Khảo sát giá trị của các số đo đậm độ trên chụp cắt lớp vi tính trong chẩn đoán adenoma tuyến thượng thận

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - TRẦN THỊ PHƯƠNG THẢO KHẢO SÁT GIÁ TRỊ CỦA CÁC SỐ ĐO ĐẬM ĐỘ TRÊN CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH TRONG CHẨN ĐỐN ADENOMA TUYẾN THƯỢNG THẬN CHUN NGÀNH: CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH MÃ SỐ: CK 62 72 05 01 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: 1.BS CKII TRẦN THỊ MAI THÙY 2.TS VÕ TẤN ĐỨC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 MỤC LỤC Trang Lời cam đoan i Danh mục chữ viết tắt ii Bảng đối chiếu thuật ngữ Việt-Anh iii Danh mục bảng iv Danh mục biểu đồ v Danh mục hình vi Mở đầu Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu tuyến thượng thận 1.2 Mô học 1.3 Các tổn thương tuyến thượng thận 1.4 Các phương tiện hình ảnh khảo sát 1.5 Hình ảnh chụp cắt lớp vi tính adenoma tuyến thượng thận 17 1.6 Các nghiên cứu nước 20 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Thiết kế nghiên cứu 28 2.2 Đối tượng nghiên cứu 28 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 28 2.4 Cỡ mẫu 28 2.5 Biến số 28 2.6 Phương pháp công cụ đo lường, thu thập số liệu 31 2.7 Quy trình nghiên cứu 39 2.8 Phương pháp phân tích liệu 41 2.9 Đạo đức nghiên cứu 41 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 43 3.1 Giới 43 3.2 Tuổi 45 3.3 Giải phẫu bệnh 46 3.4 Vị trí u 47 3.5 Kích thước u 47 3.6 Hình thái u 48 3.7 Tính chất bắt thuốc 48 3.8 Đậm độ u 49 3.9 Chỉ số thải tuyệt đối tương đối 53 3.10 Giá trị p10 55 3.11 Phân tích biểu đồ 56 3.12 Mối tương quan giá trị trung bình phân tích biểu đồ 58 3.13 Mối tương quan giá trị p10 phân tích biểu đồ 59 3.14 Đường cong ROC số từ phân tích biểu đồ, đậm độ trung bình, giá trị ước đoán p10, số thải tuyệt đối tương đối 60 Chương BÀN LUẬN 63 4.1 Giới 63 4.2 Tuổi 63 4.3 Giải phẫu bệnh 64 4.4 Vị trí u 65 4.5 Kích thước u 66 4.6 Hình thái u 67 4.7 Đậm độ u 68 4.8 Chỉ số thải tuyệt đối tương đối 71 4.9 Giá trị p10 72 4.10 Phân tích biểu đồ 74 4.11 Mối tương quan đậm độ trung bình, p10 phân tích biểu đồ 78 KẾTLUẬN………………………………………………………………… 85 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi, kết nghiên cứu trình bày luận văn trung thực, khách quan chưa công bố nơi Tác giả luận văn Trần Thị Phương Thảo ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CHỮ TOÀN VĂN CHỮ VIẾT TẮT BN Bệnh nhân CLVT Cắt lớp vi tính ĐĐTB Đậm độ trung bình GPB Giải phẫu bệnh HU Hounsfield unit p10 Percentile 10 PTBĐ Phân tích biểu đồ ROI Region of interest SHS Số hồ sơ iii BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT-ANH THUẬT NGỮ TIẾNG VIỆT THUẬT NGỮ TIẾNG ANH Đậm độ trung bình Mean density Điểm ảnh Pixel Khơng phải u tuyến Non-adenoma Phân tích biểu đồ Histogram analysis U cận hạch Paraganglioma U hạch thần kinh Ganglioneuroma U mạch máu dạng hang Cavernous tumor U nguyên bào thần kinh Neuroblastoma U sắc bào Pheochromocytoma U sợi thần kinh Neurofibroma U tuyến Adenoma U tủy mỡ Myelolipoma iv DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Các biến số nghiên cứu 29 Bảng 2.2 Yếu tố kỹ thuật 32 Bảng 3.1 Phân bố theo tuổi u tuyến thượng thận 45 Bảng 3.2 Phân bố u tuyến thượng thận theo vị trí 47 Bảng 3.3 Phân bố u tuyến thượng thận theo kích thước 47 Bảng 3.4 Phân bố u tuyến thượng thận theo hình thái 48 Bảng 3.5 Phân bố u tuyến thượng thận theo tính chất bắt thuốc 49 Bảng 3.6 Phân bố u tuyến thượng thận theo giá trị trung bình khơng tiêm thuốc tương phản 49 Bảng 3.7 Phân bố u tuyến thượng thận theo giá trị trung bình khơng tiêm thuốc tương phản 51 Bảng 3.8 Phân bố u tuyến thượng thận theo giá trị trung bình có tiêm thuốc tương phản tĩnh mạch 52 Bảng 3.9 Phân bố u tuyến thượng thận theo số thải tuyệt đối 53 Bảng 3.10 Phân bố u tuyến thượng thận theo số thải tương đối 54 Bảng 3.11 Phân bố u tuyến thượng thận theo giá trị p10 55 Bảng 3.12 Phân bố u tuyến thượng thận theo tỉ lệ phần trăm số điểm ảnh âm 56 Bảng 3.13 Phân bố u tuyến thượng thận theo phân tích biểu đồ 57 Bảng 3.14 Giá trị chẩn đoán số đo đạc tương ứng với ngưỡng dựa vào phân tích đường cong ROC 61 Bảng 4.1 Giải phẫu bệnh u tuyến thượng thận 64 Bảng 4.2 So sánh đậm độ trung bình adenoma tuyến thượng thận 69 Bảng 4.3 So sánh phương pháp phân tích biểu đồ 76 Bảng 4.4 Giá trị phương pháp đo đậm độ 79 v DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố u tuyến thượng thận theo giới mẫu nghiên cứu 43 Biểu đồ 3.2 Phân bố u tuyến thượng thận theo giới loại u 44 Biểu đồ 3.3 Phân bố theo tuổi u tuyến thượng thận 45 Biểu đồ 3.4 Phân bố loại u tuyến thượng thận theo giải phẫu bệnh 46 Biểu đồ 3.5 Phân bố đậm độ HU nhóm adenoma 50 Biểu đồ 3.6 Mối tương quan đậm độ trung bình phân tích biểu đồ 58 Biểu đồ 3.7 Mối tương quan giá trị p10 phân tích biểu đồ 59 Biểu đồ 3.8 Các đường cong ROC số từ phân tích biểu đồ, đậm độ trung bình, giá trị ước đoán p10, số thải tuyệt đối tương đối 60 vi DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Tuyến thượng thận bình thường Hình 1.2 Tuyến thượng thận dạng phẳng Hình 1.3 Tuyến thượng thận móng ngựa Hình 1.4 Giải phẫu chức tuyến thượng thận Hình 1.5 Adenoma tuyến thượng thận bệnh nhân nữ 43 tuổi có khối chốn chỗ tuyến thượng thận phải khoảng năm 11 Hình 1.6 Pheochromocytoma bệnh nhân nữ 42 tuổi có triệu chứng tăng huyết áp đau lưng 12 Hình 1.7 Myelolipoma 13 Hình 1.8 Adenoma tuyến thượng thận bệnh nhân nữ 45 tuổi 15 Hình 1.9 Adenoma khơng điển hình 16 Hình 1.10 Minh họa biểu đồ cắt lớp vi tính điểm ảnh tổn thương tuyến thượng thận 23 Hình 1.11 Phân phối Gauss tập trung đậm độ trung bình 26 Hình 2.1 Cách đo kích thước tổn thương 33 Hình 2.2 Cách đặt ROI tổn thương 34 Hình 2.3 Cách đo phân tích biểu đồ u tuyến thượng thận phải 35 Hình 2.4 Phân phối u tuyến thượng thận theo Gauss 36 Hình 2.5 Cách tính p10 37 Hình 2.6 Hình cắt lớp vi tính khơng tiêm thuốc tương phản, tính tốn p10 37 Hình 2.7 Cách tính số thải 38 Hình 2.8 Lược đồ nghiên cứu 40 Hình 4.1 Kích thước hình thái tuyến thượng thận 68 Hình 4.2 Đậm độ trung bình u tuyến thượng thận 71 Hình 4.3 Phân phối Gauss adenoma 73 Hình 4.4 Adenoma tuyến thượng thận trái điển hình 77 87 KIẾN NGHỊ Mặc dù có số hạn chế cỡ mẫu nhỏ, lấy số liệu trung tâm Nhưng nghiên cứu thực mang tầm quan trọng việc theo dõi bệnh nhân có u tuyến thượng thận khơng chức hay tổn thương tuyến thượng thận bệnh nhân có ung thư khác trước ngồi tuyến thượng thận Một hạn chế quan trọng khác nghiên cứu nghiên cứu tương tự chưa thực nước nhiều nơi khác giới Từ kết chúng tơi có đề nghị thay đổi lưu đồ tiếp cận chẩn đốn u thượng thận: Hình 4.9 Lưu đồ tiếp cận chẩn đoán u tuyến thượng thận TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Trịnh Bình (2007), "Tuyến thượng thận", In: Mô phôi, Nhà xuất Y học, Hà Nội, pp 205-207 Tiếng Anh Adam S.Z., Nikolaidis P., Horowitz J.M., et al (2016), "Chemical shift MR imaging of the adrenal gland: principles, pitfalls, and applications", Radiographics, 36 (2), pp 414-432 Adapa S., Naramala S., Gayam V., et al (2019), "Adrenal Incidentaloma: Challenges in Diagnosing Adrenal Myelolipoma", Journal of Investigative Medicine High Impact Case Reports, 7, pp 1-4 Akkuş G., Güney I.B., Ok F., et al (2019), "Diagnostic efficacy of 18FFDG PET/CT in patients with adrenal incidentaloma", Endocrine Connection, (7), pp 838-845 Albano D., Agnello F., Midiri F., et al (2019), "Imaging features of adrenal masses", Insights into Imaging, 10 (1), pp Altinmakas E., Perrier N.D., Grubbs E.G., Lee J.E., Prieto V.G (2020), "Diagnostic performance of adrenal CT in the differentiation of adenoma and pheochromocytoma", Acta Radiologica, 61 (8), pp 1080-1086 Bae K.T., Fuangtharnthip P., Prasad S.R., Joe B.N., Heiken J.P (2003), "Adrenal masses: CT characterization with histogram analysis method", Radiology, 228 (3), pp 735-742 Blake M.A., Cronin C.G., Boland G.W (2010), "Adrenal imaging", American Journal of Roentgenology, 194 (6), pp 1450-1460 Blake M.A., Kalra M.K., Sweeney A.T., et al (2006), "Distinguishing benign from malignant adrenal masses: multi–detector row CT protocol with 10-minute delay", Radiology, 238 (2), pp 578-585 10 Blake M.A., Krishnamoorthy S.K., Boland G.W., et al (2003), "Lowdensity pheochromocytoma on CT: a mimicker of adrenal adenoma", American Journal of Roentgenology, 181 (6), pp 1663-1668 11 Boland G.W., Blake M.A., Hahn P.F., Mayo-Smith W.W (2008), "Incidental adrenal lesions: principles, techniques, and algorithms for imaging characterization", Radiology, 249 (3), pp 756-775 12 Boland G.W., Lee M., Gazelle G.S., et al (1998), "Characterization of adrenal masses using unenhanced CT: an analysis of the CT literature", American Journal of Roentgenology, 171 (1), pp 201204 13 Byeon K.H., Ha Y.S (2018), "Predictive factors for adrenal metastasis in extra-adrenal malignancy patients with solitary adrenal mass", Journal of Surgical Oncology, 118 (8), pp 1271-1276 14 Caoili E.M., Korobkin M., Francis I.R., Cohan R.H., Dunnick N.R (2000), "Delayed enhanced CT of lipid-poor adrenal adenomas", American Journal of Roentgenology, 175 (5), pp 1411-1415 15 Caoili E.M., Korobkin M., Francis I.R., et al (2002), "Adrenal masses: characterization with combined unenhanced and delayed enhanced CT", Radiology, 222 (3), pp 629-633 16 Clark T.J., Hsu L.D., Hippe D., et al (2019), "Evaluation of diagnostic accuracy: multidetector CT image noise correction improves specificity of a Gaussian model-based algorithm used for characterization of incidental adrenal nodules", Abdominal Radiology, 44 (3), pp 1033-1043 17 Connolly M.J., McInnes M.D., El-Khodary M., McGrath T.A., Schieda N (2017), "Diagnostic accuracy of virtual non-contrast enhanced dual-energy CT for diagnosis of adrenal adenoma: A systematic review and meta-analysis", European Radiology, 27 (10), pp 43244335 18 Daginawala N , Qin H., Lerner L., Jati A (2016), "Ectopic dysplastic kidney", Applied Radiology, 45 (12), pp 28-30 19 Decmann Á., Perge P., Tóth M., Igaz P (2018), "Adrenal myelolipoma: a comprehensive review", Endocrine, 59 (1), pp 7-15 20 Dunnick N.R., Korobkin M (2002), "Imaging of adrenal incidentalomas: current status", American Journal of Roentgenology, 179 (3), pp 559-568 21 Dunnick N.R., Korobkin M., Francis I.R (1996), "Adrenal radiology: distinguishing benign from malignant adrenal masses", American Journal of Roentgenology, 167 (4), pp 861-867 22 Fan J., Tang J., Fang J., et al (2014), "Ultrasound imaging in the diagnosis of benign and suspicious adrenal lesions", Medical science monitor: international medical journal of experimental and clinical research, 20, pp 2132-2141 23 Fassnacht M., Arlt W., Bancos I., et al (2016), "Management of adrenal incidentalomas: European society of endocrinology clinical practice guideline in collaboration with the European network for the study of adrenal tumors", European Journal of Endocrinology, 175 (2), pp G1-G34 24 Freedman D., Pisani R , Purves R (2007), "Statistics", New York, pp 130-154 25 Haider M.A., Ghai S., Jhaveri K., Lockwood G (2004), "Chemical shift MR imaging of hyperattenuating (> 10 HU) adrenal masses: does it still have a role?", Radiology, 231 (3), pp 711-716 26 Halefoglu A.M., Bas N., Yasar A., Basak M (2010), "Differentiation of adrenal adenomas from nonadenomas using CT histogram analysis method: a prospective study", European Journal of Radiology, 73 (3), pp 643-651 27 Hamidi O., Young W.F.Jr., Iñiguez-Ariza N.M., et al (2017), "Malignant Pheochromocytoma and Paraganglioma: 272 Patients Over 55 Years", The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 102 (9), pp 3296-3305 28 Herr K., Muglia V.F., Koff W.J., Westphalen A.C (2014), "Imaging of the adrenal gland lesions", Radiologia Brasileira, 47 (4), pp 228239 29 Ho L.M., Paulson E.K., Brady M.J., Wong T.Z., Schindera S.T (2008), "Lipid-poor adenomas on unenhanced CT: does histogram analysis increase sensitivity compared with a mean attenuation threshold?", American Journal of Roentgenology, 191 (1), pp 234-238 30 Hsu L.D., Wang C.L., Clark T.J (2016), "Characterization of adrenal adenoma by gaussian model-based algorithm", Current Problems in Diagnostic Radiology, 45 (5), pp 312-318 31 Hursoy N., Kul M., Erden A (2018), "Butterfly adrenal gland with maldevelopment of the mesonephric duct: A rare association in an adult patient", Radiology Case Reports, 13 (2), pp 527-530 32 Iacobone M., Torresan F., Citton M., et al (2017), "Adrenal ganglioneuroma: The Padua Endocrine Surgery Unit experience", International Journal of Surgery, 41 Suppl 1, pp S103-S108 33 Jhaveri K.S., Wong F., Ghai S., Haider M.A (2006), "Comparison of CT histogram analysis and chemical shift MRI in the characterization of indeterminate adrenal nodules", American Journal of Roentgenology, 187 (5), pp 1303-1308 34 Johnson P.T., Horton K.M., Fishman E.K (2009), "Adrenal mass imaging with multidetector CT: pathologic conditions, pearls, and pitfalls", Radiographics, 29 (5), pp 1333-1351 35 Kandpal H., Sharma R., Gamangatti S., Srivastava D.N., Vashisht S (2008), "Imaging the inferior vena cava: a road less traveled", Radiographics, 28 (3), pp 669-689 36 Katabathina V.S., Flaherty E., Kaza R., et al (2013), "Adrenal collision tumors and their mimics: multimodality imaging findings", Cancer Imaging, 13 (4), pp 602 37 Kim J., Bae K.H., Choi Y.K., et al (2013), "Clinical characteristics for 348 patients with adrenal incidentaloma", Endocrinology and Metabolism, 28 (1), pp 20-25 38 Korobkin M., Giordano T.J., Brodeur F.J., et al (1996), "Adrenal adenomas: relationship between histologic lipid and CT and MR findings", Radiology, 200 (3), pp 743-747 39 Kotecka-Blicharz A., Hasse-Lazar K., Handkiewicz-Junak D., et al (2018), "131-I MIBG therapy of malignant pheochromocytoma and paraganglioma tumours - a single-centre study", Endokrynologia Polska, 69 (3), pp 246-251 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 40 Lee M.J., Hahn P.F., Papanicolaou N., et al (1991), "Benign and malignant adrenal masses: CT distinction with attenuation coefficients, size, and observer analysis", Radiology, 179 (2), pp 415-418 41 Linda Ng., Libertino J.M (2003), "Adrenocortical carcinoma: diagnosis, evaluation and treatment", The Journal of Urology, 169 (1), pp 511 42 Lonergan G.J., Schwab C.M., Suarez E.S., Carlson C.L (2002), "From the archives of the AFIP: neuroblastoma, ganglioneuroblastoma, and ganglioneuroma: radiologic-pathologic correlation", Radiographics, 22 (4), pp 911-934 43 Mayo-Smith W.W., Boland G.W., Noto R.B., Lee M.J (2001), "State-ofthe-art adrenal imaging", Radiographics, 21 (4), pp 995-1012 44 Mayo-Smith W.W., Song J.H., Boland G.L., et al (2017), "Management of incidental adrenal masses: a white paper of the ACR Incidental Findings Committee", Journal of the American College of Radiology, 14 (8), pp 1038-1044 45 Mohamed AM, Moftah SG, El-lithy MA (2012), "Value of combined CT parameters in distinguishing benign from malignant adrenal masses in cancer patients", The Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine, 43 (2), pp 275-283 46 Motta-Ramirez G.A., Remer E.M., Herts B.R., Gill I.S., Hamrahian A.H (2005), "Comparison of CT findings in symptomatic and incidentally discovered pheochromocytomas", American Journal of Roentgenology, 185 (3), pp 684-688 47 Nakayama Y., Matayoshi N., Akiyama M., et al (2018), "Giant Adrenal Myelolipoma in a Patient without Endocrine Disorder: A Case Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Report and a Review of the Literature", Case Reports in Surgery, 2018, pp 1-5 48 Navarro M.C., Delestienne A., Marbaix E., et al (2018), "Familial Forms of Cushing Syndrome in Primary Pigmented Nodular Adrenocortical Disease Presenting with Short Stature and Insidious Symptoms: A Clinical Series", Hormone Research in Paediatrics, 89 (6), pp 423433 49 Nieman L.K (2010), "Approach to the patient with an adrenal incidentaloma", The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 95 (9), pp 4106-4113 50 Nishie A., Sugimoto M., Asayama Y., et al (2018), "Relationship Among Tumor Attenuation Value of Pre-contrast Computed Tomography (CT), Washout Rate and Constituent Cells in Adrenal Adenoma: Proposition of a New Approach for Diagnosing Adrenal Adenoma on Dynamic CT", Anticancer Research, 38 (8), pp 4767-4773 51 Northcutt B.G., Trakhtenbroit M.A., Gomez E N., Fishman E.K., Johnson P.T (2016), "Adrenal Adenoma and Pheochromocytoma: Comparison of Multidetector CT Venous Enhancement Levels and Washout Characteristics", Journal of Computer Assisted Tomography, 40 (2), pp 194-200 52 Park B.K., Kim C.K., Kim B., Lee J.H (2007), "Comparison of delayed enhanced CT and chemical shift MR for evaluating hyperattenuating incidental adrenal masses", Radiology, 243 (3), pp 760-765 53 Park B.K., Kim C.K., Kwon G.Y., Kim J.H (2007), "Re-evaluation of pheochromocytomas on delayed contrast-enhanced CT: washout enhancement and other imaging features", European Radiology, 17 (11), pp 2804-2809 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 54 Park S.H., Kim M.J., Kim J.H., Lim J.S., Kim K.W (2007), "Differentiation of adrenal adenoma and nonadenoma in unenhanced CT: new optimal threshold value and the usefulness of size criteria for differentiation", Korean Journal of Radiology, (4), pp 328335 55 Park S.Y., Kwak M.K., Kim H.J., et al (2017), "Case report of a bilateral adrenal myelolipoma associated with Cushing disease", Medicine, 96 (52) 56 Pena C.S., Boland G.W.L., Hahn P.F., Lee M.J., Mueller P.R (2000), "Characterization of indeterminate (lipid-poor) adrenal masses: use of washout characteristics at contrast-enhanced CT", Radiology, 217 (3), pp 798-802 57 Planz V.B., Dyer R.B (2015), "The “pancake” adrenal", Abdominal Imaging, 40 (6), pp 2041-2043 58 Pryma D.A., Chin B.B., Noto R.B., et al (2019), "Efficacy and Safety of High-Specific-Activity (131)I-MIBG Therapy in Patients with Advanced Pheochromocytoma or Paraganglioma", Journal of Nuclear Medicine, 60 (5), pp 623-630 59 Rao D., van Berkel A., Piscaer I., et al (2019), "Impact of 123 I-MIBG scintigraphy on clinical decision making in pheochromocytoma and paraganglioma", The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 104 (9), pp 3812–3820 60 Remer E.M., Motta-Ramirez G.A., Shepardson L.B., Hamrahian A.H., Herts B.R (2006), "CT histogram analysis in pathologically proven adrenal masses", American Journal of Roentgenology, 187 (1), pp 191-196 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 61 Rocha T.O., Albuquerque T.C., Nather Jr J.C., et al (2018), "Histogram Analysis of Adrenal Lesions With a Single Measurement for 10th Percentile: Feasibility and Incremental Value for Diagnosing Adenomas", American Journal of Roentgenology, 211 (6), pp 12271233 62 Rodacki K., Ramalho M., Dale B.M., et al (2014), "Combined chemical shift imaging with early dynamic serial gadolinium-enhanced MRI in the characterization of adrenal lesions", American Journal of Roentgenology, 203 (1), pp 99-106 63 Roman-Gonzalez A., Jimenez C (2017), "Malignant pheochromocytomaparaganglioma: pathogenesis, TNM staging, and current clinical trials", Current Opinion in Endocrinology, Diabetes and Obesity, 24 (3), pp 174-183 64 Rosovsky M.A., Strouse P.J., Berdon W.E., et al (2002), "Horseshoe adrenal gland in association with asplenia: presentation of six new cases and review of the literature", Pediatric Radiology 32 (11), pp 778-782 65 Schieda N., Alrashed A., Flood T.A., et al (2016), "Comparison of Quantitative MRI and CT Washout Analysis for Differentiation of Adrenal Pheochromocytoma From Adrenal Adenoma", American Journal of Roentgenology, 206 (6), pp 1141-1148 66 Schieda N., Siegelman E.S (2017), "Update on CT and MRI of Adrenal Nodules", American Journal of Roentgenology, 208 (6), pp 12061217 67 Sebro R., Aslam R., Muglia V.F., Wang Z J., Westphalen A C (2015), "Low yield of chemical shift MRI for characterization of adrenal Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn lesions with high attenuation density on unenhanced CT", Abdominal Imaging, 40 (2), pp 318-326 68 Siddiqi A.J., Miller F.H., Kasuganti D., Nikolaidis P (2009), "Adrenal hemangioma‐adenoma: An exceedingly rare adrenal collision tumor", Journal of Magnetic Resonance Imaging: An Official Journal of the International Society for Magnetic Resonance in Medicine, 29 (4), pp 949-952 69 Song J.H., Chaudhry F.S., Mayo-Smith W.W (2007), "The incidental indeterminate adrenal mass on CT (> 10 H) in patients without cancer: is further imaging necessary? Follow-up of 321 consecutive indeterminate adrenal masses", American Journal of Roentgenology, 189 (5), pp 1119-1123 70 Song J.H., Chaudhry F.S., Mayo-Smith W.W (2008), "The incidental adrenal mass on CT: prevalence of adrenal disease in 1,049 consecutive adrenal masses in patients with no known malignancy", American Journal of Roentgenology, 190 (5), pp 1163-1168 71 Szolar D.H., Kammerhuber F.H (1998), "Adrenal adenomas and nonadenomas: assessment of washout at delayed contrast-enhanced CT", Radiology, 207 (2), pp 369-375 72 Tüdös Z., Kučera P., Szász P., et al (2019), "Influence of slice thickness on result of CT histogram analysis in indeterminate adrenal masses", Abdominal Radiology, 44 (4), pp 1461-1469 73 Umanodan T., Fukukura Y., Kumagae Y., et al (2017), "ADC histogram analysis for adrenal tumor histogram analysis of apparent diffusion coefficient in differentiating adrenal adenoma from pheochromocytoma", Journal of Magnetic Resonance Imaging, 45 (4), pp 1195-1203 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 74 Wajchenberg B.L., Albergaria P.M.A., Medonca B.B., et al (2000), "Adrenocortical carcinoma: clinical and laboratory observations", Cancer, 88 (4), pp 711-736 75 Wakabayashi H., Konishi T., Yoneyama H., et al (2019), "Utility of (123)I-MIBG Standardized Uptake Value in Patients with Refractory Pheochromocytoma and Paraganglioma", Asia Oceania Journal of Nuclear Medicine and Biology, (2), pp 115-120 76 Wang F., Liu J., Zhang R., et al (2018), "CT and MRI of adrenal gland pathologies", Quantitative imaging in medicine and surgery, (8), pp 853-875 77 Webb RW, Brant W, Major N (2019), "Fundamentals of Body CT", Elsevier, pp 273-275 78 Wong K.K., Arabi M., Bou-Assaly W., et al (2012), "Evaluation of incidentally discovered adrenal masses with PET and PET/CT", European Journal of Radiology, 81 (3), pp 441-450 79 Xie J., Dai J., Zhou W.L., Sun F K (2018), "Adrenal Ganglioneuroma: Features and Outcomes of 42 Cases in a Chinese Population", World Journal of Surgery, 42 (8), pp 2469-2475 80 Yeoh P (2019), "Anatomy and Physiology of the Adrenal Gland", In: Advanced Practice in Endocrinology Nursing, Springer, Cham., pp 645-655 81 Zeiger M., Thompson G., Duh Q.Y., et al (2009), "American Association of Clinical Endocrinologists and American Association of Endocrine Surgeons medical guidelines for the management of adrenal incidentalomas", Endocrine Practice, 15 (1), pp 1-20 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 82 Zhou L., Peng W., Wang C., et al (2012), "Primary adrenal lymphoma: radiological; pathological, clinical correlation", European Journal of Radiology, 81 (3), pp 401-405 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Đề tài: “KHẢO SÁT GIÁ TRỊ CỦA CÁC SỐ ĐO ĐẬM ĐỘ TRÊN CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH TRONG CHẨN ĐỐN ADENOMA TUYẾN THƯỢNG THẬN” Họ tên Chủ nhiệm đề tài (dự án): Trần Thị Phương Thảo Học viên Chuyên khoa II – Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh Điện thoại: 0983284026 Email: drphuongthaoimage@gmail.com Hành chánh Họ tên (viết tắt tên): Tuổi: Giới tính: Mã số phiếu: Số hồ sơ: Ngày chụp: Nội dung câu hỏi Trả lời Ghi Phần Nhóm biến A1 Giới tính Nữ Nam A2 Tuổi Phần Nhóm biến đặc điểm hình ảnh: PL □ A3 Vị trí A4 Kích thước u A5 Hình thái u Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn TM □ Muộn 15 phút □ Bên phải Bên trái Cả hai bên cm Không đồng A6 Tính chất bắt thuốc Đồng Khơng đồng Đồng Thì khơng thuốc A7 Thì tĩnh mạch ĐĐTB HU Thì muộn 15 phút A8 Độ lệch chuẩn Giá trị phần trăm thứ A9 HU 10 (p10) A10 Kết PTBĐ % Absolute washout A11 Chỉ số thải A12 Tổn thương kèm theo Khơng Relative washout Có Kết giải phẫu bệnh: P10 = ĐĐTB – (1.282 x độ lệch chuẩn) PTBĐ: Tỷ lệ điểm ảnh âm vùng ROI Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn % (Ghi cụ thể)