Đánh giá kết quả tạo hình niệu đạo trên bệnh nhân lỗ tiểu thấp có quy đầu nhỏ bằng kỹ thuật vạt ngang úp có cuống

Ộ O V Ọ OT O Ƣ Ộ T N P Ố N U ỄN T AN N Ó QU ẦU N Ỏ ẰN LUẬN VĂN N P Ố ÌN N ỆU N ÂN LỖ T ỂU T ẤP V T N AN T MN TỒN GIÁ K T QUẢ T O TRÊN ỆN Ồ T KỸ T UẬT ÚP Ó UỐN U ÊN K OA ẤP Ồ MN – NĂM 2020 O GI O V OT O I HỌ Y Ƣ YT TH NH PH H H MINH NGUYỄN THANH T N N GIÁ K T QUẢ T O TRÊN ỆN Ĩ QU ÌN N ỆU N ÂN LỖ T ỂU T ẤP ẦU N Ỏ ẰN V T N AN KỸ T UẬT ÚP Ó UỐN HUYÊN NG NH: NGO I NHI MÃ S : 62 72 07 35 LUẬN VĂN HUYÊN KHOA ẤP II NGƢỜI HƢỚNG ẪN KHOA HỌ : TS LÊ THANH HÙNG TH NH PH H H MINH – NĂM 2020 O LỜ ẢM ƠN Với lịng kính trọng biết ơn, xin chân thành cảm ơn: Phó giáo sƣ, Tiến sĩ Lê Tấn Sơn, ngƣời Thầy dìu dắt tơi từ ngày đầu chập chững bƣớc vào lĩnh vực Ngoại Nhi, Thầy dành nhiều thời gian động viên, hƣớng dẫn, truyền thụ kiến thức cho suốt thời gian học tập công tác Tiến sĩ Lê Thanh ùng, vừa ngƣời Thầy vừa ngƣời Anh đáng kính tận tình dạy kiến thức, kỹ giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến: an Giám hiệu, ộ môn Ngoại Nhi, phòng đào tạo Sau ại học - Trƣờng ại học Y ƣợc TPH M quan tâm, giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho trình học tập nghiên cứu an Giám đốc, phòng Kế hoạch tổng hợp, bác sĩ điều dƣỡng khoa Ngoại Thận Tiết niệu ệnh viện Nhi đồng TPH M giúp đỡ nhiệt tình suốt thời gian học tập làm luận văn an Giám đốc, khoa Ngoại Tổng quát ệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hịa nơi tơi cơng tác, động viên, hỗ trợ mặt vật chất tinh thần để tơi hồn thành nhiệm vụ học tập Tôi vô biết ơn 32 bệnh nhi ngƣời nhà bệnh nhi đóng góp lớn cho thành cơng nghiên cứu Từ đáy lịng mình, tơi xin biết ơn sâu sắc đến gia đình, bạn bè đồng hành, chia sẻ nguồn động lực cho quãng thời gian qua Tôi xin chân thành cảm ơn! Tác giả Nguyễn Thanh Tồn LỜ AM OAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi ác số liệu, kết nêu luận văn trung thực chƣa đƣợc công bố cơng trình khác Tác giả Nguyễn Thanh Tồn M L Trang MỞ ẦU hƣơng TỔNG QUAN T I LIỆU 1.1 Phôi thai học hình thành lỗ tiểu thấp 1.2 Giải phẫu dƣơng vật 1.2.1 ộng mạch cấp máu cho dƣơng vật 1.2.2 Tĩnh mạch dƣơng vật 1.2.3 Bao quy đầu 1.3 Giải phẫu học lỗ tiểu thấp 10 1.3.1 Vị trí lỗ tiểu 10 1.3.2 ong dƣơng vật 11 1.3.3 a dƣơng vật 15 1.3.4 huyển vị dƣơng vật bìu 15 1.3.5 Quy đầu 16 1.3.6 Sàn niệu đạo 16 1.4 Tỷ lệ bệnh nguyên 17 1.5 Các dị tật phối hợp 17 1.6 Phân loại giải phẫu lỗ tiểu thấp 18 1.6.1 Phân loại theo John uckett Laurence askin 18 1.6.2 Phân loại theo Pierre E Mouriquand 19 1.7 Tình hình nghiên cứu ngồi nƣớc 19 1.7.1 Thời điểm phẫu thuật 19 1.7.2 Mục tiêu điều trị 20 1.7.3 ác phƣơng pháp tạo hình niệu đạo 20 1.7.4 Thái độ xử trí cong dƣơng vật 26 1.7.5 Vấn đề quy đầu nhỏ sàn N hẹp bệnh nhân LTT 30 1.7.6 Vấn đề sử dụng Testosteron trƣớc mổ bệnh nhân LTT có quy đầu nhỏ 31 1.8 Tình hình nghiên cứu nƣớc 32 hƣơng I TƢ NG V PHƢƠNG PH P NGHIÊN ỨU 34 2.1 Thiết kế nghiên cứu 34 2.2 ối tƣợng nghiên cứu 34 2.2.1 Dân số mục tiêu 34 2.2.2 ân số nghiên cứu 34 2.2.3 Dân số chọn mẫu 34 2.2.4 Tiêu chí chọn mẫu 34 2.3 Phƣơng pháp chọn mẫu 35 2.4 Phƣơng pháp thu thập số liệu 35 2.4.1 ông cụ thu thập số liệu 35 2.4.2 Kỹ thuật thu thập số liệu 35 2.4.3 ách tiến hành 35 2.5 iến số nghiên cứu 41 2.5.1 Các biến số thu thập 41 2.5.2 ịnh nghĩa biến số kết cục 44 2.5.3 Tiêu chuẩn đánh giá kết điều trị tạo hình niệu đạo [60] 44 2.6 Sơ đồ tiến trình nghiên cứu 45 2.7 Xử lý phân tích số liệu 46 2.8 Y đức 47 hƣơng K T QUẢ NGHIÊN ỨU 48 3.1 ặc điểm nhóm bệnh nhân nghiên cứu 48 3.1.1 ặc điểm nhóm tuổi thể LTT trƣớc phẫu thuật 48 3.1.2 Theo tuổi 48 3.1.3 ị tật phối hợp 49 3.1.4 Kích thƣớc quy đầu 49 3.1.5 ộ rộng sàn niệu đạo 50 3.1.6 Tính chất sàn niệu đạo 50 3.1.6 Tƣơng quan kích thƣớc quy đầu độ rộng sàn N 51 3.1.7 Tƣơng quan kích thƣớc quy đầu nhóm tuổi 52 3.1.8 ộ cong dƣơng vật trƣớc can thiệp 53 3.1.9 Thể lâm sàng LTT chiều dài niệu đạo tân tạo 53 3.2 ánh giá mổ 54 3.2.1 Thời gian phẫu thuật 54 3.2.2 Thời gian lƣu thông tiểu 55 3.2.3 Tƣơng quan thời gian PT chiều dài đoạn N tân tạo 56 3.2.4 Thời gian hậu phẫu 56 3.3 Kết điều trị 57 3.3.1 ác biến chứng thời gian hậu phẫu 57 3.3.2 iến chứng lúc tái khám lần (sau viện tuần) 58 3.3.3 iến chứng qua lần tái khám 58 3.3.4 Kết chung điều trị 59 3.3.5 Hài lòng phụ huynh 60 3.4 ác yếu tố liên quan đến kết điều trị 60 3.5 Thời gian theo dõi nghiên cứu 61 hƣơng N LUẬN 63 4.1 ặc điểm chung 63 4.1.1.Tuổi thời điểm phẫu thuật 63 4.1.2 ị tật phối hợp 65 4.2 Phân tích đặc điểm giải phẫu lỗ tiểu thấp 66 4.2.1 Vị trí lỗ tiểu 66 4.2.2 Kích thƣớc quy đầu 67 4.2.3 Sàn niệu đạo 68 4.3 ánh giá mổ 70 4.3.1 Kỹ thuật mổ 70 4.3.2 ong dƣơng vật kỹ thuật chữa cong 73 4.3.3 Vị trí lỗ tiểu chiều dài niệu đạo tân tạo 74 4.3.4 Thời gian phẫu thuật 75 4.3.5 Thời gian lƣu thông tiểu 77 4.4 Các biến chứng sau mổ 77 4.4.1 Phù nề dƣơng vật 77 4.4.2 Xoay trục dƣơng vật 79 4.4.3 Rò niệu đạo 81 4.5 Kết chung phẫu thuật 85 4.6 ác yếu tố liên quan đến kết điều trị 86 K T LUẬN 89 KI N NGHỊ 90 T I LIỆU THAM KHẢO PH L AN Q DV M ỮV T TẮT : ao quy đầu : ƣơng vật M : ộng mạch LTT : Lỗ tiểu thấp N : Niệu đạo PT : Phẫu thuật 83 đạo Tuy nhiên có báo cáo ghi nhận rị niệu đạo xuất vài tháng, vài năm sau mổ [6] Đối chiếu tỉ lệ rò niệu đạo sau phẫu thuật LTT kỹ thuật vạt ngang úp có cuống với cơng trình số tác giả khác Leily Mohajerzadeh cộng (2016) [44], nghiên cứu kỹ thuật vạt ngang úp có cuống 23 trƣờng hợp LTT có sàn niệu đạo hẹp ghi nhận 3/23 rò niệu đạo, chiếm tỉ lệ 13% Jiang cộng (2003) [37] báo cáo có trƣờng hợp rị niệu đạo phẫu thuật vạt ngang úp có cuống cho 16 bệnh nhân LTT thể trƣớc, chiếm tỉ lệ 6,2% Vị trí rị chỗ miệng nối khơng có trƣờng hợp hẹp niệu đạo Theo Erah cộng (2012) [29], nghiên cứu 36 bệnh nhân có sử dụng kỹ thuật vạt ngang úp có cuống với 16 trƣờng hợp sàn niệu đạo hẹp, 10 trƣờng hợp quy đầu nhỏ trƣờng hợp tái phát có trƣờng hợp rị niệu đạo, khơng có trƣờng hợp hẹp miệng sáo Tỉ lệ rò niệu đạo chiếm 5,5% Phạm Ngọc Thạch (2015) nghiên cứu kết điều trị LTT thể thể sau theo phƣơng pháp, vạt ngang úp có cuống có 5/52 trƣờng hợp rị niệu đạo, chiếm tỉ lệ 9,6% [8] Lê ơng Thắng (2003) báo cáo 80 trƣờng hợp sử dụng kỹ thuật uckett vạt úp (vạt ngang úp có cuống) có trƣờng hợp rị niệu đạo, chiếm tỉ lệ 8,7% [9] hâu Văn Việt (2019), báo cáo luận án tiến sĩ kết điều trị LTT thể thân dƣơng vật vạt da niêm mạc bao quy đầu vạt có cuống theo trục ngang, có biến chứng rị niệu đạo 14/86 trƣờng hợp, chiếm 16,3% [12] 84 Nhìn chung, biến chứng rò niệu đạo 3,1% nghiên cứu tƣơng đối thấp so với tác giả khác ó thể độ tuổi phẫu thuật thấp nên tỉ lệ thành công phẫu thuật cao số liệu cịn tƣơng đối so với nghiên cứu khác So sánh biến chứng rò niệu đạo kỹ thuật Vạt ngang úp có cuống với kỹ thuật Snodgrass Theo Braga cộng (2007) [21], nghiên cứu 40 bệnh nhân LTT dùng kỹ thuật vạt ngang úp có cuống 35 bệnh nhân dùng kỹ thuật Snodgrass, cho thấy tỉ lệ rò niệu đạo sau mổ lần lƣợt 20% 42,8% tỉ lệ bung quy đầu 5% 8,5% Tác giả lý giải bệnh nhân sau mổ Snodgrass ghi nhận có lực trở kháng cao đoạn niệu đạo niệu đạo dài lực trở kháng cao iều khác so với kỹ thuật vạt ngang úp có cuống, tỉ lệ rị niệu đạo bệnh nhân sử dụng kỹ thuật Snodgrass cao Bảng 4.18: Rò niệu đạo kỹ thuật vạt ngang úp có cuống (Onlay flap) Snodgrass [27] Năm xuất bản/ Phƣơng pháp Tác giả Số bệnh Biến chứng rò phẫu thuật nhân niệu đạo 2014 Onlay flap 93 10 10,7 Xu [68] Snodgrass 83 9,6 2010 Onlay flap 57 7,0 Moursy [50] Snodgrass 96 8,3 2009 Onlay flap 20 20,0 Sujijantararat [65] Snodgrass 16 25,0 2007 Onlay flap 40 20,0 Tỉ lệ % 85 Braga [21] Snodgrass 35 15 42,8 ƣờng khâu căng tƣợng đƣờng khâu chồng lên yếu tố nguy dẫn đến rò niệu đạo bệnh nhân đƣợc sử dụng kỹ thuật Snodgrass, đặc biệt bệnh nhân LTT có quy đầu nhỏ sàn niệu đạo hẹp [24] Tuy vậy, cho dù kỹ thuật nữa, tay phẫu thuật viên có kinh nghiệm, biến chứng đƣợc giảm thiểu kết tƣơng tự 4.5 Kết chung phẫu thuật Chúng thực đánh giá kết phẫu thuật bệnh nhân lỗ tiểu thấp có quy đầu nhỏ kỹ thuật vạt ngang úp có cuống, cho kết tốt chiếm 93,8% với 30/32 trƣờng hợp biến chứng, trung bình chiếm 3,1% với 1/32 trƣờng hợp có xoay trục dƣơng vật nhẹ khơng cần can thiệp xấu chiếm 3,1% với 1/32 trƣờng hợp rò niệu đạo cần can thiệp phẫu thuật vá rò sau mổ tháng Tuy khái niệm quy đầu nhỏ có từ 2003 nhƣng nghiên cứu kết sau phẫu thuật bệnh nhân húng ghi nhận số báo cáo nhƣ sau - Nicol Bush cộng (2015) tiến hành nghiên cứu 449 trƣờng hợp LTT cho thấy tỉ lệ biến chứng bệnh nhân LTT có quy đầu nhỏ tăng so bệnh nhân LTT có quy đầu > 14mm áp dụng kỹ thuật Snodgrass [24] - Tƣơng đồng với chúng tôi, tác giả Leily Mohajerzadeh cộng (2016) [44] nghiên cứu kỹ thuật vạt ngang úp có cuống 23 trƣờng hợp LTT tất bệnh nhân có sàn niệu đạo hẹp (< 6mm), trƣờng hợp có quy đầu nhỏ 18 có cong V kèm theo Kết ghi nhận 3/23 rò niệu đạo, chiếm tỉ lệ 13% Hẹp lỗ tiểu cần can thiệp 2/23 trƣờng hợp, chiếm 9% tất cho thẩm mỹ tốt 86 Nhìn chung, kết chúng tơi đáng kích lệ nhƣng số liệu chúng tơi cịn cần có thời gian theo dõi dài 4.6 ác yếu tố liên quan đến kết điều trị ảng 3.15 cho thấy hầu nhƣ yếu tố nhƣ độ tuổi, dị tật phối hợp, thể lâm sàng LTT, tính chất sàn niệu đạo nơng sâu, chiều dài đoạn niệu đạo tân tạo khơng có yếu tố làm ảnh hƣởng đến kết chung điều trị Có khác số báo cáo Lê Thanh Hùng [3] cho cho tuổi nhỏ tỉ lệ thành công cao Trong nghiên cứu mình, tác giả Lê ơng Thắng cơng bố tỉ lệ biến chứng sau mổ LTT kỹ thuật uckett trẻ < tuổi 0%, khác biệt đáng kể so với nhóm mổ muộn sau tuổi [9] Phạm Ngọc Thạch [7], Lê ông Thắng [9] ghi nhận có khác biệt lỗ tiểu thấp thể sau thành cơng thấp Các tác giả lí giải thể sau phải bóc tách nhiều hơn, chảy máu nhiều hơn, chiều dài niệu đạo tạo hình dài nên dẫn đến biến chứng nhiều Một vài nghiên cứu tập trung vào mối tƣơng quan rò niệu đạo chiều dài đoạn niệu đạo tân tạo Huang cộng [37] cho thấy tỉ lệ rị niệu đạo bệnh nhân có chiều dài đoạn niệu đạo tân tạo ≤ cm 8,2% (5/61) bệnh nhân; từ 2-3 cm 12,8% (9/70) bệnh nhân; từ 3-4 cm 22,6% (7/31) bệnh nhân [139] Yildiz cộng [72] chứng minh bệnh nhân LTT thể tăng 1,7 lần biến chứng phẫu thuật tăng 1,3 lần biến chứng rò niệu đạo so với LTT thể xa [137] Theo nghiên cứu Sheng cộng [60], chiều dài đoạn niệu đạo tân tạo trung bình trƣờng hợp rị niệu đạo 4,86 ± 1,58 cm Tác gải kết luận có mối liên quan chiều dài đoạn niệu đạo tân tạo với tỉ lệ biến chứng rò niệu đạo 87 Tuy nhiên, nghiên cứu Zheng S (2012) [69], chiều dài trung bình đoạn niệu đạo tân tạo lại khơng có mối liên quan đến kết phẫu thuật Tác giả kết luận chiều dài đoạn niệu đạo tân tạo yếu tố quan trọng ảnh hƣởng đến biến chứng sau sử dụng kỹ thuật vạt đảo cuộn ống để điều trị LTT hâu Văn Việt cho thấy mối tƣơng quan vị trí lỗ tiểu, chiều dài đoạn niệu đạo tân tạo da che phủ với tỉ lệ biến chứng nhƣ số nghiên cứu khác [12] Về độ cong dƣơng vật, phép kiểm có ý nghĩa thống kê nhƣng khơng thành tƣợng cụ thể, chiều tăng giảm không thống (bảng 3.15) Do chất khơng có tƣơng quan với biến chứng Hơn nữa, chúng tơi chọn bệnh nhân khơng có kèm cong V mức độ nhẹ nên phân nhóm mức độ cong V khơng nhiều o vậy, nói mức độ cong V khơng ảnh hƣởng đến kết điều trị nghiên cứu Nhìn chung, có tƣơng đồng có khác với tác giả khác Nhƣng tin nhóm đối tƣợng lỗ tiểu thấp có quy đầu nhỏ, phần lớn độ tuổi từ 1-3 tuổi, cong V nhẹ, chủ yếu thể ekip phẫu thuật thơng thƣờng khơng có yếu tố ảnh hƣởng rõ rệt đến kết điều trị mà chủ yếu tay nghề phẫu thuật viên yếu tố định thành công phẫu thuật 4.7 Những điểm mạnh hạn chế nghiên cứu Là nghiên cứu tiến cứu với cỡ mẫu vừa phải, tất trƣờng hợp nghiên cứu đƣợc khám, phẫu thuật theo dõi sau phẫu thuật theo quy trình thống nhóm bác sĩ làm việc khoa Hơn nữa, kỹ thuật đƣợc thực phẫu thuật viên niệu nhi có kinh nghiệm Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 88 o thời gian nghiên cứu có hạn nên bệnh nhân nghiên cứu chƣa đủ thời gian theo dõi sau phẫu thuật cần thiết để đánh giá xác hiệu kỹ thuật vạt ngang úp có cuống bệnh nhân lỗ tiểu thấp có quy đầu nhỏ thời gian dài Tuy nhiên, hạn chế không làm ảnh hƣởng nhiều đến việc xác định giá trị phƣơng pháp nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 89 K T LUẬN Qua nghiên cứu 32 trƣờng hợp lỗ tiểu thấp có quy đầu nhỏ khơng kèm cong dƣơng vật nặng, đƣợc tạo hình niệu đạo kỹ thuật vạt ngang úp có cuống, chúng tơi rút kết luận sau ặc điểm nhóm nghiên cứu ộ tuổi phẫu thuật trung bình 2,7 ± 1,6 tuổi, nhóm tuổi từ đến tuổi chiếm đa số (68,8%) Lỗ tiểu thấp thể chiếm đa số với 30/32 trƣờng hợp (93,8%) Kích thƣớc quy đầu trung bình 10,6 ± 1,5 mm Quy đầu có đƣờng kính 10mm chiếm đa số (37.5%) ộ rộng sàn niệu đạo trung bình 4,5 ±1,1mm Kết phẫu thuật Tỉ lệ tốt sau mổ 93,8%, trung bình 3,1% xấu 3,1% iến chứng rị niệu đạo sau rút thơng tiểu 6,3% (2/32 bệnh nhân), lúc tái khám sau tháng lại 3,1% (1/32 bệnh nhân) iến chứng phù nề dƣơng vật tuần đầu sau mổ 15,6% (5/32 bệnh nhân) 0% vào lúc sau tái khám sau tháng iến chứng xoay trục dƣơng vật có bệnh nhân, chiếm 3,1% với độ xoay trục sang trái 15o ác yếu tố ảnh hƣởng đến kết điều trị ác yếu tố nhƣ nhóm tuổi, dị tật phối hợp, thể lỗ tiểu thấp, vị trí lỗ tiểu, độ nông sâu sàn niệu đạo, chiều dài đoạn niệu đạo tân tạo, độ cong dƣơng vật nghiên cứu yếu tố làm ảnh hƣởng đến kết điều trị Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 90 K NN Ị Vì ƣu điểm kỹ thuật vạt ngang úp có cuống tỉ lệ thành công cao nghiên cứu, vậy, kiến nghị nên áp dụng kỹ thuật bệnh nhân lỗ tiểu thấp có quy đầu nhỏ mà khơng kèm cong dƣơng vật nặng Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn T T N L ỆU T AM K ẢO V ỆT Trần Ngọc ích (2007), "Lỗ đái lệch thấp", Bệnh học Tiết niệu, Nhà xuất Y học Hà Nội, tr 533-558 Vũ Lê huyên (1996), " iều trị lỗ tiểu thấp phẫu thuật bệnh viện ình ân", Tạp chí Ngoại khoa, 20, tr 5-9 Lê Thanh Hùng (2016), Nghiên cứu phương pháp điều trị dị tật miệng niệu đạo thấp thể cong dương vật nặng mảnh ghép bì, Luận án tiến sĩ Y học, ại học Y ƣợc TP Hồ hí Minh Nguyễn Thanh Liêm (1997), " iều trị lỗ đái lệch thấp vạt da niêm mạc lƣng dƣơng vật có cuống mạch theo trục dọc", Nhi khoa, 1, tr 107-110 Nguyễn Thanh Liêm (2002), Phẫu thuật tiết niệu trẻ em, Nhà xuất Y học Hà Nội, tr 172-212 Lê Tấn Sơn (2018), "Lỗ tiểu thấp", Ngoại nhi lâm sàng, ộ môn Ngoại nhi, ại học Y ƣợc TPH M, tr 667-671 Phạm Ngọc Thạch (2019), Đánh giá điều trị miệng niệu đạo thấp thể thể sau dương vật kỹ thuật Snodgrass, Luận án tiến sĩ Y học, ại học Y ƣợc TP Hồ hí Minh Phạm Ngọc Thạch, Lê Nguyễn Yên (2015), "Kết điều trị lỗ tiểu thấp thể thể sau theo bốn phƣơng pháp khác nhau", Y Học TP.Hồ Chí Minh, 19(5), tr 144-149 Lê ơng Thắng (2003), Điều trị lỗ tiểu thấp theo kỹ thuật Duckett, Luận án bác sĩ chuyên khoa cấp II, ại học Y ƣơc TPH M 10 Lê ông Thắng, Lê Thanh Hùng, Lê Tấn Sơn (2005), " ác biến chứng điều trị lỗ tiểu thấp theo kỹ thuật uckett", Y học TP Hồ Chí Minh, 9(1), tr 61-68 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 11 Lê ơng Thắng, Lê Thanh Hùng, Lê Tấn Sơn (2006), " iều trị lỗ tiểu thấp thấp theo kỹ thuật uckett: tuổi phẫu thuật", Y học TP Hồ Chí Minh, 10(1), tr 197-201 12 hâu Văn Việt (2019), Đánh giá kết điều trị lỗ tiểu lệch thấp thể dương vật vạt da - niêm mạc bao quy đầu có cuống trục ngang, Luận án tiến sĩ Y học, Trƣờng ại học Y Hà Nội T N AN 13 Ahmad Abolyosr (2010), "Snodgrass hypospadias repair with onlay overlapping double-layered dorsal dartos flap without urethrocutaneous fistula: Experience of 156 cases", J Pediatr Urol, 6, pp 403-407 14 American Academy of Pediatrics (1996), "Timing of elective surgery on the genitalia of male children with particular reference to the risks, benefits, and psychological effects of surgery and anesthesia", Pediatric, 97(4), pp 590594 15 Bae S., et al (2014), "Urethroplasty by use of turnover flaps (Modified Mathieu procedure) for distal Hypospadias repair in adolescents:Comparison with the tubularized incised plate procedure", Korean J Urol, pp 750-755 16 Baskin L S (1996), "Penile curvature", Urolory, 48(3), pp 347-356 17 Baskin L S., Duckett J W., et al (1994), "Changing conceps of hypospadias curvature lead to more onlay island flap procedures", J Urol, 151(1), pp 191-196 18 Baskin L.S (2012), "Hypospadias", Pediatric Surgery, 4(121), pp 17611781 19 Belman A.B (2002), "Hypospadias and chordee in Clinical Pediatric Surgery", Martin Dunitz, 4, pp 1286-1302 20 Bhat Amilal, Mandal Arup Kumar (2008), "Acute postoperative complications of hypospadias repair", Indian J Urol, 24, pp 241-248 21 Braga L.H.P., et al (2007), "Comparative analysis of tubularized incised plate versus onlay island flap urethroplasty for penoscrotal hypospadias", J Urol, 178, pp 1451-1456 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 22 Brandes B Steven (2014), "Advanced Male Urethral and Genital Reconstructive Surgery", Humana Press, 2, pp 25-35 23 Bush C Nicol, DaJusta D., Snodgrass W (2013), "Glans penis width in patients with hypospadias compared to healthy controls", J Pediatr Urol, 9, pp 1188-1191 24 Bush C Nicol, Villanueva C., Snodgrass W (2015), "Glans size is an independent risk factor for urethroplasty complications after hypospadias repair", J Pediatr Urol, 11, pp 355.e1-355.e5 25 Davenport M., Spitz L., Coran A (2013), "Operative Pediatric Surgery", CRC Press, Taylor & Francis Group, pp 1134 26 Dodson J L., Baker L A Baird A D., Docimo S G., Mathews R I., (2007), "Outcomes of delayed hypospadias repair: implications for decision making", J Urol, 178(1), pp 278-281 27 Dongdong Xiao, Wenyue Wang, Juan Zhou (2014), "Comparison of Transverse Island Flap Onlay and Tubularized Incised-Plate Urethroplasties for Primary Proximal Hypospadias: A Systematic Review and MetaAnalysis", Plos one, 9(6), pp 1-10 28 Duckett J W (1981), "MAGPI (meatoplasty and glanuloplasty): a procedure for subcoronal hypospadias", Urol Clin North Am, 8(3), pp 513-519 29 Ehab R Elsayed, Salem Khalil, Khalid Abd Samad, Mohamed M.H Abdalla (2012), "Evaluation of distally folded onlay flap in repair of distal penile hypospadias", J Pediatr Urol, 8, pp 103-107 30 Elder J.S, Duckett J.W, Snyder HM C (1987), "Onlay island flap in the repair of mid and distal penile hypospadias without chordee", J Urol, 138, pp 376-379 31 European Association of Urology (EAU) (2016), "Guidelines on Paediatric urology", Pediatr Urol, pp 24 32 Gitters R.F., McLaughlin A.P (1974), "Injection technique to induce penile erection", Urolory, 4(4), pp 473-474 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 33 Glenister T W (1954), "The origin and fate of the urethral plate in man", J Anat, 88(3), pp 413-25 34 Hadidi A.T, Azmy A F (2004), "Hypospadias Surgery", Springer, pp 73-77 35 Hinman Frank, Baskin L.S (2009), "Hinman's Atlas of Pediatric Urologic Surgery", pp 653-741 36 Holland A J A, Smith G H H (2000), "Effect of the depth and width of the urethral plate ontubularized incised plate urethroplasty", J Urol 164, pp 489491 37 Jiang R., Chen J.H., et al (2003), "Folding and everting distal end of graft flap to reduce orifice stenosis following onlay urethroplasty", Asian J Androl, 5, pp 159-161 38 Joseph Borer, Alan Retik (2007), "Hypospadias", Campbell Walsh Urology, 9(4), pp 3503-3536 39 Kaplan G.W., Lamm L.D (1975), "Embryogenesis of chordee", J Urol, 114, pp 769-772 40 Kelalis P., et al (1975), "The timing of elective surgery on the genitalia of male children with particular reference to undescended testes and Hypospadias", Pediatrics, 56(3), pp 479 41 Khuri F J., Hardy B E (1981), "Urologic anomalies associated with hypospadias", Urol Clin North Am, 8(3), pp 565-571 42 Lindgren B W., Reda E F., Levitt S B., Brock W A., et al (1998), "Single and multiple dermal grafts for the management of severe penile curvature", J Urol, 160, pp 1128-1130 43 McAleer I M., Kaplan G W (2001), "Is routine karyotyping necessary in the evaluation of hypospadias and cryptorchidism? ", J Urol, 165(6), pp 2029-2031 44 Mohajerzadeh L., Mirshemirani A., Rouzrokh M (2016), "Evaluation of Onlay Island Flap Technique in Shallow Urethral Plate Hypospadiasis", Iran J Pediatric, 26(1), pp 1-4 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 45 Mollard P., Castagnola C (1994), "Hypospadias: the release of chordee without dividing the urethral plate and onlay island flap (92 cases)", J Urol, 152(4), pp 1238-1240 46 Mollard P., Mouriquand P., Felfelat T (1991), "Application of the onlay island flap urethroplasty to penile hypospadias with severe chordee", British J Urol, 68, pp 317-319 47 Mouriquand D.E Pierre (2001), "Hypospadias", Pediatr Urol, pp 713-728 48 Mouriquand D.E Pierre (2004), "Current concept on hypospadiology", BJU Int, 93, pp 26-34 49 Mouriquand D.E Pierre (2010), "Hypospadias", Pediatr Urol, 41, pp 526543 50 Moursy E.E (2010), "Outcome of proximal hypospadias repair using three different techniques", J Pediatr Urol, 6, pp 45-53 51 Nguyen M T (2004), "Tubularized incised plate hypospadias reoperation", J Urol, 171(6), pp 2404-2406 52 Park J.M., et al (2013), "Hypospadias, Operative Pediatric Surgery", CRC Press, New York, 7, pp 872-890 53 Paulo Moscardi, et al (2017), "Management of high-grade penile curvature associated with Hypospadias in children", Frontiers in Pediatrics, 5, pp 54 Perovic S., Vukadinovic V (1994), "Onlay island flap urethroplasty for severe hypospadias: a variant of the technique", J Urol, 151(3), pp 711-714 55 Puri Prem (2009), "Pediatric surgery Atlas", Springer-Verlag belin heidelberg, 51, pp 55-57 56 Rynja S.P (2011), "Functional, cosmetic and psychosexual results in adult men who underwent hypospadias correction in childhood", J Pediatr Urol, 22, pp 504-515 57 Schreiter F., et al (2006), "Reconstructive Urethral Surgery", Springer Medizin Verlag, pp 11-17 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 58 Schultz J R., Klykylo W M., Wacksman J (1983), "Timing of elective hypospadias repair in children", Pediatrics, 71(3), pp 342-351 59 Shih E.M., Graham J M J (2014), "Review of genetic and environmental factors leading to hypospadias", Eur J Med Genet, 57(8), pp 453-463 60 Snodgrass W (1994), "Tubularized, incised plate urethroplasty for distal hypospadias", J Urol, 151(2), pp 464-465 61 Snodgrass W (2012), "Hypospadias", Campbell Walsh Urology, Saunder Elservier, 130, pp 3503-3536 62 Snodgrass W (2016), "Hypospadias", Campbell Walsh Urology, Saunder Elservier, 4, pp 3399-3429 63 Snodgrass W., Macedo A., Hoebeke P., Mouriquand P.D.E (2011), "Hypospadias dilemmas: A round table", J Pediatr Urol 7, pp 145-147 64 Steven Docimo (2007), "Clinical Pediatric Urology", Informa healthcare, pp 1205-1238 65 Steven L., Cherian A., Yankovic F., Mathur A., et al (2013), "Current practice in paediatric hypospadias surgery; a specialist survey", J Pediatr Urol, 9(6), pp 1126-1130 66 Sujijantararat P., Chaiyaprasithi B (2009), "Comparative outcome between transverse island flap onlay and tubularized incised plate for primary hypospadias repair", Asian J Surg, 32, pp 229-233 67 Tekgul S., Riedmiller.H, Dogan H (2013), "Guidelines on Paediatric Urology of ESPU-EAU", Pediatr Urol- Update March 2013, pp 22-25 68 Wein Alan J., Kavoussi Louis R., Partin Alan W., Peters Craig (2016), "Hypospadias", Campbell-Walsh urology, Elsevier, Philadelphia 69 Xu N., Xue X.Y., Li X.D., Wei Y., et al (2014), "Comparative outcomes of the tubularized incised plate and transverse island flap onlay techniques for the repair of proximal hypospadias", Int Urol Nephrol, 46, pp 487-491 70 Zheng D., et al (2012), "A comparative study of the use of a transverse preputial island flap (the Duckett technique) to treat primary and secondary Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn hypospadias in older Chinese patients with severe chordee", World J Urol, 31, pp 965-969 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn