Đánh giá kết quả điều trị đục thể thủy tinh bằng phương pháp phaco tại bệnh viện đa khoa quận 3 thành phố hồ chí minh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  LÊ TƢ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ ĐỤC THỂ THỦYTINH BẰNG PHƢƠNG PHÁP PHACOTẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUẬN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH CHUYÊN NGÀNH: NHÃN KHOA MÃ SỐ: CK 62725601 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN CÔNG KIỆT THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH,NĂM 2021 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu Các số liệu, kết luận văn trung thực chƣa đƣợc công bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả Lê Tƣ i MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC ii CÁC CHỮ VIẾT TẮT vi DANH MỤC CÁC BẢNG vii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ viii DANH MỤC CÁC HÌNH x MỞ ĐẦU MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN T I LIỆU 1.1 SƠ LƢỢC GIẢI PHẪU SINH LÝ THỂ THỦY TINH 1.1.1 Giải phẫu Thể thủy tinh 1.1.2 Sinh lý thể thủy tinh biến đổi theo tuổi 1.1.3 Triệu chứng bệnh đục thủy tinh thể 1.2 CÁC PHƢƠNG PHÁP PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ ĐỤC THỂ THỦY TINH 10 1.2.1 Phẫu thuật lấy thể thủy tinh bao 10 1.2.2 Phẫu thuật lấy thể thủy tinh bao 10 1.3 PHẤU THUẬT THỂ THỦY TINH BẰNG PHƢƠNG PHÁP PHACO 11 1.3.1 Cấu tạo chức máy phaco 11 1.3.2 Kỹ thuật tiến hành phẫu thuật phaco 13 1.4 BIẾN CHỨNG VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN KẾT QUẢ PHẪU THUẬT PHACO 23 1.4.1 Những tai biến phẫu thuật 23 i 1.4.2 Những biến chứng sau phẫu thuật 25 1.5 TÌNH HÌNH PHẪU THUẬT PHACO TRÊN MẮT ĐỤC THỂ THỦY TINH TRONG NƢỚC VÀ TRÊN THẾ GIỚI 29 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 31 2.1.1 Dân số đích 31 2.1.2 Dân số chọn mẫu 31 2.2 PHƢƠNG PHÁP CHỌN MẪU 31 2.2.1 Tiêu chuẩn chọn mẫu 31 2.2.2 Tiêu chuẩn loại trừ 31 2.3 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 32 2.3.2 Cỡ mẫu 32 2.4 PHƢƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU 32 2.4.1 Phƣơng tiện nghiên cứu 32 2.4.2 Kỹ thuật thực 33 2.4.3 Quy trình nghiên cứu 36 2.5 CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 37 2.5.1 Biến số 37 2.5.2 Biến số thị lực 38 2.5.3 Biến số độ loạn thị sau phẫu thuật phaco 40 2.5.4 Biến số động lực học phaco 40 2.5.5 Biến số biến chứng phẫu thuật 40 2.5.6 Biến số biến chứng sau phẫu thuật 41 2.6 PHƢƠNG PHÁP THU THẬP VÀ PHÂN TÍCH SỐ LIỆU 41 2.7 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 42 v CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 43 3.1 MƠ TẢ ĐẶC ĐIỂM CỦA NHĨM NGHIÊN CỨU 43 3.1.1.Đặc điểm dịch tễ 80 mắt (72bệnh nhân) trƣớc phẫu thuật phaco 43 3.1.2 Đặc điểm lâm sàng 45 3.1.3 Phân tích số đặc điểm lâm sàng 46 3.1.4 Bệnh lý toàn thân kèm theo 48 3.1.5 Mối liên hệ đặc điểm nhóm nghiên cứu 48 3.2 KẾT QUẢ CỦA PHẪU THUẬT 50 3.2.1 Các thông số Kỹ thuật phaco sử dụng 50 3.2.2 Phân tích liên quan thơng số phaco với độ cứng nhân 51 3.2.3 Kết thị lực 52 3.2.4 Nhãn áp 58 3.3 BIẾN CHỨNG TRONG VÀ SAU PHẪU THUẬT 59 3.3.1 Biến chứng phẫu thuật 59 3.3.2 Biến chứng sau phẫu thuật 60 3.3.3 Theo dõi loạn thị sau phẫu thuật phaco 61 CHƢƠNG BÀN LUẬN 62 4.1 ĐẶC ĐIỂM MẪU NGHIÊN CỨU 62 4.1.1 Tuổi 62 4.1.2 Giới tính 63 4.1.3 Nghề nghiệp 64 4.1.4 Mắt phẫu thuật 64 4.1.5 Độ cứng nhân 65 4.1.6 Hình thái đục TTT 66 4.1.7 Thị lực trƣớc phẫu thuật 67 4.1.8 Nhãn áp trƣớc phẫu thuật 67 4.1.9 Bệnh lý toàn thân kèm theo 67 4.2 LIÊN QUAN GIỮA ĐỘ CỨNG CỦA NHÂN VỚI TUỔI VÀ THỊ LỰC 68 4.3 KẾT QUẢ PHẪU THUẬT 69 4.3.1 Thị lực 69 4.3.2 Kết tính phaco phẫu thuật 70 4.4 BIẾN CHỨNG CỦA PHẪU THUẬT 74 4.4.1 Các biến chứng sau phẫu thuật 74 4.4.2 Các biến chứng cần theo dõi thêm 82 KẾT LUẬN 84 KIẾN NGHỊ 86 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i CÁC CHỮ VIẾT TẮT BBT Bóng bàn tay CCC (Continuous curvilinear capsulorhexis) Xé bao tròn liên tục D Diop ĐNT Đếm ngón tay I/A (Irrigation/Aspiration) Rửa hút IOL (IntraOcular Lens) Kính nội nhãn LogMAR Logarithm of the Minimum of Resolution Logarit g c phân giải tối thiểu NA Phaco Nhãn áp Phacoemulsification Tán nhuyễn thể thủy tinh ST (+) Sáng tối dƣơng TTT Thể thủy tinh i DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại độ cứng nhân theo Buratto - Lucio Bảng 2.1 Các thơng số phaco phẫu thuật 37 Bảng 3.1 Đặc điểm dịch tễ 43 Bảng 3.2 Đặc điểm lâm sàng 45 Bảng 3.3 Bệnh lý toàn thân kèm theo 48 Bảng 3.4 Liên quan độ cứng nhân với giới tính 49 Bảng 3.5 Liên quan lƣợng phaco với độ cứng nhân 51 Bảng 3.6 Thị lực logMAR sau phẫu thuật phaco theo thời gian 52 ảng 3.7 Thị lực thời điểm sau phẫu thuật 53 Bảng 3.8 Thay đổi nhãn áp theo thời gian 58 Bảng 3.9 Biến chứng sau phẫu thuật 60 Bảng 4.1 So sánh độ tuổi trung bình tác giả 63 Bảng 4.2 So sánh độ cứng nhân TTT 65 Bảng 4.3 Diễn tiến thị lực sau phẫu thuật 69 Bảng 4.4 So sánh thời gian phaco 70 Bảng 4.5 Loạn thị giác mạc sau PT Phaco nghiên cứu 72 Bảng 4.6 So sánh biến chứng phẫu thuật với số tác giả khác 74 ii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố theo nhóm tuổi 44 Biểu đồ 3.2 Phân bố theo giới tính 44 Biểu đồ 3.3 Độ cứng nhân trƣớc lúc phẫu thuật 46 Biểu đồ 3.4 Độ loạn thị trƣớc phẫu thuật 47 Biểu đồ 3.5 Thị lực logMAR trung bình trƣớc phẫu thuật 47 Biểu đồ 3.6 Liên quan độ cứng nhân độ tuổi 48 Biểu đồ 3.7 Liên quan thị lực trƣớc mổ độ cứng nhân 49 Biểu đồ 3.8 Năng lƣợng phaco trung bình 50 Biểu đồ 3.9 Thời gian phaco trung bình 50 Biểu đồ 3.10 Liên quan độ cứng nhân TTT thời gian phaco 51 Biểu đồ 3.11 Thị lực logMAR sau phẫu thuật theo thời gian 52 Biểu đồ 3.12 Thị lực nh m thời điểm sau phẫu thuật tháng 54 Biểu đồ 3.13 Biểu đồ phân tán, thị lực trƣớc phẫu thuật sau phẫu thuật tháng chƣa chỉnh kính 55 Biểu đồ 3.14 Biểu đồ phân tán, so sánh thị lực trƣớc phẫu thuật sau phẫu thuật tháng có chỉnh kính 56 Biểu đồ 3.15 Thị lực logMAR trƣớc phẫu thuật sau phẫu thuật tháng có chỉnh kính 57 Biểu đồ 3.16 Kaplan-Meier theo dõi thị lực logMAR cải thiện 58 theo thời gian 58 Biểu đồ 3.17 Biến chứng phẫu thuật 59 Biểu đồ 3.18 Loạn thị giác mạc sau phẫu thuật phaco thời điểm 61 x Biểu đồ 4.1 Tỉ lệ nam - nữ bệnh nhân đục TTT nghiên cứu 64 Biểu đồ 4.2 So sánh hình thái đục TTT số tác giả 66 Sơ đồ 2.1 Quy trình nghiên cứu 36 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Đỗ Nhƣ Hơn, Nguyễn Thu Hƣơng (2004),“Nghiên cứu số biến chứng phẫu thuật Phacoemulsification cách xứ trí”, Nhãn khoa Việt Nam, 6, tr 39-47 Đỗ Nhƣ Hơn(2013),“Cơng tác phịng chống m năm 2012 - 2013”, Hội nghị nhãn khoa toàn quốc năm 2013, tr 2-11 10 Đỗ Nhƣ Hơn cộng (2014),“Chương 5: Thể Thủy Tinh”, Nhãn khoa - Tập 2, Nhà xuất Y Học Hà Nội 11 Đặng Ngọc Hoàng (2012), Đánh giá kết phẫu thuật điều trị đục thể thủy tinh nhân nâu đen phƣơng pháp Phaco qua đƣờng rạch giác mạc 2,2mm Đại học Y Hà Nội 12 Dƣơng Tấn Hùng (2011),“ Đánh giákết phẫu thuật Phaco điều trị đục thuỷ tinh thể đường rạch giác mạc phía thái dương”, Luận án chuyên khoa cấp II, Trƣờng đại học Y Dƣợc Huế 13 Hoàng Quốc Hƣng (2014),“Đánh giá kết phẫu thuật đục thủy tinh thể tuổi già nhân cứng phương pháp phaco kiểu xoay thông minh”, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú, Đại học Y –Dƣợc Tp Hồ Chí Minh p – 8; p 11 – 12; p 21 – 25 14 Nguyễn Thị Tuyết Hƣơng (2017),“Đánh giá kết phẫu thuật phaco Bệnh Viện Chuyên Khoa Mắt Tỉnh Vĩnh Long”, Luận án chuyên khoa cấp II, Trƣờng đại học Y Dƣợc Tp Hồ Chí Minh 15 Trần Văn Kết (2012) "Đánh giá phẫu thuật nhũ tƣơng h a điều trị đục thủy tinh thể tuổi già tai bệnh viện Mắt – RHM Cần Thơ" Y học thực hành, 817, 11 – 15 16 Hà Trung Kiên (2006),“Nghiên cứu thay đổi khúc xạ giác mạc sau phẫu thuật phacoemulsification theo đường rạch khác nhau”, Luận văn thạc sỹ y học, Trƣờng đại học Y Hà Nội Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 17 Phan Thị Anh Mai (2008),Nghiên cứu kết điều trị đục thuỷ tinh thể nhân cứng phẫu thuật Phaco Huế, Luận án chuyên khoa cấp II, Trƣờng đại học Y Dƣợc Huế 18 Nguyễn Đỗ Nguyên (2006), “Nghiên cứu phẫu thuật đục thuỷ tinh thể nâu đen phương pháp phaco chop cải biên”, Luận án chuyên khoa cấp II, Trƣờng đại học Y Dƣợc thành phố Hồ Chí Minh 19 Nguyễn Hữu Quốc Ngun, Tơn Thị Kim Thanh (2004),Phẫu thuật Phaco nhập môn, Nhà xuất Y Học Hà Nội 20 Nguyễn Song Nhật (2014) “Đánh giá kết sớm bước đầu phương pháp phẫu thuật tán nhuyễn thể thủy tinh đục siêu âm, đặt thể thủy tinh nhân tạo Bệnh viện Đa khoa Lộc Hà năm 2014” Sở Y Tế Hà Tĩnh 21 Khúc Thị Nhụn (2006) "Nghiên cứu kỹ thuật tán nhuyễn TTT siêu âm phối hợp đặt thể thủy tinh nhân tạo qua đƣờng rạch giác mạc bậc thang phía thái dƣơng" Luận án tiến sỹ Y học, Trƣờng đại học Y Hà Nội 22 Dƣơng Hoài Phƣơng (2016), Đánh giá kết chẩn đoán điều trị phù hoàng điểm bƣớc đầu Ranibizumab sau phẫu thuật nhũ tƣơng h a thể thủy tinh Trƣờng Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch 23 Vũ Thị Thái, (2000), “Nghiên cứu biến chứng sa lệc thủy tinh thể nhân tao hậu phòng biện pháp xử lý”, Luận án tiến sỹ y học, Trƣờng đại học Y Hà Nội 24 Vũ Thị Thanh (2002),“Nghiên cứu hiệu điều trị đục thể thủy tinh chín trắng bằngphương phápsiêu âm”, Luận văn thạc sỹ y học, Trƣờng Đại Học Y Hà Nội Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 25 Tơn Thị Kim Thanh, Cung Hồng Sơn (2008),“Nghiên cứu phẫu thuật tán nhuyễn thể thủy tinh đục, đặt thể thủy tinh nhân tạo mắt viêm màng bồ đào”, Nhãn khoa Việt Nam, 10, tr 3- 26 Trần Thị Phƣơng Thu, Nguyễn Quốc Toản (2003),“So sánh kết mổ đục thủy tinh thể nhân cứng kỹ thuật nhũ tƣơng h a bao”, Tạp chí Y Học Thành phố Hồ Chí Minh, 7, tr 128-133 27 Trần Thị Phƣơng Thu, Nguyễn Đỗ Nguyên (2007), “Nghiên cứu phẫu thuật đục thủy tinh thể nâu đen phƣơng pháp phaco “chop” cải biên”, Tạp chí Y Học Thành phố Hồ Chí Minh, 11, tr 234-239 28 Nguyễn Quốc Toản (2009) "Đánh giá phẫu thuật nhũ tƣơng h a thể thủy tinh dùng kỹ thuật Ozil torsional" Y học TP Hồ Chí Minh, 13, (1), 1-4 29 Trần Anh Tuấn, Nguyễn Thị Diễm Uyên, Dƣơng Nguyễn Việt Hƣơng (2013),“Đánh giá biến đổi tế bào nội mô phẫu thuật Phaco Ozil với kỹ thuật bơm nhầy Soft - Shell”, Hội nghị nhãn khoa toàn quốc năm 2013, tr 29 -29.24 30 Vũ Anh Tuấn, Đặng Ngọc Hoàng (2016), “Phẫu thuật Phaco với đƣờng rạch 2,2mm”, Nhãn khoa Việt Nam, 6, tr 40-48 31 Nguyễn Thị Diễm Uyên (2013), “Kỹ thuật xử lý đục thủy tinh thể nhân cứng nhƣ đá”, Tạp chí Nhãn Khoa Việt Nam, 32, tr 43-45 32 Nghiêm Vánh (2014), Đánh giá kết điều trị đục thủy tinh thể tuổi già phẫu thuật bệnh viện đa khoa S c Trăng Trƣờng Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch Tiếng Anh 33 Allen A, Vasavada Abhey (2012) “ Cataract andSurgery for cataract ”, BMJ, 333,pp 128-136 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 34 Abrar Ali, Tabassum Ahmed, Tahir Ahmed (2007) “Corneal problems during and after phacoemulsification by beginner phacoemulsificationsurgeon”, Pakistan Journal of medical sciences 23 (3) pp 401-404 35 Alió Jorge L., Emilia Muler, Ahmad M.M Shalaby, Walid H Attia (2002), “Phacoemulsiflcation in the anterior chamber”, J cataract Refract Surg, 28, pp 67-75 36 A Agrwal, S.Jacob (2011) Phacoemulsification, Jaypee Brothers, Medical Publishers, 153-180 37 Al-Ghoul KJ, Costello MJ (1997), “Light microscopic variation of fiber cell size, shape and ordering in the equatorial plane of bovine and human lenses”, Mol Vision, 3:p2 38 D G.Allen (2007) "Cataract Surgical Techniques: An evaluation of the safety and potential dangers associated with broad phaco techniqes categories" Cataract & Refractive Surgery Today Europe 39 Arup Chakrabarti, Seema Singh, Krishnadas R, (2000), “Phacoemulsiflcation in eyes with white cararact”, J Cataract Refract Surg, 26 (7), pp.1041-1047 40 U Aykan, A H Bilge, K Karadayi, T Akin (2003) "The effect of capsulorhexis size on development of posterior capsule opacification: small (4.5 to 5.0 mm) versus large (6.0 to 7.0 mm) " Eur J Ophthalmol, 13, (6), 541-5 41 Beiko G.H (2003), “Endothelial cell loss after cataract phacoemulsi fication with Healon5 vs I - Visc phaco”, Can J Ophthatmol, 38 (1), pp.52-58 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 42 Bhartiya P, Sharma N, Ray M, Sinha, Vaipayee R B (2002);“Trypan lue assisted phacoemulsification in corneal opacities” Br J Ophthalmol 86, pp.857-859 43 E.R Berman (2013),Biochemistry of the Eye, Springer US, 56-100 44 Bozkurt E., Bayraktar S., Yazgan S., Cakir M., Cekic O., Erdogan H and Yilmaz O.F (2009), Comparison of conventional and torsional mode (OZil) phacoemulsification: randomized prospective clinical study, Eur J Ophthalmol 19 (6),pp.984-989 45 B.F Boyd, J Barraquer (2001) The Art and the Science of Cataract Surgery, Highlights of Ophthalmology International 46 G Brian, H Taylor (2001) "Cataract blindness-challenges for the 21st century" Bulletin of the World Health Organization, 79, (3), 249-56 47 Bron AJ, Vrencen GF, Koretz J, Maraini G, Harding JJ (2002), “The ageing lens”, Ophthalmologica, 214 (1), p86 – 104 48 Buratto L., (2003), “Chapter 3: The incision”, Phacoemulsification principles and techniques, SLACK, pp.33-48 49 Can Izzer, MD, Takmaz Tamer, MD, Cakici Ferda, MD, Ozgul Melrem, MD (2004), “Comparision of Nagahara phaco-chop and stop-andchopphacoemulsification nucleotomy techniques”, J cataract Refract Surg (30) pp.663-668 50 Charles D Kelman, MD (2002), “History of phaco surgery” Hightlights of Ophthalmology, P 1-8 51 Central Intelligence Agency (2017), The World Factbook 52 M J Costello, Kurt O Mohamed A Fau - Gilliland, W Craig Gilliland Ko Fau - Fowler, Sonke Fowler Wc Fau - Johnsen, S Johnsen (2013) "Ultrastructural analysis of the human lens fiber cell remodeling zone Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh and the initiation of cellular compaction" Experimental Eye Research, Volume 116, (1096-0007), 411–418 22 53 DanielM.Albert, JoanW.Miller (2008) Principles and Practice of Ophthalmology, Elsevier, 1291-1558 54 Devgan U (2006), “Phaco fluidics and phaco ultrasound powermodulations”, Ophthalmol Clin North Am, 19 (4):457 – 468 55 A J Flach ( 1989) "The incidence, pathogenesis and treatment of cystoid macular edema following cataract surgery".Trans Am Ophthalmol Soc, 96, 557-634 56 Fishkind WJ (2000), “Phacoemulsification technology: Improved Power and fludics”, Throfare, NJ: Slack, p87 57 G Gulkilik, S Kocabora, M Taskapili, G Engin (2006) "Cystoid macular edema after phacoemulsification: risk factors and effect on visual acuity" Can J Ophthalmol, 41, (6), 699-703 58 Han, Y K., and Miller, K M (2009), “Heat production: Longitudinal versus torsional phacoemulsification”, J CataractRefract Surg 35, 1799 – 1805 59 Y K Han, K M Miller (2009) "Heat production: Longitudinal versus torsional phacoemulsification" J Cataract Refract Surg, 35, (10), 1799805 60 Hans Limburg (2015), "Result of National Survey on Avoidable Blindness in Viet Nam using RAAB methodology", Medical Service Administration of Viet Nam Ministy of Health and Viet Nam National Institute of Ophthalmology 10/2015 61 Haripriya, A., Chang, D F., Reena, M., & Shekhar, M (2012) Complication rates of phacoemulsification and manual small-incision Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh cataract surgery at Aravind Eye Hospital Journal of cataract and refractive surgery, 38 (8), 1360–1369 62 B A Henderson, J Y Kim, C S Ament, Z K Ferrufino-Ponce, A Grabowska, S L Cremers (2007) "Clinical pseudophakic cystoid macular edema Risk factors for development and duration after treatment" J Cataract Refract Surg, 33, (9), 1550-8 63 Hiroshi Tsuneoka, MD,Takuya Shiba, MD, Yoko Takahashi, MD (2002), “Ultrasonic phacoemulsification using a 1,4 mm incision, clinical results”, J Cataract Refract Surg,28,pp 81-86 64 Hkecová,A necasActa vet Brno (2004), “Phacoemulsification and intraocular lens implantation:reccent trends in cataract surgery” Acta vet.Brno 2004,73,pp.85-92 65 Howard V.Gimbel., MD,MPH – Michal T.Furlong, MD (2003), " Chapter 20: Divide and Conquer: Nuclefractis techniques", Phacoemulsification principles and techniqlles, SLACK,pp.347-354 66 Howard V Gimbel, AnikaAmritanand, Gimbel Eye Centre, Calgary, Alta., Canada; Loma Linda University, Loma Linda, Calif., USA (2013), “Reverse Optic Capture to Stabilize a Toric Intraocular Lens”, J Cataract Surg 25 (6).pp 138 – 143 67 Holladay Jack T, 2004 “Visual acuity measurements”, J Cataract Refract Surg, Vol 30, p287 – 290 68 Hwang Ho Sik, Kim Eun Chul, Kim Man Soo (2010), Drill-and-crack technique for nuclear disassembly of hard nucleus, J Cataract Surg 36, 1627-1630 69 Jaffe NS, Jaffe FG (1997), “Cataract surgery and its complications” Sixth edition, St Louis, Mosby Inc p – 70 JJ (2008), “Chapter 12: Lens”, utterworth – Heinemann Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 71 Johansson, C (2006), “Quantitative comparison of longitudinal versus torsional phacoemulsification”, in European Society ofCataract and Refractive Surgeons Annual Meeting, London,UK P 19 -20 72 Kalpadakis P, Tsinopoulos I, Rudolph 0, Schebitz K., Froehlich (2002),” A comparison of endophthalmitis after phacoemulsification or extracapsular cataract extraction in a socio - economically deprived environment: a retrospective analysis of 2446 patients”, Eur J Ophthalmol, Sep-Oct,12 (5),pp.395-400 73 Khanna RC, Kaza S, Shantha G,Sangwan Virender S (2012) “ Comparative outcomes of manuel small incision cataract sugery andphacoemulsification performed by ophthalmology trainess in a teriary eye care hospital in India:a retrospective cohort design”, BMJ Open, 2,pp.1-35-192 74 AK Khurana, Aruj K Khurana, Bhawna Khurana (2015) Comprehensive Ophthalmology, Jaypee Brothers Medical Publishers, 179-218 75 Kim Dong- Hyun, Wee Won- Ryang, Lee Jin – Hak,Mee –kum Kim (2010),“The comparison between torsional and conventional mode phacoemulsification in moderate and hard cataracts”, Korean J Ophthalmol 24 (6),pp.336-340 76 D H Kim, W R Wee, J H Lee, M K Kim (2010) "The comparison between torsional and conventional mode phacoemulsification in moderate and hard cataracts" Korean J Ophthalmol, 24, (6), 336-40 77 S J Kim, S D Schoenberger, J E Thorne, J P Ehlers, S Yeh, S J Bakri (2015) "Topical Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs and Cataract Surgery: A Report by the American Ophthalmology" Ophthalmology, 122, (11), 2159-68 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Academy of Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 78 Khodabakhsh James, MD,Zaidman GeraldMD,Tabin Goeffrey, MD (2004), “Cornea! surgery for severe phacoemulsification burns”, Ophthalmology, feb, 111 (2), pp.332-334 79 Kohnen Stephan, MD, Neuber Ralph, MD,Kohnen, MD (2002), “Effect of temporal and nasal unsutured limbal tunnel incisions on induced astigmatism after phacoemulsification”, J Cataract Refract Surg, 28, pp.821-825 80 Leonardo Mastropasqua, Lisa Toto (2009) "Sub–2-mmVersus 2.2-mm Microincision Coaxial Cataract Surgery" Cataract & Refractive Surgery Today Europe 81 Y Liu, M Zeng, X Liu, L Luo, Z Yuan, Y Xia, Y Zeng (2007) "Torsional mode versus conventional ultrasound mode phacoemulsification: randomized comparative clinical study" J Cataract Refract Surg, 33, (2), 287-92 82 L Luo, H Lin, M He, N Congdon, Y Yang, Y Liu (2012) "Clinical evaluation of three incision size-dependent phacoemulsification systems" Am J Ophthalmol, 153, (5), 831-839 e2 83 Masket Samuel (2013) “Cataract Surgical Problem”, ASCRS and ESCRS,5, pp 1123-1128 84 Mearza, Ali A et al “Visual outcome in cataract surgery complicated by vitreous loss in a district general hospital.” International ophthalmology vol 29,3(2009): 157-60 doi:10.1007/s10792-008-9214-6 85 Módis lászló Jr.,Szalai Eszter,Flaskó Zsuzsa,Németh Gábor, (2016), “Corneal endothelial morphology and function after torsional and longitudinal ultrasound mode phacoemulsification” Romanian Journal ofOphthalmology,60 (2),pp.109-115 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 86 T Olsen (2007) "Calculation of intraocular lens power: a review" Acta Ophthalmol Scand, 85, (5), 472-85 87 Y Ouyang, P A Keane, S R Sadda, A C Walsh (2010) "Detection of cystoid macular edema with three-dimensional optical coherence tomography versus fluorescein angiography" Invest Ophthalmol Vis Sci, 51, (10), 5213-8 88 Parikshit M Gogate (2007), “Small incision cataract surgery: Complications and mini-review” Indian J Ophthalmol, 57 (1), pp.45-49 89 Sanjeev Kasthurirangan, Emma L Markwell, David A Atchison, James M Pope (2011) "MRI study of the changes in crystalline lens shape with accommodation and aging in humans" Journal of Vision, 11, (3), 19-19 90 D.J Spalton, R.A Hitchings, P Hunter (2004) Atlas of Clinical Ophthalmology, Elsevier Health Sciences UK, 549-583 91 Kohnen Stephan, MD, Neuber Ralph, MD,Kohnen, MD (2002), “Effect of temporal and nasal unsutured limbal tunnel incisions on induced astigmatism after phacoemulsification”, J Cataract Refract Surg, 28, pp.821-825 92 Textbook of Clinical Ophthalmology, chapter 93 Thevi T, Reddy SC, Shantakumar C Outcome of phacoemulsification and extracapsular cataract extraction: A study in a district hospital in Malaysia Malays Fam Physician 2014;9 (2):41-47 94 Vasavada A.R, (1998),“Stop, chop, chop and Sutff”, J Cataract Refract, +22, pp.526-529 95 V Vasavada, S M Raj, A R Vasavada (2007) "Intraoperative performance and postoperative outcomes of microcoaxial phacoemulsification Observational study" J Cataract Refract Surg, 33, (6), 1019-24 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 96 J Wang, E K Zhang, W Y Fan, J X Ma, P F Zhao (2009) "The effect of micro-incision and small-incision coaxial phaco-emulsification on corneal astigmatism" Clin Exp Ophthalmol, 37, (7), 664-9 97 World Health Organization (2004) Annex Table 2: Deaths by cause, sex and mortality stratum in WHO regions, estimates for 2002 The world health report 2004 - Changing history 98 Zeng M, Liu X, Liu Y, Xia Y, Luo L, Yuan Z, and Zeng Y (2008), “Torsional ultrasound modality for hard nucleus phacoemulsification cataract extraction”, Br J Ophthalmol, 92, pp.1092-1096 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BẢNG CHUYỂN ĐỔI THỊ LỰC Thị lực Thị lực Thị lực bảng Snellen thập phân logMAR AS (+) 0,001 ĐNT 0,1 m 0,002 2.7 ĐNT 0,5 m 0,010 ĐNT m 0,020 1.7 ĐNT m 0,040 1.4 ĐNT m 0,060 1.22 ĐNT m 0,080 1.1 1/10 0,100 2/10 0,200 0.7 3/10 0,300 0.52 4/10 0,400 0.4 5/10 0,500 0.31 6/10 0,600 0.22 7/10 0,700 0.15 8/10 0,800 0.1 9/10 0,900 0.05 10/10 1,000 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Số thứ tự: I HÀNH CHÍNH: - Số bệnh án: - Họ tên bệnh nhân: Tuổi: - Giới tính: Nam Nữ - Địa chỉ: - Nghề nghiệp: Hƣu trí Buôn bán Nội trợ - Ngày nhập viện: Ngày phẫu thuật: - Ngày viện: II THÔNG SỐ TRƢỚC MỔ - Mắt phải Mắt trái - Thị lực khơng kính: Nhãn áp: .mmHg - Độ loạn thị giác mạc: .Trục nhãn cầu: mm -Công suất kính dự kiến: Diop - Mức độ đục nhân thể thuỷ tinh: - Hình thái đục - Bệnh lý kèm theo: - Soi đáy mắt (FO): ình thƣờng Khác III THÔNG SỐ TRONG MỔ - Đƣờng rạch vào tiền phịng: Giác mạc Rìa giác mạc - Xé bao trƣớcTTT hình trịn liên tục: Đƣợc Khơng đƣợc Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Củng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh - Kỹ thuật Phaco: + Phaco Chop + Phaco Stop and Chop + Phaco Chop cải biên - Sử dụng phẫu thuật: + Thời gian Phaco: .phút + Năng lƣợng phaco: % - Đặt TTT nhân tạo: + Trong bao Mềm + Sulcus Cứng + Khác IV THÔNG SỐ SAU PHẪU THUẬT Sau ngày: Thị lực Snellen Sau tuần: + chƣa chỉnh kính: + có chỉnh kính: Sau tháng:+ chƣa chỉnh kính: + có chỉnh kính: Sau tháng:+ chƣa chỉnh kính: + có chỉnh kính: Độ loạn thị giácmạc Diop, trục .0 K1: K2: Sau tuần Nhãn áp: Độ loạn thị giácmạc Diop, trục K1: .K2: Sau tháng Nhãn áp: Độ loạn thị giác mạc Diop, trục 0.K1: K2: Nhãn áp: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Sau tháng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh V ĐÁNH GIÁ BIẾN CHỨNG Trong phẫu thuật Rách bao sau gây dịch kính  Có  Khơng Rách bao sau khơng gây dịch kính  Có  Khơng Bỏng vết mổ  Có  Khơng Phù giác mạc  Có  Khơng Xuất huyết tống  Có  Khơng Xuất huyết tiền phịng  Có  Khơng Đứt Zinn  Có  Khơng Rách bao trƣớc  Có  Khơng Sót nhân cortex  Có  Khơng Viêm khía giác mạc  Có  Khơng Phù giác mạc  Có  Khơng Ph hồng điểm dạng nang  Có  Khơng Bong võng mạc  Có  Khơng Đục bao sau  Có  Khơng Viêm màng bồ đào  Có  Khơng Khác (Ghi rõ): Sau phẫu thuật Khác (Ghi rõ): Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn