Bs hùng siêu âm vú

SIÊU ÂM VÚ BS NGUYỄN VIỆT HÙNG Khoa CĐHA – BV Từ Dũ CÁC PHƯƠNG TIỆN HÌNH ẢNH • Siêu âm • Nhũ ảnh • Cộng hưởng từ Nguồn: www.cancerresearchuk.org Nguồn: www.cancerresearchuk.org TƯ THẾ BỆNH NHÂN • Hai tay đưa lên cao, thả lỏng Nguồn: Unidad de Diagnóstico Integral de la Mama (UDIM), Clínica Internacional.Lima/Peru 2016 ĐẦU DỊ • Đầu dò phẳng (linear) đa tần số • Tần số trung tâm tối thiểu 10 Mhz • Tần số cao tối thiểu 12 Mhz • Ở dải tần số thấp, độ sâu hình ảnh thu 5cm NHỮNG TRƯỜNG HỢP ĐẶC BIỆT Hạch nách: • ĐK ngang > 1cm • Vỏ hạch dày > 3mm • Mất rốn hạch • Tưới máu ngồi rốn hạch • Bờ đa cung BẢNG PHÂN LOẠI THEO ACR-BIRADS 2013 BI-RADS 2: • • • • • • Hình bầu dục, trục song song, bờ rõ, phản âm dày Nang đơn giản Hạch vú Tụ dịch sau phẫu thuật Đặt túi ngực Nang biến chứng / BST không thay đổi tính chất 2-3 năm BẢNG PHÂN LOẠI THEO ACR-BIRADS 2013 BI-RADS 3: • Khối u đặc, hình bầu dục, trục song song, bờ rõ (đa số BST) • Nang biến chứng đơn độc • Chùm nang nhỏ BẢNG PHÂN LOẠI THEO ACR-BIRADS 2013 BI-RADS 3: Siêu âm lại vào thời điểm 6, 12, 24 tháng sau: • Nếu ổn định (kích thước, hình dạng, đường bờ, phản âm)  BI-RADS • Nếu thay đổi: kích thước (tăng >20% đường kính sau tháng) và/hoặc thay đổi đặc tính hình dạng, đường bờ, phản âm  BI-RADS BẢNG PHÂN LOẠI THEO ACR-BIRADS 2013 BI-RADS 4: 4A     Khối giới hạn rõ phần, gợi ý đến BST Nang phức tạp (có mơ đặc bên trong) Ống tuyến dãn có chồi Khả áp xe 4B  Khó nhận rõ sang thương với bờ khơng rõ 4C  Khối hình dạng khơng đều, bờ không rõ, xuất BẢNG PHÂN LOẠI THEO ACR-BIRADS 2013 BI-RADS 5: • Tổn thương đặc với đặc điểm ác cao cao: hình dạng khơng đều, trục không song song, bờ tua gai BẢNG PHÂN LOẠI KIM-BIRADS SIÊU ÂM 2008 Dấu hiệu lành tính Nốt phản âm dày, hình bầu dục, trục song song, bờ rõ Nang đơn giản Dấu hiệu nghi ngờ ác tính Dấu hiệu phụ Dấu hiệu Hình trịn Bờ khơng rõ / đa cung nhỏ / gập góc Trục khơng song song Phản âm khơng đồng Có bóng lưng Biến đổi ống tuyến Hình dạng khơng Bờ tua gai Vi vơi hóa Dấu hiệu cộng thêm (2013): Tưới máu tổn thương Siêu âm đàn hồi BẢNG PHÂN LOẠI KIM-BIRADS SIÊU ÂM 2008 BI-RADS 1: Bình thường BI-RADS 2: Tổn thương lành tính BI-RADS 3: Khả lành tính (nốt phản âm kém, hình bầu dục, trục song song, nang biến chứng, chùm nang nhỏ) BI-RADS 4: ≥ dấu hiệu nghi ngờ ác tính BI-RADS 5: ≥ dấu hiệu nghi ngờ ác tính BI-RADS 6: Đã có chứng GPB ác tính BẢNG PHÂN LOẠI KIM-BIRADS SIÊU ÂM 2008 BẢNG PHÂN LOẠI KIM-BIRADS SIÊU ÂM 2008 XIN CÁM ƠN CÁC ANH CHỊ ĐÃ CHÚ Ý LẮNG NGHE ! Mail: drhung2908@gmail.com ... Trống (Anechoic) KHỐI Phản âm: • Dày (Hyperechoic) KHỐI Phản âm: • Dày (Hyperechoic) KHỐI Phản âm: • Kém (Hypoechoic) KHỐI Phản âm: • Đồng âm (Isoechoic) KHỐI Phản âm: • Hỗn hợp vừa đặc vừa nang... THƯƠNG VÚ THEO ACR-BIRADS 2013 • ACR-BIRADS-1st edition 2003 có NA • ACR-BIRADS-5th edition 2013 NA - SA - MRI • Mục đích: - Ch̉n hóa báo cáo kết - Tìm tiếng nói chung BS chẩn đốn hình ảnh, BS lâm... phía sau • Khơng bao gồm phổi màng phổi VÙNG TRỌNG TÂM FOCAL ZONE Đặt trung tâm tổn thương VÙNG TRỌNG TÂM FOCAL ZONE Có thể đặt nhiều vùng trọng tâm nên GRAY SCALE GAIN • Gain trắng đen : Nếu chỉnh