Nghiên cứu giá trị các xét nghiệm Alphafetoprotein (AFP), AFPL3% và Desgamma carboxyprothrombin (DCP) trong chẩn đoán bệnh ung thư biểu mô tế bào gan.

Nghiên cứu giá trị các xét nghiệm Alphafetoprotein (AFP), AFPL3% và Desgamma carboxyprothrombin (DCP) trong chẩn đoán bệnh ung thư biểu mô tế bào gan.Nghiên cứu giá trị các xét nghiệm Alphafetoprotein (AFP), AFPL3% và Desgamma carboxyprothrombin (DCP) trong chẩn đoán bệnh ung thư biểu mô tế bào gan.Nghiên cứu giá trị các xét nghiệm Alphafetoprotein (AFP), AFPL3% và Desgamma carboxyprothrombin (DCP) trong chẩn đoán bệnh ung thư biểu mô tế bào gan.Nghiên cứu giá trị các xét nghiệm Alphafetoprotein (AFP), AFPL3% và Desgamma carboxyprothrombin (DCP) trong chẩn đoán bệnh ung thư biểu mô tế bào gan.Nghiên cứu giá trị các xét nghiệm Alphafetoprotein (AFP), AFPL3% và Desgamma carboxyprothrombin (DCP) trong chẩn đoán bệnh ung thư biểu mô tế bào gan.Nghiên cứu giá trị các xét nghiệm Alphafetoprotein (AFP), AFPL3% và Desgamma carboxyprothrombin (DCP) trong chẩn đoán bệnh ung thư biểu mô tế bào gan.Nghiên cứu giá trị các xét nghiệm Alphafetoprotein (AFP), AFPL3% và Desgamma carboxyprothrombin (DCP) trong chẩn đoán bệnh ung thư biểu mô tế bào gan.Nghiên cứu giá trị các xét nghiệm Alphafetoprotein (AFP), AFPL3% và Desgamma carboxyprothrombin (DCP) trong chẩn đoán bệnh ung thư biểu mô tế bào gan.Nghiên cứu giá trị các xét nghiệm Alphafetoprotein (AFP), AFPL3% và Desgamma carboxyprothrombin (DCP) trong chẩn đoán bệnh ung thư biểu mô tế bào gan.Nghiên cứu giá trị các xét nghiệm Alphafetoprotein (AFP), AFPL3% và Desgamma carboxyprothrombin (DCP) trong chẩn đoán bệnh ung thư biểu mô tế bào gan.Nghiên cứu giá trị các xét nghiệm Alphafetoprotein (AFP), AFPL3% và Desgamma carboxyprothrombin (DCP) trong chẩn đoán bệnh ung thư biểu mô tế bào gan.

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRẦN THỊ THU THẢO NGHIÊN CỨU GIÁ TRỊ CÁC XÉT NGHIỆM ALPHA-FETOPROTEIN (AFP), AFP-L3% VÀ DES-GAMMA CARBOXYPROTHROMBIN (DCP) TRONG CHẨN ĐOÁN BỆNH UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GAN LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRẦN THỊ THU THẢO NGHIÊN CỨU GIÁ TRỊ CÁC XÉT NGHIỆM ALPHA-FETOPROTEIN (AFP), AFP-L3% VÀ DES-GAMMA CARBOXYPROTHROMBIN (DCP) TRONG CHẨN ĐOÁN BỆNH UNG THƯ BIỂU MƠ TẾ BÀO GAN NGÀNH: HĨA SINH Y HỌC MÃ SỐ: 62720112 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS.BS LÊ XUÂN TRƯỜNG PGS.TS.BS NGUYỄN THỊ BĂNG SƯƠNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2023 i LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan luận án đề tài “Nghiên cứu giá trị xét nghiệm alpha-fetoprotein (AFP), AFP-L3% des-gamma carboxyprothrombin (DCP) chẩn đốn bệnh ung thư biểu mơ tế bào gan” cơng trình nghiên cứu cá nhân thời gian qua Mọi số liệu sử dụng phân tích luận án kết nghiên cứu tơi tự tìm hiểu, phân tích cách khách quan, trung thực, có nguồn gốc rõ ràng chưa cơng bố hình thức Tơi xin chịu hồn tồn trách nhiệm có không trung thực thông tin sử dụng công trình nghiên cứu Tác giả Trần Thị Thu Thảo ii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT VÀ THUẬT NGỮ ĐỐI CHIẾU ANH – VIỆT vii DANH MỤC BẢNG ix DANH MỤC BIỂU ĐỒ xi DANH MỤC HÌNH xii ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan ung thư gan 1.1.1 Dịch tễ học ung thư biểu mô tế bào gan 1.1.2 Những yếu tố nguy ung thư gan 1.1.3 Cơ chế phân tử UTBMTBG 10 1.2 Các phương pháp chẩn đoán UTBMTBG 12 1.2.1 Chẩn đốn hình ảnh 13 1.2.2 Chẩn đoán giải phẫu bệnh 15 1.3 Hướng dẫn chẩn đoán UTBMTBG 17 1.3.1 Hướng dẫn chẩn đoán UTBMTBG giới 17 1.3.2 Hướng dẫn chẩn đoán UTBMTBG Việt Nam 19 1.4 Các dấu UTBMTBG 20 1.4.1 Alpha- fetoprotein (AFP) 20 1.4.2 Alpha-feto protein Lens (AFP-L3) 24 1.4.3 Des-gamma-carboxy prothrombin (DCP) 25 1.5 Sự phối hợp số AFP, AFP-L3%, DCP thang điểm kết hợp 28 1.5.1 Thang điểm GALAD 29 iii 1.5.2 Thang điểm GALADUS 30 1.5.3 Các thang điểm khác 31 1.6 Tình hình nghiên cứu nước nước ngồi 32 1.6.1 Tình hình nghiên cứu nước 32 1.6.2 Tình hình nghiên cứu nước 35 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 39 2.1 Thiết kế nghiên cứu 39 2.2 Đối tượng nghiên cứu 39 2.2.1 Nhóm bệnh nhân UTBMTBG 39 2.2.2 Nhóm bệnh nhân BGM 40 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 42 2.4 Đối tượng nghiên cứu 42 2.4.1 Tính tốn cỡ mẫu cho mục tiêu 42 2.4.2 Tính tốn cỡ mẫu cho mục tiêu 43 2.5 Xác định biến số độc lập phụ thuộc 44 2.6 Phương pháp, công cụ đo lường thu thập số liệu 46 2.6.1 Chuẩn bị bệnh nhân: thăm khám lâm sàng, cận lâm sàng, thu thập số liệu 46 2.6.2 Siêu âm gan 46 2.6.3 Xét nghiệm cận lâm sàng 46 2.6.2 Thực xét nghiệm AFP, AFP-L3% DCP 53 2.6.3 Tính tốn thang điểm kết hợp 58 2.6.4 Đảm bảo chất lượng cho xét nghiệm 59 2.7 Quy trình nghiên cứu 62 2.8 Phương pháp phân tích liệu 62 2.9 Đạo đức nghiên cứu 64 iv CHƯƠNG KẾT QUẢ 65 3.1 Một số đặc điểm chung dân số nghiên cứu 65 3.1.1 Tuổi bệnh nhân 65 3.1.2 Giới tính 66 3.1.3 Thang điểm Child-Pugh nhóm UTBMTBG 67 3.1.4 Đặc điểm hình ảnh khối u gan nhóm UTBMTBG 67 3.1.5 Tình trạng nhiễm HBV, HCV nhóm UTBMGTBG BGM 70 3.1.6 Đặc điểm số xét nghiệm cận lâm sàng bệnh nhân nhóm UTBMGTBG BGM 71 3.1.7 Kết phân phối tần suất AFP, AFP-L3%, DCP 72 3.2 Kết nồng độ, độ nhạy, độ đặc hiệu AFP, AFP-L3%, DCP chẩn đoán UTTBBM gan 74 3.2.1 Kết nồng độ AFP nhóm nghiên cứu 74 3.2.2 Kết nồng độ AFP-L3% nhóm nghiên cứu 74 3.2.3 Kết nồng độ DCP nhóm nghiên cứu 75 3.2.4 Ngưỡng AFP chẩn đoán UTBMTBG 75 3.2.5 Ngưỡng AFP-L3% chẩn đoán UTBMTBG 77 3.2.6 Ngưỡng DCP chẩn đoán UTBMTBG 78 3.2.7 Giá trị chẩn đoán UTBMTBG thang điểm kết hợp AFP, AFP-L3%, DCP 79 3.3 Mối liên hệ AFP, AFP-L3%, DCP thang điểm kết hợp nhóm UTBMTBG với đặc điểm khối u số cận lâm sàng 81 3.3.1 Nồng độ AFP, AFP-L3%, DCP thang điểm kết hợp nhóm UTBMTBG theo kích thước u 81 3.3.2 Nồng độ AFP, AFP-L3%, DCP thang điểm kết hợp nhóm UTBMTBG theo số lượng u 83 v 3.3.3 Nồng độ AFP, AFP-L3, DCP nhóm UTBMTBG theo phân loại BCLC 84 3.3.4 Liên quan nồng độ AFP, AFP-L3, DCP huyết với AST, ALT nhóm UTBMTBG 85 3.3.5 Mối liên hệ AFP, AFP-L3%, DCP thang điểm kết hợp nhóm UTBMTBG với số cận lâm sàng 87 3.4 Giá trị DCP phát xâm lấn tĩnh mạch cửa 88 3.4.1 Kết nồng độ DCP nhóm UTBMTBG có khơng có xâm lấn tĩnh mạch cửa 88 3.4.2 Ngưỡng DCP phát xâm lấn tĩnh mạch cửa nhóm bệnh UTBMTBG 89 CHƯƠNG BÀN LUẬN 91 4.1 Đặc điểm chung dân số nghiên cứu 91 4.1.1 Phân bố theo tuổi, giới 91 4.1.2 Đặc điểm khối u gan 94 4.1.3 Tỷ lệ nhiễm HBV, HCV 97 4.1.4 Nồng độ số xét nghiệm cận lâm sàng nhóm nghiên cứu 98 4.2 Xác định nồng độ, độ nhạy độ đặc hiệu AFP, AFP-L3%, DCP huyết chẩn đoán UTTBBMG 99 4.2.1 Nồng độ AFP, AFP-L3%, DCP huyết nhóm nghiên cứu 99 4.2.2 Độ nhạy độ đặc hiệu AFP, AFP-L3%, DCP chẩn đoán UTBMTBG 101 4.2.3 Giá trị chẩn đoán UTBMTBG thang điểm kết hợp AFP, AFP-L3%, DCP 106 4.3 Mối liên hệ AFP, AFP-L3%, DCP nhóm UTBMTBG với đặc điểm khối u số cận lâm sàng 108 vi 4.3.1 Mối liên hệ AFP, AFP-L3%, DCP nhóm UTBMTBG với kích thước u 108 4.3.2 Mối liên hệ AFP, AFP-L3, DCP nhóm UTBMTBG với số lượng u 109 4.3.3 Mối liên hệ AFP, AFP-L3%, DCP nhóm UTBMTBG với phân loại BCLC 110 4.3.4 Mối liên hệ AFP, AFP-L3%, DCP nhóm UTBMTBG với số cận lâm sàng 110 4.4 Giá trị DCP phát xâm lấn tĩnh mạch cửa 111 4.4.1 Nồng độ DCP nhóm UTBMTBG có khơng có xâm lấn tĩnh mạch cửa 111 4.4.2 Độ nhạy độ đặc hiệu DCP phát UTBMTBG có xâm lấn tĩnh mạch cửa 112 KẾT LUẬN 114 KIẾN NGHỊ 116 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH ĐÃ CƠNG BỐ CĨ LIÊN QUAN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC vii DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT VÀ THUẬT NGỮ ĐỐI CHIẾU ANH – VIỆT Từ viết tắt AASLD Tiếng Anh Tiếng Việt American Association for the Hiệp hội nghiên cứu bệnh Study of Liver Disease gan Hoa Kỳ AFP Alpha-Fetoprotein AFP-L3% Alpha-Fetoprotein lectin 3% Alanin Amino Tranferase ALT (GPT) (Glutamat Pyruvat Transaminase) APASL APRI Asian-Pracific Association for Hiệp hội nghiên cứu gan the Study of the Liver Châu Á - Thái Bình Dương Aspartate aminotransferase/ Chỉ số tỷ lệ aspartate platelet ratio index transaminase-tiểu cầu Aspartat Amino Transferase AST (GOT) (Glutamat Oxaloacetat Transaminase) AUROC BALAD BCLC Area under Receiver Operating Diện tích đường cong Characteristic ROC Bilirubin Albumin Leuthin Alphafetoprotein Decarboxyl Barcelona Clinic Liver Cancer Phân loại ung thư gan dựa theo Barcelona BGM Bệnh gan mạn CLVT Chụp cắt lớp vi tính viii Từ viết tắt DCP EASL ESMO GGT GALAD Tiếng Anh Tiếng Việt Des-gamma-Carboxy Prothrombin European Asociation for the Hiệp hội nghiên cứu bệnh Study of the Liver gan Châu Âu European Society for Medical Oncology Hiệp hội Ung thư Châu Âu Gamma-Glutamyl Transferase Gender Age Leuthin Alphafetoprotein Decarboxyl Gender Age Leuthin GALADUS Alphafetoprotein Decarboxyl + Ultrasound HBV Hepatitis B Virus HCC Hepatocellular Carcinoma HCV Hepatitis C Virus Virus viêm gan C JSH Japan Society of Hepatology Hội gan mật Nhật Bản MRI Magnetic Resonance Imaging Chụp cộng hưởng từ p53 p53 Tumor suppressor gene Gen ức chế khối u p53 QC Quality control Kiểm soát chất lượng Transcatheter arterial Thuyên tắc động mạch qua chemoembolization catheter hóa chất TACE UTBMTBG Virus viêm gan B Ung thư biểu mô tế bào gan 126 Yamamoto K, Imamura H, Matsuyama Y, et al AFP, AFP-L3, DCP, and GP73 as markers for monitoring treatment response and recurrence and as surrogate markers of clinicopathological variables of HCC Journal of gastroenterology 2010;45(12):1272-1282 127 Shata YME Assessment of Lens Culinaris Agglutinin-Reactive Fraction Alpha Fetoprotein as an Early Diagnostic Marker for Hepatocellular Carcinoma among Sudanese Patients with Chronic Liver Disease Sudan University of Science and Technology; 2012 128 Qi LN Assessment of alpha-fetoprotein in the diagnosis of hepatocellular carcinoma in Middle Eastern patients Digestive diseases and sciences 2010;55(12):3568-3575 129 Chen J, Wu M, Gong J, et al Influence of Alanine Transaminase Levels on Alpha-Fetoprotein for Predicting Hepatocellular Carcinoma in Patients with Hepatitis B Infection BioMed Research International 2020;2020 130 Caviglia GP, Ciruolo M, Abate ML, et al Alpha-fetoprotein, protein induced by vitamin K absence or antagonist II and glypican-3 for the detection and prediction of hepatocellular carcinoma in patients with cirrhosis of viral etiology Cancers 2020;12(11):3218 131 Li T, Yu Y, Liu J, et al PIVKA-II level is correlated to development of portal vein tumor thrombus in patients with HBV-related hepatocellular carcinoma Infectious Agents and Cancer 2019;14(1):1-6 132 Gandham G, Jayamohanan H, Ponnada B, Kumar A, Keechilat P Correlation of serum PIVKA-II and AFP level with portal vein tumor thrombus and BCLC stage in newly diagnosed hepatocellular carcinoma patients American Society of Clinical Oncology; 2020 PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP DỮ LIỆU Mã hồ sơ (ID): Số nghiên cứu: PHẦN HÀNH CHÁNH: Họ tên bệnh nhân:………………………………Tuổi: Giới: Nam ⬜ Nữ ⬜ Địa liên lạc: Số điện thoại liên lạc: PHẦN CHUYÊN MÔN: Nồng độ AFP huyết trước điều trị: ng/mL Nồng độ AFP-L3% huyết trước điều trị: % Nồng độ DCP huyết trước điều trị: U/L Bilirubin TP: mg% Albumin huyết thanh: g% PT:………………………………giây APTT: giây Men gan: SGOT/AST:…………… U/l; SGPT/ ALT:…………U/l Các marker viêm gan B C: HBsAg:………… ; HCV:………… Xơ gan: Có ⬜; Khơng ⬜ Phân loại theo Child – Pugh (nếu có xơ gan):…………… Đặc điểm khối u:……………….Số lượng khối u:…………… Kích thước khối u (khối u có đường kính lớn nhất): …… cm Tăng quang: Có ⬜; Khơng ⬜ Khác: …………………… Kết giải phẫu bệnh sinh thiết: Phân loại giai đoạn u gan: Các ghi nhận khác Chẩn đốn: Bệnh chính: Bệnh kèm theo: Ngày…… tháng …… năm 20… Người thu thập số liệu D�I HQC y otroc TP.I ICM Of.NH V1'N D� IIQC Y DlfQC' s6: 1410>-."N•BVDUYD CQNG 116A XA H0I CHU N1GHIA VliT NAM Oitc 11,p T\f d1 B1nh phO.A.NANHT 215 DUYTHJT 216 NGUYENT 217 LAITUYETN K A' 218 NGUYEN TI-:Q P 219 LEVANQ 220 221 222 223 224 VO TI-:Q S LE TANN E>AOVANC P�M THJ DIEM H NGUYEN HO'U CH 225 TRAN TH.l KIM L 226 NGUYEN VAN A 227 THII;:U THI S Nfr NO Nam Nu Nii Nu ) I I , , STT HQ va ten 228 LE VANT 229 NGUYEN XUAN 230 TRANTHJ H6NG L 231 NGUYEN KHAc N 232 LE QUANG T 233 TIEU THJ MY D 234 TRANTHt XUAN D 235 VO XUANTH 236 TRAN XEM N 237 NGUYEN HUU f 238 LE THUY H 239 6NG THJ T 240 NGUYEN THJ TR 241 E>�G DINH T 242 TRAN VAN K 243 TRAN E>ANG K S6 h6 SO' Nim sioh Gioi tfnh Nl?-0008961 1989 A07-0092758 1981 Nam Nu Nl3-0086041 1968 NO A05-0118753 Nam Nam N 13-0.043698 1973 1952 1957 N17-0067718 1982 Nfr A 12-0195579 1978 Nam A0S-0095651 B09-0024690 1950 1967 Nu Nam A09-0060327 1973 Nfr N16-0336441 1981 Nam Al 1-0197347 1966 Nu A 10-0243199 1974 1954 Nam Nl?-0176270 Nu LE QUANG H NGUYEN PHlfOC L N 16-0204623 A0B-0094047 A07-0156039 N18-0123322 1984 1975 1987 THAN THJ K N 13-0029629 1941 Nu 1954 1931 Nam Nu 1976 1950 1957 Nam Nu 251 NGUYEN THANH V A12-0150305 B06-0003492 A 11-0057177 B07-0016054 A0B-0099077 244 245 246 247 248 HA VAN C HUYNH THl NGOC D 249 NGUYENVANC 250 DI�P THJ XI N 252 DI�P THJ L 253 PHAN THJ H 254 NGUYEN VAN H 255 NGUYEN QUANG N 256 NGUYENVAN H 257 LE THJ V 258 H6 THJ THANH H 259 NGUYEN QUANG T 260 PHAN THJ H6NG C 261 LUdNG THl MY L Nam Nam Nam Nam Nam Nil' 1966 1981 1961 1975 1981 1953 1962 Nam Nam Nam 1970 Nam N18-0343829 N13-0045418 Nl8-0398160 N18-0230785 N14-0251723 N18-Q033719 N13-0141045 A06-0049460 N15-0223907 1989 N18-0430083 1990 Nu Nti NO NO SO h6 SO' NAm sinh Gioi trnb 262 NGUYENR N15-0108363 1941 Nam 263 E>06NGKIMQ N19-0078638 1974 Nam 264 P�VA.NH N16-01 l 7390 1968 Nam N 15-0087086 1980 Nam STT 265 HQ VB ten LE VAN C 266 DINH THI Q 267 CAOTH(D N 18-0299825 1982 NO N18-0133151 1973 Nil' 268 PHAN THJ KIM C NtS-0353790 1963 NO 269 VO DUYB 270 DVONG CHIEN P N18-0132969 1994 Nam Al3-0019525 1982 Nam 271 NGUYEN THJ L 272 VO VANS N19-0140171 1966 Nil' NlS-0226783 1969 Nam N 18-0084784 1981 Nam N14-0312042 1990 NO' Nl3-0053531 1994 Nam A13-0087117 1981 Nam 273 PHAMMINHT 274 LE P�M THUY 275 T6N ANHD 276 P�MVANH 277 NGUYEN VANS 278 TRVONG MINH T A09-0052625 1968 Nam N16-0400511 1964 Nam 279 NlS-0281150 1960 Nu 280 NGUYEN NGOC T 281 TRANBJ\ T N15-0173992 1981 Nam N18-0328777 1981 Nam 282 VUTHJL 283 Vu'ONGVANP N17-0361815 1957 Nil' A07-0015263 1973 Nam N17-0234615 1987 Nam N13-0053013 1958 Nam B0S-0083177 1977 Nfr A 11-0043970 1960 Nam B09-0079809 1977 Nfr N18-0219662 1960 Nii NlS-0173992 1981 Nam N 19-0050167 1961 Nam N 14-0340277 1954 Nu Nl8-0138486 1966 Nam N14-0324243 1947 Nu A09-0246761 1955 Nu H'O TJil X it' 284 LAMNHu'T 285 HANQU6cv 286 TRA THJV 287 NGUYEN QUANG K 288 MAITHJH 289 NGUYEN TJil N ,t 290 NGUYEN NGOC T 291 P�MVA.NT 292 DOTHJN 293 TRlNHVA.NT 294 T!:'fAN THT X 295 NGUYEN KIM N JO Nim sinh Gi6i tlnh 296 NGUYEN VAN N 297 NGUYEN VAN P sA b6 sO' N 18-0045927 1975 Nam N 13-0054366 Nam 298 NGUYEN QUANG T 299 L� VAND 1997 A06-0049460 1970 Nam N14-0J35J 19 1984 Nam 300 Nl6-0137733 1976 Nam 301 VOK NJ7-0062341 1978 Nam 302 NG6TH1 H N 14-0307196 1951 NO N 15-0235824 1970 305 PHAM THJ THANH L 306 DtldNG HOANG TR NI 9-0186768 1976 NO NI 9-0216833 1985 AlJ-0008148 1975 Nam 307 TRUONG DUL 308 LE VANX." A03-0020428 1979 Nam N14-0319388 1970 Nam A12-0284189 1963 Nam N 18-0436616 1977 Nam N 16-0329668 1980 Nl9-016741 l 1950 Nam Nfr B I I -0030729 1972 Nam Nl4-0253039 1997 Nam NO H9 vo t@n SIT lt H6THANHT 303 NGUYEN TIil Y 304 PHANTHJC 309 NGUYEN TAN L 310 VOVANM 31 l NGUYEN THANH PH 312 PHAM TH! U 313 BUI VAN s X ,., 314 NGUYENQUOC D NO NO 315 TRANTHUH 316 NGUYEN HONG G Al 1-0016136 1970 N 16-0288495 1970 Nam 317 NGUYEN MINH Q Al3-0150858 1970 Nam 318 LAMHONGP 319 Hl.JYNHTI{JM N15-0026428 1988 Nii NI 9-0102552 1952 Nu 320 LtldNG PHUQI D 321 NGUYEN VAN B N 15-0336905 1958 NO NJ 7-0431819 1993 Nam 322 LEVANC 323 DOVANH N 17-0236949 1956 Nam NlS-0368234 1954 Nam 324 NGUYEN THANH T NlS-0380285 1983 Nam 325 CAOVANL 326 NGUYEN HUYNH T N19-0177324 1989 Nam A0S-0199479 1986 Nam 327 LTiONGHfnJL 328 PHUNG QU6C T B17-0004832 1965 B02-0017231 329 NGUYEN Tl{t H 1967 Nam Nam A09-003486 l 1958 Nu , X v ll "" (\( TR I f!�llNGTH�fC�t\ SAO»tiNG \'(h N \NCHINH ' " h�no th�c -.LL Ou� ·1\ • ls ,l/flS L N�;, y -'1 202 1N ·, V ll N t, :� ( CV\ ll I'\ ... quan ung thư gan 1.1.1 Dịch tễ học ung thư biểu mô tế bào gan 1.1.1.1 Dịch tễ học ung thư biểu mô tế bào gan giới Ung thư biểu mô tế bào gan (UTBMTBG) bệnh lý gan-mật ác tính thư? ??ng gặp ung thư gan.. . nghiên cứu đề tài: ? ?Nghiên cứu giá trị xét nghiệm alpha-fetoprotein (AFP), AFP-L3% desgamma carboxyprothrombin (DCP) chẩn đốn bệnh ung thư biểu mơ tế bào gan” để trả lời câu hỏi nghiên cứu: Các xét. .. nhiều nghiên cứu kết hợp AFP, AFP-L3% DCP chẩn đốn sớm ung thư biểu mơ tế bào gan Các nghiên cứu đánh giá AFP, AFP-L3% DCP cơng cụ tầm sốt ung thư biểu mô tế bào gan hiệu quả, nhiên nghiên cứu