1 HỌC PHẦN THỰC HÀNH ĐIỀU DƯỠNG DỰA VÀO BẰNG CHỨNG BÀI TẬP ĐÁNH GIÁ ĐỊNH KỲ LẦN 2 Chủ đề XÂY DỰNG CÂU HỎI LÂM SÀNG (PICOPICOT) LẬP BẢNG TỔNG HỢP ÍT NHẤT GỒM 05 BẰNG CHỨNG LIÊN QUAN ĐẾN VẤN ĐỀ LÂM SÀN. thực hành dựa vào bằng chứng ...............................
HỌC PHẦN: THỰC HÀNH ĐIỀU DƯỠNG DỰA VÀO BẰNG CHỨNG BÀI TẬP ĐÁNH GIÁ ĐỊNH KỲ LẦN Chủ đề: XÂY DỰNG CÂU HỎI LÂM SÀNG (PICO/PICOT) LẬP BẢNG TỔNG HỢP ÍT NHẤT GỒM 05 BẰNG CHỨNG LIÊN QUAN ĐẾN VẤN ĐỀ LÂM SÀNG CẦN THAY ĐỔI BÀI ĐÁNH GIÁ ĐỊNH KỲ LẦN Phần I Viết câu hỏi PICO/PICOT Câu hỏi: Ở người bệnh HIV/AIDS bệnh viện Đa khoa huyện Vũ Thư tỉnh Thái Bình, liệu phương pháp vấn tạo động lực (MI) có làm tăng tỷ lệ tuân thủ điều trị ARV phương pháp tư vấn giáo dục sức khỏe thông thường việc tăng cường tuân thủ điều trị ARV, đánh giá quý III/2023 ? P I C Population/ Patient Intervention/ Indicator Comparison/ Control O Outcome(s) Timeframe T = Ở người bệnh HIV/AIDS bệnh viện Đa khoa huyện Vũ Thư tỉnh Thái Bình = Phương pháp vấn tạo động lực (MI) = Phương pháp tư vấn giáo dục sức khỏe thông thường = Tăng tỷ lệ tuân thủ điều trị ARV = Trong quý 3/2023 Phần II Bảng tổng hợp chứng liên quan đến vấn đề lâm sàng cần thay đổi: S T T Tên tác giả, năm công bố Carol E Golin cs (2006) Đối tượng nghiê n cứu Phươn g pháp nghiên cứu Kết nghiên cứu NB HIV/ AIDS Thử nghiệm lâm sàng có đối chứng - Tn thủ điều trị trung bình nhóm MI cải thiện 4,5% so với mức giảm tuân thủ điều trị nhóm đối chứng 3,83% ( P = 0,10) - Ở nhóm điều trị, 29% tuân thủ >95% so với 17% nhóm đối chứng ( P = Mức độ chứn g 0,13) - Một số biến số trung gian (niềm tin ART, phong cách đối phó, hỗ trợ xã hội đặt mục tiêu) có thay đổi đáng kể mặt thống kê - Mức độ tuân thủ trung bình kết nghiên cứu nhóm can thiệp 76% (SD = 27%) 71% (SD = 27%) nhóm chứng ( P = 0,62) [3] NB HIV/ C AIDS DiIori bắt o đầu Cs điều (2008) trị ARV Marcia McDo nnell Phụ Holsta nữ d nhiễm HIV cộng (2011) Hill, NB Seth HIV/ and AIDS Kavoo kjian, Jan (2012) Thử nghiệm lâm sàng có đối chứng - Những NB can thiệp tỷ lệ phần trăm liều trung bình sử dụng cao tỷ lệ phần trăm liều sử dụng lịch trình cao so sánh với nhóm đối chứng [1] Thử nghiệm lâm sàng - Những người tham gia MI có tuân thủ tốt tất lần theo dõi [6] Tổng quan phân tích thử nghiệm lâm sàng có đối chứng - Ba số năm nghiên cứu cho thấy tỷ lệ tuân thủ điều trị tăng đáng kể - Hai nghiên cứu báo cáo tải lượng vi rút giảm đáng kể nghiên cứu cho thấy số lượng tế bào CD4 tăng lên can thiệp - Thiếu định nghĩa tuân thủ điều trị chấp nhận rộng rãi khoảng cách lớn lĩnh vực kết kinh tế nhân văn tài liệu tạo thách thức việc so sánh - Herve Tchala Vigno n Zomah oun cộng (2017) Phillip K Dillard , Julie Ann Zuniga Marcia M Holsta d (2017) Ailbhe Hogan cộng (2020) Người lớn mắc bệnh mãn tính Tổng quan phân tích thử nghiệm lâm sàng có đối chứng NB HIV/ AIDS Tổng quan phân tích thử nghiệm lâm sàng có đối chứng - 239 báo xác định ban đầu, 19 đáp ứng tiêu chí tổng hợp - Những nghiên cứu thực khắp giới, bao gồm Hoa Kỳ, Thái Lan Nam Phi - Các nghiên cứu sử dụng MI, đơn lẻ kết hợp với biện pháp can thiệp khác, báo cáo tuân thủ điều trị cải thiện, giảm trầm cảm giảm hành vi tình dục rủi ro [2] Tổng quan phân tích thử nghiệm lâm sàng có đối - Mối tương quan tích cực đáng kể quy mơ trung bình quan sát thấy nói chuyện thay đổi nói chuyện bền vững - Mối liên hệ tiêu cực lớn đáng kể ghi nhận nói chuyện bền vững tỷ lệ nói chuyện thay đổi - Mối quan hệ tiêu cực trung bình đáng NB HIV/ AIDS - cải thiện tuân thủ HAART nghiên cứu MI dường biện pháp can thiệp đầy hứa hẹn để cải thiện việc tuân thủ HAART người nhiễm HIV [4] 19 NC xác định 16 đưa vào phân tích tổng hợp Các can thiệp mà người can thiệp huấn luyện trình thực can thiệp hiệu [β = 0,465, KTC 95% = (0,028, 0,902)] Các can thiệp MI thực trực tiếp hiệu so với can thiệp thực qua điện thoại [β = 0,270, KTC 95% = (0,041, 0,498)] [7] - - 1 chứng kể quan sát thấy phản hồi tỷ lệ nói chuyện thay đổi - Mối tương quan tích cực đáng kể nhìn thấy tinh thần MI nói chuyện thay đổi - Tuân thủ lịch tuần tuần có tương quan thuận với nhau, r(60) = 0,59, p < 0,001.[5] TÀI LIỆU THAM KHẢO C DiIorio cộng (2008), "Using motivational interviewing to promote adherence to antiretroviral medications: a randomized controlled study", AIDS care 20(3), tr 273-283 Phillip K Dillard, Julie Ann Zuniga Marcia M Holstad (2017), "An integrative review of the efficacy of motivational interviewing in HIV management", Patient education and counseling 100(4), tr 636-646 Carol E Golin cộng (2006), "A 2-arm, randomized, controlled trial of a motivational interviewing–based intervention to improve adherence to antiretroviral therapy (ART) among patients failing or initiating ART", Journal of acquired immune deficiency syndromes (1999) 42(1), tr 42 Seth Hill Jan Kavookjian (2012), "Motivational interviewing as a behavioral intervention to increase HAART adherence in patients who are HIVpositive: a systematic review of the literature", AIDS care 24(5), tr 583-592 Ailbhe Hogan cộng (2020), "Mechanisms of motivational interviewing for antiretroviral medication adherence in people with HIV", AIDS and Behavior 24, tr 2956-2965 Marcia McDonnell Holstad cộng (2011), "Group motivational interviewing to promote adherence to antiretroviral medications and risk reduction behaviors in HIV infected women", AIDS and Behavior 15(5), tr 885-896 Herve Tchala Vignon Zomahoun cộng (2017), "Effectiveness of motivational interviewing interventions on medication adherence in adults with chronic diseases: a systematic review and meta-analysis", International journal of epidemiology 46(2), tr 589-602 Học viên Hoàng Thị Sen