Trình bày được mục đích và nguyên tắc thay băng cắt chỉ vết thương. Trình bày được dung dịch rửa vết thương và thời gian cắt chỉ vết thương. Trình bày được quy trình kỹ thuật và các điểm cần lưu ý khi tiến hành thay băng cắt chỉ vết thương.
CẮT CHỈ VẾT THƯƠNG MỤC TIÊU Trình bày mục đích nguyên tắc thay băng cắt vết thương Trình bày dung dịch rửa vết thương thời gian cắt vết thương Trình bày quy trình kỹ thuật điểm cần lưu ý tiến hành thay băng cắt vết thương Phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ bệnh viện ? Rửa, thấm hút dịch tiết, giữ vết thương sạch, giữ ẩm Cắt lọc loại bỏ hết tổ chức hoại tử Đắp thuốc vào vết thương theo định bác sỹ Che chở hạn chế tổn thương thêm cho vết thương NGUYÊN TẮC Chuẩn bị người bệnh chu đáo trước tiến hành kỹ thuật Chuẩn bị dụng cụ, thuốc đầy đủ phù hợp *Mỗi người bệnh sử dụng dụng cụ vô khuẩn riêng Đảm bảo công tác vô khuẩn ngăn ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện Rửa vết thương - Thứ tự rửa: theo nguyên tắc: Vết thương vô trùng => Vết thương => Vết thương nhiễm khuẩn Tạo an tồn, thoải mái kín đáo cho người bệnh - Cắt ngắn lơng/tóc vùng vết thương - Từ ngoài, từ xuống dưới, từ xa đến gần Vết thương có nhiều mủ, tiến triển lâu phải báo bác sĩ điều trị - Rửa vùng da xung quanh vết thương rộng – 5cm Thời gian bộc lộ vết thương ngắn tốt DUNG DỊCH RỬA VẾT THƯƠNG Không gây độc cho thể sử dụng diện rộng Không tổn thương mô vết thương Tiêu diệt VK, đặc biệt phân hủy biofilms YÊU CẦU CƠ BẢN CỦA MỘT DUNG DICH SÁT KHUẨN VẾT THƯƠNG Có khả thấm sâu vào tổ chức DUNG DỊCH RỬA VẾT THƯƠNG HÌNH ẢNH DUNG DỊCH CÔNG DỤNG Nước muối sinh lý Natri Clorid 0,9% Rửa vết thương dùng đắp ướt Oxy già Vết thương ngõ ngách, khe kẽ, vết thương đóng máu khơ, dính đất cát Hydrogen Peroxyd Povidine 10% Betadine Eau Dakin Làm da trước sau phẫu thuật, phòng chống nhiễm trùng VT VT nhiều mủ, tổ chức hoại tử , bầm dập,… Sát khuẩn da lành, không sử dụng Cồn 70º, cồn Iod 5% vết thương hở Thuốc đỏ, thuốc tím 1/1000 – 1/10000, dầu mù u,… THỜI GIAN CẮT CHỈ VẾT THƯƠNG Vết thương vùng đầu mặt Từ -5 ngày Vết thương vùng cổ ngày Vết thương vùng chi Từ 10 - 14 ngày \ Vết thương vùng thân chi Từ - 10 ngày MỘT SỐ YÊU CẦU KHI CẮT CHỈ VẾT THƯƠNG • Phải sát trùng trước cắt • Phần phía ngồi mơi trường khơng chui xuống da • Kiểm tra toàn vẹn mối sau cắt • Hạn chế đau đớn cho người bệnh KỸ THUẬT TIẾN HÀNH Chuẩn bị người bệnh Đối chiếu thông tin người bệnh với y lệnh Chuẩn bị điều dưỡng giải thích Thơng Chuẩnbáo, bị dụng cụ động viên người bệnh Chuyển NBhành sang phịng thủ thuật che bình phong Kỹ thuật tiến xung quanh giường Thu dọn dụng cụ ghi hồ sơ bệnh án Hỏi tiền sử dị ứng (nếu có sử dụng thuốc gây tê) KỸ THUẬT TIẾN HÀNH Chuẩn bị người bệnh Chuẩn bị điều dưỡng KỸ THUẬT TIẾN HÀNH Chuẩn bị người bệnh Chuẩn bị điều dưỡng Chuẩn bị dụng cụ KỸ THUẬT TIẾN HÀNH Chuẩn bị người bệnh Chuẩn bị điều dưỡng Chuẩn bị dụng cụ Tiến hành kỹ thuật TIẾN HÀNH KỸ THUẬT • Tháo băng cũ nhận định vết thương: PHÂN LOẠI VẾT THƯƠNG VẾT THƯƠNG SẠCH VẾT THƯƠNG NHIỄM KHUẨN TIẾN HÀNH KỸ THUẬT • Tháo băng cũ nhận định vết thương: Nhập định tình trạng vết thương Nhận định tình trạng vết thương Vết thương có dẫn lưu: Ông dẫn lưu loại nào? đặt vị trí nào, đặt đâu ra, ống dẫn lưu có hoạt động khơng? TIẾN HÀNH KỸ THUẬT • Tháo băng cũ nhận định vết thương: TIẾN HÀNH KỸ THUẬT • Tháo băng cũ nhận định vết thương: • Rửa thay băng, cắt vết thương: Đối với vết thương sạch: TIẾN HÀNH KỸ THUẬT Đối với vết thương nhiễm khuẩn: - Xử lý vết thương nhiễm khuẩn VẾT THƯƠNG CÓ DỊCH MỦ + Cắt cách, tách mép VT + Ép vào miệng VT cho dịch mủ ngồi VẾT THƯƠNG CĨ TỔ CHỨC HOẠI TỬ VẾT THƯƠNG CÓ CHẤT BẨN TRONG KHE, KẼ + Cắt lọc, loại bỏ tổ chức hoại tử + Dùng oxy già tưới vào vị trí cần làm + Dùng gạc lau TIẾN HÀNH KỸ THUẬT • Tháo băng cũ nhận định vết thương: • Rửa thay băng, cắt vết thương: Đối với vết thương có ống dẫn lưu: TIẾN HÀNH KỸ THUẬT Chuẩn bị người bệnh Chuẩn bị điều dưỡng Chuẩn bị dụng cụ Kỹ thuật tiến hành Thu dọn dụng cụ ghi hồ sơ bệnh án