể m m sinh sinh h h ọ ọ c c ch ch í í nh nh c c ủ ủ a a liên liên c c ầ ầ u u . . 2. 2. Tr Tr ì ì nh nh b b à à y y ñư ñư ợ ợ c c kh kh ả ả năng năng gây gây b b ệ ệ nh nh c c ủ ủ a a liên liên c c ầ ầ u u . . 3. 3. Tr Tr ì ì nh nh b b à à y y ñư ñư ợ ợ c c c c á á c c phương phương ph ph á á p p ch ch ẩ ẩ n n ño ño á á n n liên liên c c ầ ầ u u nh nh ó ó m m A A v v à à ý ý ngh ngh ĩ ĩ a a c c ủ ủ a a t t ừ ừ ng ng phương phương ph ph á á p p . . PHÂN LO PHÂN LO Ạ Ạ I LIÊN C I LIÊN C Ầ Ầ U U Streptococcus Tan máu α Tan máu β Tan máu γ S. viridans S. Suis (Group R) S. pneumoniae S. pyogenes (Group A) S. agalactie (Group B) Enterococcus 8 ð ð Ặ Ặ C ðI C ðI Ể Ể M SINH H M SINH H Ọ Ọ C C 1. 1. H H ì ì nh nh d d ạ ạ ng ng : : C C ầ ầ u u khu khu ẩ ẩ n n , Gram (+) , Gram (+) X X ế ế p p chu chu ỗ ỗ i i Không Không nha nha b b à à o o 2. 2. T T í í nh nh ch ch ấ ấ t t nuôi nuôi c c ấ ấ y y : : Hi Hi ế ế u u k k ỵ ỵ kh kh í í t t ù ù y y ti ti ệ ệ n n Th Th ạ ạ ch ch m m á á u u 3. 3. T T í í nh nh ch ch ấ ấ t t h h ó ó a a sinh sinh : : LIÊN C LIÊN C Ầ Ầ U A U A ( ( Streptococcus Streptococcus pyogenes pyogenes ) ) 9 LIÊN C LIÊN C Ầ Ầ U A U A ( ( Streptococcus Streptococcus pyogenes pyogenes ) ) LIÊN C LIÊN C Ầ Ầ U A U A ( ( Streptococcus Streptococcus pyogenes pyogenes ) ) LIÊN C LIÊN C Ầ Ầ U A U A ( ( Streptococcus Streptococcus pyogenes pyogenes ) ) 10 LIÊN C LIÊN C Ầ Ầ U B U B ( ( Streptococcus Streptococcus agalactie agalactie ) ) LIÊN C LIÊN C Ầ Ầ U VIRIDANS U VIRIDANS ( ( Streptococcus Streptococcus viridans viridans ) ) LIÊN C LIÊN C Ầ Ầ U VIRIDANS U VIRIDANS ( ( Streptococcus Streptococcus viridans viridans ) )