(Luận văn thạc sĩ) luận văn thạc sỹ nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành về phòng chống bệnh dại ở người dân tại huyện miền núi nông sơn tỉnh quảng nam năm 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC LÊ ANH NHẬT NGHIÊN CỨU KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VỀ PHÒNG CHỐNG BỆNH DẠI Ở NGƯỜI DÂN TẠI HUYỆN MIỀN NÚI NÔNG SƠN TỈNH QUẢNG NAM NĂM 2020 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC HUẾ - 2021 h LÊ ANH NHẬT NGHIÊN CỨU KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VỀ PHÒNG CHỐNG BỆNH DẠI Ở NGƯỜI DÂN TẠI HUYỆN MIỀN NÚI NÔNG SƠN TỈNH QUẢNG NAM NĂM 2020 Chuyên ngành: Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: 872 07 01 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học TS.BS NGUYỄN HOÀNG THÙY LINH HUẾ - 2021 h Lời Cảm Ơn Bằng tất lịng tơi xin gửi lời cảm ơn đến: Ban Giám hiệu Trường Đại học Y Dược Huế, Phòng Đào tạo Sau Đại học - Trường Đại học Y Dược Huế, Ban Chủ nhiệm Khoa Y tế công cộng - Trường Đại học Y Dược Huế, Sở Y tế tỉnh Quảng Nam, Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Quảng Nam, Trung tâm Y tế huyện Nông Sơn tỉnh Quảng Nam tạo điều kiện quan tâm giúp đỡ tơi q trình thực luận văn Tôi xin chân thành cám ơn đến đối ngũ nhân viên cộng tác viên Trạm Y tế xã thuộc Trung tâm Y tế huyện Nông Sơn tỉnh Quảng Nam tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu Và xin cảm ơn 406 người dân đồng ý tham gia vào nghiên cứu này, nhờ có đồng thuận phối hợp họ mà có kết nghiên cứu ngày hơm Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến cô giáo hướng dẫn TS BS Nguyễn Hoàng Thùy Linh hướng dẫn tận tình để tơi hồn thành luận văn Lời cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn đến gia đình, người bạn thân thiết sát cánh, động viên, giúp đỡ học tập sống Tôi xin chân thành cảm ơn! Huế, tháng năm 2021 Lê Anh Nhật h LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết nêu luận văn trung thực xác, chưa công bố công trình khác Nếu có sai sót, tơi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm Tác giả luận văn Lê Anh Nhật h DANH MỤC NHỮNG CHỮ VIẾT TẮT ASEAN CS Association of Southeast Asian Nations (Hiệp hội nước Đông Nam Á) Cộng CSYT Cơ sở y tế ĐTNC Đối tượng nghiên cứu FAQs HSSV IU KAP PCBD TTYT TC - CĐ - ĐH WHO Frequently Asked Questions (Các câu hỏi thường gặp) Học sinh sinh viên International Unit (Đơn vị quốc tế) Knowledge, Attitudes and Practices (Kiến thức, Thái độ Thực hành) Phòng chống bệnh dại Trung tâm Y tế Trung cấp – Cao đẳng – Đại học Word Health Organization (Tổ chức Y tế giới) h MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỒNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm bệnh dại 1.2 Các đặc điểm bệnh dại 1.3 Tình hình bệnh dại giới Việt Nam 1.4 Các biện pháp phòng chống bệnh dại 11 1.5 Kiến thức, thái độ, hành vi dự phòng bệnh dại 14 1.6 Một số nghiên cứu kiến thức, thái độ thực hành phòng chống bệnh dại nước 17 1.7 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 21 1.8 Khung lý thuyết bệnh dại 21 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 h 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 21 2.3 Thiết kế nghiên cứu 21 2.4 Cỡ mẫu 21 2.5 Phương pháp chọn mẫu 22 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 24 2.7 Nội dung nghiên cứu25 2.8 Đánh giá biến số nghiên cứu 29 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 31 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 31 2.11 Hạn chế nghiên cứu 31 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 22 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 22 3.2 Kiến thức phòng chống bệnh dại 24 h 3.3 Thái độ phòng chống bệnh dại .26 3.4 Thực hành phòng chống bệnh dại 27 3.5 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống bệnh dại 33 3.6 Kết mơ hình hồi quy đa biến yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ thực hành phòng chống bệnh dại .37 Chương BÀN LUẬN .40 4.1 Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu .40 4.2 Nguồn cung cấp thơng tin cho người dân phịng chống bệnh dạiError! Bookm 4.3 Kiến thức, thái độ, thực hành người dân phòng chống bệnh dại 40 4.4 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành người dân phòng chống bệnh dại .49 KẾT LUẬN 53 KIẾN NGHỊ 55 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC h DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 22 Bảng 3.2 Kiến thức nguy hiểm bệnh dại 24 Bảng 3.3 Kiến thức biện pháp phòng bệnh dại 24 Bảng 3.4 Kiến thức tiêm vắc xin xử lý vết thương bị chó, mèo cắn 25 Bảng 3.5 Thái độ người dân phòng chống bệnh dại 26 Bảng 3.6 Thực hành PCBD với vật nuôi 27 Bảng 3.7 Lý khơng tiêm phịng cho chó/m èo khơng tiêm cho tất chó/m èo nuôi 28 h Bảng 3.8 Thực hành xử lý chó mèo ốm 28 Bảng 3.9 Theo dõi chó/mèo sau bị chó/mèo cắn 29 Bảng 3.20 Mơ hình hồi quy đa biến thái độ tốt biến độc lập 38 Bảng 3.10 Thực hành sơ cứu vết thương sau bị Bảng 3.21 Mơ hình hồi quy chó mèo cắn đa biến thực hành tốt 30 biến độc lập 39 Bảng 3.11 Thực hành sau sơ cứu vết thương bị chó mèo cắn 30 Bảng 3.12 Lý người dân khơng đến CSYT khơng đồng ý tiêm phịng dại 31 Bảng 3.13 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức phòng chống bệnh dại 33 Bảng 3.14 Một số yếu tố liên quan đến thái độ phòng chống bệnh dại 34 Bảng 3.15 Một số yếu tố liên quan đến thực hành phòng chống bệnh dại 35 Bảng 3.16 Liên quan kiến thức thái độ phòng chống bệnh dại 36 Bảng 3.17 Liên quan kiến thức thực hành phòng chống bệnh dại 36 Bảng 3.18 Liên quan thái độ thực hành phòng chống bệnh dại 36 Bảng 3.19 Mơ hình hồi quy đa biến kiến thức biến độc lập 37 h nào? xúc với vết xước da, niêm mạc… Qua vết cắn, cào động vật bị dại (Chọn Ăn thịt chó mèo mang vi rút dại nhiều đáp án) 5.Trực tiếp giết mổ, chăm sóc chó, mèo mắc bệnh dại Không biết Khác (Ghi rõ):……………………… Sợ nước Theo anh/chị biểu bệnh dại? (Chọn nhiều đáp án) Sợ gió Sợ ánh sáng Co giật, run rẩy Liệt Chảy nước dãi, sùi bọt mép Không biết Khác (Ghi rõ):……………………… Không thể điều trị khỏi Theo anh/chị người bị lên Có thể điều trị khỏi dại điều trị khỏi Không biết không? Khác (Ghi rõ): …………………………… Theo anh/chị bệnh dại có dự phịng khơng? Có Khơng  Chuyển câu B9 Khơng biết Chuyển câu B9 Theo anh/chị phịng bệnh Hạn chế ni chó, mèo… dại cách nào? Xích, nhốt chó, mèo Diệt đàn chó nghi dại, chó chạy (Chọn rơng, vơ chủ h nhiều đáp án) Tiêm vắc xin cho chó, mèo 5.Tiêm vắc xin cho người bị chó, mèo cắn Không biết Khác (Ghi rõ):…………………… Bất trường hợp Theo anh/chị trường Vết thương nặng đầu mặt cổ hợp người bị chó, mèo Bị chó ốm cắn nghi dại cắn cần đến CSYT? Bị chó lên dại cắn 5.Chó cắn xong chết tích (Chọn khơng rõ nguyên nhân nhiều đáp án) Không biết Khác (Ghi rõ):……………………… Vết cắn, cào sau, nhiều vết Theo anh/chị trường hợp cần tiêm phịng dại cho người tiêm đủ liều? Vết thương nặng đầu mặt cổ, đầu chi, phận sinh dục Chó, mèo cào, cắn xong lên dại nghi dại Khơng theo dõi chó mèo (Chọn nhiều đáp án) cắn người Đang có dịch dại chó Khơng biết Khác (Ghi rõ):…………………… 10 Theo anh/chị cần sơ cứu vết Rửa vết thương xà phòng thương sau vịi nước bị chó mèo cắn? Sát trùng vết thương với cồn, nước muối pha loãng, oxy già… h (Chọn Băng bó lại nhiều đáp án) Khơng nên băng vết thương lại Nặn máu Rạch rộng vết thương Khơng làm Phương pháp dân gian (lá ớt, muối, bột nghệ, chanh, dầu hỏa, thảo dược, …) Không biết 10 Khác (Ghi rõ):……….………… Đến CSYT Theo anh/chị sau sơ cứu 11 vết thương cần làm tiếp theo? Đến thầy lang, cúng bái Tự chữa nhà Không làm 5.Khác (Ghi rõ):…………… ……… Theo anh/chị thời gian theo 12 dõi chó, mèo cào, cắn 13 C 1 Trên 10 ngày Dưới 10 ngày người bao lâu? Theo anh/chị CSYT Trạm Y tế tiêm phòng dại cho Trung tâm Y tế huyện người địa phương? Bệnh viện Trung tâm Kiểm soát bệnh tật (Chọn Không biết nhiều đáp Khác (Ghi rõ):…………………… án) THÁI ĐỘ VỀ PHÒNG CHỐNG BỆNH DẠI Anh/chị có quan tâm đến Rất quan tâm bệnh dại khơng? Quan tâm h Bình thường Không quan tâm Rất không quan tâm Rất quan tâm Anh/chị có quan tâm giá vắc Quan tâm xin tiêm chủng phịng bệnh Bình thường dại cho chó, mèo… khơng? Khơng quan tâm Rất khơng quan tâm Anh/chị có quan tâm việc đến CSYT để tiêm phòng bệnh dại bị chó, mèo nghi dại cắn khơng? Rất quan tâm Quan tâm Bình thường Khơng quan tâm Rất không quan tâm Rất quan tâm Anh/chị có quan tâm giá Quan tâm vắc xin huyết Bình thường kháng dại cho người không? Không quan tâm Rất không quan tâm Anh/chị có quan tâm tác dụng phụ tiêm vắc xin huyết dại cho người khơng? Anh/chị có quan tâm đến thơng tin mà anh/chị tiếp cận bệnh dại không? Rất quan tâm Quan tâm Bình thường Không quan tâm Rất không quan tâm Rất quan tâm Quan tâm Bình thường Khơng quan tâm Rất không quan tâm h Rất quan tâm Anh/chị có quan tâm đến Quan tâm việc ni chó phải đăng Bình thường ký với quyền? Khơng quan tâm Rất không quan tâm D THỰC HÀNH VỀ PHỊNG CHỐNG BỆNH DẠI Gia đình anh/chị có ni Có chó, mèo khơng? Khơng  Chuyển đến Nhà anh/chị có tiêm phịng Có dại cho chó, mèo khơng? Khơng  Chuyển đến Nếu có tất chó, mèo Có có tiêm hết không?  Chuyển đến Không Không biết tiêm đâu Khơng cần thiết Vì anh/chị khơng tiêm vắc xin cho chó, mèo? (Chọn nhiều đáp án) Địa phương không tổ chức Địa phương tổ chức Khơng có tiền Chó chưa đủ tháng để tiêm Không đủ vắc xin Khác (Ghi rõ):……………………… Có xích, nhốt, rọ mõm chó, Có mèo khơng? Khơng Khi chó, mèo bị ốm anh/chị Chó, mèo chưa bị ốm làm gì? Nhốt, xích mời thú y đến kiểm tra Nhốt, xích, theo dõi tự mua thuốc h (Chọn điều trị nhiều đáp án) Khơng nhốt, xích, tự mua thuốc điều trị Giết thịt Bán Khơng làm Khác (Ghi rõ):………………….… Trong gia đình anh/chị có Có bị chó mèo cắn chưa? Khơng  Dừng vấn < năm Nếu có bị chó, mèo cắn cách ≥ năm bao lâu? Không nhớ Khác (Ghi rõ):…………………… Anh/chị có theo dõi chó, Có mèo sau bị cắn không? Không  Chuyển đến 11 Trên 10 ngày 10 Thời gian theo dõi bao lâu? Dưới 10 ngày Khơng nhớ 11 Khi bị chó, mèo cắn anh chị Có có sơ cứu vết thương Khơng  Chuyển đến 14 khơng? Nếu có, anh/chị sơ cứu vết Rửa vết thương xà phòng thương sau vòi nước 12 bị cắn? Sát trùng vết thương với cồn, nước muối pha loãng, oxy già… Băng bó lại h (Chọn Khơng nên băng vết thương lại nhiều đáp án) Nặn máu Rạch rộng vết thương Khơng làm Phương pháp dân gian (lá ớt, muối, bột nghệ, chanh, dầu hỏa, thảo dược, …) Không biết 10 Khác (Ghi rõ):…………………… 13 Đến CSYT  Chuyển đến 14 Đến thầy lang  Chuyển đến 16 Sau sơ cứu vết thương Tự chữa nhà  Chuyển đến 16 anh/chị làm tiếp theo? Khơng làm  Chuyển đến 16 Khác (Ghi rõ): ………………………… Ngay sau bị chó cắn Dưới 10 ngày 14 Nếu có sau anh/chị đến CSYT? Trên 10 ngày Trên tháng Không nhớ Khác (Ghi rõ):…………………… Người bị chó, mèo nghi dại Có  Dùng vấn 15 cắn có tiêm vắc xin dại Khơng khơng? 16 Ngun nhân khơng Do cán y tế không định tiêm vắc xin/ khơng đến Khơng có vắc xin h CSYT? Khơng hiểu biết bệnh dại Chó khỏe mạnh cắn (Chọn nhiều Chó tiêm phịng đáp án) Vết thương nhẹ Khơng biết địa điểm tiêm vắc xin Nhà xa CSYT (khoảng cách …… Km) Khơng có thời gian 10 Tốn nhiều tiền 11 Sợ tác dụng phụ thuốc 12 Dùng thuốc nam, đông y 13 Thấy không cần thiết 14 Khác (Ghi rõ):…………………… Cảm ơn anh/chị trả lời vấn! h Phụ lục 2: Nội dung tiêu chuẩn đánh giá kiến thức đối tượng STT Nội dung Biết bệnh dại có nguy hiểm Câu trả lời - Có biết Điểm - Chó Biết loài động vật truyền - Mèo bệnh dại - Cả chó mèo Nêu ý nêu - Nước bọt xúc vật bị dại tiếp xúc vết xước da , niêm Biết đường lây truyền bệnh mạc,… dại cho người - Qua vết cắn, cào xúc vật bị bệnh dại Nêu ý nêu - Sợ nước - Sợ gió Biết biểu người bị bệnh dại - Sợ ánh sáng - Co giật,run rẩy - Liệt - Chảy nước dãi, sừi bọt mép Biết người bị lên dại điều trị khỏi Biết bệnh dại phịng Biết cách phịng bệnh dại người bị chó/mèo cắn Nêu ý nêu - Có biết - Có biết - Hạn chế ni chó/mèo - Xích, nhốt chó/mèo - Diệt đàn chó nghi dại /chó h chạy rơng/chó vơ chủ - Tiêm vắc xin cho chó /mèo - Tiêm vắc xin cho người bị chó/mèo -Nêu ý nêu - Bất trường hợp - Vết thương nặng đầu mặt cổ Biết trường hợp cần đến - Bị chó ốm cắn CSYT để tư vấn - Bị chó lên dại cắn điều trị bị chó/mèo nghi - Chó cắn xong chết dại cắn tích khơng rõ ngun nhân Nêu ý nêu - Vết căn, cào sâu,nhiều vết - Vết thương nặng đầu mặt cổ, đầu chi , phận sinh dục Biết trường hợp cần tiêm - Chó/mèo cào cắn xong lên phòng dại người dại nghi dại tiêm đủ liều - Không theo dõi chó/mèo cắn người - Đang có dịch dại chó Nêu ý nêu -Rửa vết thương bang xà 10 Biết cách sơ cứu vết thương bị chó/mèo cắn phịng -Sát trùng vết thương với cồn , nước muối pha loãng ,oxy già Nêu ý nêu h Biết sau sơ cứu vết 11 thương đến sở y tế - Có biết - Trên 10 ngày Biết thời gian tối thiểu cần 12 theo dõi chó/mèo cắn người Biết địa điểm tiêm phòng 13 dại cho người - Trung tâm Kiểm soát bệnh tât - Trung tâm Y tế huyện Nêu ý nêu Phụ luc 3: Nội dung tiếu chuẩn đánh giá thái độ đối tượng STT Nôi dung Quan tâm đến bệnh dại Câu trả lời Có quan tâm quan tâm Quan tâm chi trả tiền tiêm phịng Có quan tâm bệnh dại chó chó/mèo quan tâm Quan tâm việc đến CSYT để Có quan tâm tư vấn điều trị quan tâm Không quan tâm tới việc giá thành Không quan tâm tiêm vắc xin huyết đắt không quan tâm Quan tâm đến tác dụng phụ tiêm Có quan tâm huyết quan tâm Quan tâm đến thơng tin tiếp Có quan tâm cận bệnh dại quan tâm Quan tâm đăng kí /kê khia ni Có quan tâm chó với quyền địa phườn quan tâm h Điểm 1 1 1 Phụ lục 4: Nội dung tiêu chuẩn đánh giá thực hành đối tượng hộ gia đình có ni chó/mèo bị chó/mèo cắn có người thân bị chó/mèo cắn STT 10 Nội dung Tiêm vắc xin phòng bệnh dại cho chó/mèo Tiêm vắc xin cho tất chó/mèo ni gia đình Có xích, nhốt, rọ mõm chó/mèo Chăm sóc , theo dõi chó /mèo ốm cách Theo dõi chó /mèo sau bị cắn Thời gian theo dõi chó mèo cắn người Có sơ cứu vết thương sau bị chó/mèo cắn Sơ cứu xử trí vết thương chó/mèo cắn hướng dẫn y tế Đến CSYT để tư vấn tiêm phòng vắc xin Tiêm vắc xin phòng bệnh dại bị chó/mèo cắn CBYT đinh Câu trả lời Điểm Có tiêm Có tiêm Có xích , nhốt - Nhốt, xích mời thú y đến kiểm tra - Nhốt xích, theo dõi tự mua thuốc điều trị 1 - Có theo dõi - Trên 10 ngày - Có sơ cứu - Rửa vết thương xà phòng vòi nước - Sát trùng vết thương với cồn, nước muối pha lỗng, oxy già - Khơng nên băng vết thương lại - Đến - Có tiêm h 1 hộ gia đình có ni chó/mèo chưa bị chó/mèo cắn STT Nội dung Tiêm vắc xin phòng bệnh dại cho chó/mèo Câu trả lời Có tiêm Tiêm vắc xin cho tất chó/mèo Có tiêm ni gia đình Có xích, nhốt, rọ mõm chó/mèo Có xích , nhốt Chăm sóc , theo dõi chó /mèo ốm cách Điểm 1 - Nhốt, xích mời thú y đến kiểm tra - Nhốt xích, theo dõi tự mua thuốc điều trị h hộ gia đình khơng ni chó/mèo bị chó/mèo cắn STT Nội dung Câu trả lời Theo dõi chó /mèo sau bị cắn Thời gian theo dõi chó mèo cắn người Có sơ cứu vết thương sau bị chó/mèo cắn Điểm - Có theo dõi - Trên 10 ngày - Có sơ cứu - Rửa vết thương xà phòng vòi nước Sơ cứu xử trí vết thương chó/mèo cắn hướng dẫn y tế - Sát trùng vết thương với cồn, nước muối pha loãng, oxy già - Không nên băng vết thương lại Đến CSYT để tư vấn tiêm phòng vắc xin Tiêm vắc xin phịng bệnh dại bị chó/mèo cắn CBYT - Đến - Có tiêm đinh h Người hướng dẫn khoa học Người thực TS BS Nguyễn Hoàng Thùy Linh Lê Anh Nhật h