thuốc lợi tiểu

THUỐC LỢI TIỂU Bs.Lê Kim Khánh MỤC TIÊU HỌC TẬP 1-Phân lo i các nhóm thu c l i ti uạ ố ợ ể 2-Trình bày: c ch , ch nh, ch ng ch nh, c tính ơ ế ỉ đị ố ỉ đị độ t ng nhóm thu c l i ti uừ ố ợ ể 3- ng d ng lâm sàng nhóm Thiazide, l i ti u quai và l i Ứ ụ ợ ể ợ ti u ti t ki n Kali trong b nh lý t ng huy t áp, suy tim.ể ế ệ ệ ă ế Chức năng Nephron Sinh lý lọc cầu thận CÁC NHÓM THUỐC LỢI TIỂU: 1. L I TI U TH M TH UỢ Ể Ẩ Ấ 2. NHÓM L I TI U C CH CARBONIC Ợ Ể Ứ Ế ANHYDRASE (C.A) 3. NHÓM L I TI U QUAIỢ Ể 4. NHÓM THU C L I TI U THIAZIDEỐ Ợ Ể 5. NHÓM THU C L I TI U TI T KI M KALIỐ Ợ Ể Ế Ệ 1.LỢI TIỂU THẨM THẤU: • Tan trong n c, c l c t do c u th n.ướ đượ ọ ự ở ầ ậ • Ít b tái h p thu ng th n.ị ấ ở ố ậ • H u nh không có ho t tính d c lý. ầ ư ạ ượ 1.LỢI TIỂU THẨM THẤU: C chơ ế: • Làm t ng dòng máu ch y qua t y th n ă ả ủ ậ → gi m m t ph n ả ộ ầ tính u tr ng/ t y th n, do ó làm gi m tái h p thu ư ươ ủ ậ đ ả ấ Na + /ph n m ng nhánh lên quai Henlé. ầ ỏ 1.LỢI TIỂU THẨM THẤU: * Ch nh:ỉ đị • phòng ng a và i u tr b c u suy th n c p.ừ đ ề ị ướ đầ ậ ấ • gi m áp su t và th tích d ch não t y tr c và sau ả ấ ể ị ủ ướ ph u thu t th n kinh, gi m phù não.ẫ ậ ầ ả • gi m nhãn áp tr c và sau khi ph u thu t m t.ả ướ ẫ ậ ắ 1.LỢI TIỂU THẨM THẤU: * c tính:Độ • Có th gây phù ph i c p bn suy tim ho c ang b ể ổ ấ ở ặ đ ị sung huy t ph i.ế ổ • H natri huy t gây các tác d ng ph nh : au u, ạ ế ụ ụ ư đ đầ bu n nôn, ói m a ồ ử *Ch ng ch nh:ố ỉ đị • B nh nhân vô ni u.ệ ệ • B nh nhân b xu t huy t não.ệ ị ấ ế • B nh nhân b suy tim xung huy t.ệ ị ế 1.LỢI TIỂU THẨM THẤU: MANNITOL (Osmitrol): • Dung d ch tiêm có n ng : 5- 10-15-20-25%ị ồ độ • Dung d ch tiêm truy n t nh m ch có n ng : 5-25%ị ề ĩ ạ ồ độ [...]... sỏi thận • Phụ nữ đang mang thai 2.NHĨM LỢI TIỂU ỨC CHẾ CARBONIC ANHYDRASE (C.A): *Chế phẩm: -Acetazolamid (DIAMOX®): dạng viên nén 125-250mg, hoặc dạng viên phóng thích chậm 500mg -Dichlophenamid (DARANIDE®): dạng viên nén 50mg -Methazolamid (NEPTAZANE®): viên nén 25- 50mg 3.NHĨM LỢI TIỂU QUAI: 3.NHĨM LỢI TIỂU QUAI: *Cơ chế: Ức chế tái hấp thu Na+ do thuốc lợi tiểu gắn kết vào vị trí kết hợp với Cl-... 4.NHĨM THUỐC LỢI TIỂU THIAZIDE: *Tác động dược lực: Là thuốc có tác dụng lợi tiểu vừa phải • tăng bài tiết Na+ ở ống lượn xa • tăng bài tiết K + • tăng acid Uric/máu do tăng tái hấp thu Urat ở ống lượn gần và giảm thải trừ • tác dụng giãn mạch (tác dụng tại chỗ do ức chế t/d co mạch của các chất Vasopressin hoặc Noradrenalin) • làm giảm Calci niệu • làm tăng Cholesterol và LDL 4.NHĨM THUỐC LỢI TIỂU... Indapamide 1,25 – 2,5 24 4.NHĨM THUỐC LỢI TIỂU THIAZIDE: *Lưu ý: • thuốc sẽ khơng còn hiệu lực khi tốc độ lọc cầu thận . KALIỐ Ợ Ể Ế Ệ 1.LỢI TIỂU THẨM THẤU: • Tan trong n c, c l c t do c u th n.ướ đượ ọ ự ở ầ ậ • Ít b tái h p thu ng th n.ị ấ ở ố ậ • H u nh không có ho t tính d c lý. ầ ư ạ ượ 1.LỢI TIỂU THẨM THẤU: C. huy t.ệ ị ế 1.LỢI TIỂU THẨM THẤU: MANNITOL (Osmitrol): • Dung d ch tiêm có n ng : 5- 10-15-20-25%ị ồ độ • Dung d ch tiêm truy n t nh m ch có n ng : 5-25%ị ề ĩ ạ ồ độ 2.NHÓM LỢI TIỂU ỨC CHẾ CARBONIC. (C.A): 2.NHÓM LỢI TIỂU ỨC CHẾ CARBONIC ANHYDRASE (C.A): *C ch :ơ ế c ch enzyme C.A Ứ ế → c ch quá trình tái h p thu NaHCOứ ế ấ 3 và NaCl t i ng l n g n.ạ ố ượ ầ 2.NHÓM LỢI TIỂU ỨC CHẾ CARBONIC