BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN THANH PHONG KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM CỘNG HƢỞNG TỪ CỦA DỊ DẠNG ĐỘNG – TĨNH MẠCH VÀ DỊ DẠNG TĨNH MẠCH NGOẠI BIÊN BẰNG KỸ THUẬT TWIST LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN THANH PHONG KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM CỘNG HƢỞNG TỪ CỦA DỊ DẠNG ĐỘNG – TĨNH MẠCH VÀ DỊ DẠNG TĨNH MẠCH NGOẠI BIÊN BẰNG KỸ THUẬT TWIST NGÀNH: CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH MÃ SỐ: NT 62 72 05 01 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS LÊ VĂN PHƢỚC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác TP Hồ Chí Minh, ngày tháng năm Tác giả luận văn Nguyễn Thanh Phong MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT .i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH-VIỆT ii DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ vi DANH MỤC SƠ ĐỒ vii DANH MỤC HÌNH viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Phôi thai học dị dạng mạch máu 1.2 Định nghĩa phân loại dị dạng mạch máu 1.3 Vai trị hình ảnh học dị dạng mạch máu 14 1.4 Hình ảnh cộng hưởng từ dị dạng mạch máu 16 1.5 Phương pháp điều trị 26 1.6 Một số nghiên cứu nước 28 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 Đối tượng nghiên cứu 30 2.2 Phương pháp nghiên cứu 30 2.3 Phương pháp thu thập số liệu 31 2.4 Kỹ thuật chụp cộng hưởng từ 32 2.5 Kỹ thuật chụp mạch máu số hóa xóa 34 2.6 Định nghĩa biến nghiên cứu 34 2.7 Phương pháp quản lý xử lý số liệu 41 2.8 Vấn đề y đức 42 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 43 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 43 3.2 Đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ thường quy 46 3.3 Thời gian bắt thuốc TWIST 54 3.4 Kỹ thuật TWIST xác định mạch máu nuôi dẫn lưu dị dạng động – tĩnh mạch có đối chiếu với chụp mạch máu số hóa xóa 56 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 60 4.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 60 4.2 Đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ thường quy 64 4.3 Thời gian bắt thuốc TWIST 72 4.4 Kỹ thuật TWIST xác định mạch máu nuôi dẫn lưu dị dạng động – tĩnh mạch có đối chiếu với chụp mạch máu số hóa xóa 76 KẾT LUẬN 78 KIẾN NGHỊ 81 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Từ viết tắt Từ đầy đủ BN Bệnh nhân CHT Cộng hưởng từ CLVT Cắt lớp vi tính CS Cộng DDBM Dị dạng bạch mạch DDĐTM Dị dạng động – tĩnh mạch DDMM Dị dạng mao mạch DDTM Dị dạng tĩnh mạch BV ĐHYD Bệnh viện Đại Học Y Dược ĐM Động mạch GTTĐ Giá trị tiên đốn MP Mặt phẳng THDCT Tín hiệu dòng chảy trống TM Tĩnh mạch ii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH-VIỆT Viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt AUC Area under curve Diện tích đường cong AVF Arteriovenous fistula Rò động – tĩnh mạch AVM Arteriovenous malformation Dị dạng động – tĩnh mạch CD Cluster of differentiation Dấu ấn bề mặt tế bào CE-MRA Contrast enhanced Magnetic resonance angiography Cộng hưởng từ mạch máu có thuốc tương phản CM Capillary malformation Dị dạng mao mạch DSA Digital subtraction angiography Chụp mạch máu số hóa xóa Fov Field of view Trường khảo sát FS Fat saturation Xung xóa mỡ Flow void Tín hiệu dịng chảy trống GLUT1 Glucose transporter Protein vận chuyển glucose qua màng tế bào loại HHT Hereditary hemorrhagic telangiectasia Hội chứng giãn mạch xuất huyết di truyền ISSVA International Society for the Study of Vascular Anomalies Hiệp hội quốc tế nghiên cứu bất thường mạch máu K-space Không gian-k LM Lymphatic malformation Dị dạng bạch mạch MIP Maximum intensity projection Tái tạo ảnh cường độ tối đa MPR Multiplanar reformation Dựng hình đa mặt cắt PACS Picture archiving and communication system Hệ thống lưu trữ truyền hình ảnh iii PDL Pulse dye laser Chiếu laser xung nhuộm màu ROC Receiver operating curve Đường cong hoạt động thu nhận ROI Region of interest Vùng quan tâm STIR Short TI inversion-recovery Chuỗi xung phục hồi có thời gian đảo ngược ngắn T1W T1-weighted imaging Hình trọng T1 T2W T2-weighted imaging Hình trọng T2 TE Time to echo Thời gian vang TGF- β Transforming growth factor β Yếu tố tăng trưởng biến đổi β TR Repetition time Thời gian lặp TR CE-MRA Time-resolved contrast enhanced magnetic resonance angiography Cộng hưởng từ mạch máu có tương phản động học với độ phân giải theo thời gian cao TWIST Time-resolved angiography With Interleaved Stochastic Trajectories Chụp mạch máu phân giải theo thời gian với quỹ đạo ghi hình ngẫu nhiên xen kẽ VM Venous malformation Dị dạng tĩnh mạch VR Volume rendering Tái tạo hình khối 3D Three-dimensional chiều iv DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại bất thường mạch máu bẩm sinh theo Mulliken Glowacki Bảng 1.2 Bảng phân loại bất thường mạch máu theo ISSVA 2014 Bảng 1.3 Phân loại giai đoạn lâm sàng DDĐTM theo Schobinger Bảng 2.1 Nhóm biến đặc điểm chung .34 Bảng 2.2 Nhóm biến hình ảnh CHT thường quy 35 Bảng 2.3 Nhóm biến hình ảnh TWIST 38 Bảng 2.4 Nhóm biến hình ảnh DSA 41 Bảng 3.1 Tuổi trung bình nhóm bệnh 44 Bảng 3.2 Đặc điểm lâm sàng theo hai nhóm bệnh .45 Bảng 3.3 Phân bố vị trí theo nhóm bệnh .46 Bảng 3.4 Tỉ lệ xâm lấn xương theo hai nhóm bệnh 51 Bảng 3.5 Tỉ lệ dạng bắt thuốc theo hai nhóm bệnh 52 Bảng 3.6 Độ nhạy, độ đặc hiệu, AUC đặc điểm CHT thường quy phân biệt DDĐTM DDTM 53 Bảng 3.7 Thời gian bắt thuốc trung bình theo hai nhóm bệnh .54 Bảng 3.8 Điểm cắt, độ nhạy, độ đặc hiệu thời gian bắt thuốc TWIST .54 Bảng 3.9 Phân bố ĐM nuôi DDĐTM đầu mặt cổ TWIST DSA .57 Bảng 3.10 Phân bố ĐM nuôi DDĐTM tay chân TWIST DSA 58 Bảng 3.11 Phân bố TM dẫn lưu DDĐTM TWIST DSA 59 Bảng 4.1 Tỉ lệ hai nhóm DDĐTM DDTM nghiên cứu 60 Bảng 4.2 Tỉ lệ giới tính nghiên cứu 61 Bảng 4.3 Tuổi trung bình nghiên cứu 62 v Bảng 4.4 Tỉ lệ sỏi tĩnh mạch nghiên cứu 65 Bảng 4.5 Tỉ lệ THDCT nghiên cứu 66 Bảng 4.6 Tỉ lệ tín hiệu hình T2W nghiên cứu 68 Bảng 4.7 Tỉ lệ dạng tổn thương nghiên cứu 69 Bảng 4.8 Thời gian khởi đầu bắt thuốc trung bình nghiên cứu .72 Bảng 4.9 Thời gian bắt thuốc tối đa trung bình nghiên cứu 73 Bảng 4.10 So sánh điểm cắt thời gian bắt thuốc nghiên cứu 75 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Nguyễn Đình Luân, Đặng Vĩnh Hiệp (2021), "Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh bệnh lý dị dạng mạch máu ngoại biên" Tạp chí y học Việt Nam, tập 502 (2), tr 5-9 Nguyễn Công Minh (2014), "U máu dị dạng mạch máu", Cập nhật điều trị trị bệnh lồng ngực, trung thất, mạch máu, Nhà xuất y học, tr 445-468 Nguyễn Đình Minh (2019), Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh chụp mạch máu đánh giá kết điều trị dị dạng động tĩnh mạch vùng đầu mặt cổ phương pháp nút mạch, Luận văn Tiến sĩ y học, Đại học Y Hà Nội TIẾNG ANH Albuquerque T V., Stamoulis D N J., Monsignore L M., et al (2021), "The use of dual-lumen balloon for embolization of peripheral arteriovenous malformations" Diagnostic and Interventional Radiology, 27 (2), pp 225 Bashir U., Shah S., Jeph S., et al (2017), "Magnetic resonance (MR) imaging of vascular malformations" Polish journal of radiology, 82, pp 731 Belov S (1990), "Classification of congenital vascular defects" International angiology: a journal of the International Union of Angiology, (3), pp 141146 Collins P S., Han W., Williams L R., et al (1992), "Maffucci's syndrome (hemangiomatosis osteolytica): a report of four cases" Journal of vascular surgery, 16 (3), pp 364-371 Comi A M (2011), "Presentation, diagnosis, pathophysiology and treatment of the neurologic features of Sturge-Weber Syndrome" The neurologist, 17 (4), pp 179 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Couto J A., Huang A Y., Konczyk D J., et al (2017), "Somatic MAP2K1 mutations are associated with extracranial arteriovenous malformation" The American Journal of Human Genetics, 100 (3), pp 546-554 10 Dubois J., Alison M (2010), "Vascular anomalies: what a radiologist needs to know" Pediatric radiology, 40 (6), pp 895-905 11 Duyka L J., Fan C Y., Coviello-Malle J M., et al (2009), "Progesterone receptors identified in vascular malformations of the head and neck" Otolaryngology—Head and Neck Surgery, 141 (4), pp 491-495 12 Ernemann U., Kramer U., Miller S., et al (2010), "Current concepts in the classification, diagnosis and treatment of vascular anomalies" European journal of radiology, 75 (1), pp 2-11 13 Flors L., Leiva-Salinas C., Maged I M., et al (2011), "MR imaging of softtissue vascular malformations: diagnosis, classification, and therapy followup" Radiographics, 31 (5), pp 1321-1340 14 González S B., Busquets J C V., Figueiras R G., et al (2009), "Imaging arteriovenous fistulas" American Journal of Roentgenology, 193 (5), pp 1425-1433 15 Goyal M., Causer P A., Armstrong D (2002), "Venous vascular malformations in pediatric patients: comparison of results of alcohol sclerotherapy with proposed MR imaging classification" Radiology, 223 (3), pp 639-644 16 Greene A K., Orbach D B (2011), "Management of arteriovenous malformations" Clinics in plastic surgery, 38 (1), pp 95-106 17 Halim N., Jose D., Kalkur C (2018), "Oral arteriovenous malformation with phlebolith" J Otolaryngol ENT Res, 10 (5), pp 281-283 18 Hammer S., Uller W., Manger F., et al (2017), "Time-resolved magnetic resonance angiography (MRA) at 3.0 Tesla for evaluation of hemodynamic Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh characteristics of vascular malformations: description of distinct subgroups" European radiology, 27 (1), pp 296-305 19 Hammer S., Zeman F., Fellner C., et al (2018), "Venous malformations: Phleboliths correlate with the presence of arteriovenous microshunts" American Journal of Roentgenology, 211 (6), pp 1390-1396 20 Hawkins C M., Chewning R H (2019), "Diagnosis and Management of Extracranial Vascular Malformations in Children: Arteriovenous Malformations, Venous Malformations, and Lymphatic Malformations" Seminars in roentgenology 21 Herborn C U., Goyen M., Lauenstein T C., et al (2003), "Comprehensive time-resolved MRI of peripheral vascular malformations" American Journal of Roentgenology, 181 (3), pp 729-735 22 Higashihara H., Osuga K., Ueguchi T., et al (2012), "Usefulness of contrastenhanced three-dimensional MR angiography using time-resolved imaging of contrast kinetics applied to description of extracranial arteriovenous malformations: initial experience" European journal of radiology, 81 (6), pp 1134-1139 23 Higgins L., Koshy J., Mitchell S., et al (2016), "Time-resolved contrastenhanced MRA (TWIST) with gadofosveset trisodium in the classification of soft-tissue vascular anomalies in the head and neck in children following updated 2014 ISSVA classification: first report on systematic evaluation of MRI and TWIST in a cohort of 47 children" Clinical radiology, 71 (1), pp 32-39 24 Hyder S M., Huang J.-C., Nawaz Z., et al (2000), "Regulation of vascular endothelial growth factor expression by estrogens and progestins" Environmental health perspectives, pp 785-790 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 25 Hyodoh H., Hori M., Akiba H., et al (2005), "Peripheral vascular malformations: imaging, treatment approaches, and therapeutic issues" Radiographics, 25 (suppl_1), pp S159-S171 26 ISSVA Classification of Vascular Anomalies © 2014 International Society for the Study of Vascular Anomalies Available at "issva.org/classification" Accessed [07/2021] 27 Jaskolka J., Wu L., Chan R P., et al (2004), "Imaging of hereditary hemorrhagic telangiectasia" American Journal of Roentgenology, 183 (2), pp 307-314 28 Jin Y., Zou Y., Hua C., et al (2018), "Treatment of early-stage extracranial arteriovenous malformations with intralesional interstitial bleomycin injection: a pilot study" Radiology, 287 (1), pp 194-204 29 Kim H., Joh J., Labropoulos N (2021), "Characteristics, clinical presentation, and treatment outcomes of venous malformation in the extremities" Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders 30 Kociemba A., Karmelita-Katulska K., Stajgis M., et al (2016), "Distinguishing high-flow from low-flow vascular malformations using maximum intensity projection images in dynamic magnetic resonance angiography–comparison to other MR-based techniques" Acta Radiologica, 57 (5), pp 565-571 31 Kohout M P., Hansen M., Pribaz J J., et al (1998), "Arteriovenous malformations of the head and neck: natural history and management" Plastic and reconstructive surgery, 102 (3), pp 643-654 32 Kramer U., Ernemann U., Fenchel M., et al (2011), "Pretreatment evaluation of peripheral vascular malformations using low-dose contrast-enhanced timeresolved 3D MR angiography: initial results in 22 patients" American Journal of Roentgenology, 196 (3), pp 702-711 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 33 Laub G., Kroeker R (2006), "syngo TWIST for dynamic time-resolved MR angiography" Magnetom Flash, 3, pp 92-95 34 Lee B.-B (2008), "Changing concept on vascular malformation: no longer enigma" Annals of vascular diseases, (1), pp 11-19 35 Lee B.-B., Laredo J., Neville R F., et al (2015), "Epidemiology of vascular malformations", Hemangiomas and vascular malformations, Springer, pp 165-169 36 Legiehn G M., Heran M K (2006), "Classification, diagnosis, and interventional radiologic management of vascular malformations" Orthopedic Clinics, 37 (3), pp 435-474 37 Legiehn G M., Heran M K (2008), "Venous malformations: classification, development, diagnosis, and interventional radiologic management" Radiologic clinics of North America, 46 (3), pp 545-597 38 Liu A S., Mulliken J B., Zurakowski D., et al (2010), "Extracranial arteriovenous malformations: natural progression and recurrence after treatment" Plastic and reconstructive surgery, 125 (4), pp 1185-1194 39 Malformation C V (2017), "General Overview" Congenital Vascular Malformations: A Comprehensive Review of Current Management, pp 73-76 40 Martinez-Lopez A., Salvador-Rodriguez L., Montero-Vilchez T., et al (2019), "Vascular malformations syndromes: an update" Current opinion in pediatrics, 31 (6), pp 747-753 41 Mathew L., George R., Meeniga R S., et al (2020), "Peripheral arteriovenous malformations—A case series" Indian Dermatology Online Journal, 11 (3), pp 367 42 Mattassi R., Loose D A., Vaghi M (2009), "Principles of treatment of vascular malformations", Hemangiomas and Vascular Malformations, Springer, pp 145-151 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 43 Mattassi R., Loose D A., Vaghi M (2015), Hemangiomas and vascular malformations: an atlas of diagnosis and treatment, springer, pp 7, 22, 30, 167, 171-180 44 McRobbie D W., Moore E A., Graves M J., et al (2017), "Go with the Flow: MR Angiography", MRI from Picture to Proton, Cambridge university press, pp 263-268 45 Moukaddam H., Pollak J., Haims A H (2009), "MRI characteristics and classification of peripheral vascular malformations and tumors" Skeletal radiology, 38 (6), pp 535-547 46 Mulligan P., Prajapati H., Martin L., et al (2014), "Vascular anomalies: classification, imaging characteristics and implications for interventional radiology treatment approaches" The British journal of radiology, 87 (1035), pp 20130392 47 Mulliken J B., Glowacki J (1982), "Hemangiomas and vascular malformations in infants and children: a classification based on endothelial characteristics" Plastic and reconstructive surgery, 69 (3), pp 421-422 48 Nozaki T., Nosaka S., Miyazaki O., et al (2013), "Syndromes associated with vascular tumors and malformations: a pictorial review" Radiographics, 33 (1), pp 175-195 49 Ohgiya Y., Hashimoto T., Gokan T., et al (2005), "Dynamic MRI for distinguishing high-flow from low-flow peripheral vascular malformations" American Journal of Roentgenology, 185 (5), pp 1131-1137 50 Park K B., Do Y S., Kim D.-I., et al (2012), "Predictive factors for response of peripheral arteriovenous malformations to embolization therapy: analysis of clinical data and imaging findings" Journal of Vascular and Interventional Radiology, 23 (11), pp 1478-1486 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 51 Patel D V (2005), "Gorham’s disease or massive osteolysis" Clinical medicine & research, (2), pp 65-74 52 Rendón Elías F., Hernández Sánchez M., Albores Figueroa R., et al (2014), "Congenital vascular malformations update" Medicina universitaria, 16 (65), pp 184-198 53 Richter G T., Friedman A B (2012), "Hemangiomas and vascular malformations: current theory and management" International Journal of Pediatrics, 2012 54 Rosenberg T L., Suen J Y., Richter G T (2018), "Arteriovenous malformations of the head and neck" Otolaryngologic Clinics of North America, 51 (1), pp 185-195 55 Saha A., Mohapatra M., Patra S., et al (2015), "Phlebolith in arteriovenous malformation in buccal fat pad masquerading sialolith: A rare case report" Contemporary clinical dentistry, (2), pp 254 56 Sierre S., Teplisky D., Lipsich J (2016), "Vascular malformations: an update on imaging and management" Arch Argent Pediatr, 114 (2), pp 167-176 57 Steiner J E., Drolet B A (2017), "Classification of vascular anomalies: an update" Seminars in interventional radiology Thieme Medical Publishers 58 Szabo S., North P E (2016), "Histopathology and pathogenesis of vascular tumors and malformations", Vascular Tumors and Developmental Malformations, Springer, pp 1-62 59 Thomas-Sohl K A., Vaslow D F., Maria B L (2004), "Sturge-Weber syndrome: a review" Pediatric neurology, 30 (5), pp 303-310 60 Vaišnytė B., Vajauskas D., Palionis D., et al (2012), "Diagnostic methods, treatment modalities, and follow-up malformations" Medicina, 48 (8), pp 58 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn of extracranial arteriovenous Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 61 van Rijswijk C S., van der Linden E., van der Woude H.-J., et al (2002), "Value of dynamic contrast-enhanced MR imaging in diagnosing and classifying peripheral vascular malformations" American Journal of Roentgenology, 178 (5), pp 1181-1187 62 Waner M., Suen J (1999), "A classification of congenital vascular lesions" Hemangiomas and vascular malformations of the head and neck, pp 1-12 63 Yakes W F., Vogelzang R L., Ivancev K., et al (2017), "New arteriographic classification of AVM based on the Yakes classification system", Congenital Vascular Malformations, Springer, pp 63-69 64 Yun W.-S., Kim Y.-W., Lee K.-B., et al (2009), "Predictors of response to percutaneous ethanol sclerotherapy (PES) in patients with venous malformations: analysis of patient self-assessment and imaging" Journal of vascular surgery, 50 (3), pp 581-589 e1 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC Phụ lục 1: Trường hợp minh họa nghiên cứu Phụ lục 2: Phiếu thu thập số liệu Phụ lục 3: Danh sách bệnh nhân nghiên cứu Phụ lục 4: Quyết định công nhận tên đề tài luận văn người hướng dẫn cho học viên Phụ lục 5: Chấp thuận Hội đồng đạo đức nghiên cứu y sinh học Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Phụ lục 6: Quyết định thành lập Hội đồng đánh giá luận văn Phụ lục 7: Bản nhận xét Phản biện Phản biện Phụ lục 8: Kết luận Hội đồng đánh giá luận văn Phụ lục 9: Giấy xác nhận bổ sung, sửa chữa luận văn theo ý kiến Hội đồng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TRƢỜNG HỢP MINH HỌA TRONG NGHIÊN CỨU Trƣờng hợp 1: BN Đặng Đức X., nam, 26 tuổi, đến khám sưng má trái khoảng tháng Hình Hình TWIST MP đứng dọc (A) đứng ngang (B) ĐM cho thấy ổ dị dạng (khoanh tròn) vùng má trái cấp máu ĐM hàm trái (mũi tên) dẫn lưu sớm TM mặt trái (đầu mũi tên) Hình DSA bình diện đứng dọc (C) đứng ngang (D) thể hình ảnh tương ứng xác định DDĐTM nuôi ĐM hàm trái (mũi tên) dẫn lưu TM mặt trái (đầu mũi tên) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Trƣờng hợp 2: BN Hồ Kiều C., nữ, 14 tuổi, đến khám khối sưng cánh tay phải lớn dần năm, đập theo nhịp mạch Hình Hình TWIST MP đứng ngang (A-B) ĐM cho thấy ổ dị dạng mặt cánh tay phải cấp máu ĐM bên trụ (mũi tên trắng) dẫn lưu sớm TM cánh tay (đầu mũi tên đen) TM đầu (đầu mũi tên trắng) Hình (C-D) thể hình ảnh tương ứng DSA xác định DDĐTM nuôi ĐM bên trụ dưới, dẫn lưu TM cánh tay TM đầu Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Trƣờng hợp 3: BN Trần Thị Thanh V., nữ, 30 tuổi, đến khám sưng đau mu bàn chân, loét nhiễm trùng ngón kèm giãn tĩnh mạch nơng cẳng chân trái Hình Hình TWIST MP đứng dọc (A) ĐM cho thấy ổ dị dạng mặt lưng bàn chân trái cấp máu cung gan chân (mũi tên trắng) dẫn lưu sớm TM chày sau (đầu mũi tên trắng) TM hiển lớn (đầu mũi tên đen) Hình (B-C) thể hình ảnh tương ứng DSA xác định DDĐTM nuôi cung gan chân, dẫn lưu TM chày sau TM hiển lớn Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Hành chánh: Họ tên (viết tắt):…………………… Giới tính:……………… Năm sinh:………………… Số hồ sơ (ID):…………… Lý khám: Khối sưng/lồi da ; Đập theo nhịp mạch ; Thay đổi màu sắc da ; Chảy máu ; Đau ; Khác:…………… CHT thƣờng quy: Vị trí: Đầu mặt cổ ; Chân ; Tay ; Thân Kích thước: ………cm (1 chữ số thập phân) Sỏi tĩnh mạch Có ; Khơng Tín hiệu dịng chảy trống Có ; Khơng Tín hiệu T1W Có ; Khơng Tín hiệu T2W Có ; Khơng Dạng tổn thương Có ; Khơng Xâm lấn xương Có ; Khơng Bắt thuốc T1W Có ; Khơng CHT mạch máu (TWIST): Thời gian khởi đầu bắt thuốc:………….giây Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Thời gian bắt thuốc đối đa:……… giây Phình mạch DDĐTM: Có ; Khơng Tên ĐM ni DDĐTM: Đầu mặt cổ Giáp Tai sau Hầu lên Lưỡi Hàm Chẩm Mặt TD nông Mắt (ĐM cảnh trong) Dưới đòn Đốt sống Khác:……… ĐM nách Cánh tay Quay Trụ Cung gan tay nông Cung gan tay sâu ĐM đùi Khoeo Chày trước Chày sau Mác Mu chân Gan chân Cung gan chân Khác:………… Chẩm Tay Khác:……… Chân Số lượng ĐM nuôi:… TM dẫn lưu: Không thấy ; Nơng ; Sâu ; Cả hai Có ; Khơng DSA: Phình mạch: Tên ĐM ni DDĐTM: Giáp Tai sau Hầu lên Lưỡi Hàm Chẩm Mặt TD nông Mắt (ĐM cảnh trong) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Đầu mặt cổ Dưới đòn Đốt sống Khác:……… ĐM nách Cánh tay Quay Trụ Cung gan tay nông Cung gan tay sâu ĐM đùi Khoeo Chày trước Chày sau Mác Mu chân Gan chân Cung gan chân Khác:………… Chẩm Tay Khác:……… Chân Số lượng ĐM nuôi:… TM dẫn lưu: Không thấy ; Sâu Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ; Nơng ; Cả hai