Tỉ lệ người bệnh đau sau đột quị và các yếu tố liên quan trong chăm sóc điều dưỡng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH DƯƠNG THỊ THU HƯƠNG - DƯƠNG THỊ THU HƯƠNG KHÓA 2019 – 2021 TỈ LỆ NGƯỜI BỆNH ĐAU SAU ĐỘT QUỊ VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TRONG CHĂM SÓC ĐIỀU DƯỠNG - NGÀNH ĐIỀU DƯỠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH DƯƠNG THỊ THU HƯƠNG TỈ LỆ NGƯỜI BỆNH ĐAU SAU ĐỘT QUỊ VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TRONG CHĂM SÓC ĐIỀU DƯỠNG NGÀNH: ĐIỀU DƯỠNG MÃ SỐ: 8720301 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS NGUYỄN DUY PHONG GS TS FAYE HUMMEL THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu đề tài trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Người thực Dương Thị Thu Hương MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT i DANH MỤC BẢNG ii DANH MỤC BIỂU ĐỒ iii DANH MỤC HÌNH iv MỞ ĐẦU CHƯƠNG I: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Định nghĩa số khái niệm liên quan đến đau 1.1.1 Định nghĩa đau 1.1.2 Phân loại đau 1.1.3 Áp dụng học thuyết thoải mái mô hình tâm sinh lí đau 1.1.4 Đau vấn đề quan tâm chăm sóc điều dưỡng 1.1.5 Lượng giá đau .7 1.2 Đột quị 10 1.2.1 Gánh nặng bệnh tật đột quị 10 1.2.2 Định nghĩa đột quị chế bệnh sinh 11 1.2.3 Phân loại đột quị .11 1.2.4 Yếu tố nguy đột quị .12 1.2.5 Đánh giá chức thần kinh đột quị 12 1.2.6 Đánh giá sức đột quị 13 1.3 Đau sau đột quị .13 1.3.1 Định nghĩa chế bệnh sinh đau sau đột quị .13 1.3.2 Ý nghĩa đau sau đột quị .14 1.3.3 Các vị trí đau sau đột quị 15 1.3.4 Đánh giá đau sau đột quị vai trò nhận định điều dưỡng .16 1.3.5 Các yếu tố liên quan đến đau sau đột quị 19 1.4 Các nghiên cứu đau sau đột quị 20 CHƯƠNG II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.1.1 Dân số mục tiêu 23 2.1.2 Dân số nghiên cứu 23 2.1.3 Tiêu chuẩn chọn mẫu .23 2.1.4 Tiêu chuẩn loại trừ 23 2.2 Phương pháp nghiên cứu .23 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 23 2.2.2 Cỡ mẫu .24 2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu 24 2.2.4 Công cụ thu thập số liệu 24 2.2.5 Các bước tiến hành nghiên cứu 24 2.2.6 Các biến nghiên cứu 26 2.2.7 Sơ đồ nghiên cứu 28 2.2.8 Xử lí số liệu 28 2.2.9 Đạo đức nghiên cứu 29 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Đặc điểm nhân học dân số nghiên cứu .30 3.1.1 Giới tính 30 3.1.2 Tuổi 31 3.2 Đặc điểm lâm sàng người bệnh đột quị não 32 3.2.1 Đột quị tái phát 29 3.2.3 Chức thần kinh 33 3.2.4 Sức MRC .33 3.2.5 Đặc điểm bệnh kèm tiền sử .34 3.3 Tỉ lệ người bệnh đau sau đột quị vị trí đau thường gặp 34 3.3.1 Tỉ lệ người bệnh đau sau đột quị 34 3.3.2 Các vị trí đau sau đột quị thường gặp .35 3.4 Cường độ đau sau đột quị số đặc điểm nhân học, đặc điểm lâm sàng có liên quan 37 3.4.1 Cường độ đau đầu 37 3.4.2 Cường độ đau vai .39 3.4.3 Cường độ đau khác 41 CHƯƠNG BÀN LUẬN .42 4.1 Đặc điểm nhân học dân số nghiên cứu .42 4.1.1 Đặc điểm tuổi .42 4.1.2 Đặc điểm giới .42 4.2 Đặc điểm lâm sàng người bệnh đột quị 43 4.2.1 Đặc điểm đột quị tái phát 43 4.2.2 Đặc điểm phân loại đột quị 43 4.2.3 Đặc điểm chức thần kinh 43 4.2.4 Đặc điểm sức MRC 44 4.2.5 Đặc điểm bệnh kèm tiền sử 44 4.3 Tỉ lệ người bệnh đau sau đột quị vị trí đau thường gặp 45 4.3.1 Tỉ lệ người bệnh đau sau đột quị 45 4.3.2 Các vị trí đau sau đột quị thường gặp .47 4.4 Cường độ đau sau đột quị số đặc điểm nhân học, đặc điểm lâm sàng có liên quan 50 4.4.1 Cường độ đau đầu phân loại đột quị 50 4.4.2 Cường độ đau vai sức cơ, điểm NIHSS .50 4.5 Điểm mạnh hạn chế nghiên cứu 51 KẾT LUẬN 53 KIẾN NGHỊ .55 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT Từ viết tắt Từ viết đầy đủ Tiếng Việt American Heart Association/ Hiệp hội tim mạch Hoa Kì/ American Stroke Association Hiệp hội đột quị Hoa Kì American Nurses Association Hiệp hội điều dưỡng Hoa Kì Douleur Neuropathique en Bảng câu hỏi chẩn đoán đau question thần kinh Face Pain Scale Thang điểm khuôn mặt Internal Association for the Hiệp hội nghiên cứu đau Study of Pain quốc tế Medical Research Council Hội đồng nghiên cứu Y học North American Nursing Hiệp hội Chẩn đốn Điều Diagnoses Association dưỡng Bắc Hoa Kì National Institute of Health Thang điểm đột quị Viện Y tế Stroke Scale quốc gia Numeric Rating Scale Thang điểm số Numeric Rating Scale-Face Pain Thang điểm số kết hợp với Scale khuôn mặt Scottish Intercollegiate Hệ thống hướng dẫn Guidelines Network Liên Đại học Scotland VAS Visual Analogue Scale Thang điểm nhìn đồng dạng VRS Verbal Rating Scale Thang điểm lời nói WHO World Health Organization Tổ chức Y tế giới AHA/ASA ANA DN4 FPS IASP MRC NANDA NIHSS NRS NRS-FPS SIGN DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Phân bố giới tính theo nhóm tuổi dân số nghiên cứu 28 Bảng 3.2: Phân bố nhóm tuổi dân số nghiên cứu 28 Bảng 3.3: Kết điểm NIHSS người bệnh đột qui 30 Bảng 3.4: Kết điểm MRC người bệnh đột quị 30 Bảng 3.5: Phân bố bệnh kèm tiền sử dân số nghiên cứu 31 Bảng 3.6: Phân bố vị trí đau sau đột quị dân số nghiên cứu 32 Bảng 3.7: Tỉ lệ đau đầu phân loại đột quị 32 Bảng 3.8: Tỉ lệ đau vai phân loại đột quị 33 Bảng 3.9: Tỉ lệ đau khác phân loại đột quị 33 Bảng 3.10: So sánh cường độ đau đầu trung bình theo phân loại đột quị 34 Bảng 3.11: So sánh cường độ đau đầu trung bình theo giới tính 35 Bảng 3.12: Hệ số hồi qui tuyến tính cường độ đau đầu với tuổi 35 Bảng 3.13: Hệ số hồi qui tuyến tính cường độ đau đầu với điểm NIHSS 35 Bảng 3.14: So sánh cường độ đau vai trung bình theo phân loại đột quị 35 Bảng 3.15: So sánh cường độ đau vai trung bình theo giới tính 36 Bảng 3.16: Hệ số hồi qui tuyến tính cường độ đau vai với tuổi 37 Bảng 3.17: Hệ số hồi qui tuyến tính cường độ đau vai với sức 37 Bảng 3.18: Hệ số hồi qui tuyến tính cường độ đau vai với điểm NIHSS 38 Bảng 3.19: Phân bố cường độ đau khác dân số nghiên cứu 39 i DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Phân bố giới tính dân số nghiên cứu 27 Biểu đồ 3.2: Phân bố đột quị tái phát dân số nghiên cứu 29 Biểu đồ 3.3: Phân loại đột quị dân số nghiên cứu 29 Biểu đồ 3.4: Tỉ lệ người bệnh đau sau đột quị dân số nghiên cứu 31 Biểu đồ 3.5: Phân bố cường độ đau đầu dân số nghiên cứu 34 Biểu đồ 3.6: Phân bố cường độ đau vai dân số nghiên cứu 36 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 43 Kumar S, Selim M H, Caplan L R, (2010), "Medical complications after stroke", The Lancet Neurology, (1), pp 105-118 44 Kuo C-L, Hu G-C, (2018), "Post-stroke Spasticity: A Review of Epidemiology, Pathophysiology, and Treatments", International Journal of Gerontology, 12 (4), pp 280-284 45 Lambert M, (2011), "AHA/ASA guidelines on prevention of recurrent stroke", American family physician, 83 (8), pp 993 46 Lawrence E S, Coshall C, Dundas R, Stewart J, et al, (2001), "Estimates of the prevalence of acute stroke impairments and disability in a multiethnic population", Stroke, 32 (6), pp 1279-1284 47 Laws P, Rudall N, (2013), "Assessment and monitoring of analgesia, sedation, delirium and neuromuscular blockade levels and care", Critical care manual for clinical procedures and competencies West Sussex: Wiley, pp 340-354 48 Li L, Liu X, Herr K, (2007), "Postoperative pain intensity assessment: a comparison of four scales in Chinese adults", Pain Medicine, (3), pp 223234 49 Liampas A, Velidakis N, Georgiou T, Vadalouca A, et al, (2020), "Prevalence and Management Challenges in Central Post-Stroke Neuropathic Pain: A Systematic Review and Meta-analysis", Advances in Therapy, 37 (7), pp 3278-3291 50 Linn F, Rinkel G, Algra A, Van Gijn J, (1996), "Incidence of subarachnoid hemorrhage: role of region, year, and rate of computed tomography: a metaanalysis", Stroke, 27 (4), pp 625-629 51 Linton S J, Shaw W S, (2011), "Impact of psychological factors in the experience of pain", Physical therapy, 91 (5), pp 700-711 52 Lyden P, (2017), "Using the national institutes of health stroke scale: a cautionary tale", Stroke, 48 (2), pp 513-519 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 53 Marcolini E, Hine J, (2019), "Approach to the Diagnosis and Management of Subarachnoid Hemorrhage", The western journal of emergency medicine, 20 (2), pp 203-211 54 Mintken P E, Glynn P, Cleland J A, (2009), "Psychometric properties of the shortened disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand Questionnaire (QuickDASH) and Numeric Pain Rating Scale in patients with shoulder pain", Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 18 (6), pp 920-926 55 Moalla K S, Damak M, Chakroun O, Farhat N, et al, (2020), "Prognostic factors for mortality due to acute arterial stroke in a North African population", The Pan African Medical Journal, 35 pp 50-50 56 Ogunlaja O I, Cowan R, (2019), "Subarachnoid Hemorrhage and Headache", Curr Pain Headache Rep, 23 (6), pp 44 57 Odderson I R, (1999), "The National Institutes of Health Stroke Scale and its importance in acute stroke management", Physical Medicine and Rehabilitation Clinics, 10 (4), pp 787-800 58 Ogunlaja O I, Cowan R, (2019), "Subarachnoid hemorrhage and headache", Current pain and headache reports, 23 (6), pp 1-5 59 Oliveira F A A, Sampaio Rocha‐Filho P A, (2019), "Headaches attributed to ischemic stroke and transient ischemic attack", Headache: The Journal of Head and Face Pain, 59 (3), pp 469-476 60 Pan B, Jin X, Jun L, Qiu S, et al, (2019), "The relationship between smoking and stroke: A meta-analysis", Medicine, 98 (12), pp e14872 61 Paolucci S, Iosa M, Toni D, Barbanti P, et al, (2015), "Prevalence and Time Course of Post-Stroke Pain: A Multicenter Prospective Hospital-Based Study", Pain Medicine, 17 (5), pp 924-930 62 Peters S A E, Carcel C, Millett E R C, Woodward M, (2020), "Sex differences in the association between major risk factors and the risk of stroke in the UK Biobank cohort study", Neurology, 95 (20), pp e2715-e2726 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 63 Price C, Curless R, Rodgers H, (1999), "Can stroke patients use visual analogue scales?", Stroke, 30 (7), pp 1357-1361 64 Quinn T J, Elliott E, Langhorne P, (2018), "Cognitive and mood assessment tools for use in stroke", Stroke, 49 (2), pp 483-490 65 Ratnasabapathy Y, Broad J, Baskett J, Pledger M, et al, (2003), "Shoulder pain in people with a stroke: a population-based study", Clinical rehabilitation, 17 (3), pp 304-311 66 Schug S A, (2011), "2011 – the Global Year against Acute Pain", Anaesthesia and Intensive Care, 39 (1), pp 11-14 67 Schuster J, Hoyer C, Ebert A, Alonso A, (2020), "Use of analgesics in acute stroke patients with inability to self-report pain: a retrospective cohort study", BMC Neurology, 20 (1), pp 18 68 Schwarzbach C, Grau A, (2020), "Complications after stroke: Clinical challenges in stroke aftercare", Der Nervenarzt, 91 (10), pp 920-925 69 Singer J, Conigliaro A, Spina E, Law S W, et al, (2017), "Central poststroke pain: a systematic review", International Journal of Stroke, 12 (4), pp 343355 70 Singh R, Suh I, Singh V, Chaithiraphan S, et al, (2000), "Hypertension and stroke in Asia: prevalence, control and strategies in developing countries for prevention", Journal of human hypertension, 14 (10), pp 749-763 71 Smith M, (2012), "Management of hemiplegic shoulder pain following stroke", Nursing Standard, 26 (44), pp 18-19 72 Ta H, Lin B, Palaniappan L, "Vietnamese and Vietnamese-American Health Statistics, 2003-2019", pp 89-90 73 Tang W K, Liang H, Mok V, Ungvari G S, et al, (2013), "Is pain associated with suicidality in stroke?", Archives of physical medicine and rehabilitation, 94 (5), pp 863-866 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 74 Todd K H, Ducharme J, Choiniere M, Crandall C S, et al, (2007), "Pain in the emergency department: results of the pain and emergency medicine initiative (PEMI) multicenter study", The journal of pain, (6), pp 460-466 75 Yew K S, Cheng E M, (2015), "Diagnosis of acute stroke", American family physician, 91 (8), pp 528-536 76 Yuan S, Wang J, Yu J, Wang X, et al, (2020), "Cerebral Stroke Lesion Location and the Risk of Post-Stroke Pain A Systematic Review and Meta-Analysis", pp.432-433 77 Zhang S, Zhang W, Zhou G, (2019), "Extended risk factors for stroke prevention", Journal of the National Medical Association, 111 (4), pp 447456 78 Welchek C M, Mastrangelo L S, Sinatra R, Martinez R., (2009), "Acute Pain Management: Qualitative and Quantitative Assessment of Pain" , Acute Pain Management, 110 (3) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 1: BẢN THU THẬP SỐ LIỆU A Hành A1 Họ tên bệnh nhân: ………………… (Tên: viết tắt, VD: Nguyễn Văn A) A2 Tuổi: A3 Giới: A4 Ngày vào viện: A5 Số hồ sơ: A6 Thời gian từ lúc khởi phát đột quị não tới lúc nhập viện: …… (Ngày) A7 Đột quị tái phát: Có Khơng B1 Nhồi máu não Có Khơng B2 Xuất huyết não Có Khơng B3 Xuất huyết nhện Có Khơng B Chẩn đốn đột quị não C Đánh giá chức thần kinh C1 Thang điểm NIHSS C2 Thang điểm MRC (sức cơ) D Bệnh kèm tiền sử D1 Tăng huyết áp Có Khơng D2 Đái tháo đường Có Khơng D3 Rung nhĩ Có Khơng D4 Rối loạn mỡ máu Có Khơng D5 Rối loạn đơng máu Có Khơng D6 Bệnh mạch vành Có Khơng D7 Tiền sử hút thuốc Có Khơng Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh E Đánh giá đau E1 Bệnh nhân trả lời tình trạng đau sau đột quị: Có Khơng E2 Vị trí đau: 1.Đau đầu E3 Đau đầu: 2.Đau vai Đau khác Có Khơng E4 Cường độ đau đầu: E5 Đau vai: Có (Nếu khơng chuyển đến E5) Nhẹ (1-3) Trung bình (4-6) Nặng (7-10) Không (Nếu không chuyển đến E8) E6 Vị trí đau vai: 1.Cùng bên yếu liệt nửa người E7 Cường độ đau vai: E8 Đau khác: Có Đối bên Hai bên Nhẹ (1-3) Trung bình (4-6) Nặng (7-10) Khơng E14 Vị trí đau khác: E15 Cường độ đau khác: Nhẹ (1-3) Trung bình (4-6) Nặng (7-10) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 2: BẢN THÔNG TIN DÀNH CHO NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Thưa Ông/ Bà nằm điều trị khoa Nội thần kinh Bệnh viện Quân y 175 Tôi Dương Thị Thu Hương, Học viên Cao học Điều dưỡng khóa 2019 – 2021 Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Tơi q trình thực đề tài nghiên cứu mong muốn mời Ơng/ Bà tham gia vào nghiên cứu nên tơi xin phép gửi đến Ơng/ Bà thơng tin Tên nghiên cứu: Tỉ lệ người bệnh đau sau đột quị yếu tố liên quan chăm sóc điều dưỡng Nghiên cứu viên chính: DƯƠNG THỊ THU HƯƠNG Người hướng dẫn khoa học: PGS TS BS Nguyễn Duy Phong GS TS Faye Hummel Đơn vị chủ trì: Khoa Điều dưỡng - Kỹ thuật Y học, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh I.THƠNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Đây đề tài thực cho luận văn tốt nghiệp Cao học Điều dưỡng, Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh, khố học 2019 – 2021 Mục đích tiến hành nghiên cứu Chúng tơi thực đề tài: “Tỉ lệ người bệnh đau sau đột quị yếu tố liên quan chăm sóc điều dưỡng” Đây Nghiên cứu cắt ngang mô tả, thực khoa Nội thần kinh, Bệnh viện Quân y 175 từ tháng 12 năm 2020 đến tháng 05 năm 2021 nhằm xác định tỉ lệ người bệnh đau sau đột quị yếu tố liên quan chăm sóc điều dưỡng cách vấn người bệnh thu thập thông tin hồ sơ bệnh án nhập viện Đây nghiên cứu không can thiệp, Ông/ Bà nghiên cứu viên vấn trực tiếp (trong khoảng phút) để tầm soát đau, xác định vị trí, cường độ đau thu thập thông tin liên quan hồ sơ bệnh án dạng ẩn danh Các thông tin liên quan bao gồm tuổi, giới, độ nặng đột quị, loại đột quị bệnh lí kèm (Tăng huyết áp, Đái tháo đường…) Người tham gia nghiên cứu tất người bệnh đột quị não nhập khoa nội thần kinh thời gian nghiên cứu đủ tiêu chuẩn nhận mẫu đồng ý tham gia nghiên cứu Trong trường hợp, Ông/ Bà tỉnh táo đồng ý tham gia nghiên cứu viết (do hậu đột quị), Ơng/ Bà ủy nhiệm việc kí tên đồng ý cho người đại diện hợp pháp Các nguy bất lợi Ơng/ Bà tham gia nghiên cứu dựa tinh thần tự nguyện giải thích rõ ràng trước tiến hành thu thập thông tin Việc tự nguyện tham gia vào nghiên cứu không ảnh hưởng đến quyền lợi điều trị chăm sóc Khi tham gia nghiên cứu, Ơng/ Bà khơng có nguy ảnh hưởng đến toàn vẹn thể chất Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Khi định tham gia nghiên cứu, Ơng/ Bà hỏi tình trạng đau sau đột quị đo lường đau thang điểm đau (NPRS-FPS: Numerical rating scale-Faces Pain Scale) Ông/ Bà mong đợi tình trạng đau thân đo lường xác theo dõi phù hợp để có can thiệp giảm đau kịp thời Khơng có chi phí cho Ơng/ Bà tham gia nghiên cứu Khi tham gia nghiên cứu, Ông/ Bà gặp bất lợi nhỏ phải dành thời gian để trả lời vấn điều dưỡng để khai thác thông tin đau Tuy nhiên, nghiên cứu viên chọn thời điểm phù hợp để đảm bảo thuận tiện cho người tham gia Bồi thường/điều trị có tổn thương liên quan đến nghiên cứu: Đây nghiên cứu không can thiệp, nên liên quan đến nguy tối thiểu dễ dàng quản lí nguy ảnh hưởng đến Ông/Bà cách mã hõa bảo mật thông tin Người liên hệ Họ tên nghiên cứu viên chính: Dương Thị Thu Hương Điện thoại: 034 307 4957 Thư điện tử: thuhuongduongpnt@gmail.com Sự tự nguyện tham gia • Ơng/ Bà quyền tự định, khơng bị ép buộc tham gia • Ơng/ Bà rút lui thời điểm mà khơng bị ảnh hưởng đến việc điều trị, chăm sóc • Trong trường hợp Ơng/ Bà tỉnh táo đồng ý tham gia nghiên cứu không viết chữ (do hậu đột quị), việc lấy chấp thuận tham gia từ người đại diện hợp pháp Tính bảo mật Tất thơng tin có liên quan đến Ơng/ Bà mã hóa, bảo mật lưu trữ tủ có khóa, vịng năm trước tiêu hủy II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thông tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Bản Thông tin cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký người tham gia: Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Chữ ký người làm chứng người đại diện hợp pháp (nếu áp dụng): Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Chữ ký Nghiên cứu viên/người lấy chấp thuận: Tôi, người ký tên đây, xác nhận người bệnh tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc tồn thơng tin đây, thơng tin giải thích cặn kẽ cho người bệnh người bệnh hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc tham gia vào nghiên cứu Họ tên DƯƠNG THỊ THU HƯƠNG Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 3: THANG ĐIỂM ĐỘT QUỴ NIHSS Họ tên BN: …………………………………………………… Tuổi: …… Mục khám Ngày đánh giá: Giờ đánh giá: 1a Mức ý thức 1b Hỏi tháng tuổi 1c Thực hai lệnh vận động (nhắm mắt + nắm tay) Vận nhãn ngang Thị trường Liệt mặt Vận động tay a Tay trái b Tay phải Thang điểm = tỉnh, đáp ứng nhanh = ngủ gà, đánh thức dễ = lơ mơ, cần kích thích mạnh = mê, không đáp ứng đáp ứng vận động phản xạ = trả lời hai câu = câu = không hai = làm hai = làm = không làm hai mệnh lệnh = bình thường = liệt vận nhãn phần, mắt, lệch mắt vượt qua = lệch mắt/liệt vận nhãn hồn tồn, mắt búp bê khơng khắc phục = không thị trường = bán manh phần, góc manh triệt tiêu = bán manh hoàn toàn = bán manh bên (mù/mù vỏ) = không liệt = yếu nhẹ (mờ nếp mũi má, đối xứng cười) = liệt phần (liệt phần mặt nặng đến hoàn toàn) = liệt hoàn toàn nửa mặt bên BN hôn mê = giữ tay 90o 45o đủ 10 giây không trôi rơi = trôi rơi trước hết 10 giây, không chạm giường = gắng sức không Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Kết điểm lần Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Vận động chân a Chân trái b Chân phải Thất điều chi Cảm giác Ngôn ngữ 10 Rối loạn khớp âm (Dysarthria) thể nâng tay rơi tay chạm giường = có vận động không gắng sức, rơi xuống giường = hồn tồn khơng có vận động BN mê UN = cụt chi, cứng khớp, ghi rõ: _ = giữ chân 30o đủ giây không trôi rơi = trôi rơi trước hết giây, không chạm giường = có gắng sức chống trọng lực rơi chạm giường trước giây = có vận động khơng gắng sức, rơi xuống giường = hoàn toàn khơng có vận động BN mê UN = cụt chi, cứng khớp, ghi rõ: _ = khơng có thất điều BN liệt/khơng hiểu/hơn mê = có chi = có hai chi = bình thường = cảm giác nhẹ trung bình, giảm/mất cg đau, cg sờ chạm = cảm giác nặng, tồn BN mê = bình thường = ngơn ngữ nhẹ trung bình, giao tiếp dù khó = ngơn ngữ nặng, giao tiếp hạn chế = câm lặng, ngơn ngữ tồn bộ, khơng nói/khơng hiểu lời, mê = bình thường = nhẹ - trung bình, giao tiếp dù khó = năng, giao tiếp hạn chế Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 11 Sự triệt tiêu mà ý (thờ ơ) UN = có NKQ vật cản trở vật lý khác, ghi rõ: = không bất thường = ý thị giác, xúc giác, thính giác, khơng gian thân triệt tiêu thể thức cảm giác = ý nửa thân nặng >1 thể thức Không nhận biết bàn tay hướng khơng gian bên mê TỔNG ĐIỂM (tối đa 42 điểm) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 4: THANG ĐIỂM SỨC CƠ MRC Độ 0/5: Liệt hoàn tồn Độ 1/5: Vận động nhìn thấy được, không cử động khớp Độ 2/5: Cử động khớp, không thắng trọng lực Độ 3/5: Thắng trọng lực, không thắng lực cản Độ 4/5: Chống lực cản phần chưa đạt đến sức bình thường Độ 5/5: Sức bình thường Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 5: THANG ĐIỂM NRS-FPS Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn