Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi khe dưới có tạo vạt trong điều trị viêm xoang hàm từ 5

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN THỊ TỐ TRINH ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI KHE DƯỚI CÓ TẠO VẠT TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM XOANG HÀM TỪ 5/2019 ĐẾN 5/2020 TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY CHUYÊN NGÀNH: MŨI HỌNG MÃ SỐ: CK 62 72 53 05 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS TRẦN MINH TRƯỜNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình Ký tên Nguyễn Thị Tố Trinh MỤC LỤC Trang Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục đối chiếu thuật ngữ Anh - Việt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ, sơ đồ Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lược giải phẫu ứng dụng mũi xoang 1.2 Chức sinh lý xoang hàm 11 1.3 Cơ chế bệnh sinh xoang hàm 13 1.4 Mô học 15 1.5 Giải phẫu bệnh 17 1.6 Chẩn đoán điều trị viêm xoang hàm 19 1.7 Biến chứng phẫu thuật nội soi xoang hàm 28 1.8 Một số cơng trình nghiên cứu ngồi nước phẫu thuật nội soi khe 28 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.1 Đối tượng nghiên cứu 32 2.2 Phương pháp nghiên cứu 32 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 32 2.2.2 Cỡ mẫu 32 2.2.3 Phương pháp tiến hành 33 2.2.4 Các thang điểm đánh giá 36 2.2.5 Thu thập số liệu 38 2.2.6 Xử lý phân tích số liệu 43 2.3 Vấn đề y đức 43 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 44 3.1 Đặc điểm dịch tễ học 44 3.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng trước phẫu thuật 47 3.2.1 Đặc điểm lâm sàng trước phẫu thuật 47 3.2.2 Đặc điểm cận lâm sàng trước phẫu thuật 53 3.3 Đặc điểm phương pháp phẫu thuật xoang hàm 56 3.4 Đánh giá kết sau phẫu thuật 57 3.4.1 Đánh giá kết sau phẫu thuật NSMX theo SNOT - 22……… 57 3.4.2 Đánh giá kết phẫu thuật 62 3.4.3 Đặc điểm biến chứng sau phẫu thuật 66 3.4.4 Đánh giá hài lòng sau phẫu thuật 67 3.4.5 Tương quan yếu tố tỉ lệ cải thiện theo SNOT - 22 67 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 75 4.1 Đặc điểm dịch tễ học 75 4.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng trước phẫu thuật 78 4.2.1 Đặc điểm lâm sàng trước phẫu thuật 78 4.2.2 Đặc điểm cận lâm sàng trước phẫu thuật 81 4.3 Đặc điểm phương pháp phẫu thuật xoang hàm 82 4.4 Đánh giá kết sau phẫu thuật 83 4.4.1 Đánh giá kết sau phẫu thuật NSMX theo SNOT - 22 83 4.4.2 Đánh giá kết phẫu thuật 85 4.4.3 Đặc điểm biến chứng sau phẫu thuật 87 4.4.4 Đánh giá hài lòng sau phẫu thuật 88 4.4.5 Tương quan yếu tố tỉ lệ cải thiện theo SNOT - 22 89 KẾT LUẬN 90 KIẾN NGHỊ 92 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AAO-HNS American Academy of Otolaryngology – Head and neck surgery BN Bệnh nhân CT Computed tomography ĐLC Độ lệch chuẩn IgA Immunoglobuline A IgG Immunoglobuline G KTC Khoảng tin cậy NSLĐ Năng suất lao động NSMX Nội soi mũi xoang (P) Phải SNOT – 22 Sino Nasal Outcomes Test – 22 (T) Trái TB Trung bình TMH Tai mũi họng TP Thành phố DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH - VIỆT AAO - HNS (American Academy of Hiệp Hội Tai Mũi Họng Otolaryngology – Head and neck surgery) Phẫu thuật Đầu cổ Hoa kỳ CT Scan (Computed tomography scan) Chụp cắt lớp vi tính SNOT - 22 (Sino Nasal Outcomes Test - 22) 22 câu hỏi kết xoang mũi DANH MỤC BẢNG Bảng Tên bảng Trang Bảng 2.1 Hệ thống điểm nội soi theo Lund – Kennedy 36 Bảng 2.2 Hệ thống điểm CT Scan theo Lund – Mackay 37 Bảng 3.3 Phân bố tỉ lệ bệnh nhân theo nhóm tuổi 45 Bảng 3.4 Phân bố đặc điểm nghề nghiệp bệnh nhân 45 Bảng 3.5 Phân bố thời gian mắc bệnh bệnh nhân 46 Bảng 3.6 Phân bố tiền bệnh lý bệnh nhân 46 Bảng 3.7 Phân bố tỉ lệ mức độ nghiêm trọng 22 triệu chứng (n=30) 50 Bảng 3.8 Trung bình tổng điểm chất lượng sống theo SNOT-22 53 Bảng 3.9 Phân bố tỉ lệ mức độ nặng xoang CT Scan (n=30) 54 Bảng 3.10 Trung bình tổng điểm CT Scan theo Lund - Mackay (n=30) 54 Bảng 3.11 Phân bố tỉ lệ mức độ nặng dấu hiệu nội soi (n=30) 55 Bảng 3.12 Bảng 3.13 Điểm trung bình dấu hiệu nội soi theo Lund Kennedy Trung bình tổng điểm dấu hiệu nội soi theo Lund Kennedy 55 56 Bảng 3.14 Bảng 3.15 Bảng 3.16 Bảng 3.17 Bảng 3.18 Bảng 3.19 Bảng 3.20 Phân bố tỉ lệ kết hợp phương pháp phẫu thuật bệnh nhân Phân bố tỉ lệ mức độ nghiêm trọng 22 triệu chứng sau phẫu thuật tháng (n=30) Điểm trung bình mức độ nghiêm trọng 22 triệu chứng sau phẫu thuật theo SNOT - 22 Điểm trung bình phần trăm mức cải thiện điểm cho 22 triệu chứng sau phẫu thuật tháng (n=30) theo SNOT - 22 Trung bình tổng điểm chất lượng sống theo SNOT-22 trước sau phẫu thuật tháng Phân bố tỉ lệ mức độ nặng dấu hiệu nội soi sau phẫu thuật Điểm trung bình dấu hiệu nội soi theo Lund Kennedy trước sau phẫu thuật tháng (n=30) 57 58 59 60 61 63 64 Phần trăm hiệu cải thiện nội soi sau phẫu thuật Bảng 3.21 65 tháng Bảng 3.22 Phân bố tỉ lệ mức độ nặng dấu hiệu nội soi xoang hàm sau phẫu thuật 65 Bảng 3.23 Phân bố tỉ lệ biến chứng sau phẫu thuật 66 Bảng 3.24 Phân bố tỉ lệ mức độ hài lòng bệnh nhân sau phẫu thuật 67 Bảng 3.25 Mức P ý nghĩa khác biệt yếu tố 67 Bảng 4.26 Phân bố tuổi trung bình nghiên cứu 76 Bảng 4.27 Phân bố hệ số Cronbach alpha nghiên cứu 78 Bảng 4.28 Phân bố tỉ lệ triệu chứng lâm sàng nghiên cứu 79 Bảng 4.29 Phân bố phần trăm cải thiện nghiên cứu 85 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Nguyễn Đình Bảng, “Giải phẫu sinh lý niêm mạc mũi xoang”,Bài giảng chuyên khoa Tai Mũi Họng Huỳnh Khắc Cường (2006), Cập nhật chẩn đoán điều trị bệnh lý mũi xoang, Nhà xuất Y học Nguyễn Nam Hà cộng (2010), “ Phẫu thuật nội soi điều trị viêm mũi xoang nấm”, Tạp chí Y học TP HCM, tr 65-66 Mai Quang Hoàn (2018), Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng điều trị viêm mũi xoang nấm bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 7/2018 đến tháng 5/2018, Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y dược TP HCM Phạm Kiên Hữu (2006), Đánh giá giá trị quy trình chụp CT Scan mũi xoang tối thiểu đánh giá bệnh lý mũi xoang bệnh viện Đại học Y Dược TP HCM - Tạp chí Y học TPHCM -Tập 10, phụ số Phạm Kiên Hữu (2008), “Viêm xoang”, Tai mũi họng Nhan Trừng Sơn, Nhà xuất Y học Phạm Kiên Hữu (2008), “Nghiên cứu bệnh học 27 trường hợp viêm xoang tái phát sau mổ bệnh viện dại học Y dược”, Y học TP HCM, 12:tr.1922 Phạm Kiên Hữu (2016), Lâm sàng phẫu thuật nội soi mũi xoang, Nhà xuất Y học Nguyễn Hữu Khôi, Phạm Kiên Hữu, Nguyễn Hoàng Nam (2005), Phẫu thuật nội soi mũi xoang kèm Atlas minh họa, Nhà xuất Đại học Quốc gia TP HCM, tr - 49 10 Ngô Ngọc Liễn (2000), Sinh lý niêm mạc đường hô hấp ứng dụng, Nội san TMH số 1, tr 68 - 77 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 11 Nguyễn Văn Long (2008), “ Giải phẫu ứng dụng sinh lý mũi xoang”, Tai mũi họng Nhan Trừng Sơn, Nhà xuất Y học 12 Nguyễn Khánh Nho (2010), Nội soi đặt dẫn lưu xoang hàm qua lỗ thông tự nhiên gây tê, Luận án chuyên khoa cấp 2, Đại học Y dược TP HCM 13 Nguyễn Minh Nhựt (2014), Đánh giá hiệu điều trị viêm xoang hàm mạn mủ có kết hợp bơm rửa nước muối sinh lý BV Thống nhất, Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y dược TP HCM 14 Nguyễn Quang Quyền (1999), Bài giảng giải phẫu học tập 1,Nhà xuất Y học, tr 399 - 408 15 Lê Hồ Băng Tâm (2015), Đánh giá kết phẫu thuật nội soi mũi xoang theo bảng SNOT – 22 BV Tai mũi họng TP HCM, Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y dược TP HCM 16 Lê Minh Tâm, Phạm Kiên Hữu, Nguyễn Thị Ngọc Dung (2008), “Mối liên quan lâm sàng, CT scan, giải phẫu bệnh, PCR viêm xoang nấm”, Tạp chí Y học TPHCM, 13(1), tr 181-184 17 Nguyễn Mai Phương Trang (2014), Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân viêm mũi xoang tái phát sau phẫu thuật nội soi mũi xoang, Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ Nội trú, Đại học Y dược TP HCM, tr 66 - 67 18 Trần Minh Trường (2008), “Nghiên cứu tần suất, biểu lâm sàng kết điều trị viêm mũi xoang nấm thời gian từ 2003 – 2008 Khoa Tai Mũi Họng Bệnh viện Chợ Rẫy”, Tạp chí Y học TPHCM, 13, tr.5-8 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TIẾNG ANH 19 Abdalla S, Alreefy H and Hopkins C (2012), “ Prevalence of sinonasal outcome test (SNOT-22) symptoms in patients undergoing surgery for chronic rhinosinusitis in the England and Wales National prospective audit”, Clin Otolaryngol 37, pp 276 -282 20 Albu S, Gocea A, Necula S (2011), “Simultaneous inferior and middle meatus antrostomies in the treatment of the severely diseased maxillary sinus”, American Journal Of Rhinology & Allergy, pp 80-85 21 Bolger WE, Parsons DS, Mair EA, Kuhn FA(1992), “Lacrimal drainage system injury in functional endoscopic sinus surgery Incidence, analysis, and prevention”, Arch Otolaryngol Head Neck Surg ;118(11): pp.1179-1184 22 Busaba NY, Kieff D (2002), “Endoscopic sinus surgery for inflammatory maxillary sinus disease”, Laryngoscope, pp.1378-83 23 Choi Y, Kim BH, Kang SH, Yu MS (2019), “Feasibility of Minimal Inferior Meatal Antrostomy and Fiber-Optic Sinus Exam for Fungal Sinusitis”, American Journal of Rhinology & Allergy, pp.634-639 24 Cutler JL, Duncavage JA, Matheny K, Cross JL (2003), “Results of Caldwell-Luc after failed endoscopic meatus antrostomy in patients with chronic sinusitis”, Laryngoscope, 113(12); pp.2148-2150 25 Davis W.E, Templer J, Parsons (1996), “Anatomy of the paranasal sinuses”, Otolaryngologic clinics of North America, pp.57-74 26 Ilieva K, Evens PA, Tassignon MJ, Salu P (2008), “Ophthalmic complications after functional endoscopic sinus surgery (FESS)”, Bull Soc Belge Ophtalmol;(308):pp.9-13 27 Gustafson R.O, Banserg S.F.(1993), Sinussurgery - Otolarynology - Head and neck surgery - Philadelphia, 1:pp.377-387 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 28 Hinohira Y, HyodoM, Gyo K (2009), “Submucous inferior turbinotomy cooperating with combined antrostomies for endonasal eradication of severe and intractable sinusitis”, Auris Nasus Larynx, 36(2):pp.162-167 29 Hopkins C (2009), “ Patient reported outcome measures in rhinology”, Rhinology.47(1), pp.10-7 30 Hopkins C (2009), “ Psychometric validity of 22-item sinonasal outcome test”, Clin Otolaryngol, 34, pp.477 - 454 31 Joe Jacob K, George S, Preethi S, Arunraj VS (2011), “A comparative study between endoscopic middle meatal antrostomy and Caldwell-Luc surgery in the treatment of chronic maxillary sinusitis”, Indian Journal Otolaryngol Head Neck surgery, 63(3): pp.214 -219 32 Kennedy DW (1985), “Functional endoscopic sinus surgery”, Arch Otolaryngol Head Neck Surg , 111:pp.643-649 33 Kennedy DW(1992), “Prognostic factors, outcomes and staging in ethmoid sinus surgery”, Laryngoscope.102,pp.1-18 34 Kennedy JL and Matthew AH (2013), “Sino-nasal outcome test (SNOT-22): a predictor of postsurgical improvement in patients with chronic sinusitis”, Ann Allergy Asthma Immunol 111, pp 246-251 35 Kim HJ, Choi JH, Lee JY(2020), “Evaluation of Recurrent Maxillary Sinusitis due to Middle Meatal Antrostomy Site Stenosis”, Ann Otol Rhinol Laryngol;129(10): pp.964-968 36 Landsberg R, Warman M, Margulis A, Masalha M (2019), “The Rationale for Endoscopic Inferior Meatal Antrostomy”, ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec, pp 41-47 37 Lanza DC, KennedyDW (1993), Endoscopic sinus surgery – otolaryngology - Head and neck surgery - Philadelphia, 1; pp 389 - 401 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 38 Lee JJ, Ahmad Z AM, Kim D, Ryu G (2019), “Comparison Between Endoscopic Prelacrimal Medial Maxillectomy and Caldwell-Luc Approach for Benign Maxillary Sinus Tumors”, Clinical and Experimental Otorhinolaryngology, 12(3): pp.287-293 39 Lund VJ and Mackay IS (1993), “ Staging in chronic rhinosinusitis”, Rhinology 31, pp.183-4 40 Lund VJ and Kennedy DW (1997), “ Staging in rhinosinusitis”, OtolaryngolHead and neck surgery 117, pp.S35-S40 41 Lund VJ (2001), “ Health related quality of life in sinonasal disease”, Rhinology.39, pp 182-186 42 Musy PY, Kountakis SE (2004), “Anatomic findings in patients undergoing revision endoscopic sinus surgery”, American Journal Otolaryngol, 25(6): pp.418-422 43 Nakayama T, Asaka D, Okushi T, Yoshikawa M, Moriyama H (2012), “Endoscopic medial maxillectomy with preservation of inferior turbinate and nasolacrimal duct”, American Journal of Rhinology & Allergy, 26(5), pp.405-408 44 Ochi K, Sugiura N, Komatsuzaki Y, Nishino H, Ohashi T (2003), “Patency of inferior meatal antrostomy”, Auris Nasus Larynx, pp 57-60 45 Ramadan HH (1999), “Surgical causes of failure in endoscopic sinus surgery”, Laryngological, 109, pp.27-29 46 Rudmik L (2015), “Using preoperative SNOT- 22 score to inform patient decision for Endoscopic sinus surgery”, Laryngosco 47 Sawatsubashi M, Murakami D, Umezaki T, Komune S (2015), “Endonasal endoscopic surgery with combined middle and inferior meatal antrostomies for fungal maxillary sinusitis”, The Journal of Laryngology & Otology, 129 (Suppl S2), S52-S55 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 48 Senior BA, Kennedy DW (1998), “Long-term results of functional endoscopic sinus surgery”, Laryngoscope, 108:pp.151-157 49 Smith L.F, Brindley P.C (1993),“Indications, evaluation, complications and results of functional endoscopic sinus surgery in 200 patients”, Otolaryngol - Head and Neck surg, 108:pp.688-696 50 Sobol S.E, Wright E.D, Frenkiel S (1998),“One year outcomes analysis of functional endoscopic sinus surgery for chronic sinusitis” J Otolaryngol, 27: pp.252-257 51 Stammberger H (1986), “Endoscopic endonasal surgery – concepts in treatment of recurring rhinosinusitis”, Part II: surgical technique, Otolaryngol Head Neck Surg, pp.147-56 52 Stammberger H (1991), Function endoscopic sinus surgery, the Messerklinger technique - Philadelphia: BC Decker, 49-87; 145-245 53 Stammberger H (1991), Function endoscopic sinus surgery, the Messerklinger technique - Philadelphia: BC Decker, 253-61; 273-318 54 Stammberger H (1991), Function endoscopic sinus surgery, Mosby year book 55 Stammberger H and Posawets W (1990), “Functional endoscopic sinus surgery Concept, indications and results of the Messerklinger technique” Eur Arch Otorhinolaryngol 247, pp.749 56 Stankiewicz JA (1989), “ Complication in endoscopic sinus surgery”, Otolaryngol Clin North Am.22, pp.749-58 57 Stankiewicz JA (1991), “ Avoiding orbital and larimal complications of sinus surgery”, Operative TechOtolaryngolHead and neck surgery 2, pp 285-288 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 58 Stankiewicz J, Tami T, Truitt T, Atkins J (2009),“Transantral, endoscopically guided balloon dilatation of the ostiomeatal complex for chronic rhinosinusitis under local anesthesia”, American Journal of Rhinology & Allergy, pp.321-7 59 Suzuki M, Matsumoto T, Yokota M, Toyoda K, Nakamura Y (2019), “Transnasal inferior meatal antrostomy with a mucosal flap for postCaldwell-Luc mucoceles in the maxillary sinus”, The Journal of Laryngology & Otology; 133(8): pp.674-677 60 Thulasidas P, Vaidyanathan V (2014), “Role of modified endoscopic medial maxillectomy in persistent chronic maxillary sinusitis”, Int Arch Otorhinolaryngol, 18(2): pp.159-164 61 Wright ED and Agrawal S (2007), “Impact of perioperative systemic steroids on surgical outcomes in patients with chronic rhinosinusitis with polyposis: evaluation with the novel Perioperative Sinus Endoscopy (POSE) scoring system” Laryngosscop 115 pp.1-28 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BẢNG CÂU HỎI NGHIÊN CỨU Phiếu số … Số bệnh án:………… I- Phần hành Họ tên: Tuổi: Giới tính: Nam  Nữ  Nghề nghiệp: Địa chỉ: Điện thoại liện hệ: Ngày vào viện: Ngày viện: Ngày phẫu thuật: II- Lí nhập viện:……………………………………………………… III Tiền sử 3.1 Bản thân: 3.1.1 Tiền bệnh lý kèm:  Bệnh lý hô hấp   Đái tháo đường   Bệnh lý gan mật   HIV/AIDS   Bệnh lý thận   Bệnh lý tim mạch   Bệnh lý máu   Chấn thương hàm mặt   Dị ứng   Không bệnh lý  3.1.2 Tiền phẫu thuật mũi xoang:  Cổ điển   Nội soi  Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 3.1.3 Thời gian mắc bệnh  < tháng   - 12 tháng   - 3năm   - năm   > năm  3.2 Gia đình 3.2.1 Dị ứng  3.2.2 Bệnh nội khoa  Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 4.1 Triệu chứng lâm sàng  Nặng mặt/ căng mặt   Triệu chứng mắt   Chảy mũi   Triệu chứng tai   Nghẹt mũi   Sốt   Giảm khứu   Mệt mỏi   Nhức đầu   Ho dai dẳng   Nhức   Thở hôi  Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 4.2 Bảng SNOT - 22: Triệu chứng Trước mổ Hỉ mũi Hắt Chảy mũi trước Chảy mũi sau Dịch mũi đặc Nghẹt mũi Giảm khứu giác Đau/ nặng mặt Chóng mặt Đầy tai Đau tai Ho Khó ngủ Thức giấc đêm Thiếu ngủ Thức giấc mệt Mệt mỏi Giảm NSLĐ Giảm tập trung Khó chịu/ bồn chồn/ kích thích Buồn rầu Bối rối Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Sau mổ Sau mổ Sau mổ tháng tháng tháng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 4.3 Cận lâm sàng: 4.3.1 Nội soi mũi xoang: * Nội soi trước mổ: (P) (T) Phù nề niêm mạc (0, 1, 2) Dịch tiết (0, 1, 2) Polyp (0, 1, 2) Sẹo dính/ tắc (0, 1, 2) * Nội soi sau mổ: Sau mổ tháng Sau mổ tháng Sau mổ tháng (P) (T) (P) (T) (P) (T) Phù nề niêm mạc (0, 1, 2) Dịch tiết (0, 1, 2) Polyp (0, 1, 2) Sẹo dính/ tắc (0, 1, 2) * Tình trạng xoang hàm: Sau mổ tháng Sau mổ tháng Sau mổ tháng (P) 1/ Lòng xoang hàm Phù nề niêm mạc (0, 1, 2) Dịch tiết (0, 1, 2) Polyp (0, 1) 2/ Lỗ mở khe (0, 1, 2) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn (T) (P) (T) (P) (T) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 4.3.2 CT scan mũi xoang: Vị trí (P) (T) Xoang hàm 0,1, Sàng trước 0, 1, Sàng sau 0, 1, Xoang bướm 0, 1, Xoang trán 0, 1, Phức hợp lỗ thông mũi xoang 0*, 2* Phương pháp phẫu thuật xoang hàm: Phương pháp (P) (T) Mở khe Mở khe có tạo vạt Caldwell - Luc Biến chứng: Sau mổ tháng Sau mổ tháng Sau mổ tháng Biến chứng (P) (T) Dính Chảy máu nhiều Tổn thương ống lệ tỵ Khác Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn (P) (T) (P) (T) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Độ hài lịng bệnh nhân: Mức độ Sau mổ tháng Cải thiện tốt Cải thiện Khơng thay đổi Xấu Xấu nhiều Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Sau mổ tháng Sau mổ tháng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BẢNG 22 CÂU HỎI KẾT QUẢ XOANG MŨI (SNOT - 22) Khơng có vấn đề Vấn đề nhẹ Vấn đề nhẹ Vấn đề vừa phải Vấn đề nghiêm trọng Vấn đề xấu Hỉ mũi Hắt Chảy mũi trước Chảy mũi sau 5 Dịch mũi đặc Nghẹt mũi Giảm khứu giác Đau/ nặng mặt Chóng mặt 10 Đầy tai 11 Đau tai 12 Ho 13 Khó ngủ 14 Thức giấc đêm 15 Thiếu ngủ 16 Thức giấc mệt Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 17 Mệt mỏi 18 Giảm NSLĐ 19 Giảm tập trung 20 Khó chịu/ bồn chồn/ kích thích 21 Buồn rầu 22 Bối rối Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn