Đang tải... (xem toàn văn)
145 Chương 4 Sự ra ĐỜI, PHÁT TrIểN BHYT ở VIỆT NaM 1 Công tác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân những năm đầu đổi mới Tháng 12/1986, Đại hội lần thứ VI của Đảng đề ra đường lối đổi mới toàn diện, m[.]
Chương 4: Sự ĐỜI, PHÁT TrIểN BHYT VIỆT NaM Cơng tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân năm đầu đổi Tháng 12/1986, Đại hội lần thứ VI Đảng đề đường lối đổi toàn diện, mở bước ngoặt nghiệp xây dựng chủ nghĩa xã hội nước ta đại hội vi đánh giá, phân tích rõ nguyên nhân tình hình khủng hoảng kinh tế - xã hội từ nhiều năm trước, đề định hướng lớn đưa đất nước vượt khó khăn, thách thức để ổn định tình hình đưa cách mạng nước ta tiếp tục lên nghị đại hội xác định “đổi toàn diện lĩnh vực”, “trọng tâm trước mắt đổi sách kinh tế”, giữ vững ổn định trị tiền đề để bảo đảm thực thắng lợi công đổi Phải đổi tư duy, “trước hết tư kinh tế”, “từ đổi tư mà có chủ trương sách mới”, đồng thời “đổi tổ chức, cán bộ” để thực tốt nhiệm vụ đề Tình hình kinh tế sau vài năm đầu đổi gặp vơ vàn khó khăn Từ năm 1988 trở đi, chủ trương, sách đổi bắt đầu mang lại kết rõ rệt, tình hình kinh tế đời sống nhân 145 ĐổI MỚI & PHÁT TrIểN BHxH VIỆT NaM dân cải thiện, lòng tin nhân dân vào công đổi tăng lên Tuy nhiên, bên cạnh mặt tích cực, xuất nhiều tượng tiêu cực Lối làm ăn chạy theo lợi nhuận giá nào, dẫn đến vi phạm pháp luật, lừa đảo, hối lộ, làm hàng giả, buôn lậu, trốn thuế, xâm phạm nghiêm trọng tài sản xã hội chủ nghĩa công dân Xu hướng chạy theo buôn bán nhiều sản xuất, thương mại hóa tràn lan, xâm nhập vào quan văn hóa, y tế, giáo dục ; kỷ luật, kỷ cương pháp luật không nghiêm, bất công xã hội tăng lên việc thực sách xã hội có số tiến chưa quan tâm với tầm quan trọng cịn nhiều thiếu sót đời sống phận nhân dân so với 05 năm trước ổn định hơn, có cải thiện nhìn chung cịn khó khăn, có khoảng 10% hộ nơng dân cịn thường xun khó khăn, túng thiếu Ở vùng hay bị thiên tai, số vùng núi vùng có đồng bào dân tộc thiểu số, nơi có nhiều gia đình thuộc diện sách, gia đình neo đơn tỷ lệ cịn cao phận khơng nhỏ nhân dân ta cịn sống nhu cầu tối thiểu khó khăn gay gắt mức sống bị giảm sút nhiều đối tượng mà nguồn thu nhập dựa vào tiền lương trợ cấp xã hội Trong tình hình đổi mới, chống quan liêu bao cấp, đẩy mạnh chế thị trường, ngành y tế nói chung bệnh viện nói riêng gặp nhiều khó khăn, bất cập chế cũ cần xóa bỏ chế chưa hình thành, sở khám, chữa bệnh (kCB) lâm vào tình trạng khó khăn trầm trọng kinh phí trì hoạt động, khơng có 146 Chương 4: đời, pháT TriỂn BhYT việT nam điều kiện để củng cố phát triển Tâm lý người bệnh dần thay đổi trở nên thực dụng hơn, địi hỏi chăm sóc y tế thiết thực, nhanh chóng có hiệu quả, để có nhiều thời gian đầu tư cho hoạt động kinh tế Cơng tác chăm sóc sức khỏe ban đầu có số tiến nhiều vấn đề phải giải đa số bệnh viện từ Trung ương đến tỉnh, huyện xuống cấp nhiều Bệnh sốt rét phát triển số huyện, xã miền núi kinh phí nhà nước không đủ cho nhu cầu y tế, chưa có hình thức biện pháp thích hợp để giải vệ sinh môi trường cung cấp nước sạch, giải chất thải công nghiệp, bảo vệ môi trường sống vấn đề tồn lớn Trong đó, chi phí khám, chữa bệnh ngày tăng áp dụng tiến khoa học kỹ thuật y tế, trang thiết bị máy móc đại đắt tiền sử dụng chẩn đốn, điều trị việc sử dụng biệt dược, thuốc men đắt tiền, đa dạng điều trị nhân tố làm tăng nhanh chi phí khám, chữa bệnh Các sở khám, chữa bệnh nước ta đứng trước khó khăn lớn nhu cầu khám chữa bệnh ngày tăng, khả tài nhà nước cấp cho ngành y tế tăng khơng kịp với tình hình trượt giá lạm phát ngân sách nhà nước dành cho y tế đủ để trả lươg trì vận hành máy hoạt động sở y tế Các sở y tế tiếp tục xuống cấp, đời sống cán bộ, nhân viên y tế gặp nhiều khó khăn thiếu kinh phí cho hoạt động y tế, nhà nước phải giảm phát triển nghiệp y tế, giường bệnh không tăng, nhu cầu kCB nhiều mặt bị cắt giảm, kìm hãm phát triển y học: dịch vụ y tế giảm nhanh dẫn đến tình trạng bệnh nhân tự chi trả dịch vụ 147 ĐổI MỚI & PHÁT TrIểN BHxH VIỆT NaM kCB, nảy sinh nhiều tiêu cực y tế nhân dân; lãng phí lao động xã hội; y tế nơng thơn chưa chăm sóc tốt; tuyến y tế bị phá vỡ, người bệnh “tràn” lên tuyến trên, làm cho y tế tuyến hoạt động hiệu quả, thụ động đối phó với yêu cầu trước mắt Cũng phần thiếu kinh phí nên y học chuyên sâu phát triển chậm, chưa phục vụ đắc lực cho nhu cầu phịng bệnh, chữa bệnh cho nhân dân Tình hình sức khỏe, bệnh tật nhân dân có nhiều vấn đề đáng lo ngại tiêu cực y tế làm xói mịn lương tâm trách nhiệm phận cán y tế Có khơng nơi người bệnh bị phân biệt đối xử, tạo bất công xã hội, làm cho người dân ngày giảm lòng tin sở kCB Theo thống kê 05 năm 1986-1990, nhu cầu khám, chữa bệnh cán cơng nhân viên chức bình quân 2,5 lần/năm, người nghỉ hưu, sức 16 lần/năm, chí phí kCB bình qn cho người/năm lúc khoảng 50.000đ Trong ngân sách nhà nước cấp cho ngành y tế hàng năm có hạn Từ 1991, đầu tư ngân sách nhà nước tăng nhanh (từ 130 tỷ đồng năm 1991 đến 650 tỷ đồng năm 1992) so với nhu cầu chi phí thực tế ngành y tế đáp ứng từ 50 - 54%, ngân sách y tế bị thiếu hụt lớn Thực chủ trương đổi lĩnh vực y tế với phương châm “Nhà nước nhân dân làm” theo tinh thần nghị đại hội vi đảng để bổ sung nguồn kinh phí giảm bớt sức ép căng thẳng sở khám, chữa bệnh, ngày 24/04/1989, hội đồng Bộ trưởng (nay Chính phủ) ban hành Quyết định số 45/HĐBT cho phép sở khám, chữa bệnh thu 148 Chương 4: đời, pháT TriỂn BhYT việT nam phần viện phí ngày 15/06/1989, liên Bộ y tế - Tài ban hành Thơng tư số 14 hướng dẫn thực Quyết định số 45/hđBT nêu rõ: “Ở nơi có điều kiện, áp dụng thử chế độ bảo hiểm sức khỏe ký hợp đồng khám, chữa bệnh với tổ chức y tế quốc doanh quốc doanh, lập quỹ bảo trợ y tế địa phương y tế sở giúp đỡ người bệnh khơng có khả trả phần viện phí” dấu hiệu quan trọng ban đầu q trình đổi mới, tìm tịi giải pháp phù hợp địi hỏi thực tiễn cơng tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân nhiều năm nhà nước bao cấp, nên ngành y tế lúng túng trước chế thu phần viện phí Biểu rõ công suất giường bệnh tuyến thấp vào thời điểm này, có địa phương công suất giường bệnh tuyến huyện đạt 30%, tuyến thành phố đạt 50 - 60% kế hoạch năm đánh giá tình hình cơng tác bảo vệ sức khỏe năm đầu đổi mới, Nghị Hội nghị lần thứ Ban Chấp hành Trung ương Đảng khóa VII ngày 14/01/1993 rõ vấn đề cấp bách nghiệp chăm sóc, bảo vệ sức khỏe nhân dân: “ Những năm gần đây, Ngành Y tế có nhiều biểu xuống cấp, có mặt nghiêm trọng Cơng tác vệ sinh phịng bệnh kém, chưa quan tâm đầy đủ hoạt động mang tính quần chúng Y tế sở suy yếu Nhiều bệnh viện xuống cấp sở vật chất, tổ chức quản lý, điều trị tinh thần phục vụ Một số chủ trương thu viện phí, cho sở y tế nhà nước KCB có giải phần khó khăn, lại làm nảy sinh vấn đề mới, tiêu cực, việc 149 ĐổI MỚI & PHÁT TrIểN BHxH VIỆT NaM thu viện phí cịn tùy tiện, gây nhiều khó khăn, phiền hà cho nhân dân, cho bệnh nhân nghèo Các sở y tế tư nhân phát triển nhanh, giúp cho nhân dân KCB thuận lợi hơn, quản lý không chặt chẽ nên gây ảnh hưởng xấu đến việc chăm sóc sức khỏe nhân dân Những biểu tiêu cực làm tổn hại đến đạo lý, uy tín Ngành Y tế đạo đức người thầy thuốc chế độ ta, gây bất bình nhân dân” nguyên nhân chủ yếu yếu công tác bảo vệ sức khỏe nhân dân Ban Chấp hành Trung ương nêu là: “Ngành Y tế chậm đổi Cơng tác quản lý cịn nhiều yếu kém, quan tâm đến giải pháp xã hội giáo dục dinh dưỡng sức khỏe, tuyên truyền vệ sinh phòng bệnh Chưa động viên tốt tiềm cộng đồng, y học cổ truyền dân tộc; chưa có biện pháp hữu hiệu để ngăn ngừa biểu tiêu cực Các cấp đảng quyền cịn xem nhẹ việc lãnh đạo, đạo cơng tác chăm sóc sức khỏe Cơ cấu đoàn thể nhân dân tổ chức xã hội chưa trọng tổ chức vận động nhân dân tham gia phong trào vệ sinh phòng bệnh, rèn luyện thân thể, bảo vệ sức khỏe Đầu tư Nhà nước cịn hạn chế Khơng kịp thời có sách hỗ trợ cho y tế sở nơng thơn thực chế khốn nông nghiệp Tâm lý ỷ lại, hậu nhiều năm thực sách bao cấp cịn phổ biến Kinh tế phát triển chậm, dân số tăng nhanh, hậu chiến tranh thiên tai nặng nề, khó khăn nghiệp chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân” 150 Chương 4: đời, pháT TriỂn BhYT việT nam Thực Quyết định 45 hội đồng Bộ trưởng, bệnh viện khắc phục phần khó khăn thực tế giải pháp thu phần viện phí đáp ứng phần nhu cầu khám, chữa bệnh số đối tượng, chủ yếu người có thu nhập Cịn đại phận người có thu nhập thấp khơng bao cấp trước, ốm đau khơng có điều kiện tài để khám, chữa bệnh, đặc biệt trường hợp bệnh nặng chi phí cao người có cơng với cách mạng, người hưu trí sức, người thu nhập thấp, người nghèo đối tượng gặp nhiều khó khăn chẳng may ốm đau, bệnh tật Làm làm để thực chủ trương nhà nước nhân dân làm nghiệp chăm sóc sức khoẻ nhân dân câu hỏi lớn đặt thời điểm lúc yêu cầu thực tiễn tới lúc đòi hỏi phải đổi tư duy, nhanh chóng cần có chế sách cho tất bệnh viện nước Qua kinh nghiệm giới, nước người phải gánh chịu chi phí khám, chữa bệnh, lúc ốm đau (trừ người có khả muốn chữa bệnh theo yêu cầu) mà thường nhiều người góp tiền để giúp 01 người qua hình thức BhyT, coi nghĩa vụ người với đồng loại đến lúc ốm lại người giúp đỡ Cùng nguyên lý vậy, không nhà nước lại bao cấp tồn chi phí khám, chữa bệnh, làm dẫn đến trì trệ, xuống cấp, gây tình trạng ỷ lại Các nước có kinh tế phát triển, phần nhà nước đầu tư cho y tế khơng q 60%, cịn 40% qua BhyT 151 ĐổI MỚI & PHÁT TrIểN BHxH VIỆT NaM Xuất phát từ ý nghĩ vậy, số cấp ủy, quyền y tế địa phương mạnh dạn tìm cách tháo gỡ khó khăn để trì hoạt động bệnh viện địa phương cách vận động, qun góp nhân dân nhiều hình thức để có thêm nguồn tài cho y tế phục vụ cho nhu cầu chữa bệnh cho dân hướng tới tổ chức BhyT đặc biệt nơi dân cư nghèo xuất giải pháp sớm huyện sông Thao (vĩnh Phú), krôngBông (đắc Lắc), Cầu ngang (Trà vinh) năm 1987, nhằm quán triệt nghị đại hội đảng lần thứ vi, nghiên cứu đường lối đổi đảng, vụ y tế - Ban khoa giáo Trung ương nghiên cứu từ thực tiễn phong trào “Nhà nước nhân dân làm” giới thiệu đề án thí điểm bảo hiểm sức khỏe Bs.Trần khắc Lộng, Phó vụ trưởng vụ y tế chủ trì Tạp chí Thơng tin khoa giáo số tháng 4/1987 Ban khoa giáo Trung ương công bố viết Bs.Trần khắc Lộng nêu vấn đề phải đổi chế quản lý kinh tế y tế, thực phương châm nhà nước nhân dân làm, huy động tiềm xã hội, tiến tới bảo hiểm sức khỏe nhân dân… lãnh đạo Ban khoa giáo cho phép bàn với Bộ y tế xin phép hội đồng trưởng triển khai tổ chức thí điểm số vùng miền để tổng kết, rút kinh nghiệm tiến tới tổ chức sách BhyT việt nam Theo đề nghị Bộ Trưởng Bộ y tế, ngày 26/10/1990, hội đồng Bộ trưởng Thông tri số 3504/KG đạo uBnd tỉnh, thành phố, đặc khu trực thuộc Trung ương, Bộ y tế tổ chức thí điểm BhyT yêu cầu đạo chặt chẽ, từ tổng kết đúc rút kinh nghiệm để tổ chức BhyT phù hợp với hoàn cảnh điều kiện nước ta 152 Chương 4: đời, pháT TriỂn BhYT việT nam Vĩnh Phú xây dựng Quỹ khám, chữa bệnh nhân đạo tự nguyện Bệnh viện huyện Sông Thao Bệnh viện huyện sông Thao vĩnh Phú huyện khởi xướng thành lập Quỹ bảo hiểm khám chữa bệnh nhân đạo có đạo giám đốc sở y tế vĩnh Phú Công việc triển khai vào hoạt động thời gian chủ trương thí điểm BhyT công bố Tháng 05/1989, theo đề nghị Bộ y tế, sở y tế vĩnh Phú (sau chia tách thành Phú Thọ vĩnh Phúc) Thường vụ huyện ủy sông Thao bàn bạc thống đạo tổ chức thí điểm Bảo hiểm y tế theo đề án hướng dẫn chung Là cơng việc hồn tồn nên huyện uỷ sơng Thao với lãnh đạo sở y tế đạo Tỉnh ủy uBnd tỉnh nghiên cứu tham khảo tài liệu BhyT, định hướng Trung ương, với hoàn cảnh thực tiễn địa phương để xây dựng dự án quy chế hoạt động sông Thao huyện vùng rừng núi, chiêm trũng, cách biệt với tỉnh sông hồng, lại khó khăn đó, huyện có 41 xã, dân số 27 nghìn người Trong có 17 xã có đồng bào công giáo đời sống nông dân gặp nhiều khó khăn Thu nhập bình qn đầu người khơng 200 kg thóc/năm kinh phí định mức theo giường bệnh thấp, trả lương cho CBCnv y tế khó khăn, tiền phụ cấp, tiền trực cho cán bộ, nhân viên cịn khó khăn Làm để nâng định mức giường bệnh lên làm để chăm sóc tốt sức khỏe cho người bệnh, đặc biệt với người nghèo suy nghĩ trăn trở Ban lãnh đạo Trung tâm y tế sông Thao ngày 22/08/1989, huyện ủy sông Thao ban hành Nghị số 56/NQ-HU thành lập Ban vận động xây dựng Quỹ bảo 153 ĐổI MỚI & PHÁT TrIểN BHxH VIỆT NaM hiểm khám, chữa bệnh nhân đạo, đồng chí nguyễn văn Lịch, Phó Bí thư Thường trực huyện ủy làm Trưởng ban, đồng chí Phó Chủ tịch phụ trách khối vhXh làm Phó Trưởng ban bác sỹ Tô hạ, giám đốc TTyT huyện sông Thao làm Phó Trưởng ban Thường trực, với số thành viên đại diện ngành hữu quan cơng đồn, nơng dân, phụ nữ, niên, thơng tin văn hóa, tài Bước đầu huyện sơng Thao làm điểm 03 xã Tuy Lộc, Phương Xá, sai ngạ 03 xã đơng dân, điều kiện kinh tế có hơn, lãnh đạo, đạo cấp uỷ đảng, quyền xã chặt chẽ thống cao Cách vận động phân tích cho nơng dân rõ kinh phí nhà nước dùng cho y tế cịn nhiều khó khăn Cho nên phải huy động thêm sức dân để chăm lo sức khỏe cho cho cộng đồng mức đóng góp tỷ lệ thuận với mức hưởng, quy định cụ thể cho mức khác Tất nội dung đưa xuống tận thơn, xóm để người dân họp thảo luận, đề đạt ý kiến, nguyện vọng, thống thực sau tuần tuyên truyền vận động 03 xã, Ban Chỉ đạo mở hội nghị rút kinh nghiệm triển khai 11 xã khác với tất quan đóng địa bàn huyện Từ tháng 08/1989 đến tháng 11/1990, huyện sông Thao phát hành loại phiếu cho cá nhân với mức mua 1.200 đồng 600 đồng mức bảo hiểm tối đa 20.000 đồng cho phiếu 1.200 đồng 10.000 đồng cho phiếu 600 đồng Phiếu cá nhân dùng cho người có phiếu sau nghiên cứu xem xét nhu cầu bà nông dân, từ tháng 12/1990, Ban Chỉ đạo Bảo hiểm khám, chữa bệnh sông Thao phát hành loại phiếu theo hộ gia đình với 03 loại: loại hộ 154 Chương 4: đời, pháT TriỂn BhYT việT nam độc thân mức mua 2.000 đồng, hưởng bảo hiểm gấp 10 lần, loại 2-4 mức mua 4.000 đồng, hưởng bảo hiểm gấp 10 lần, loại từ 05 trở lên mức mua 5.000 đồng, hưởng bảo hiểm gấp 12 lần Quyền lợi trách nhiệm thực 12 tháng kể từ ngày mua bảo hiểm Quỹ bảo hiểm đảm bảo tiền thuốc, vật tư dạng thuốc cho bệnh nhân điều trị nội trú kết sau 03 đợt thực từ tháng 08/1989 đến 31/12/1991, tỷ lệ người mua bảo hiểm cá nhân 4,59% dân số huyện mua theo hộ gia đình 7,4% dân số Tổng thu 03 đợt 16.960.660 đồng, tổng chi 8.580.432 đồng, dư 8.380.220 đồng (bằng 49,9%) Qua thực tế làm điểm 03 xã nhân diện rộng quy mơ tồn huyện, cán nhân dân nhận thức bảo hiểm khám, chữa bệnh chủ trương đúng, cần thiết, phù hợp tình hình thực tiễn nhân dân thấy rõ lợi ích bảo hiểm người chủ động lo kinh phí cho bệnh viện từ khỏe so sánh 03 nguồn: nguồn ngân sách nhà nước, nguồn viện phí nguồn thu từ bảo hiểm khám, chữa bệnh lúc đó, nguồn kinh phí bảo hiểm chiếm tỷ lệ cao khoảng 46%, nguồn thu viện phí 16,38%, nguồn định mức nhà nước cấp 37,2% Bảo hiểm khám, chữa bệnh mang lại giá trị cao mặt kinh tế, ý nghĩa nhân đạo giúp đỡ lẫn người cộng đồng, đóng góp nguồn tài quan trọng để mua thuốc, mua vật tư y tế phục vụ bệnh nhân Tiếp theo sông Thao, huyện vĩnh Lạc, vĩnh Phú tiến hành triển khai thí điểm bảo hiểm khám, chữa bệnh 04 xã (vũ dy, Tứ Trung, ngũ kiên, Bình dương) Ngày 09/11/1990, 155 ĐổI MỚI & PHÁT TrIểN BHxH VIỆT NaM UBND tỉnh Vĩnh Phú Quyết định số 752/QĐ-UB thành lập Ban Chỉ đạo xây dựng Quỹ BhyT tỉnh vĩnh Phú Ông nguyễn kim Trân, Phó Chủ tịch uBnd tỉnh làm Trưởng ban, Bs nguyễn kim Chất, giám đốc sở y tế, Phó ban Thường trực, thành viên khác thuộc hội nơng dân, Liên đồn Lao động, hội Phụ nữ tỉnh Ban đạo có nhiệm vụ đạo thí điểm có kết huyện sơng Thao huyện vĩnh Lạc xây dựng Quỹ BhyT; thường xuyên đôn đốc, kiểm tra việc triển khai thực hiện, sơ kết rút kinh nghiệm điểm đạo, báo cáo uBnd tỉnh Bộ y tế trước mở rộng địa phương tỉnh Tình hình thực thí điểm sơng Thao cho thấy nhờ có nguồn quỹ đóng góp nhân dân mà nhiều người mắc phải bệnh nặng chữa trị kịp thời nguồn Quỹ khám, chữa bệnh BhyT đóng góp đáng kể vào việc nâng cấp sở khám, chữa bệnh, tinh thần thái độ phục vụ người bệnh tốt hơn, nhân dân tin tưởng Công suất hoạt động Trung tâm y tế tăng đáng kể năm 1991, thực Nghị 04 Hội đồng Nhân dân tỉnh Vĩnh Phú, mơ hình “Quỹ Bảo hiểm y tế” triển khai 78 xã sở quan trọng toàn tỉnh, qua thời gian thực thu kết định Phó Chủ tịch hội đồng Bộ trưởng nguyễn khánh thăm, kiểm tra đánh giá tình hình Bộ trưởng Bộ y tế báo cáo trước Chính phủ chuẩn bị cho việc hoạch định sách BhyT năm 1991 nhận định: “việc thí điểm mơ hình BhyT vĩnh Phú địa phương khác cho kết tốt, đáng khích lệ, cho phép mở sách việc khám, chữa bệnh toàn dân” 156 Chương 4: đời, pháT TriỂn BhYT việT nam Thí điểm xây dựng Quỹ Bảo hiểm sức khỏe Hải Phòng Trong họp giao ban Ban giám đốc sở y tế hải Phòng năm 1989, báo “Hiểu thực việc thu phần viện phí để tiến tới bảo hiểm khám chữa bệnh” Bộ trưởng Bộ y tế Phạm song (đăng báo nhân dân số ngày 01/06/1989) đưa bàn luận sơi Bài báo nêu tình hình khó khăn kinh phí, cần thiết thu viện phí bệnh viện tương lai vấn đề BhyT cần đặt Ban giám đốc sở y tế hải Phòng trao đổi đến thống đăng ký với Bộ y tế nghiên cứu triển khai vấn đề nhận thức lãnh đạo sở y tế hải Phịng cần sớm cụ thể hóa chủ trương “nhà nước nhân dân làm” theo tinh thần nghị đại hội vi đảng Theo đó, cần phải hiểu chăm lo sức khỏe cho nhân dân trách nhiệm cấp quyền, đồng thời nhiệm vụ người Làm tốt Bảo hiểm sức khỏe tăng cường mối quan hệ cộng đồng, tương thân tương ái, đẩy mạnh y tế nhân dân Làm tốt chủ trương có Quỹ Bảo hiểm sức khỏe thường trực, giải khó khăn cho người nghèo đau ốm, khó khăn bệnh viện thu viện phí Ban Lãnh đạo sở y tế hải Phịng lường đến trở ngại lớn hiểu biết cơng tác bảo hiểm cịn hạn chế, nên việc đưa chủ trương chưa hưởng ứng rộng rãi ngành, cấp, tầng lớp nhân dân Câu hỏi đặt chờ thuận lợi làm biết đến bao giờ? vấn đề mấu chốt có cán nhiệt tình, hiểu biết quản lý kinh tế thấy 157 ĐổI MỚI & PHÁT TrIểN BHxH VIỆT NaM lợi ích vấn đề, có tâm cao, với tinh thần vừa làm, vừa tìm hiểu, khó khăn đến đâu giải đến đồng chí Bùi Thành Chi, Trưởng phịng hành - Tổng hợp sở y tế hải Phịng lúc Ban giám đốc giao nhiệm vụ khẩn trương nghiên cứu ,tiếp thu đề án nàyđể triển khai thí điểm hải Phịng hội nghị cử thêm đồng chí Lê đình Cúc, Phó giám đốc sở y tế số cán khác tham gia Trong phương án: “những công tác y tế cấp bách” trình với Thường vụ Thành ủy, Bảo hiểm sức khỏe đặt Ban Thường vụ Thành ủy, thường trực uBnd phê duyệt, đưa vào nghị Thành ủy, hđnd thành phố ngày 29/08/1989, Ban Thường vụ Thành ủy họp chủ trì Bí thư Thành ủy Lê danh Xương, bàn tồn diện cơng tác y tế cho phép triển khai Bảo hiểm sức khỏe hải Phòng ngày 23/09/1989, Quyền Chủ tịch uBnd thành phố Cao văn, ký Quyết định số 976/TCCQ thành lập Trung tâm Bảo hiểm sức khỏe hải Phòng, làm nhiệm vụ quản lý đạo phát triển Bảo hiểm sức khỏe địa bàn tồn thành phố đồng chí Bùi Thành Chi thành phố bổ nhiệm giám đốc Trung tâm ngày 27/09/1989, Trung tâm Bảo hiểm sức khỏe thành phố triển khai cơng tác với có mặt giáo sư Phạm song, Bộ trưởng Bộ y tế; Bs Trần khắc Lộng Phó vụ trưởng vụ y tế Ban khoa giáo trung ương; Quyền Chủ tịch uBnd thành phố Cao văn; Phó Chủ tịch uBnd thành phố nguyễn Thị Bảy; đại diện quan, ban ngành Trung ương địa phương; đồng chí lãnh đạo quận huyện; Ban giám đốc sở y tế đơn vị tồn ngành y tế hải Phịng 158 Chương 4: đời, pháT TriỂn BhYT việT nam Trung tâm Bảo hiểm sức khỏe hải Phòng bắt tay vào triển khai làm thí điểm có ý kiến nên triển khai đại trà, song ngành y tế thận trọng chọn phương án thực phạm vi huyện để rút kinh nghiệm huyện Thủy nguyên chọn làm thí điểm để phát huy tập trung đạo tối đa thống cao lãnh đạo huyện, nhân họp Ban Thường vụ huyện ủy, cán bảo hiểm “đột kích” xin hội nghị dành cho số thời gian để làm việc sau trao đổi số ý kiến ngắn, Ban Thường vụ trí thực công tác Bảo hiểm sức khỏe yêu cầu sở y tế giúp đỡ Quỹ Bảo hiểm sức khỏe Thủy nguyên uBnd huyện định thành lập ngày 28/12/1989, sau 03 tháng Trung tâm Bảo hiểm sức khỏe hải Phịng đời, chọn triển khai thí điểm Bảo hiểm sức khỏe tự nguyện huyện Thủy nguyên lúc có 36 xã, thị trấn với 25 vạn dân, có 36 trạm y tế Buổi đầu thành lập bỡ ngỡ phương pháp đạo, quản lý phát hành thẻ bảo hiểm uBnd huyện hỗ trợ cho 03 triệu đồng tiền mặt với Bảo hiểm sức khỏe thành phố cấp cho 02 vạn thẻ in nội dung sẵn xe Babetta, nhờ chi nhánh có kinh phí phương tiện xuống xã vận động nhân dân mua thẻ Bảo hiểm sức khỏe Bệnh viện huyện Thủy nguyên mượn làm trụ sở chi nhánh Trong tháng làm điểm xã đông sơn, Quỹ Bảo hiểm sức khỏe Thủy nguyên thực bước hoạt động: kết hợp với Ban Tuyên giáo huyện ủy xây dựng chương trình tuyên truyền vận động, phát loa đài xã liên tục vào nghỉ trưa tối nhân dân; họp với đảng bộ, đoàn thể nhân dân, uBnd xã 159 ĐổI MỚI & PHÁT TrIểN BHxH VIỆT NaM mục đích, ý nghĩa quyền lợi người có thẻ Bảo hiểm sức khỏe; quy định mức mua thẻ cá nhân 3.000 đồng, gia đình từ 02 người trở lên mua giảm dần cho 1/3 số tiền Thẻ cá nhân năm mua lần liên tục đến năm thứ 04 không sử dụng kCB lần cấp miễn phí thẻ năm đó, gia đình mua liên tục 02 năm đến năm thứ 03 cấp thẻ miễn phí; khám bệnh bệnh viện trạm y tế xã đông sơn không tiền khám thuốc chữa ngoại trú phải mua nằm điều trị trạm y tế từ 05-07 ngày không tiền thuốc chữa bệnh giường nằm Ở bệnh viện huyện chữa bệnh khơng tiền, bệnh nhân chun khoa nặng chuyển sang thành phố chữa bệnh, Bảo hiểm sức khỏe thành phố tốn tồn viện phí Tai nạn giao thơng, tự tử, chó dại cắn, dịch vụ thẩm mỹ thân, bệnh nhân tự túc, Quỹ Bảo hiểm sức khỏe khơng tốn nói nỗi khổ người cán Bảo hiểm sức khỏe tuyên truyền vận động, Bs.vũ Quang điềm, nguyên giám đốc Trung tâm y tế Thủy nguyên có lần kể lại việc làm khó khăn nhất, vất vả nhất, đôi lúc khổ nhục lời mỉa mai: “có tiền tơi mời thầy thuốc nhà chữa bệnh bệnh viện tự trả viện phí, cần mảnh giấy người ”, chí họ khơng thèm tiếp, khát nước họ khơng cho uống xua chó nhà đuổi cắn đội quân vận động ban giám đốc, cán khoa phòng bệnh viện chia mũi vào đội sản xuất, nhà để vận động mua thẻ bảo hiểm sức khỏe Trời mưa to, gió lớn lúc người dân khơng đồng, nhà, đoàn cán vận động phải che mưa chân đất vào nhà, có người 160 Chương 4: đời, pháT TriỂn BhYT việT nam bị ngã bẩn hết quần áo, có người bị chó cắn rách quần áo, chảy máu phải tiêm phòng dại người nhận thẻ bảo hiểm sức khỏe huyện Thủy nguyên Chủ tịch đào Xuân Thạo Qua tháng vất vả đội nắng, dầm mưa phát hành 30% số dân xã mua bảo hiểm sức khỏe có thẻ bảo hiểm sức khỏe người đua kCB trạm y tế xã, bệnh viện Bệnh nhân vào nằm điều trị địi hỏi thuốc nhiều, thuốc ngoại theo ý thích khơng theo phác đồ điều trị khơng nói xấu “lừa đảo lấy tiền, cho thuốc đểu ” đáng buồn có người có chức sắc, có học nói thiếu trách nhiệm Thầy thuốc, y tá phải cực nhọc, biết nhẫn nhục chịu đựng kết thúc 01 tháng thí điểm, uBnd huyện tổ chức sơ kết mời đại diện 36 xã gồm Bí thư, Chủ tịch uBnd, Trưởng trạm y tế xã, Chủ nhiệm hTX, ban, ngành huyện nghe báo cáo kết làm huyện đông sơn, uBnd huyện định phát hành thẻ bảo hiểm sức khỏe 36 xã quan xí nghiệp đóng địa bàn huyện ngày 30/03/1990, đồn đại biểu Quốc hội gs.Tâm đan, Phó Chủ nhiệm ủy ban y tế - Xã hội Quốc hội làm Trưởng đồn đến tìm hiểu Bảo hiểm sức khỏe hải Phịng đồn gặp Chủ tịch, Phó Chủ tịch uBnd thành phố, hoan nghênh cách làm hải Phòng mong muốn hải Phòng rút nhiều kinh nghiệm cho nước Từ kết ban đầu Quỹ Bảo hiểm sức khỏe Thủy nguyên, ngày 18/05/1990, Chủ tịch uBnd TP.hải Phòng đào an ký Chỉ thị số 30/CT-vX uBnd thành phố việc phát triển Bảo hiểm sức khỏe toàn thành phố sau Chỉ thị uBnd 161 ĐổI MỚI & PHÁT TrIểN BHxH VIỆT NaM thành phố quận nội thành, thị xã kiến an, đồ sơn huyện an Lão, an hải, Tiên Lãng hàng trăm quan, xí nghiệp, trường học tham gia ngày 09-10/11/1990, đồng chí nguyễn khánh, ủy viên Trung ương đảng, Phó Chủ tịch hội đồng Bộ trưởng (nay Chính phủ) kiểm tra tình hình thực cơng tác Bảo hiểm sức khỏe TP hải Phịng để có sở thực tế cho việc định chủ trương sách Bảo hiểm sức khỏe phạm vi nước, đồng chí nguyễn khánh trực tiếp tìm hiểu tình hình thực Bảo hiểm sức khỏe huyện Thủy nguyên, Bệnh viện hữu nghị việt Tiệp; nghe cán quyền y tế địa phương khác an Lão, Lê Chân, hồng Bàng, ngơ Quyền báo cáo tình hình thực đồng chí nguyễn khánh hoan nghênh biểu dương cấp, ngành TP.hải Phịng có tâm cao, cố gắng triển khai cơng việc khó khăn Trong điều kiện cụ thể, công tác Bảo hiểm sức khỏe cần thiết, ưu việt thực dễ dàng thực phương thức mới, có ảnh hưởng sâu rộng đến sách kinh tế - xã hội đất nước vậy, phải nghiên cứu kỹ, đầy đủ toàn diện trước áp dụng phạm vi rộng nước đồng chí Phó Chủ tịch hội đồng Bộ trưởng nhắc nhở cấp, ngành hải Phòng tiếp tục nghiên cứu triển khai công tác Bảo hiểm sức khỏe rộng rãi toàn dân đồng thời, quan Bảo hiểm sức khỏe cấp cần chấn chỉnh lại công tác quản lý, sử dụng Quỹ cho mục đích, đạt yêu cầu, tránh khuynh hướng kinh doanh đồng chí nguyễn khánh đạo: hải Phòng 162 Chương 4: đời, pháT TriỂn BhYT việT nam tiếp tục thí điểm triển khai công tác Bảo hiểm sức khỏe toàn dân kịp thời rút kinh nghiệm báo cáo Bộ y tế, hội đồng Bộ trưởng để sớm có chủ trương sách phù hợp phạm vi nước Mở rộng thí điểm BHYT tới miền số ngành Thí điểm BHYT tự nguyện Mỏ Cầy, Bến Tre mỏ Cầy huyện lớn tỉnh Bến Tre, diện tích tự nhiên 34.447 ha, dân số 175.725 người (12/1994) Trong kháng chiến chống mỹ, mỏ Cầy nôi phong trào đồng khởi, chiến tranh qua đi, song hậu để lại cho nơi nặng nề sau tháng 04/1975, đời sống người dân nghèo, đa số sống nghề nơng, đường sá giao thơng khó khăn, trình độ dân trí nơng thơn cịn thấp Thực Quyết định số 45/hđBT hội đồng Bộ trưởng việc thu phần viện phí, trước nhu cầu thiết cơng tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân, Tỉnh ủy, uBnd tỉnh Bến Tre sớm quan tâm đạo việc thành lập Quỹ BhyT tự nguyện địa bàn địa phương để thực nhiệm vụ trên, hội nghị hđnd tỉnh khoá vi lần iii ngày 17/08/1990 định thí điểm thành lập Quỹ BhyT tự nguyện huyện mỏ Cầy, với đạo sở y tế Bến Tre, đồng chí Phạm Thanh Phong, giám đốc sở y tế làm Trưởng ban đạo đồng thời, hội đồng quản trị BhyT huyện thành lập đồng chí Lê văn Tâm, Phó Chủ tịch uBnd huyện làm Trưởng ban; đồng chí Lương văn Chiến, giám đốc Trung tâm y tế huyện làm Phó Trưởng ban Thường trực với 11 thành viên đại diện ban, ngành, đoàn thể huyện Tổ chuyên 163 ĐổI MỚI & PHÁT TrIểN BHxH VIỆT NaM trách BhyT thành lập với 03 đồng chí, thuộc biên chế Trung tâm y tế huyện Tháng 09/1990, đề án xây dựng Quỹ BhyT tự nguyện huyện mỏ Cầy thông qua hđnd huyện công tác vận động tuyên truyền BhyT tiến hành rộng khắp phương tiện thông tin đại chúng toàn huyện đồng thời, sở y tế kết hợp với hội đồng Quản trị BhyT huyện cử nhiều đoàn cán xuống tận hộ gia đình để nắm bắt tâm tư, nguyện vọng triển khai công tác tuyên truyền, vận động Tài liệu tuyên truyền hỏi - đáp quyền lợi BhyT, phạm vi bảo hiểm, trách nhiệm sở điều trị với bệnh nhân BhyT phổ biến tới tầng lớp nhân dân Tháng 12/1990, BhyT tự nguyện mỏ Cầy triển khai bán phiếu phạm vi toàn huyện theo đề án hđnd phê duyệt đề án nêu rõ, đối tượng phát hành phiếu BhyT tự nguyện bao gồm tất cán cơng nhân viên nhân dân có hộ thường trú huyện Phạm vi bảo hiểm thực trường hợp điều trị nội trú; mức độ quyền lợi bảo hiểm hưởng theo giá trị 02 loại phiếu: phiếu 4.000 đồng bảo hiểm cao 100.000 đồng; phiếu 2.000 đồng bảo hiểm cao 50.000 đồng không bảo hiểm hành vi vi phạm pháp luật gây thương tích, trường hợp thuộc phạm vi bảo hiểm tai nạn giao thông, tai nạn lao động, thẩm mỹ Thời gian sử dụng phiếu 12 tháng phiếu có giá trị sử dụng sau mua 01 tháng Ngày 15/08/1992, Nghị định 299/HĐBT ban hành, Bến Tre thực từ ngày 01/01/1993, BhyT tự nguyện mỏ Cầy sáp nhập vào chi nhánh BhyT huyện mỏ Cầy (diện 164 ... loại 2- 4 mức mua 4.000 đồng, hưởng bảo hiểm gấp 10 lần, loại từ 05 trở lên mức mua 5.000 đồng, hưởng bảo hiểm gấp 12 lần Quyền lợi trách nhiệm thực 12 tháng kể từ ngày mua bảo hiểm Quỹ bảo hiểm. .. trăn trở Ban lãnh đạo Trung tâm y tế sông Thao ngày 22 /08/1989, huyện ủy sông Thao ban hành Nghị số 56/NQ-HU thành lập Ban vận động xây dựng Quỹ bảo 153 ĐổI MỚI & PHÁT TrIểN BHxH VIỆT NaM hiểm. .. hành triển khai thí điểm bảo hiểm khám, chữa bệnh 04 xã (vũ dy, Tứ Trung, ngũ kiên, Bình dương) Ngày 09/11/1990, 155 ĐổI MỚI & PHÁT TrIểN BHxH VIỆT NaM UBND tỉnh Vĩnh Phú Quyết định số 7 52/ QĐ-UB