bệnh lý tuỷ và vùng quanh chóp

BỆNH LÝ TUỶ VÀ VÙNG QUANH CHÓP Prepared by: Dr Sundeep Bhagwath TỔNG QUAN TỔNG QUAN 1. 1. GIỚI THIỆU GIỚI THIỆU 2. 2. BỆNH CĂN VIÊM TỦY BỆNH CĂN VIÊM TỦY 3. 3. NHỮNG YẾU TỐ TÁC ĐỘNG ĐẾN ĐÁP ỨNG CỦA TỦY NHỮNG YẾU TỐ TÁC ĐỘNG ĐẾN ĐÁP ỨNG CỦA TỦY 4. 4. PHÂN LOẠI VIÊM TỦY PHÂN LOẠI VIÊM TỦY 5. 5. CÁC DẠNG VIÊM TỦY CÁC DẠNG VIÊM TỦY 6. 6. ÁP XE QUANH CHÓP ÁP XE QUANH CHÓP 7. 7. U HẠT QUANH CHÓP U HẠT QUANH CHÓP 8. 8. NANG QUANH CHÓP / NANG CHÂN RĂNG NANG QUANH CHÓP / NANG CHÂN RĂNG 9. 9. VIÊM MÔ TẾ BÀO VIÊM MÔ TẾ BÀO 10. 10. VIÊM TẤY SÀN MIỆNG LUDWIG VIÊM TẤY SÀN MIỆNG LUDWIG 11. 11. HUYẾT KHỐI XOANG HANG HUYẾT KHỐI XOANG HANG 12. 12. VIÊM CỐT TỦY. VIÊM CỐT TỦY. GI GI ỚI THIỆU ỚI THIỆU  Vi Vi êm tủy là quá trình viêm nhiễm của tổ êm tủy là quá trình viêm nhiễm của tổ chức tủy chức tủy , m , m ột đáp ứng với môi trường ột đáp ứng với môi trường xung quanh. xung quanh.  S S ự sống của răng phụ thuộc vào ự sống của răng phụ thuộc vào ph ph ản ản ứng bảo vệ của phức hợp ngà tủy ứng bảo vệ của phức hợp ngà tủy : : - Ng - Ng à xơ hóa. à xơ hóa. - Ng - Ng à thứ 3. à thứ 3. - C - C ầu canxi của các ống ngà. ầu canxi của các ống ngà. B B ỆNH CĂN ỆNH CĂN 1. 1. C C Ơ HỌC Ơ HỌC : : ch ch ấn thương ấn thương , do th , do th ầy thuốc và ầy thuốc và thay thay đổi áp suất đổi áp suất không khí không khí . . 2. 2. NHI NHI ỆT ĐỘ ỆT ĐỘ : : mi mi ếng trám kim loại không có lót đáy ếng trám kim loại không có lót đáy v v à các thủ à các thủ thuật nha khoa như sửa soạn xoang thuật nha khoa như sửa soạn xoang , ph , ph ản ứng tỏa nhiệt của ản ứng tỏa nhiệt của vật liệu nha khoa vật liệu nha khoa 3. 3. H H ÓA HỌC ÓA HỌC : : k k ích thích từ ích thích từ v v ật liệu nha khoa hay từ ật liệu nha khoa hay từ s s ự xoi mòn ự xoi mòn ( ( erosion). erosion). 4. 4. VI KHU VI KHU ẨN ẨN : : th th ông qua độc tố hay từ ông qua độc tố hay từ s s ự lan rộng của sâu ự lan rộng của sâu răng. răng. C C ÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN ĐÁP ỨNG CỦA TỦY ĐẾN ĐÁP ỨNG CỦA TỦY 1. 1. M M ức độ và thời gian kích thích ức độ và thời gian kích thích . . 2. 2. T T ính chất của kích thích ính chất của kích thích . . 3. 3. T T ình trạng lành mạnh của tủy ình trạng lành mạnh của tủy hay t hay t rạng rạng thái của tủy trước đó. thái của tủy trước đó. 4. 4. L L ưu lượng máu vùng chóp. ưu lượng máu vùng chóp. 5. 5. Gi Gi ải phẫu học buồng tủy. ải phẫu học buồng tủy. 6. 6. Đề kháng của ký chủ. Đề kháng của ký chủ. PH PH ÂN LOẠI ÂN LOẠI I. Theo b I. Theo b ệnh học ệnh học : - : - - Vi - Vi êm tủy có khả năng hồi phục cấp êm tủy có khả năng hồi phục cấp tính hay khu trú tính hay khu trú (sung huy (sung huy ết tủy ết tủy ). ). - Vi - Vi êm tủy không có khả năng hồi phục. êm tủy không có khả năng hồi phục. II. Theo th II. Theo th ời gian ời gian : - : - - Vi - Vi êm tủy cấp êm tủy cấp - Vi - Vi êm tủy mạn êm tủy mạn III. Theo s III. Theo s ự hiện diện của ngà phủ trên ự hiện diện của ngà phủ trên buồng tủy buồng tủy : - : - - Vi - Vi êm tủy có lộ tủy ( êm tủy có lộ tủy ( Open pulpitis) Open pulpitis) - Vi - Vi êm tủy kín ( êm tủy kín ( Closed pulpitis) Closed pulpitis) IV. Theo s IV. Theo s ự lan rộng của quá trình viêm ự lan rộng của quá trình viêm : - : - - Vi - Vi êm tủy một phần êm tủy một phần - Vi - Vi êm tủy toàn bộ. êm tủy toàn bộ. V. Theo t V. Theo t ính chất dịch viêm ính chất dịch viêm : - : - - Vi - Vi êm tủy dịch thấm ( êm tủy dịch thấm ( Exudative pulpitis) Exudative pulpitis) - Vi - Vi êm tủy mủ ( êm tủy mủ ( Suppurative pulpitis) Suppurative pulpitis) VI VI ÊM TỦY CÓ KHẢ NĂNG ÊM TỦY CÓ KHẢ NĂNG HỒI PHỤC CẤP TÍNH HỒI PHỤC CẤP TÍNH (VI (VI ÊM TỦY CÓ KHẢ NĂNG HỒI PHỤC KHU TRÚ ÊM TỦY CÓ KHẢ NĂNG HỒI PHỤC KHU TRÚ , , SUNG HUY SUNG HUY ẾT TỦY ẾT TỦY ) ) [...]... SÀNG: Triệu chứng: - đau Thời gian: - kéo dài (vài ngày - vài tháng) Yếu tố ảnh hưởng đến đau: - nóng, lạnh và khi ăn nhai Tính chất đau:  Đau nhẹ & từng cơn  Đau hết khi yếu tố kích thích bị loại bỏ và khi răng được điều trị Đau phụ thuộc vào:  Kích thước vùng tủy lộ (kích thước xoang sâu)  Mức độ viêm tủy  Tuổi BN  Tính chất của ngà bao phủ ở trên MÔ BỆNH HỌC:  Tổ chức tủy chứa các mạch máu giãn... Sâu hơn, tủy sung huyết dữ dội Viêm tủy cấp Nhiễm trùng đã xâm nhập vào ngà phản ứng làm cho quá trình viêm lan xuống tủy và có mủ hình thành ở sừng tủy Viêm tủy cấp- giai đoạn cuối Toàn bộ tủy đã bị phá hủy và được thay thế bằng tế bào viêm và mạch máu giãn Viêm tủy cấp Nhiễm trùng đã xâm nhập vào tủy Một phần tủy đã bị phá hủy và hình thành một ổ áp xe Viêm tủy cấp với áp xe tủy khu trú VIÊM TỦY... SÀNG: Thời gian: >10-15 phút, đau nhiều và liên tục, đặc biệt vào buổi tối Yếu tố ảnh hưởng đến đau: đau tự phát hay khi gặp kích thích nóng, lạnh Tính chất đau:  Có mạch nhịp, liên tục và lan tỏa  Không hết đau thậm chí khi đã loại bỏ yếu tố kích thích TIÊN LƯỢNG:  Nếu không điều trị, nó sẽ tiến triển thành viêm tủy mạn hay hoại tử tủy Viêm tủy cấp Bên dưới vùng tủy lộ (góc phải) có sự thâm nhiễm... tủy  Tuổi BN  Tính chất của ngà bao phủ ở trên MÔ BỆNH HỌC:  Tổ chức tủy chứa các mạch máu giãn với kích thước khác nhau  Nguyên bào ngà thoái hóa  Các vùng thâm nhiễm tế bào viêm mạn, xơ hóa quanh các vùng viêm TIÊN LƯỢNG: Phụ thuộc vào sự thành công của che tủy VIÊM TỦY TĂNG SẢN CÓ LỘ TỦY MẠN TÍNH (POLYP TỦY)  Một dạng viêm tủy mạn đặc trưng bởi sự tăng sản của mô liên kết tủy tạo thành... tỏa  Hết đau khi loại bỏ các yếu tố ảnh hưởng đến đau Đau phụ thuộc  Mức độ lộ tủy (kích thước xoang sâu)  Mức độ viêm tủy  Tuổi BN  Tính chất của ngà phủ bên trên MÔ BỆNH HỌC:  Các mạch máu giãn có kích thước khác nhau và được lót bởi các tế bào nội mô  Sự hiện diện của nguyên bào ngà bình thường cho thấy tủy còn sống TIÊN LƯỢNG:  Đây là tình trạng viêm có khả năng hồi phục  Nếu được điều... nhiều chân với tổ chức tủy có nhiều mạch máu Hình dạng: hòn giống như nấm lấp đầy buồng tủy Kích thước: đa dạng Màu sắc: đỏ, dễ chảy máu Bề mặt: nguyên vẹn hay loét MÔ BỆNH HỌC:  Sự tăng sinh của mô hạt, mạch máu giãn, các tế bào viêm mạn và sự xơ hóa  Nguyên bào ngà thoái hóa toàn phần còn được gọi là bó (“Wheat Sheaf”) nguyên bào ngà  Bề mặt khối polyp là biểu mô lát tầng tăng sinh  Nguồn gốc của... Viêm tủy có khả năng hồi phục cấp tính đặc trưng bởi sự giãn mạch BỆNH CĂN:  Kích thích nhẹ LÂM SÀNG: Triệu chứng: đau Thời gian: 10-15 phút, nhói & ngắn Yếu tố ảnh hưởng đến đau: nóng có thể gây đau dữ dội trong chốc lát, lạnh có thể làm đau ít Tính chất của đau: . VIÊM TỦY CÁC DẠNG VIÊM TỦY 6. 6. ÁP XE QUANH CHÓP ÁP XE QUANH CHÓP 7. 7. U HẠT QUANH CHÓP U HẠT QUANH CHÓP 8. 8. NANG QUANH CHÓP / NANG CHÂN RĂNG NANG QUANH CHÓP / NANG CHÂN RĂNG 9. 9. VIÊM MÔ TẾ. BỆNH LÝ TUỶ VÀ VÙNG QUANH CHÓP Prepared by: Dr Sundeep Bhagwath TỔNG QUAN TỔNG QUAN 1. 1. GIỚI THIỆU GIỚI THIỆU 2. 2. BỆNH CĂN VIÊM TỦY BỆNH CĂN VIÊM TỦY 3. 3. NHỮNG. đáp ứng với môi trường ột đáp ứng với môi trường xung quanh. xung quanh.  S S ự sống của răng phụ thuộc vào ự sống của răng phụ thuộc vào ph ph ản ản ứng bảo vệ của phức hợp ngà tủy ứng